青年人肺癌58例误诊分析

目的探讨青年人肺癌的误诊原因。方法回顾分析2002年7月-2007年6月误诊的58例青年人肺癌。结果58例误诊为肺结核21例，肺炎13例，结核性胸膜炎12例，支气管肺炎2例，肺脓肿2例，支气管扩张2例，炎性假瘤1例，咽喉炎1例，颈椎病2例，肩周炎1例，坐骨神经痛1例。结论青年人肺癌误诊率高，应提高警惕性，避免漏诊、误诊。     

中西医结合治疗上消化道出血8例

1对象和方法1．1对象我们采用中西药治疗上消化道出血患者8例，其中男5例，女3例，年龄20岁～40岁3例，41岁一50岁4例，sl岁以上的1例,在住院治疗的4例，门诊治疗的4例；病程1a内1例，2a～3a3例，4a~5a2例，6a～10a2例．临床诊断胃炎3例，胃十二指肠溃疡3例，胃癌的2例，8例均有柏油样便，多先呕血，继有黑便4例，仅见黑便4例，大量出血1例，中量出血2例，少量出血5例．1．2方法①散剂：白芨粉1.5g～3g，参三七粉1．5g～2g，3次a或1次／6h，温开水100mL调成糊状服，30min内不饮水，血止后继服sd～7d，或减量②汤剂：吐血胃热证用清热凉血法…     

垂体腺瘤围手术期并发症防治措施的探讨

报道经手术治疗的垂体腺癌401例，术后死亡19例，病死率为4．73％，其中颅内出血或脑水肿8例，蝶黑内感染3例，全身感染2例，垂体功能低下2例，严重代谢紊乱2例，丘脑损伤1例，急性左心衰竭1例。分析表明水中操作及国手术期的处理与预后密切相关。     

2型糖尿病合并脑梗塞40例临床分析

现就我院2005年3月～2006年10月收治的40例2型糖尿病合并脑梗塞患者做一临床分析，报告如下： 临床资料 40例均为住院病人，男28例，女12例，年龄52-78岁，发病前均有明确的糖尿病史，病程2-25年不等，其中合并高血压22例。冠心病17例，脂代谢紊乱30例，慢性支气管炎8例，胆囊炎并胆结石5例，既往有脑梗塞史3例，脑出血2例。40例中言语不清、口角歪斜并流涎者15例，肢体乏力、麻木者13例，头晕头昏、记忆力减退者10例，合并恶心、呕吐、步态不稳者5例，意识障碍者2例。     

小肠肿瘤19例误诊分析

目的分析小肠肿瘤容易误诊的原因，以提高对小肠肿瘤的诊断率．方法我院7a间经手术及病理证实的小肠肿瘤31例，其中术前误诊19例，误诊率达61．2％．术前诊断为十二指肠溃疡（DU）4例，幽门不全梗阻5例，消化道出血原因不明4例，低位胆道梗阻2例，肠梗阻2例，卵巢肿物2例．年龄以50岁～70岁发病率高（12／19）占63％．临床表现以腹痛，消瘦，腹胀，呕吐，黑便，贫血为主，病程1wk～20a．结果手术中所见肿瘤部位：十二指肠11例（球部2例，降部8例，水平部1例）；空肠2例，回肠6例．肿瘤的性质：良性3例（平滑肌瘤2例，乳头状腺癌1例）；恶性16例（腺癌10例，平滑肌肉瘤3例，恶性淋巴瘤1例，恶性血管外皮瘤1例，乳头状腺瘤恶变1例）．单发病灶15例，多发灶4例（肺鳞癌伴小肠乳头状腺癌恶变1例，结肠癌伴十二指肠降部腺癌，回肠腺癌各1例，降结肠腺瘤伴回肠癌1例）．结论小肠肿瘤虽发病率不高，仅容易误诊，尤其是早期诊断更为困难。为防止误诊，提高诊断率，应对可疑患者进行全面细致的检查．     

