原发性输尿管癌与输尿管转移癌的螺旋CT诊断

目的 探讨原发性输尿管癌与输尿管转移癌的多层螺旋CT诊断及鉴别诊断要点.资料与方法 回顾性分析经病理证实的12例原发性输尿管癌患者及8例输尿管转移癌患者的多层螺旋CT资料,所有病例常规进行CT平扫及3期增强扫描,并采用CT尿路成像(CTU)、多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)等方法重组,观察输尿管癌和转移癌的影像特点、强化方式及两者的CT表现差别.结果 12例输尿管癌多数发生于左侧;病理为移行细胞癌11例,鳞癌2例;CT表现为输尿管梗阻端管腔内软组织肿块影,增强扫描以静脉期强化较明显,MPR及CPR显示输尿管腔内充盈缺损或管腔中断,并伴有梗阻端以上输尿管、肾盂的轻中度扩张积水;8例输尿管转移癌表现为输尿管管壁增厚或管腔中断以及输尿管周围软组织肿块影,部分病例可合并有管腔内充盈缺损征象,其梗阻上方输尿管明显扩张;增强扫描病变段输尿管的强化程度与原发肿瘤基本一致,CTU显示对比剂通过困难或不能通过,病变输尿管僵硬.结论 多层螺旋CT 3期增强扫描结合CTU、MPR、CPR等后处理技术在原发性输尿管癌及输尿管转移癌的诊断和鉴别诊断方面具有一定的临床应用价值.     

多层螺旋CT尿路造影对原发性输尿管癌的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT尿路造影对原发性输尿管癌的诊断价值.方法:对12例原发性输尿管癌患者行CT平扫和增强扫描,作曲面重建和SCTU重建,获得完整尿路图像,并与单纯轴位像进行比较.结果:单纯轴位扫描漏诊3例,诊断符合率为75%,轴位结合SCTU诊断全部确诊,诊断符合率为100%.结论:多层螺旋CT尿路造影对原发性输尿管癌的定位、定性诊断准确,具有很好的临床应用前景.     

静脉肾盂造影后16层螺旋CT尿路造影诊断输尿管梗阻

目的:介绍在静脉肾盂造影无法明确输尿管梗阻的原因时,利用16层螺旋CT尿路造影辅助诊断输尿管梗阻的方法.材料和方法:收集经静脉肾盂造影(IVP)提示为输尿管梗阻而原因不明的患者共28例,患者行IVP检查后立即接受多层螺旋CT平扫.CT机为16层螺旋CT机.扫描参数为100kV/250mAs,准直器宽10mm,螺距1.3:1,重建层厚0.625mm,间隔0.5mm,扫描方式为16层扫描.每例均转入SUN工作站(ADW4.0版本)进行三维重建,分别运用多平面重建和容积重建三维重建.且选用Navigation进行仿真内镜.结果:28例输尿管梗阻IVP无法明确原因的患者,16层螺旋CT和CTU分别明确诊断为炎性狭窄4例,肿瘤4例,先天性发育异常2例,阴性结石2例,以上均为手术证实.诊断为外压性狭窄¨例,另有5例仍无法确诊,仅约占17.9%.结论:IVP提示输尿管梗阻时立即行多层螺旋CT平扫和三维重建是一种行之有效的、明确病因诊断的、辅助诊断方法.     

16层螺旋CT尿路三维重建在泌尿系梗阻性疾病诊断中的价值

目的:探讨16层螺旋CT低剂量尿路三维成像在泌尿系梗阻性病变诊断中的价值.方法:参照IVU检查方法,对 91例B超、KUB及IVU未明确病因的泌尿系梗阻性病变病例,行16层螺旋CT扫描,利用后处理技术对扫描资料进行三维重建处理.结果:16层螺旋CT尿路造影清晰显示泌尿系的解剖结构,以及病变和尿路之间的空间关系.91例患者中,泌尿系结石51例,肾盂输尿管重复畸形10例,肾位置异常6例,巨输尿管1例,腔静脉后输尿管3例、输尿管良性狭窄11例,前列腺囊肿伴右肾缺如1例,输尿管结核4例,腹膜后肿瘤压迫输尿管4例,结石和肿瘤病例均经手术或病理证实.CT诊断与临床诊断符合率100%.结论:16层螺旋CT尿路三维成像对显示泌尿系梗阻性病变快捷、安全可靠,可作为诊断泌尿系梗阻性疾病的首选影像学方法之一.     

