新生儿接种乙肝疫苗后抗HBs持续时间的探讨

新生儿接种乙肝疫苗后抗ＨＢｓ持续时间的探讨江苏省南通市卫生防疫站（２２６００６）徐张汉熊海平崔晓燕为了解新生儿接种乙肝疫苗后，机体的免疫应答及抗ＨＢｓ持续时间，我们对南通市城区接种乙肝疫苗０～５岁的部分婴幼儿抽样检测抗ＨＢｓ、ＨＢｓＡｇ和抗ＨＢｃ，结...     

新生儿乙肝疫苗的接种

世界卫生组织曾提出要在 2 0 1 0年内实现全球消灭急性肝炎和慢性肝炎 ,作为乙型肝炎 (ＨＢＶ)高流行的国家 ,我国在新生儿预防接种中实行了乙肝疫苗接种的“1 0 μｇ三针免疫法”。该方法虽然对于预防ＨＢＶ病毒感染和控制ＨＢＶ起到了作用 ,但研究表明对于阻断新生儿的母婴围生期ＨＢＶ传播效果欠佳。我国目前可以预防ＨＢＶ的制剂有乙肝免疫球蛋白 (ＨＢＩＧ)和乙肝疫苗二种。乙肝免疫球蛋白是一种专门针对乙肝病毒的表面抗体 ,它可以中和体液中的ＨＢＶ病毒 ,并逐步清除ＨＢＶ病毒 ,对于已经附着于肝脏靶细胞的ＨＢＶ病毒 ,ＨＢＩＧ则没…     

重组乙肝疫苗加强免疫的研究

乙肝疫苗经过十几年的大面积普种 ,乙肝病毒表面抗原携带率已明显下降 ,发病得到控制。实践证明 ,对乙肝易感者实施乙肝疫苗接种 ,对降低易感人群具有重要作用。初次全程免疫乙肝疫苗后 ,随着时间的推移 ,血清中的抗体水平也会有所下降 ,甚至降至 1 0ｍＩＵ/ｍｌ以下而又成为易感者。在当前 ,乙肝发病尚未完全得到控制 ,易感者亦有可能感染乙肝的危险。因此 ,有计划的开展人群抗 -ＨＢｓ抗体水平监测 ,对≤ 1 0ｍＩＵ/ｍｌ的易感者加强注射乙肝疫苗 ,使整体人群都能达到较高的免疫水平 ,形成牢固的免疫屏障 ,这对进一步控制乙肝的感染 ,具有…     

不同剂次重组乙型病毒性肝炎疫苗(汉逊酵母)加强免疫效果研究

目的 比较不同剂次重组乙型病毒性肝炎(乙肝)疫苗(汉逊酵母)(HepB-HPY)加强免疫效果。 方法 选择出生时完成乙肝疫苗(HepB)基础免疫的5岁儿童1981例,采集血清,使用化学发光法检测乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)、乙肝病毒核心抗体(抗-HBc),对仅抗-HBs阳性者接种1剂次、抗-HBs阴性者接种3剂次10 g HepB-HPY,免后1月采血检测抗-HBs。 结果 加强免疫前、加强免疫1剂次和3剂次HepB-HPY后抗-HBs阳性率分别为38.62%、95.66%和99.75%,三者两两之间差异均有统计学意义(2=73.794~1736.113,均P0.05)。抗-HBs阴性者加强免疫1剂次和3剂次后抗-HBs阳转率分别为92.93%和99.67%,差异有统计学意义(2=77.582,P0.05);加强免疫1剂次、3剂次HepB-HPY后抗-HBs几何平均浓度(GMC)分别为783.23 mIU/ml和2463.97 mIU/ml,抗体滴度差异有统计学意义(t=-14.201, P0.05)。与免前抗体浓度水平1 mIU/ml的儿童相比,抗-HBs滴度在1~10 mIU/ml的儿童加强免疫1剂后抗体阳转率和GMC都要更高,差异有统计学意义(所有P0.05)。 结论 采用10 g HepB-HPY对5~8岁抗-HBs阴性儿童加强免疫1剂次、对9岁以上抗-HBs阴性儿童加强免疫3剂次,免疫效果良好。     

确立新生儿接种乙肝疫苗后不良反应的论证

确立新生儿接种乙肝疫苗后不良反应的论证０３０００１解放军第２６４医院田石平乙肝疫苗是一种安全简便预防乙型肝炎的有效方法，在阻断母婴传播、控制乙肝流行中更具有重要意义。虽然乙肝病毒不能通过胎盘屏障而感染胎儿，但若母亲为ＨＢｓＡｇ阳性者，则胎儿有可能在分...     

