肾脏神经内分泌肿瘤的诊断及治疗

目的:探讨肾脏神经内分泌肿瘤的诊断及治疗,提高对肾神经内分泌肿瘤的认识。方法:回顾性分析2例肾脏内分泌肿瘤的临床资料并结合文献讨论其临床表现,诊断,治疗及预后。结果:两例患者一例为低分化神经内分泌癌,合并肾静脉癌栓。另一例为马蹄肾合并高分化神经内分泌瘤,两例均于术后病理检查及免疫组化检查确诊。结论:肾脏神经内分泌肿瘤临床表现及影像学表现无明显特异性,需通过术后病理检查及免疫组化检查以确诊,肾脏神经内分泌癌恶性程度高,预后差,应早期发现,早期手术治疗以提高患者生存预后。     

鼻部与喉部神经内分泌癌的诊断及治疗

目的总结鼻与喉部神经内分泌癌的诊治体会。方法对1例鼻部及1例喉部神经内分泌癌患者的临床诊断与治疗资料进行分析。结果2例均行手术加术后放疗,鼻部患者追加化疗,随访1．5～2年未见复发。结论鼻喉部神经内分泌肿瘤是一组形态、预后各异的病变,正确诊断有赖于临床特点、电镜、免疫组化检查。不同病理亚型的神经内分泌肿瘤的治疗方法及预后是不同的。     

胰腺内分泌肿瘤1例临床病理分析

目的探讨胰腺内分泌肿瘤的临床病理学特征。方法结合1例胰腺内分泌来源肿瘤伴左眼眶及肝脏转移的临床和病理资料,分析该病的临床、病理、诊断、鉴别诊断、治疗方法及预后特征。结果此患者以左眼眶占位为主诉入院,术后经病理证实为此病转移至眼眶,肿瘤细胞异型性不明显,需要免疫组化检查与胰腺内分泌成分增生等疾病鉴别。予以手术治疗及化疗。随访患者于1年后病故。结论胰腺内分泌来源肿瘤非常罕见,其症状复杂多样,病程缓慢,临床误诊和漏诊常见,容易导致患者长期误诊误治,甚至出现严重不可逆的损害。主要依靠术后病理组织学及免疫组化检查,手术切除是其主要治疗手段,预后较其他胰腺导管腺癌好。     

胃肠胰神经内分泌肿瘤临床诊治42例分析

目的研究胃肠胰神经内分泌肿瘤（GEP—NET）临床治疗预后及病理特征,探讨对胃肠胰神经内分泌肿瘤的再认识及临床合理抉择。方法根据2010年WHO病理新分类,回顾性总结42例经内镜检查或病理诊断为胃肠胰神经内分泌肿瘤,并通过内镜或外科治疗的患者临床资料,进行随访观察,分析其临床表现、临床治疗方式、组织病理学特点、预后因素等。结果42例胃肠胰神经内分泌肿瘤中,13进行了内镜切除手术,其中4例补行外科手术,直接行外科手术27例,2例起源不明的腹膜后神经内分泌肿瘤放弃手术。按2010年wH0病理分类：神经内分泌肿瘤（NET）30例,其中16例为直肠NET,1例为结肠NET,4例为阑尾NET,6例为胃部NET,2例为十二指肠NET,1例为胰腺NET;神经内分泌癌（NEC）9例,其中大细胞癌4例、小细胞癌5例;混合腺／神经内分泌癌（MANEC）1例;胰岛细胞瘤2例。增殖活性分级,低级别（G1）30例,中级别（G2）2例,高级别（G3）10例。术后随访：低级别类癌预后良好,内镜治疗后复发1例;高级别神经内分泌癌预后差,复发转移率高。结论对胃肠胰神经内分泌肿瘤（NET1-2级）应以外科治疗为主,可选择性内镜治疗,但术前需内镜超声或CT影像充分评估。神经内分泌癌复发转移率高,预后差,需加强多学科综合治疗。     