静脉增强肾皮质期MSCTU对非结石性尿路梗阻的诊断

目的:探讨多层螺旋CT静脉增强肾皮质期尿路成像(MSCTU)对非结石尿路梗阻的病因诊断价值.方法:对72例MSCT平扫结石阴性的梗阻性肾积水患者行肾脏三期扫描即肾皮质期、实质期及肾盂期扫描,将肾皮质期原始图像数据重建后传输至工作站进行图像后处理,获得多种3D重组图像再做出诊断,将诊断结果与临床或手术病理结果进行对照.结果:肾皮质期MSCTU图像结合轴面图像诊断输尿管结核16例,肾盂输尿管连接处狭窄18例,肾输尿管重复畸形1例,原发性输尿管癌15例,邻近部位恶性肿瘤侵犯输尿管7例,输尿管炎症5例(其中2例手术病理证实为输尿管息肉),梗阻性膀胱6例,结石排出后尿路扩张2例,肾输尿管重复畸形合并输尿管囊肿1例,血管压迫1例.均显示梗阻的部位,病变的形态、大小及尿路扩张情况.诊断敏感度100%,诊断符合率97.2%.结论:静脉增强肾皮质期MSCTU图像结合轴面图像对非结石性尿路梗阻疾病能准确定位和定性.     

多层螺旋CT曲面重建尿路成像技术的应用

目的 :探讨多层螺旋CT(MSCT)任意角度曲面重建 (CPR)尿路成像技术在泌尿系病变诊断中的临床应用价值。方法 :3 1例泌尿系病变患者中 ,肾盂癌 4例 ,肾盂结石 1例 ,输尿管结石 5例 ,输尿管单纯狭窄 3例 ,输尿管癌 2例 ,迷走血管压迫输尿管 2例 ,膀胱癌 2例 ,前列腺癌侵犯膀胱 1例 ,腹腔脓肿压迫输尿管 1例 ,膀胱炎 3例 ,输尿管炎 7例。 3 1例均采用 10mm层厚、层距行腹盆部MSCT容积扫描 ,获得原始横断面图像 ,采用 2 .5mm层厚、1.2 5mm层间距重叠 5 0 %重建轴面源像 ,传输至AW 4.0图像工作站 ,利用reformat软件进行尿路多平面重建 (MPR) ,获得冠状面、矢状面及任意斜面尿路图像 ,再沿尿路走行划曲线进行CPR尿路成像。采用双盲法 ,对泌尿系病变作出定位、定性诊断。结果 :3 1例CPR尿路成像成功率为 10 0 % ,图像清晰 ,均清楚地显示尿路全程及其周围组织结构。结论 :任意角度CPR技术可获得良好的尿路成像 ,CPR尿路成像可全面、直观地跟踪显示尿路全程 ,在泌尿系病变诊断方面具有独特的优势。     

256层CTU尿路造影对输尿管梗阻性病变的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT尿路造影(CTU)在诊断输尿管梗阻性病变中的临床价值.方法 收集本院2011年5月～2012年6月的输尿管梗阻性病变30例,均行腹盆腔多层螺旋CT容积扫描,1 mm薄层重建图像传输至Vitrea2工作站,对所获得图像进行容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)等方式后处理.结果 本组术前CTU诊断正确28例,另2例术前怀疑输尿管肿瘤,后经手术病理证实为输尿管结核,CTU的诊断准确率为93%(28/30).CTU成功率100%,图像清晰,诊断准确率高.结论 CTU通过VR、MIP、MPR、CPR后处理,能清晰显示输尿管扩张的整体形态,明确梗阻部位、病变性质、病灶与周围组织的解剖关系,对输尿管梗阻病变的诊断有很高的临床应用价值.     