乙肝疫苗的进展和临床应用

乙肝疫苗的进展和临床应用王德成华西医科大学附二院儿科乙型肝炎是目前病毒性肝炎最常见的一种，对人们危害较大。乙肝疫苗是预防乙型肝炎的有效措施。乙肝疫苗及其临床应用，引起人们的关注。１乙肝疫苗的种类１．１血源乙肝疫苗它是我国目前使用的主要疫苗，是由无症状...     

母源性抗-HBs对婴儿乙型肝炎疫苗接种效果的影响

目的 了解母源性抗-HBs对婴儿乙型肝炎疫苗接种后抗体应答的影响.方法 定量检测43例抗-HBs阳性和29例抗-HBs阴性孕妇分娩前及其足月新生儿脐动脉血、第2针乙型肝炎疫苗接种前和接种后2.5个月的抗-HBs水平.结果 43例抗-HBs阳性母亲所生新生儿脐血抗-HBs均阳性,其抗体水平与母体高度正相关(r＝0.98,P＜0.01),1月龄时仍有42例股静脉血抗体阳性;29例抗-HBs阴性母亲的新生儿脐血和1月龄时抗-HBs均阴性.第2针乙型肝炎疫苗接种后2.5个月,两组儿童抗-HBs阳性率均为100%,但母源性抗体阴性组平均抗-HBs活性浓度为163 mIU/ml,明显高于母源性抗体阳性组的94 mIU/ml(P＜0.01);母源性抗-HBs大于1 000 mIU/ml的5名婴儿中,3名在接种第2针疫苗后没有产生主动抗体应答.结论 母源性抗-HBs可抑制乙型肝炎疫苗前两针接种后的抗体应答.     

新生儿接种乙肝疫苗和卡介苗后的免疫应答效应

选择４５６名无ＨＢＶ感染新生儿，同时接种卡介苗和乙肝疫苗与单独接种乙肝疫苗或卡介苗，经过一年的随访观察，表明：同时接种卡介苗和乙肝疫苗（Ⅰ组）与单独接种乙肝疫苗（Ⅱ组）后产生的抗－ＨＢｓ应答特征类似；乙肝疫苗的不同剂量和不同的接种途径所产生的抗－ＨＢｓ应答也类似，但在１月龄第Ⅰ组的１与２同第Ⅱ组的１与２抗－ＨＢｓ应答有显著差异（Ｐ＜０．０５），表明皮内小剂量接种乙肝疫苗后抗－ＨＢｓ阳转速度比皮下常量接种快；同时接种乙肝疫苗和卡介苗与单独接种卡介苗后３个月的婴儿结核菌素阳转率（０．０１＜Ｐ＜０．０５）比较，差异有显著性，说明乙肝疫苗可能增强卡介苗的细胞免疫效应，不良反应轻微。     

隆安县新生儿乙肝疫苗免疫10年的流行病学效果评价

为了评价隆安县新生儿大规模乙肝疫苗免疫１０年的流行病学效果，我们对该县１９８７～１９９６年的乙肝疫苗接种率，以及０～９岁儿童的乙型肝炎发病情况进行了调查分析。结果表明，乙肝疫苗１０年全程平均接种率为８８．９６％，免疫后１０年，０～９岁儿童的乙肝发病率为４．９０／１０万，较１９８７年同年龄组人群的乙肝发病率（３３．８５／１０万）下降了８５．５２％，预防儿童乙肝发病的保护率和免疫成功率几何均数分别为８７．９０％和７５．３４％。使儿童时期乙型肝炎得到了有效地控制。     

0、1、6方案接种乙肝疫苗1年后增种10_(μg)免疫效果观察

目的　了解军队大学生 0、1、6方案接种重组酵母乙肝疫苗 1年后增种乙肝疫苗的免疫效果。方法　在 0、1、6方案接种重组酵母乙肝疫苗 ( 5 μg 5 μg 5 μg) 1年后 ,随机抽出 2 2 0名一次增种相同厂家同一批号的乙肝疫苗 10 μg ,1月之后用ELISA法检测抗 HBs。结果　 711名军队大学生用 0、1、6方案接种重组酵母乙肝疫苗抗 HBs阳转率为 90 .44%( 6 43/711) ,2 2 0名增种者 1月后抗 HBs阳转率为 97.2 7%( 2 14 /2 2 0 ) ,统计学处理P <0 .0 1。所有接种者均未发现严重不良反应。结论　增种重组酵母乙肝疫苗对军队大学生免疫效果有显著提高。     