胰腺神经内分泌癌的诊断和治疗(附8例临床报告)

目的:探讨胰腺神经内分泌癌的临床特点和诊断治疗方法.方法:回顾性分析8例经病理证实的胰腺神经内分泌癌的临床资料并结合文献复习讨论. 结果:本组8例胰腺神经内分泌癌患者,男3例,女5例,年龄27～67岁,平均年龄(42±15)岁.肿瘤位于胰头部7例,胰体部1例.8例均行手术治疗,其中行肿瘤切除 节段性胰腺切除术2例(1例加行区域淋巴结清扫术),行扩大胰头十二指肠切除术3例(2例扩大淋巴结清扫范围,1例合并肠系膜上动静脉切除重建),行经典胰头十二指肠切除术2例,因肝脏广泛转移行肝肿块切除活检 胆囊切除 胆总管空肠吻合术1例.术后病理检查:均诊断为胰腺神经内分泌癌,典型类癌2例,不典型类癌3例,小细胞癌3例;瘤体直径4～12 cm,均呈浸润性生长;淋巴结转移3例,侵犯十二指肠4例,侵犯胆总管1例,侵犯肠系膜上动静脉1例,侵犯下腔静脉1例,肝转移1例.随访6例,5例存活至今,1例术后第8个月死于肝转移.结论:胰腺神经内分泌癌呈浸润性生长,大多缺乏特征性临床表现,确诊依赖病理学检查,以手术为主的综合治疗能改善预后,预后较好.     

肾上腺神经内分泌癌1例临床分析并文献复习

目的 提高对肾上腺神经内分泌癌的认识及诊疗水平.方法 回顾性分析我院收治的1例肾上腺神经内分泌癌患者的临床资料,结合相关文献进行复习总结.结果 本例患者体检发现右侧肾上腺占位,无高血压等特殊症状,行腹腔镜手术治疗,术后病理为嗜铬细胞瘤,但血压正常.9个月后出现腹壁种植等多发转移,行开放手术探查腹膜后并成功切除腹壁下肿瘤,结合免疫组化及专家会诊,确诊为神经内分泌癌.术后1个月复发,并出现血压升高、乏力症状,按疗程行化疗.结论 肾上腺神经内分泌癌是一种罕见的高度恶性肿瘤,缺乏特异性临床表现,确诊多为晚期,预后差.组织细胞学特点和免疫组化神经内分泌标志物（如NSE等）是诊断的主要依据,早期诊断治疗可能提高预后,晚期患者行化疗等姑息性治疗,可提高患者生活质量,延长生存期.     

喉神经内分泌癌2例及文献复习

目的:探讨喉神经内分泌癌的诊断和治疗。方法:回顾分析我科收治的2例喉神经内分泌癌,其中1例行全喉切除加颈淋巴结清扫术,1例行喉部病灶切除,未行颈淋巴结清扫术。结果:第1例术后随访2年无复发;第2例术后1月症状复发,拒绝治疗于半年后死亡。结论:喉神经内分泌癌是一种发病率低、原发于喉部的特殊类型癌,正确的诊断有赖于临床特点、组织病理学、免疫组化检查。不同病理亚型的喉神经内分泌癌的治疗方法及预后是不同的。     

胆囊神经内分泌癌的临床诊治特点及预后分析

目的 探讨胆囊神经内分泌癌的临床病理特点及预后.方法 回顾性分析该院2010年4月至2016年4月收治的13例确诊胆囊神经内分泌癌并行根治性手术的患者临床及预后资料,对切除的组织行免疫组织化学染色并观察,分析其临床病理特点及其预后.结果 13例患者中男4例,女9例,年龄42~66岁,13例均行根治性切除手术,术后病理证实为胆囊神经内分泌癌,免疫组织化学染色结果显示肌酸激酶(CK)、上皮膜抗原(EM A)、非特异性酯酶(NSE)及突触素(Syn)的阳性率均为85%, 11例获有效随访,2例失访,其中11例随访病例的平均预后时间为14.2个月.结论 胆囊神经内分泌癌发病率低但恶性度高,确诊依靠病理及免疫组化检查,根治性手术为主的综合治疗有助于延长患者的生存时间.     