B超引导下注入无水乙醇治疗胰腺癌10例

目的观察B超引导下直接注入无水乙醇治疗晚期胰腺癌的疗效．方法本组10例，男7例，女3例．胰头癌6例，胰体癌7例，胰尾癌2例．胰腺导管癌8例，转移癌2例．年龄43岁～71岁，瘤体直径4．3cm～10．1cm（平均6．8cm）．按Hermleck分期，11期2例，Ⅲ期以上8例临床表现上腹、腰背痛8例，阻塞性黄疸6例，CEA增高7例．采用B超引导下胰腺穿刺瘤体内多回、多点注入无水乙醇，每点注射量4mL～6mL，每5d～7d一次，三次为一疗程（共计42例次）．结果根据WHO抗肿瘤评定标准，部分缓解7例（2例给予手术治疗），3例无变化，但B超示瘤体内回声强弱不一，中央液性暗区．8例腰、腹痛根据癌痛程度分级（Ⅲ级6例，Ⅱ级2例）及疗效评定标准，2例完全缓解，5例明显减轻，11倒无变化．6例阻黄，1例完全缓解，1例明显减轻，1例无变化，3例进行性加重．6例CEA增高者，2例恢复正常，2例下降，2例无变化．2例手术后活检示瘤体内见凝固坏死，血管闭寒，癌细胞变性，纤维增生本组无穿刺所致并发症．5例次注药时感胀痛加重感，数小时后渐减轻消失及15例次诉上腹灼热感．6例次发热（37．5℃～38．2℃），1d～3d自愈．3例次血清淀粉酶轻度升高，无急性胰腺炎表现，未治自愈．结论本法是治疗晚期胰腺癌的一种简便、安全、可靠的姑息疗法．     

冠脉介入术后并发症发生原因及其处理

对664例冠心病患者行冠状动脉介入（冠脉介入）治疗，术后出现并发症46例，其中桡动脉前臂血肿15例，经股动脉穿刺部位血肿10例（并发假性动脉瘤2例），动-静脉瘘2例，血管迷走反射7例，肺栓塞、造影剂过敏各2例，硝酸甘油过敏1例，消化道出血5例，。肾功能损害2例。经及时处理，上述并发症均治愈。提示对冠脉介入治疗后出现并发症患者经严密观察和规范处理可控制其发展，减少和避免发生严重并发症。     

肺癌肉瘤的诊断及外科治疗

目的：探讨肺癌肉瘤的诊断和外科治疗。方法：该院胸科自1975－2000年共手术治疗肺癌肉瘤15例，术后均经病理证实，占同期肺癌恶性肿瘤的0．25％，结果：15例患者分别采用肺叶切除10例，2例行支气管袖状成形，其中1例扩大切除受侵的胸壁，全肺切除2例，单纯锁骨上淋巴结活检1例，术后均经病理证实，鳞癌加纤维肉瘤4例，鳞部加梭形细胞肉瘤2例，鳞癌加多形细胞肉瘤2例，大细胞肺癌合纤维肉瘤2例，鳞癌加横纹肌肉瘤1例，鳞腺癌加多形细胞肉瘤1例，腺癌加纤维肉瘤3例。术后分期及预后：T1N0M0：1例，T2N0M0：7例，T2N1M0：2例，T3N0M0：1例，T3N2M0：1例，T4N2MO：1例，T2N3M0：1例，T3N3M0：1例，T3N3M0：1例，1，3，5年生存率分别为：73．3％，33．3％，和13．3％，结论：肺癌肉瘤的诊断依赖于病理组织学切片，肺癌肉瘤术后可辅以放疗，化疗等综合治疗，但其预后较肺癌差。     

十二指肠损伤13例的诊疗体会

十二指肠损伤，是一种严重的腹内脏器损伤，约占腹部外伤的4％．由于十二指肠在解剖位置上的特殊性，损伤后早期诊断较为困难，手术治疗也颇为棘手．统计我院近6a共收治各类十二指肠损伤13例，术前确诊仅5例，治愈门例，死亡2例，现就本组诊断及治疗情况谈一点体会，以期提高对本病的早期诊断与正确治疗．亚临床资料本组13例，男11例，女2例，年龄7岁～64岁．单纯十二指肠损伤8例，合并其他脏器损伤5例，治愈门例，死亡2例．致伤原因：车祸伤5例，暴力挤压伤4例，吞服异物伤4例受伤部位：球部伤2例，降部伤3例，横部伤4例，升部伤4例合并伤…     