多层螺旋CT尿路成像技术的研究进展

CT尿路造影 (CT urography,CTU)是由Zanowitz等[1]于1985年首先应用于研究泌尿系统感染的检查方法.其原理是经静脉注入对比剂后,由于肾脏的分泌功能使得对比剂在肾盏、肾盂、输尿管及膀胱内充盈,利用CT对受检部位进行连续的扫描,将获得的原始图像经计算机处理后,进行三维重组,从而获得包括肾盏、肾盂、输尿管及膀胱在内的整个泌尿系立体图像的成像技术.最初CTU是使用单层螺旋CT扫描[2],随后随着多层螺旋CT的开发,多层螺旋CT尿路成像(multislice computer tomography urography,MSCTU)取代了单层螺旋CT尿路成像[3~5].多层螺旋CT由于具有更高的密度、时间和空间分辨率,从而可以通过一次扫描对整个泌尿系进行重组.近十年来国内外学者开展了多种CTU检查的方法和辅助手段,笔者主要就MSCTU的技术的有关进展予以综述.     

多层螺旋CT三维重建成像技术在输尿管病变中的应用价值

目的:探讨多层螺旋CT三维重建成像技术对输尿管病变检查的临床价值。方法:回顾性分析临床怀疑的泌尿系统病变25例,所有病例在行螺旋CT增强扫描前均做了静脉尿路造影或逆行肾盂造影。扫描图像减薄,层厚1.25 mm,层间距1 mm。所有数据传入工作站进行三维重建,并对重建后输尿管图像与CT轴位平扫图像及X线平片对比分析。结果:三维重建泌尿系图像清晰显示输尿管空间结构。结论:多层螺旋CT三维重建技术获得的图像能以最优形式清晰、立体地显示输尿管解剖结构及空间位置关系。     

多层螺旋CT后处理技术在原发性输尿管癌诊断中的临床应用价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在原发性输尿管癌中的诊断价值及其临床意义。方法收集经手术病理证实的原发性输尿管癌13例,进行多层螺旋CT检查及三维重建(3D),全部患者行平扫加动脉期、实质期、平衡期及延迟期增强扫描。后处理技术包括薄层重建、多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、容积重组(VR)及最大密度投影(MIP),并进行回顾性分析。结果 13例输尿管癌中,肿瘤发生在右侧输尿管9例,左侧输尿管4例。多期增强扫描后,肿瘤及病灶呈渐进性轻到中度强化。MPR和CPR重建对显示肿瘤部位和病灶位置、纵向侵犯情况、输尿管壁增厚情况及肿瘤与周围组织毗邻更为清晰、直观。排泄期CT尿路造影(CTU)可显示输尿管排泄情况,是否合并输尿管狭窄。结论多层螺旋CT扫描及三维重建能够多平面、多方位、直观立体地显示病灶,结合轴位CT增强扫描,可极大提高输尿管癌诊断的正确性,具有重要的临床价值。     

CTU结合常规CT对2cm以下肾盂移行细胞癌诊断中价值

目的探讨CTU结合常规CT在2.0cm以下肾盂移行细胞癌诊断中价值。方法回顾性分析经手术病理证实的2.0cm以下肾盂移行细胞癌31例常规CT和CTU表现,研究两种方法对本瘤检出率。结果肿瘤位于肾盂15例,肾盏9例,肾盂与输尿管交接部7例。肿瘤呈结节状充填肾盂或肾盏28例,沿肾盂表面浸润生长3例。肿瘤最大直径1.1-2.0cm,其中1.5cm以下8例,1.6-2.0cm20例,仅见肾盂壁界限性结节状增厚3例。敏感度常规CT为80.6%,CTU为90.3%;准确度常规CT为54.8%,CTU为77.4%。结论本组研究显示CTU结合常规CT能提高诊断准确率。     