47例原发性肝神经内分泌癌的临床分析

目的探讨肝脏原发性神经内分泌癌的临床病理特点及诊断治疗。方法综合国内文献报告的47例位于肝脏的原发性神经内分泌癌患者的症状、影像、病理、治疗及随访情况,结合文献进行分析。结果术前无特异临床症状,均为查体发现。术前容易通过影像学检查发现但难以确诊。最终诊断依靠病理学表现和免疫组化。文献报道的肝脏原发性神经内分泌癌非常罕见。结论肝脏原发性神经内分泌癌是一种非常罕见的肝脏恶性肿瘤,多为低度恶性肿瘤,依靠病理学方法确诊,根治性切除是治疗的首选。建议术后长期随访。     

腹膜后神经鞘瘤3例报告并文献复习

目的 探讨原发性腹膜后神经鞘瘤的临床诊断、治疗、病理特征及预后.方法 回顾性分析2000年1月至2011年12月我院外科治疗的3例原发性腹膜后神经鞘瘤患者的临床资料,并复习相关文献,综合分析腹膜后神经鞘瘤的诊断及治疗.结果 3例均行手术治疗,均为完整切除,病理证实为腹膜后神经鞘瘤,术后随访半年至2年无复发.结论 腹膜后神经鞘瘤临床罕见,缺乏临床特异性,绝大部分为良性,术前诊断困难,确诊依靠病理组织学及免疫组化检查.主要治疗方法为手术治疗.良性神经鞘瘤预后良好,恶性神经鞘瘤对放化疗不敏感,预后差.     

肾脏神经内分泌肿瘤3例报告及文献复习

目的探讨肾脏神经内分泌肿瘤的生物学行为、临床病理特征,提高对该类肿瘤的认识和诊治水平。方法分析1999~2010年在中山大学肿瘤医院收治的3例肾脏神经内分泌肿瘤临床病理特点并结合文献复习,讨论该肿瘤的组织来源、病理和免疫组化特征、诊治及预后。结果本研究中3例患者均表现为腰部肿物,无特异性的类癌综合征表现。2例为男性,2例发病年龄<40岁,3例均行手术,术后病理2例为类癌,1例肾母细胞瘤伴神经内分泌分化,3例免疫组化染色肿瘤细胞CK及Vim(+)、2例Syn(+)、2例NSE(+),1例CgA(+)。术后1例行化疗,1例行生物治疗联合放疗,1例未行治疗。随访时间6个月-6年,其中1例死于肿瘤转移,1例失访,1例无病生存至今。结论肾脏神经内分泌肿瘤是一种比较少见的异质性高的恶性肿瘤,有独特的病理特征,临床表现主要为腹部肿块、急性腰痛和血尿,确诊依靠病理检查及免疫组化,疾病预后差。对于早期类癌,肾切除术能根治,对于进展期肿瘤,预后仍然较差,强调多学科治疗。     

肾上腺节细胞神经瘤的诊断与治疗

目的探讨肾上腺节细胞神经瘤的诊断及治疗方法。方法回顾分析5例行开放或腹腔镜手术肾上腺节细胞神经瘤患者临床资料,术前均行实验室相关检查、B超、CT、MRI及术后病理、免疫组化检查。结果5例患者手术顺利,术后病理确诊,恢复良好,随访1年未见肿瘤复发。结论肾上腺节细胞神经瘤多无特异性临床表现。CT、MRI在肾上腺节细胞神经瘤术前诊断有重要价值,确诊依靠术后病理检查及免疫组化。肿瘤切除是主要治疗方法。预后良好。     