双硫仑样反应15例报告

2005—2007年，我院共收治双硫仑样反应患者15例，现报告如下。 临床资料：本组男11例、女4例，年龄20-55岁。呼吸道感染8例，胆囊炎4例，泌尿系感染3例。静滴头孢哌酮钠2～4g9例、头孢曲松钠2—3g4例、口服头孢氨苄2例。     

双J导管置管时间对输尿管功能的影响

近年来，我们在43例输尿管手术中留置双J导管，并观察了置管时间对患者输尿管功能的影响。现报告如下。 资料与方法：本组男23例，女20例；年龄13-71岁。肾盂输尿管连接处狭窄行肾盂成形术5例，肾窦内肾盂切开取石术1例，输尿管结石切开取石术29例，膀胱肿瘤输尿管再植术4例，盆腔手术后输尿管狭窄2例，输尿管瓣膜行瓣膜切除术2例。术中置管41例，经膀胱镜逆行置管2例。术前均行静脉尿路造影（IUV）和逆行造影检查，除1例显影效果较差和2例部分输尿管显影外，输尿管功能均正常。分别于拔管后即刻及1、2个月，     

外伤性脾破裂144例

1对实和方法1．回对象1986／1997共收治外伤性脾破裂144例；男136例，女8例；年龄4岁～75岁，平均46．34岁致伤原因：腹部撞击伤108例，跌伤26例，刀刺伤8例，医源性损伤2例损伤类型：按Gall和＆h。十分级：且级24apJ，11级12＃J，ill级15gb］，w级93例．本组入院时均有不同程度休克，其中合并肝破裂4例，肠破裂4例，胃破裂2例，肋骨骨折Ic例，骨盆骨折2例，肾挫伤回例，重度脑挫伤2例．回．2方法本组除4例保守治疗外其余均行手术治疗．行全牌切除术86例，保牌手术58例，其中脾修补术24例，部分牌切除术6例，脾修补术加脾动脉结扎术6例，…     

善胃得在腹腔肿瘤手术的应用

H2受体拮抗剂善胃得是否对腹腔肿瘤患者具有免疫调节作用与应用价值．我们从1996－11／1998－03对我院38例腹腔肿瘤患者进行治疗对比，现报告如下：1对象和方法1．1对象两组病例均经病理证实为癌及恶性淋巴瘤．治疗组：男27例，女11例，年龄30岁～80岁，平均49．9岁．结肠癌C期7例，A期、D期各1例．直肠癌C期14例，B期、D期各2例．胃癌T2N1M04例，T3N1M02例，T3N2M01例.肝癌2例，腹膜后恶性淋巴瘤、阑尾癌各1例．合并（肝癌破裂）失血性休克、肺结核、肠套叠各1例，贫血2例．行右半结肠切除8例，左半结肠切除2例．Miles术11例，Dixo…     

中西药治疗难治性消化性溃疡22例远期疗效

我科于1990－12／1997－12共收治难治性溃疡22例，笔者采用中西药治疗方法获满意疗效，复发率低，耐药性少，报告如下：1对象和方法1．1对象本组22例，男15例，女7例，年龄20岁～64岁，病程1a~12a，其中十二指肠溃疡9例，胃溃疡并慢性浅表性胃炎4例，十二指肠溃疡合并慢性浅表性胃炎4例，慢性浅表性疣状胃炎，十二指肠球炎并胃粘膜脱垂1例，十二指肠球炎并慢性浅表性胃窦炎3例，十二指肠溃疡并食管炎、幽门狭窄1例1．2方法呋喃唑酮d10．2g，4次／d；d20．2g，3次／d；d30．2g，2次／d；d40．15g，2次／d；d50．1g，2次／d；d60．1g，1次／d…     

右心房黏液瘤4例报告

1984年以来，我院共收治右心房黏液瘤4例，现报告如下。临床资料4例患者中男性2例，女性2例，年龄19～70岁，平均33．3岁，病程2个月～10年。术前活动后心慌、气短、胸闷3例；长期低热、盗汗2例；肝大、腹水、颈静脉怒张、双下肢浮肿2例；贫血、血沉增快3例；胸痛、咯血1例；1例因体位改变症状变化显著；3例三尖瓣区可闻及Ⅱ～Ⅲ级收     

