残角子宫足月妊娠1例报告

患者35岁,平素月经规则,结婚11a,曾因原发不孕多次就诊,未次月经2003年8月23日.预产期2004年5月30日.于停经40d出现早孕反应,妊娠30周时去当地医院检查为“臀位”,行膝胸卧位未纠正,于2004年4月28日收入我院.入院查体：T36.4℃,Bp128/75mmHg,心肺正常,肝脾未及.宫底高度33cm,腹围95cm,胎心152次/min,心音有力,先露为臀.B超检查：胎儿双顶径9.3cm,股骨长6.8cm,羊水深约4.0cm.阴道检查：骨盆内诊正常,宫口未开,混合臀先露.入院诊断：39周妊娠、臀位,高龄初产.于5月30日行剖宫产术,娩出一男婴,体重2550g,Apgar评分1分钟10分,无畸形、无窒息.取出胎盘,查子宫下端呈盲端,其右下方有一约50d妊娠大小的未孕子宫.妊娠子宫之左角部,未孕子宫之右角部各有一套发育正常的园韧带、输卵管和卵巢.两子宫体有一纤维组织蒂相连,宽3cm,长4cm,二者间无管道相通.未孕子宫有子宫颈通向阴道.诊断为残角子宫妊娠,遂行残角子宫及同侧输卵管切除术,术后患者有少量阴道流血,切口7d拆线,愈合好,痊愈出院.     

晚期产后出血

病历摘要毛××,31岁。因产后17天突然阴道大流血,于1973年11月9日急诊入院。患者于17天前,因足月妊娠(孕_1产_1),骨盆小,宫缩无力,滞产行子宫下段剖腹产术。术中出血200～300毫升,胎盘娩出完整,子宫未见异常。术后母婴健康,刀口1     

晚期产后反复大出血

病历摘要 患者35岁。因产后36天突发阴道流血7小时,于2002年5月21日第1次入院。患者入院前36天因足月妊娠、重度妊高征、死胎在当地医院引产,产后第8天、20天曾两次发生大量阴道流血,未诊治。入院前15天因发生左下肢肿胀,诊为血栓性静脉炎,每日给予丹参、低分子右旋糖酐静滴。7小时前因突发大量阴道流血(3500～4000ml),出现失血性休克入当地医院,给予输血、补液、肝素、止血及促宫缩治疗,行清宫术清出坏死组织约150g,未送检。术后仍有阴道流血,休克无改善急转入我院。查体:T37℃,P160次/min,R25次/min,血压测不到。急性病危及重度贫血貌,表情淡漠,被动卧位。妇科检查:外阴有暗红色血迹,阴道内见少量暗红色血液,宫颈光     

子宫内膜肉瘤误诊为死胎1例

患者25岁,因子宫增大伴阴道不规则流血,门诊以稽留流产收入院。1年前足月顺产第一胎,产后月经不规律,宫体逐渐增大如5个月妊娠,阴道流血多,曾在地区医院以死胎合并贫血收住院,先后刮宫3次,病理诊断为子宫内膜增生,住院21天,阴道流血暂停而自动出院。查体:中度贫血貌,下腹膨隆,宫底脐下1指,软硬不均,未触及胎块。双合诊检查:宫颈口开2.5cm,宫体如5个月妊娠,质硬,无明显压痛。给予抗生素及大剂量乙底酚治疗后行诊刮术,刮出烂鱼肉状物约500g,病理报告为子宫内膜间质肉瘤。即行子宫加双附件     

宽韧带足月妊娠1例报告

患者25岁,孕_1产_0,既往月经规律,停经后经常下腹痛,有时呈剧痛。停经40周时检查为足月妊娠,胎位不正。B超示右附件区有12cm×10cm×9cm半实质性包块。子宫高33cm,胎位右骶前位,胎心144次/min,先露高浮。肛诊:宫颈较韧,宫口未开。曾用维生素B_1、中药及静     