肺大细胞神经内分泌癌14例临床分析

目的 分析肺大细胞神经内分泌癌(LCNEC)临床相关特点及治疗、预后和影响预后的因素.方法 回顾性分析14例手术确诊LCNEC患者的临床相关因素.结果 无一例术前确诊;术后病理免疫组化分析符合神经内分泌特点;术后12例行铂类辅助化疗,但8例在手术后数月内发生复发或转移,中位生存期为19个月.1年生存率85.7%(12/14);2年生存率为21.4%(3/14);3年生存率≤14.3%(2/14).统计分析显示,期别、淋巴结转移和术后是否辅助化疗可能与预后相关.结论 LCNEC是一种预后差、易侵袭和转移的肿瘤,不同分期、淋巴结转移程度和辅助化疗可能影响预后.     

膀胱小细胞神经内分泌癌1例报道并文献复习

目的探讨膀胱小细胞神经内分泌癌的临床表现及病理特点。方法介绍1例52岁男性膀胱小细胞神经内分泌癌患者的诊治情况及病理特点,并复习有关文献。结果本例行经尿道膀胱肿瘤电切术,术后病理诊断为小细胞神经内分泌癌,免疫组化显示肿瘤细胞表达神经内分泌标记物S-100和CgA,肿瘤标志物Ki-67、VIM和CD99表达阳性,Syn表达阴性。结论膀胱小细胞神经内分泌癌是临床比较少见的高度恶性肿瘤,诊断主要依靠病理及免疫组化。     

十二指肠乳头神经内分泌瘤3例报告

[摘要]　目的　探讨十二指肠乳头神经内分泌瘤的临床病理学特征、诊断及治疗方法。　方法　回顾性分析3例十二指肠乳头神经内分泌瘤患者的临床资料,男性2例,女性1例,发病年龄68、66和52岁;主要临床表现分别为上腹痛,腹泻及消化道出血;行影像学检查提示2例十二指肠降部占位,3例胃十二指肠镜检示十二指肠乳头病变,活检病理为神经内分泌瘤。3例均行胰十二指肠切除术（PD术）,分析患者术后临床病理特征及预后。　结果　　术后病理发现2例为十二指肠乳头神经内分泌肿瘤G1级,1例为G2级。3例患者均得到随访,1例术后7个月仍无瘤生存,1例术后生存>5年,1例术后4年8个月死于复发。　结论　　十二指肠乳头神经内分泌瘤临床较罕见,无特异性临床表现,术前十二指肠镜检有助于明确诊断,积极的手术治疗是主要的治疗方式。     

13例食管胃交界神经内分泌癌临床病理特点及预后分析

目的探讨食管胃交界神经内分泌癌的临床病理特点与预后。方法回顾性分析我院近5年来原发于食管胃交界部的13例神经内分泌癌临床病理资料及免疫组化结果。结果 13例食管胃交界神经内分泌癌中包括小细胞癌10例、混合型3例。免疫组化分析:突触素(Syn)、嗜铬蛋白A(CgA)、神经细胞粘附分子(CD56)、ki-67的阳性表达结果。结论食管胃交界神经内分泌癌的生物学行为表现为生长快、分化差、转移早,恶性程度高,临床较少见。CD56、CgA和Syn、ki-67联合检测可提高食管胃交界神经内分泌癌的诊断率,目前手术及术后化疗是有效的治疗方法,有效延长病人生存时间,预后并不理想。深刻认识其临床病理学特征是对该病的诊疗有指导意义。     