急性主动脉夹层首诊误诊分析

目的 分析首诊误诊的急性主动脉夹层12例，找出误诊的原因。方法 回顾性分析首诊误诊的急性主动脉夹层的临床特点、误诊病名和误诊时间。结果 误诊为急性心肌梗死2例，心绞痛2例，急性胰腺炎2例，脊柱肿瘤疼痛1例，拟诊晕厥待查2例，休克待查1例，疑诊主动脉夹层2例。结论 急性主动脉夹层临床表现变化多端，尤其临床表现不典型者易误诊。     

社区医院肺癌误诊16例误诊分析

目的探讨社区医院肺癌误诊原因。方法回顾分析2009年1月／2011年12月于我院住院的34例肺癌患者诊疗经过，误诊情况。结果34例中有16例先后误诊，误诊率达47．1％，分别被误诊为上呼吸道感染2例，急性支气管炎3例，慢性支气管炎2例，肺炎3例，肺结核1例，支气管扩张1例，冠心病2例，颈部淋巴结炎1例，腰椎间盘突出症1例。结论社区医院肺癌误诊率较专科医院更高，社区医生更应提高诊断肺癌警惕性，避免误诊。     

右心感染性心内膜炎4例

1989年～1996年住院的4例右心感染性心内膜炎（RIE）患者，男性卫例，女性3例，年龄23～37岁。发热1～3个月，伴有咯血或痰血3例。有先心病史2例（肺动脉瓣狭窄及动脉导管未闭各1例），右心无基础病变2例，其中1例有反复静脉注射毒品史．另1例近期有二尖瓣换瓣术史。4例均有贫血，心脏可听到杂音3例，2例双肺可闻及于湿罗音，脾肿大1例，胸片示双肺有散在片状阴影2例，少量胸腔积液2例，少量心包积液卫例。超声心动图检查见右心有赘生物形成4例（在肺动脉瓣2例，在三尖瓣1例，在主肺动脉开口处1例）。血培养均阳性．其中2例为肠球菌，1例…     

老年人Ⅱ型齿状突骨折的手术治疗

目的 探讨老年人Ⅱ型齿状突骨折的手术适应证和手术方法。方法 采用5种手术方法治疗60岁以上老年人Ⅱ型齿状突骨折8例，前路齿状突螺钉2例；颈椎1、2后路融合6例，其中Brooks法2例、Magerl螺钉加双侧寰椎椎板钩2例、Magerl螺钉加Brooks法1例、颈椎1、2椎弓根螺钉1例。8例中，合并颈脊髓及神经根症状者2例，寰椎横韧带离断2例。并存Ⅱ型糖尿病2例，高血压1例，脑梗死2例。结果 患者均顺利通过手术，术中无血管神经损伤。住院时间10～22d，平均17d。8例随访1～3年，平均21个月。无内固定脱落及折断，2例前路齿突螺钉固定者骨折愈合，其中1例自觉吞咽不适，1年后2次手术取出内固定；6例颈1、2骨性融合，2例颈脊髓及神经根症状明显改善。住院期间出现脑梗死1例，冠心病发作1例，经治疗症状消失。结论 选择合适的手术适应证及手术方式是治疗老年人型齿状突骨折成功的关键。     

胶囊内镜在老年人不明原因的消化道出血诊断中的应用

目的探讨M2A胶囊内镜对老年人不明原因的消化道出血的诊断作用。方法对27例不明原因消化道出血的老年患者进行M2A胶囊内镜检查，其中22例经过电子胃镜、结肠镜或小肠气钡双重造影检查，均未明确出血部位；另5例未做过任何检查。结果27例患者中，经M2A胶囊内镜检查发现出血病变20例，检出率为74．1％。检出病变主要为空肠血管发育不良6例，小肠多发息肉4例（其中1例为罕见的Cronkhite-Canada综合征），小肠占位性病变4例，小肠黏膜溃疡7例，小肠黏膜糜烂9例，小肠憩室1例，胃内小动脉出血2例，胃内黏膜糜烂、溃疡5例。有12例患者同时伴有2处或以上的病变。结论M2A胶囊内镜对不明原因的消化道出血部位有较高的检出率，是一种非侵人性的检查方法，尤其适用于老年患者。