经阴道宫颈锥切膀胱折叠术治疗复杂膀胱宫颈瘘

我们采用经阴道宫颈锥切、膀胱折叠缝合术治疗复杂膀胱宫颈阴道瘘获得成功,现予介绍。一、病例简介:病人31岁,为第四胎。难产后阴道漏尿15个月入院。40周妊娠,因横位难产达24小时,曾在某县医院经阴道助产娩出     

体外受精-胚移植后输卵管妊娠2例报告

例１：３３岁,停经６４天,体外受精－胚移植（ＩＶＦ－ＥＴ）术后４６天。因腹痛伴阴道流血１４小时来诊。患者８年前足月妊娠分娩后继发不孕,曾行子宫碘油造影和腹腔镜检查,为双侧输卵管积水并周围粘连。平素月经规律。行超促排卵治疗,于月经第１７天行ＩＶＦ－ＥＴ...     

新式剖宫产改良法2340例临床分析

1临床资料 1．1一般资料 我院2000—01／2004—12共收治足月妊娠难产行剖宫产术2340例，1980例采用新式剖宫产术。360例采用子宫下段剖宫产术，通过以上病人术中、术后及再次手术后病人的临床观察，对其手术方式有了一些新的认识和看法，现将新式剖宫产术的手术方法并与同期360例子宫下段剖宫产术的术式及术后情况进行对比分析，报告如下。     

双角子宫双胎妊娠反复漏吸1例

患者 31岁 ,因停经 35天在当地医院行人工流产术。术后7天仍有早孕反应症状 ,尿 h CG阳性 ,B超检查提示早孕 ,第2次行人工流产术 ;术后 5天仍有早孕反应症状 ,尿 h CG阳性 ,B超检查同上 ,再次行人流术 ;术后 3天 ,B超检查仍示早孕。随来我院就诊。妇科检查 :阴道、宫颈着色 ;子宫前位 ,如6 0天妊娠大小 ,质软 ,于子宫两角部突出约 3cm× 3cm、4 cm× 5 cm大小的包块 ,与子宫紧密相连 ,子宫活动度好 ,无压痛 ;双侧附件区无明显异常。尿 h CG阳性 ,血 WBC5 .9× 10 9/L、HB12 0 g/L、RBC4 .0× 10 1 2 /L。 B超检查示宫体 9.0 cm×8.…     

妊娠合并先天性子宫脱垂1例

患者女，23岁，因停经9个月、阴道流水伴下腹阵发性疼痛3h，于2006年6月22日入院。既往体健，否认有妊娠分娩史。自述18岁以后在重体力劳动后阴道内脱出一肿物（长约3cm），可用手还纳。整个孕期时常有肿物脱出，为维持妊娠并防止脱垂加重，穿自制“丁”形带托。B超检查：单胎头位LOA，双顶径91cm，腹围99cm，股骨69cm，胎盘分级为Ⅰ级，羊水指数8．6。化验检查均无异常。入院诊断：足月妊娠，胎膜早破，妊娠合并子宫脱垂。在硬膜外麻醉下行经腹子宫下段剖宫产术加子宫悬吊术。手术顺利。新生儿体质量2600g，1min Apgar评分10分。术后5d拆线出院。     

胎儿巨腹并多发畸形1例

患者32岁,孕3产2,孕34周。停经50天时曾患流感,早孕反应轻。孕21周感有胎动,近1个月自觉腹部增大明显,活动后心悸、气短,故来院要求中止妊娠。曾足月顺产2次,均为正常女婴。查体:双下肢水肿(+),腹部膨隆,腹围98cm。右骶前位,胎心130次/min。诊断为宫内孕34周,臀位。入院后,即经腹行羊膜腔内穿刺术。术中抽出清晰羊水,羊膜腔内注入0.1%利凡诺10mi,观察孕妇无药物反应后送病房待产。术后30小时有规律宫缩,7小时后自然破膜。阴道检查:见宫口开大8cm,胎膜已破,双足先露,双手堵住先露部。经     