女性原发乳腺神经内分泌癌的临床病理分析

目的探讨原发乳腺神经内分泌癌的临床病理特点。方法从2 116例乳腺癌手术标本中,经光镜观察病理形态及免疫组化检测神经内分泌标志物筛出13例乳腺神经内分泌癌,进行临床病理分析并随访。结果患者中位年龄40岁,影像学BI-RADS 1级、2级、3级和4级分别是1例、3例、7例和2例。肿瘤最大径0.2～5.5 cm,临床分期Ⅰ期6例,Ⅱ期7例,其中3例有淋巴结转移。免疫分型8例为Luminal A型,4例为Luminal B型,1例为Basal-like型。术后随访14～60个月,均存活。结论早期多项检查是乳腺神经内分泌癌患者年龄较低原因之一,其免疫表型可能与预后相关,早期诊断预后可能较好。     

10例胃神经内分泌癌诊治体会及预后分析

目的 探讨胃神经内分泌癌的临床、病理特点、治疗方法及其预后。 方法 回顾性分析庐江县人民医院普外科2013年3月—2015年9月收治的10例胃神经内分泌癌的临床及病理资料,所有患者均进行随访,并将所得结果进行归纳分析。 结果 10例胃神经内分泌癌占同期收治胃癌(664例)总数的1.5％。其中男性9例,女性1例,平均年龄67.2岁。突触素(synaptophysin,Syn)(+)9例,嗜铬粒素A (chromogranin A,CgA)(+)6例,双阳性5例,Ki-67平均阳性率为80.5%。肿瘤位于贲门胃底部6例,胃体部3例,胃窦部1例;肿瘤直径2～14 cm,平均5.7 cm。TNM分期:Ⅱ期1例,ⅢA期3例,ⅢB期4例,Ⅳ期2例。本组患者均行手术治疗,术后8例患者行以顺铂为主的联合化疗。术后随访4～30个月,7例患者死于转移或肿瘤复发,中位生存时间为14.3个月。 结论 胃神经内分泌癌好发于胃底贲门部以及胃体部,术前诊断困难,联合检测Syn以及CgA将有助于提高神经内分泌肿瘤的确诊率,Ki-67是神经内分泌肿瘤诊断与分级的重要指标;胃神经内分泌癌恶性程度高、预后差,手术是治疗的关键,而术后化疗方案仍需进一步优化。      

肺大细胞神经内分泌癌14例临床分析

目的分析肺大细胞神经内分泌癌(LCNEC)临床相关特点及治疗、预后和影响预后的因素。方法回顾性分析14例手术确诊LCNEC患者的临床相关因素。结果无一例术前确诊;术后病理免疫组化分析符合神经内分泌特点;术后12例行铂类辅助化疗,但8例在手术后数月内发生复发或转移,中位生存期为19个月。1年生存率85.7%(12/14);2年生存率为21.4%(3/14);3年生存率≤14.3%(2/14)。统计分析显示,期别、淋巴结转移和术后是否辅助化疗可能与预后相关。结论LCNEC是一种预后差、易侵袭和转移的肿瘤,不同分期、淋巴结转移程度和辅助化疗可能影响预后。     

膀胱小细胞神经内分泌癌的诊治体会

目的探讨膀胱小细胞神经内分泌癌的病理及临床特征,提高对该疾病的认识和诊疗水平。方法介绍1例62岁男性膀胱小细胞神经内分泌癌患者的诊治情况及病理特点,同时复习有关文献,分析该肿瘤的组织来源、病例和免疫组化特征、诊治及预后情况。结果本例患者行膀脱根治性切除、改良输尿管乙状结肠吻合、乙状结肠一直肠Y式端侧吻合,术前活捡病理诊断为膀胱小细胞神经内分泌癌。免疫组化结果：CKpan：（-）、CKl8：（-）、LCA：（-）、CD56：（＋）、SYN：（＋）、CGA：局部弱阳性。随访至今未见肿瘤发生复发和转移。结论膀胱小细胞神经内分泌癌是一种罕见的高度恶性肿瘤,有独特的病理形态。早期即可发生浸润、转移,预后很差。手术切除辅以放疗及全身联合化疗是目前最佳的治疗方案。