右股骨下段骨软骨瘤致胭静脉破裂并失血性休克1例

我院外科于1997年1月6出收治“右股骨下段骨软骨瘤致胭静脉破裂并失血性休克”一例，报告如下：     

彩超诊断股动脉完全断裂1例

患者 ,男 ,2 2岁。右大腿外伤后 ,明显肿胀剧痛 ,活动受限 3小时 ,足背动脉搏动触不清。X线 :右股骨干骨折。超声检查 :右侧股动脉管径 0 .6 0 cm,峰值流速 :5 0 cm/ s。左侧股动脉管径 0 .6 1cm,峰值流速 :82 cm/ s。右股动脉上段血流速度明显减低 ,中下 1/ 3处彩色血流突然中断 ,并可见 4 .35 cm× 2 .73cm肿块 ,形态不规整 ,内呈低回声 ,CDFI:肿块内未见彩色血流信号。肿块以下动脉、胫后动脉、足背动脉内充满低回声反射 ,未见彩色血流充盈。超声提示 :右大腿软组织内肿块 ,考虑股动脉完全断裂所致 (图 1)。手术所见 ;股动脉完全断裂…     

B超诊断胰腺断裂1例

患者 ,男性 ,39岁。因车祸不幸被方向盘挤压上腹部致上腹胀痛 5小时入院。查体 :心肺未见异常。腹平软 ,上腹剑下压痛 ,轻度反跳痛。 B超检查示 :肝胆脾双肾未见异常。胰头后 3.1cm,回声均匀 ,胰体厚2 .9cm,胰尾显示不清。胰腺头、体交界处可探及 2 .2cm× 2 .1cm不均质低回声区 ,边界不清 (图 1)。肝肾窝可探及窄带样液性暗带 ,宽度 0 .4 cm(图 2 )。B超诊断 :1.胰腺断裂 ;2 .腹腔积血。手术所见 :胰腺头、体交界处断裂约 2 / 3,其下方可见约 5 cm× 5 cm的血肿。腹腔出血约 5 0 0 ml。术中诊断 :胰腺断裂。行胰P:胰腺 ;箭头示 :不均质低…     

胰腺闭合性损伤合并主胰管断裂23例诊治分析

目的：分析严重胰腺外伤患者的临床表现及处理方法,探讨严重胰腺外伤的诊治对策。方法：回顾性分析23例严重胰腺闭合性损伤并同时合并主胰管断裂患者的临床资料及救治经过,根据胰腺损伤的严重程度而选择不同的手术方式。结果：CT检查对胰腺闭合性损伤确诊率可高达100％。本组患者均行手术治疗,其中远端胰（或加脾）切除术9例,远端胰腺空肠吻合术9例,主胰管端端吻合加胰管内支撑术1例,改良十二指肠憩室化手术4例。23例患者经救治均痊愈出院。结论：胰腺闭合性损伤临床表现隐晦,CT可明显提高术前确诊率。及时和合理的手术是提高严重胰腺外伤患者生存率的关键。     

高频超声诊断肱二头肌完全断裂1例

患者男 ,3 4岁。因不慎被机器挤伤右上臂就诊。查体 :右上臂皮肤完整 ,无破口及出血 ,其内侧中部有一凹陷 ,凹陷的上下方各隆起一包块 ,且可分别能向上、下方向推动。超声显示 :肱二头肌中部肌腹完全断裂 ,两断裂的游离缘参差不齐 ,且之间形成 3 .4ｃｍ× 2 .2ｃｍ的无回声区 ,其内可见点状弱回声 ,两断头挛缩呈团块状 ,肌纤维回声粗乱 (图 1)。肱动、静脉未见异常。超声诊断 :右侧肱二头肌完全断裂伴血肿形成。后经手术证实超声诊断。讨论　外伤引起的肌肉和其他软组织损伤临床上缺乏有效的检查手段。高频超声能清晰显示肌腹 ,肌束有断裂时…     

肠系膜上动脉上静脉破裂1例的术后护理

1999年 12月 5日我们成功地救治了 1例肠系膜上动脉、上静脉同时破裂的患者。肠系膜上动脉和上静脉同时破裂者少见 ,出血多 ,病情重 ,术后护理尤为重要 ,经 45ｄ的精心救护患者治愈出院。1　病例简介患者男 ,45岁 ,无明显诱因上腹疼痛 9ｈ ,伴腰痛 ,加重 6ｈ来诊 ,Ｔ36 5℃ ,Ｐ 96次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,无恶心、呕吐 ,无腹泻 ,ＷＢＣ 9 8×10 9/Ｌ ,Ｎ 5 7 9% ,腹部平软无异常 ,Ｂ超示腹腔内有少许渗出。观察期间突然出现头晕、面色苍白、四肢冰冷等休克症状 ,腹部抽出不凝血 5ｍｌ,ＢＰ 11/ 7ｋＰａ,腹痛加重 ,以腹痛待查收入院…     