乙肝基因重组疫苗两种免疫程序接种新生儿3年免疫效果观察

为了解国产乙肝基因重组疫苗免疫效果,我们分别按０、１、２月和０、１、６月免疫程序对７０名新生儿进行了３年免疫效果观察,结果发现有一人次低热（３７．８℃）,发热率为０．４８％。其余未见过敏、高热、局部红肿等副反应。新生儿分别按两种免疫程序接种后抗－ＨＢｓ阳转率在３、７、１２、２４、３６月时检测均无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。而抗－ＨＢｓ几何平均滴度（ＧＭＴ）在３个月时０、１、２月免疫组（８１．３５）显著高于０、１、６月免疫组（３３．１４）,Ｐ＜０．０１,并发现两组免疫程序接种后,７个月左右时抗－ＨＢｓ的ＧＭＴ均达到最高峰,随访到３６个月时抗－ＨＢｓ阳转率和ＧＭＴ仍保持较高水平,且两组间无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。说明,两种免疫程序对新生儿抗－ＨＢｓ阳转率和ＧＭＴ的诱导无显著性差异,且０、１、２免疫程序接种时间短,抗体滴度上升快。但需进一步深入研究。     

重组(酵母)乙型肝炎疫苗免疫人群效果观察

目的　了解重组 (酵母 )乙型肝炎疫苗用于人群的免疫效果。方法　 1997- 2 0 0 2年 ,在对人群HBV感染指标 (HBsAg、抗 -HBs、抗 -HBc)测定的基础上 ,对易感人群进行重组 (酵母 )乙型肝炎疫苗的接种。2 0 0 3年 ,采用整群随机抽样的方法 ,从研究人群中抽取 5个研究人群 ,进行一般状况和HBV感染指标测定 ,以观察不同年龄、不同接种针次接种重组 (酵母 )乙型肝炎疫苗的免疫效果。结果　不同年龄的易感人群接种重组(酵母 )乙型肝炎疫苗HBsAg、抗 -HBc阳性率明显低于未接种组 ,抗 -HBs阳性率明显高于未接种组。 4 5岁以下人群免疫效果较好 ,抗 -HBs阳性率在 76.29%以上。免疫后 1- 5年 ,HBsAg阳性率维持在 1%以下 ,抗 -HBs阳性率保持在 77.66 %以上。不同接种针次效果不同 ,接种 1针次重组 (酵母 )乙型肝炎疫苗免疫效果较差 ;接种 2针或 3针免疫效果较好 ,抗 -HBs阳性率保持在 75.76 %以上。结论45岁以下易感人群接种重组 (酵母 )乙型肝炎疫苗能够获得良好的免疫效果.     

武汉市2003年新生儿乙肝疫苗接种率及产妇乙肝病毒携带率的调查分析

目的了解武汉市新生儿乙肝疫苗的首针接种率、全程接种率、产妇乙肝病毒感染率等。方法调查全市所有医院产房和计划免疫接种点,使用MicrosoftEXCEL统计分析软件进行统计分析。结果武汉市新生儿乙肝疫苗首针接种率为98.51%,及时率95.32%,城区均优于郊区;全程接种率86.87%,郊区好于城区,常住人口优于流动人口;全市产妇乙肝筛查率66.29%,产妇乙肝病毒携带率6.04%,携带乙肝病毒产妇的新生儿乙肝免疫球蛋白(HBIG)接种率84.24%,在乙肝筛查和新生儿乙肝免疫球蛋白接种方面城区均好于郊区。结论全市实行新生儿乙肝疫苗免费接种以来,首针接种率和及时率均执行较好,但全程接种率则不尽人意;计划免疫管理存在薄弱点,特别是城区的流动人口的管理,是计划免疫工作的难点。青少年乙肝疫苗的接种应纳入免疫规划。     