剖宫产术后晚期出血的原因及处理

剖宫产术在产科应用非常广泛 ,但术后晚期出血者较少见。1999年 12月至 2 0 0 3年 5月 ,我院曾收治 3例。现结合其临床资料探讨该病的原因及处理。例 1:33岁 ,G2 P3 L3 。因 36周妊娠 ,中度妊娠高血压综合征(妊高征 ) ,双胎 ,宫口开全后先露不下降而行剖宫产术。术中子宫下段左侧切口撕裂 2 .5 cm,出血约 2 0 0 0 ml,术中输血16 0 0 ml,出血处缝扎止血。术后第 5天患者突然出现下腹部胀痛及腰骶部坠痛 ,血压 90 / 6 0 mm Hg(1mm Hg≈ 0 .133k Pa) ,体温 38.5℃～ 39℃ ,阴道间断性出血 ,量似月经量。在外院行 B超检查探及下腹部有 8cm× …     

1例巨大膀胱结石误诊分析

患者男,56岁。因患缺血性脑血管病行体外反搏治疗,3次反搏均见肉眼血尿。尿常规:蛋白十,白细胞卅,脓细胞卅。前列腺液脓细胞卌。尿素氮23mg％,血沉、血常规、肝功、碱性磷酸酶、酸性磷酸酶均正常。B超提示膀胱壁囊肿。后经X线摄片提示膀胱结石。膀胱镜检查见膀胱内2块结石分别为7cm×7cm×7cm及5cm×4cm×1.5cm,控制感染后行耻骨联合上膀胱切开取石术,术中发现结石嵌顿于两输尿管口之间的膀胱三角后窝与膀胱前壁之间,膀胱粘膜充血,粗糙,明显增厚,取出2块结石,重573g,呈灰白色。     

剖宫产术后晚期阴道大出血1例报告

患者 2 5岁 ,系 40周妊娠临产 ,G2 P0 ,ROA,胎膜早破。因头盆不称行子宫下段剖宫产术 ,手术顺利。术后常规应用抗生素 ,体温正常 ,7天拆线 ,刀口 期愈合。术后 2 4天 ,突然阴道出血约 5 0 0 m l,未经治疗 ,出血自停。又于术后 2 8天突然阴道出血约 15 0 0 ml,伴休克 ,于 1999年 2月 8日再次入院。查体 :T37.8℃ ,Bp13/ 6 k Pa。妇查 :外阴、阴道、宫颈正常 ,子宫体如2 月妊娠大 ,轻压痛 ,双侧附件区阴性。彩超显示 :子宫峡部有一深 0 .8cm的 1.9cm× 2 .2 cm低回声 ,其内点状强回声。测定血β- HCG8.9m IU / ml。诊为子宫下段切口…     

肩难产引起臂丛神经损伤2例

例 1:患者 ,女 ,34岁。因停经 4 0 + 2 周 ,阵发性腹痛 2 h,于1993年 4月 2 6日入院。患者 G2 P1 ,第 1胎为足月顺产 ,体重4 10 0 g。入院查体 :P80次 /min。 Bp16 /10 k Pa。患者肥胖体型 ,心肺无异常。腹部子宫高 4 2 cm,腹围 130 cm。胎心 138次 /min。胎位 L OA。B超示胎儿双顶径 9.5 cm,羊水深度 6 .0 cm。估计胎儿体重约 4 0 0 0 g。因第 1胎分娩顺利 ,查骨盆无异常 ,遂决定试产。于分娩过程中宫口开大 5 cm,胎先露— 2 ,给予催产素 5 U及 5 %葡萄糖液 5 0 0 ml静滴 ,2 0滴 /min,但先露下降缓慢。于静滴液体中复加 5 U催产素 ,3h…     