外伤性三尖瓣腱索完全断裂超声表现1例

患者男 ,3 7岁。 2个月前因燃放烟花时不慎于胸前爆炸 ,后常感胸闷、活动后心悸、气急 ,心前区不适。超声检查 :右房、右室增大 (右房于心尖四腔观下为 5 .4cm× 6.6cm ,右室于左室长轴观为 3 .9cm ) ;三尖瓣前瓣瓣尖活动范围大 ,沿瓣环附着点作大幅度的弧形运动 ,于收缩期完全脱入右房 ,瓣叶关闭错位 ,距离为 2 .3cm(图 1) ,舒张期进入右室 ,触及室壁。彩色多普勒血流显像示 :收缩期三尖瓣上广泛蓝色为主的反流束 ,最大反流速度为 1.88m/s ,房间隔、室间隔连续完整 ,主肺动脉增宽约 2 .5cm ,于左室后壁后方心包腔内见无回声间隙 ,宽约 1.9c…     

胰腺断裂的超声诊断

腹部创伤以肝、脾及肾损伤居多,胰腺损伤尤其胰腺断裂相对较少见。我们收集了近年应用B超诊断、手术证实胰腺断裂3例资料。分析胰腺断裂及胰管损伤、胰液外漏的声像图特点,以明确诊断要领。 例1,男,35岁。因车祸伤及腹部10h。急诊B超检查示:胰腺头厚3.4cm,体厚2.2cm,尾厚2.3cm,轮廓模糊,胰体中份正常回声中断代以网络样无回声,断端两侧实质回声明显不     

肠系膜下动脉栓塞1例

患者女,77岁,因"中下腹疼痛2d"入院。主要表现为隐痛、胀痛不适伴阵发性加重。伴呕吐胃内容物,无呕血。病程中有解结燥大便。有高血压病史30年,明确的心房纤颤病史1年,有高血压肾病病史及脑梗死病史。入院查体:     

超声随访观察胰腺严重挫裂伤并假性囊肿形成1例

由于解剖的特殊性,胰腺受到外伤的机会很少,超声诊断胰腺损伤的报道较少。本文报告1例,男性,14岁。病历号9703078。因左上腹部被硬物挤伤2小时前来就诊。其临床表现、实验室检查和超声检查随访结果按伤后的时间顺序列表如下:     

1例喉、气管完全断裂行吻合重建术患者的护理

喉部外伤致气管损伤病例临床上较多见,但喉损伤致气管完全断裂文献报导甚少。我科于2002年3月25日收治了1例因砍树时被树干击伤颈部,导致喉与气管完全断裂,经行喉、气管吻合重建和喉部置扩张管术,患者术后吻合处伤口愈合好,病情平稳。住院17天后带气管导管、喉扩张管出院。半年后第2次入院顺利拔除气管套管和喉扩张管,患者恢复良好。现将护理体会报告如下。1 病例介绍 患者,男47岁,入院T37℃,P100次/分,R26次/分,BP80/50mmHg。于2002年3月25日10Am砍树时不慎被树干击伤颈部,在送往当地医院救治过程中曾出现呼吸困难致呼吸心跳停止。经气管切开、插管,心肺复苏,10分钟后呼吸、心跳恢复。当日下午3时急送我院进一步治疗。我院胸外科诊断为“肺挫伤”并行胸腔闭式引流,我科检查发现喉部软骨损伤,喉结构破坏严重,喉腔塌陷,气管断离回缩,经诊断为喉外伤并     

超声诊断单纯胰腺断裂1例

患儿男,11岁.7小时前腹部外伤,当时仅感轻微腹痛,数小时后出现持续性腹痛,伴呕吐,呕吐物为胃内容物.腹部体查:腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛,中上腹明显,全腹未扪及肿块,肝脾未触及.实验室检查:血淀粉酶2 884.5 u/L;尿淀粉酶54 308 u/L.超声检查见:胰头厚17mm,尾厚14mm,头、尾轮廓清楚,胰颈与胰体交界处连续性中断,被10 mm×20 mm液性暗区分隔,胰腺回声尚均质,主胰管未见扩张(图1)).腹腔内可见液性暗区,深70 mm,透声差(图2),肝肾间隙,脾肾间隙分别探及深3 mm,4 mm少量液性暗区.超声诊断:①胰腺声像改变:胰腺裂伤可能性大;②腹腔积液.术中所见:腹腔内有浑浊血性液体,约200 ml,探查见大网膜有皂化斑,肝、胆、脾、胃、十二指肠、小肠、结肠未见异常.胰颈部肠系膜上静脉前方约2/3断开.术后诊断:①胰腺断裂;②腹膜炎.     