肾盂输尿管移行细胞癌的螺旋CT诊断

目的 评价螺旋CT扫描及三维重建技术对肾盂输尿管移行细胞癌的诊断与鉴别诊断以及临床意义。资料与方法 对27例经临床证实的肾盂输尿管移行细胞癌CT表现、特点进行回顾性分析,所有病例均常规进行平扫,肾皮质期、实质期及排泄期增强扫描,并进行多平面重建（MPR）、曲面重建（CMPR）及容积重建（VR）、最大密度投影（MIP）和仿真内镜（VE）等重组及三维重建。结果 术前CT对25例肾盂输尿管移行上皮癌做出正确诊断。诊断准确率92．59％,对肿瘤分期准确率84％。三维重建有助于明确病变范围、肿块与周围组织的关系,使得病灶形态显示更为全面和直观。结论 螺旋CT扫描及三维重建对于肾盂输尿管移行上皮癌的诊断、鉴别诊断和肿瘤分期有较高的准确性,可为临床制订治疗方案提供依据。     

MSCT曲面重组尿路成像与MRU对泌尿系病变的诊断比较

目的:比较MSCT曲面重组尿路成像(CTU)与磁共振尿路成像(MRU)在泌尿系病变检查中显示和诊断疾病的能力,探讨CTU、MRU对泌尿系病变的定位、定性诊断价值。方法:24例临床提示有泌尿系病变的患者,行MRI检查,采用单次激发快速自旋回波(SSFSE)序列,行MRU检查,同期采用10mm层厚层距,完成从肾上极至耻骨联合下缘CT平扫及增强扫描,获得原始横断面图像,将22例肾实质期和6例肾排泄期图像进行后处理,获得冠状面、矢状面及任意斜面尿路图像,在此基础上,再沿尿路走行方向管腔中心划曲线,进行曲面重组(CPR),获得CTU图像。采用盲法,比较CTU、MRU对泌尿系病变的定位、定性诊断价值。结果:CTU、MRU均对泌尿系梗阻病变部位作出明确诊断,定位诊断符合率为100%;CTU、MRU定性诊断符合率分别为100%和58.8%。对输尿管下段的显示CTU优于MRU,CTU能清楚地显示尿路全貌及其周围组织结构。结论:CTU、MRU对泌尿系梗阻病变均能明确定位;CTU定性诊断符合率明显高于MRU,能更直观显示泌尿系病变与扩张肾盂、输尿管的关系,在泌尿系病变诊断方面具有独特的优势。     

螺旋CT后处理技术在泌尿系病变诊断中的临床价值

目的 探讨螺旋CT后处理技术在泌尿系病变的临床应用价值。方法 对20例泌尿系统疾病患者（肾盂、输尿管积水6例，巨输尿管1例，输尿管移行细胞癌1例，肾癌4例，肾错构瘤1例，肾囊肿3例，膀胱癌4例）分别行螺旋CT平扫、增强扫描和增强延时扫描，保留原始数据对图像进行后处理。结果 螺旋CT扫描并行图像后处理良好地显示了泌尿系统病变的位置、形态、解剖关系、性质、毗邻关系、血供情况。1例肾错构瘤术前误诊为肾癌。本组诊断准确率95%，敏感性100%，特异性91%，阳性预测值100%，阴性预测值91%。结论 泌尿系病变螺旋CT后处理技术可提供高清晰的直观的尿路图像，因而它对指导临床治疗具有重要价值。     

螺旋CT多期扫描在诊断小肾癌中的应用

目的：评价螺旋CT多期扫描在小肾癌诊断中的价值。方法：分析16例均经病理证实的小肾癌在平扫、皮质期、实质期及肾盂期的螺旋CT表现。结果：CT平扫中8例病灶呈稍低密度,5例为等密度,1例为稍高密度,2例为囊实性肿块。增强扫描皮质期明显强化为14例,中度强化为2例。强化为均匀或不均匀。肾实质期扫描肿瘤密度迅速减退,肾盂期扫描肿瘤密度进一步减退。结论：螺旋CT多期扫描在小肾癌的诊断中较常规CT有明显优越性;小肾癌皮质期强化明显,实质期强化迅速减退,呈“快进快退”表现,有重要的定性意义。皮质期扫描应作为小肾癌CT常规扫描。     