胃内巨大结石诊断1例

胃巨大结石在临床上较少见,而胃内结石进入结肠后导致肠梗阻更为少见,临床处理困难较大.现报道1例异常坚硬巨大胃石,男,29岁,因左上腹痛4d入院,胃镜检查示:胃体:见约8-9cm×6-7cm巨大胃石占据整个胃体.腹部立位平片示:中上腹部新增多个长短不一、高低不等的液气平面.结肠内见大量气体影,肠梗阻征象.经胃石切割碎石器,分多次圈套结石表面及结石体部,仅能切割崩解结石表面,结石体部无法完全切割.最终采取胃壁切开异物取出术,术中见胃内有一包块,约10cm×4cm×4cm大小,质硬,灰褐色,将胃内包块自切口取出.术后恢复良好.     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石900例

目的观察输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法对900例输尿管结石患者（输尿管上段结石260例、中下段640例,结石0．6cm×0．4×0．5cm-2．2cm×1．2cm×0．8cm大）行输尿管镜下钬激光碎石术治疗。结果260例输尿管上段结石患者中,原位单次碎石成功220例（86．2％）;640例输尿管中下段结石患者中,单次碎石成功624例（97．5％）。40例结石回漂至肾盏内,留置双J管后改行体外冲击波碎石（ESWL）,碎石成功。平均手术时间为34min。无输尿管黏膜严重穿孔、撕脱等并发症发生,术后平均住院时间3．1d。术后平均随访3个月,结石排净率为98％（882／900）。结论输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石疗效好、安全,可作为治疗输尿管结石,尤其是输尿管中下段结石的首选方法。     

淋巴瘤伴白血病误诊一例

患者,男性,16岁,因“腹痛腹胀4个月”入院。4个月前患者突发腹痛,以右下腹为主,在当地医院诊断为“阑尾炎”行“阑尾切除术”。术后4天再次出现全腹轻度胀痛,持续性,伴乏力、恶心呕吐,呕吐物为黄色液体。行腹部B超、CT等检查示:胰腺、肝脏长大,胸腹腔积液。血淀粉酶、脂肪酶、尿淀粉酶皆升高。腹水为乳糜样渗出液,乳酸脱氢酶(LDH)8235IU/L、葡萄糖0.25mmol/L。疑诊为“急性胰腺炎”。患者腹胀逐渐明显、伴胸闷、气短,无明显发热、盗汗、胸痛,体重下降4kg。入院体检:T36.5℃,P95次/分,身高165cm,体重35kg,左颈部扪及0.2cm×0.2cm×0.2cm…     

晚妊引产致忽略性横位1例

患者32岁,孕2产1。因妊娠34周要求中止妊娠而入院引产。检查:宫底高28cm,胎位在枕前(LOA),胎头先露,浮。B超检查示胎头位于耻骨上,双顶径8.9cm,羊水量适中,胎盘位于子宫前壁。入院后,经腹壁穿刺行羊膜腔内注射新洁尔灭引产。注药后不久,患者即觉胎动频繁,6小时后胎动逐渐减少直至消失。10小时后宫缩规律,自然破膜,流出血性羊水约800ml;随之胎儿左手自阴道脱出,胎心消失。阴道检查:宫口开全,胎儿左肩及左胸嵌顿于宫口。肌注度冷丁及阿托品后,采取除脏后内倒转术牵出死胎。术后检查宫腔、宫颈及软产道均无损伤,住院3天出院。     

一例卵巢无性细胞瘤嵌顿性难产

病例介绍患者曹××,40岁,病历号126517。因妊娠足月,进行性腹阵坠痛28小时,阴道流水18小时,分娩仍无进展而于66年9月30日急症入胶县中心医院妇产科。以往无特殊病史,孕产5次,皆属正常。本次孕期无任何不适,未作产前检查。月经史:初潮16岁,周期3—4天/30天,中量,无痛经史。