超声显像诊断肠系膜下动脉狭窄1例

1病例报告 男，53岁。因腹泻、腹痛、消瘦1个月来院。超声（PHILIPS HD15000型超声诊断仪）检查：肝脏、胆囊、胰腺、脾脏未见异常，腹主动脉、腹腔动脉、肠系膜上动脉起始段未见异常。二维图象肠系膜下动脉起始段清晰显示，彩色多普勒流速设置为76cm／s，肠系膜下动脉起始段显示彩色多普勒混叠，频谱多普勒肠系膜下动脉狭窄段收缩期峰值流速286cm／s，舒张期峰值流84cm／s。超声诊断肠系膜下动脉轻度狭窄。     

内镜下硬化剂治疗食管静脉破裂出血的护理

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最严重的并发症之一，首次出血病死率高达50％～70％，反复出血发生率为80％。临床对于食管静脉曲张破裂出血有多种治疗方法，如组织粘合剂注射治疗、内镜下食管静脉曲张套扎术等，但最常用的还是内镜下硬化剂注射治疗。我科自1998年以来先后对32例肝硬化门脉高压患者进行了内镜下硬化剂治疗，针对其临床护理进行了分析与总结，现报道如下。     

彩超诊断腹茧症并肠系膜血管畸形1例

患者男 ,2 0岁。患者十余年来常突然出现全腹阵发性闷痛 ,无明显诱因 ,多在饱餐后出现 ,疼痛发作时脐右侧可见一包块隆起 ,腹痛消失后包块随之消失 ,近一个月来腹痛加重 ,以不全性肠梗阻收入院。查体 :脐右侧触及一大小约 6ｃｍ× 6ｃｍ的包块 ,质地软 ,边界清楚 ,轻压痛 ,不向     

肠系膜下血管的腔镜下解剖学观察

目的:阐明肠系膜下动脉(inferior mesenteric artery,IMA)和肠系膜下静脉(inferior mesenteric vein,IMV)的腔镜下解剖学特点,以指导腔镜下血管定位.方法:解剖和观察15具尸体;对126例接受腹腔镜左侧结肠癌和直肠癌手术的患者进行术中观察和术后录像复习.结果:IMA起自腹主动脉前壁,起点大部分平L3椎体或L3-4椎间盘,与主动脉分叉距离(42.08±6.26)mm;IMA分支有多种变异.腔镜下:系膜前,IMA表现为自主动脉前面向左下走行、乙状结肠系膜内隆起并搏动的条索;系膜后,IMA主干位于结肠系膜偏后部,IMA根部是左结肠后间隙内的固有障碍.在左髂总动脉水平,IMA位于左输尿管、左性腺血管内侧,三者位置关系恒定.IMA根部神经纤维分布少.IMV走行于IMA左侧的结肠系膜内,末段与动脉分离后,经十二指肠空肠襞左缘后方进入胰体后面.结论:正确的外科间隙(左结肠后间隙)、标志、外观和线索,是腹腔镜下IMA和IMV定位的解剖学基础.     

胃异位胰腺并胃癌1例分析

对我院收治的胃异位胰腺并胃癌1例分析如下。1病历摘要女,38岁。因反复上腹部疼痛伴返酸2 a加重1周入院。2a来常出现进食后上腹部饱胀不适,偶有隐痛,经对症治疗后症状可缓解。查体:腹平软,剑突下轻压痛,肝脾肋下未触及,未扪及包块,余未见异常。腹部CT检查:胃黏膜增厚。胃镜检查:见胃体体上部小弯侧距门齿47 cm见黏膜充血、水肿,并见一直径约3 cm不规则凹陷,表面黏膜糜烂溃疡,基底偏硬。胃窦部黏膜充血、光滑,胃大弯见一脐样隆起,约2 cm×1 cm大小,淡黄色,表面黏膜光滑。胃蠕动良好。病理检查报告为:(1)(胃体)胃低分化腺癌;(2)异位胰腺。临…     

分娩时脐带完全断裂1例

1病例介绍孕妇,女,27岁,主因孕41周,孕1产O,阵发性腹痛2h于2012年12月5日23：00入院。孕期顺利,一般情况好。产科检查：宫高35cm,腹围97cm,胎位左枕前,骨盆外测量均在正常范围,胎心136／min。     

1例外伤性颈总动脉完全性断裂患者的急诊抢救与护理

1999年 10月我们成功地抢救了 1例因车祸致右侧颈总动脉完全断裂的患者。1　临床资料患者男 ,2 8岁 ,查体见意识不清 ,吸气样呼吸 ,血压测不到 ,心跳微弱 ,伤口出血呈喷射状。经过近 1ｈ急救使患者各项生命体征稳定行手术治疗。2　抢救与护理体会2 1　立即在伤口填入明胶海绵及纱布 ,压迫两断端止血。待病情稳定后急症手术行颈总动脉吻合。2 2　于上肢迅速建立 2～ 3条静脉通道 ,以保证输液效果 ,主要输平衡液和新鲜全血 2 0 0 0～ 30 0 0ｍｌ,在 30ｍｉｎ～ 1ｈ内快速输入。输入大量库血可引起凝血障碍 ,且因库血中的 2、 3二磷酸甘油酸…