应用胸腺肽和大剂量疫苗治疗成人乙肝疫苗免疫失败的观察

目的探讨胸腺肽和大剂量疫苗提高接种乙肝疫苗免疫应答的效果。方法收集成人乙肝疫苗免疫失败的抗-HBs阴性者64例,随机分为A组和B组。A组(31例)为胸腺肽试验组,即使用胸腺肽联合接种大剂量乙肝疫苗,B组(33例)为大剂量乙肝疫苗单纯接种组。结果 A组有23例抗-HBs阳性,阳转率为82.14%(23/28),B组有17例抗-HBs阳性,阳转率为54.84%(17/31),两组阳转率差异有显著性(P<0.05)。结论使用胸腺肽以及大剂量乙肝疫苗可有效诱导乙肝疫苗免疫无应答者产生特异性免疫反应,能显著提高成人乙肝疫苗免疫应答。     

北京市大兴区3-12岁儿童乙型肝炎疫苗免后流行病学效果观察

目的　评价大兴区新生儿接种乙型肝炎疫苗后血清乙肝病毒 (HBV)标志物的变化。方法　分析接种疫苗后乙肝疫情报告资料 ;采取多级整群随机抽样方法对该区 3- 12岁儿童进行横断面调查 ,并收集血清标本 ,应用固相放射免疫法检测血清中表面抗原 (抗 -HBsAg)、表面抗体 (抗 -HBc)、核心抗体 (抗 HBc)。结果共调查 3- 12岁儿童 4 35名 ,表面抗原阳性 1名 (阳性率为 0.2 % ) ;核心抗体阳性 1名 (阳性率为 0.2 % ) ;表面抗体阳性 202名 ,阳性率为 46.4 % ,表面抗体滴度 (GMT)为 72.5。新生儿接种乙肝疫苗后 ,乙肝发病率由 90年代的 11.2/ 10万 - 22.9/ 10万降至 0.4 / 10万。表面抗原携带率由 3.2%降至 0.2 % ,下降约 92.8%。结论　新生儿乙肝疫苗接种是预防和控制乙肝病毒感染的有效手段。     

拉米夫定联合重组乙肝疫苗治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的:研究拉米夫定联合重组乙肝疫苗(rHBV)治疗慢性乙型肝炎的疗效和肝脏纤维化指标改变。方法:慢性乙型肝炎31例,给予口服拉米夫定100mg/d加肌注rHBV10μg,1次/15d,12个月,动态观察服药0,6,12个月肝功能,乙肝五项,HBV-DNA定量,血清肝纤维化指标透明质酸(HA),层粘蛋白(LN),型前胶原(PC)和型胶原(C)的变化。结果:拉米夫定加乙肝疫苗治疗12个月,可显著抑制HBV-DNA(copy/L)复制(5.13×109±3.03×105vs8.01×105±3.89×103,P<0.01),使大多数患者肝功能(nkat/L,ALT:1597±807vs450±203;AST:1687±617vs398±230)恢复正常(P<0.01)。结论:拉米夫定加rHBV是治疗慢性乙型肝炎的一种较为有效的方法。     

北京市东城区423名儿童乙肝疫苗免后血清学调查

目的　了解东城区 3～ 12岁儿童的乙型肝炎血清免疫状况 ,及乙肝疫苗免疫效果。方法采用多阶段整群系统随机抽样法抽取 8个调查点中的 3～ 12岁年龄段儿童进行问卷调查和采集静脉血 ,应用放免分析法检测HBV 3项指标。对抗 -HBs阴性或小于 10mIU/Ml者进行 2 5、5μg加强免疫一次 ,免后一至三个月内进行抗 -HBs检测。 结果　东城区 3～ 12岁儿童HBsAg阳性率为 0 .2 % ;抗 -HBc阳性率为 5 . 2 % ;抗 -HBs阳性率为 5 2 . 0 % ,儿童乙肝保护率为 93. 2 % ,儿童血清表面抗体平均滴度为 73. 4 6mIU/Ml。各年龄组HBsAg阳性率、抗 -HBc阳性率、抗 -HBs阳性率经统计学检验差异均无显著性。共对 15 2名儿童进行加免一次 ,免后总的抗体阳转率为88. 8% ,总的抗体平均滴度 10 0 80mIU/mL ,2 5 μg和 5 μg加免抗体阳转率、抗体平均滴度差异均无显著性。结论　东城区 3～ 12岁儿童乙肝免疫状况良好。儿童出生后 ,按 0、1、6月程序接种乙肝疫苗可以有效的阻断乙肝传播 ,无论应用血源型疫苗还是基因工程乙肝疫苗均能达到很好的保护效果,并可维持12年之久;对抗-HSs阴性儿童只需加强接种惭肝疫苗2.5μg和5μg一次即可得到良好的免疫效果。