64排螺旋CT诊断早期原发性输尿管癌的临床价值

目的：探讨早期原发性输尿管癌的64排螺旋CT扫描及三维重建的影像特点和诊断价值。材料和方法：回顾性分析15例经手术病理证实的早期原发性输尿管癌的64排螺旋CT影像表现,分析其特点。全部患者均行平扫加动脉期、实质期及延迟期增强扫描,并行CPR重建,10例同时行MIP重建。结果：①病变部位,肿瘤发生在右侧输尿管7例,左侧输尿管8例,其中输尿管上段2例,中段6例,下段7例。②CT表现,管壁局限性不规则增厚、管腔向心性狭窄8例,管腔内偏心性软组织肿块、残留管腔呈新月状或裂隙状4例,输尿管呈软组织密度影、管腔消失3例。③增强特征,肿瘤呈较明显均匀增强13例,不均匀增强2例。④伴随征象,肿瘤近端的肾盂及输尿管不同程度扩张、积水,5例肾脏输尿管显影延迟。结论：64排螺旋CT容积扫描及三维重建能够多平面、多方位、立体地显示病变,结合轴位CT动态增强扫描,可大大提高早期输尿管癌诊断的正确性,具有较重要的临床价值。     

多层螺旋CT成像技术对输尿管微小结石的临床应用价值

目的 探讨多层螺旋CT（MSCT）在输尿管重建中显示输尿管结石的临床应用价值。资料与方法 实验组：27个取自患者的泌尿系结石,分别经设置不同扫描参数的单层螺旋CT（SSCT）和MSCT扫描。比较在设置不同扫描参数下SSCT和MSCT的结石检出率,检验不同扫描层厚与检出结石数的关系。临床组：35例腹部平片（KUB）阴性但临床高度怀疑输尿管结石患者均行B超和MSCT扫描及输尿管重建。输尿管重建方法有：曲面重建、最大密度投影和表面遮盖成像。结果 实验组MSCT 5mm和10mm层厚扫描,然后分别以0．62．5mm和1．25mm层厚重建所得的图像,其质量及其显示出的结石数与MSCT相应同等薄层扫描（0．625mm和1．25mm层厚扫描）所得的结果完全一致。临床组35例40个输尿管结石,B超发现23例25个,检出率为62．5％;MSCT薄层重建结合输尿管重建后结石检出率为100％。并能清楚显示结石位置、大小及输尿管梗阻扩张的程度及范围。结论 MSCT常规平扫结合薄层重建特别是CT尿路造影（CTU）可提高结石检出率及评价输尿管有元梗阻及其程度。必要时增强扫描可评价患侧肾功能。     

原发性输尿管癌的CT表现

目的 分析9例原发性输尿管癌的螺旋CT表现,探讨螺旋CT检查程序及诊断与鉴别诊断要点。方法 总结9例原发性输尿管癌的螺旋CT检查的扫描及后处理过程和影像特征。结果 9例输尿管癌均经SCT平扫、动、静脉期及延迟扫描,多平面与三维重建,病灶得到清晰显示,手术病理证实均为输尿管移行细胞癌。结论 完善有序的SCT检查方法应该包括检查前的准备、扫描后的后处理,这对输尿管癌的诊断及鉴别诊断有一定的实用价值。     

MSCTU对泌尿系统先天性疾病的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT尿路造影及图像后处理技术对泌尿系先天性疾病的诊断价值。材料和方法:对28例经手术证实或临床证实的泌尿系先天性疾病患者行MSCT平扫、肾实质期扫描(延迟80s)及延迟扫描,将原始资料送至工作站进行最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)、表面遮盖法重建(SSD)和容积重建(VR),获得完整的尿路造影。结果:28例中,输尿管瓣膜症7例,肾盂、输尿管重复畸形6例,输尿管囊肿3例,膀胱憩室2例,肾旋转不良2例,巨输尿管2例,额外肾2例,肾盂憩室1例,输尿管开口异位1例,肾柱肥大1例,迷走血管压迫输尿管1例。结论:多层螺旋CT尿路造影适用于泌尿系先天性疾病的患者,它具有超高速、大范围和薄层扫描的优点,可作为临床诊断的一种有效的辅助检查手段。