脊柱转移瘤的MRI诊断(附20例报告)

本文对20例经手术病理证实的脊柱转移肿瘤的原发肿瘤及转移部位进行了分析。脊柱转移瘤的MRI特征性表现：（1）受累椎体呈长T1低信号，长T2高信号表现。（2）多发转移瘤的“跳跃征”。（3）椎间盘一般不受侵犯。复习文献对脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断进行了讨论。     

CT、MRI对脊柱转移瘤的诊断价值

目的探讨CT、MRI诊断脊柱转移瘤的价值。方法回顾性分析55例经病理、临床证实脊柱转移瘤患者的CT和MRI表现。结果 CT、MRI检出55例脊柱转移瘤123个椎体受累,累及附件89个,累及椎管53处,椎旁软组织肿块65处,病理性骨折12处。CT表现为溶骨型、成骨型、混合型三种骨质改变。MRI表现为多数椎体形态无改变,少数椎体楔形变,双凹变形或伴前后径增大。椎体信号呈三种类型改变:均匀或略不均匀长T1、长T2信号;长T1短T2信号;T1WI不均匀低信号,T2WI混杂信号。MRI增强后病灶呈不同程度强化。结论 CT、MRI诊断脊柱转移瘤各有优势。CT显示脊柱转移瘤的骨质破坏改变优于MRI。MRI在鉴别诊断脊柱转移瘤病理性压缩骨折和诊断早期脊柱转移瘤中明显优于CT。     

MRT1WI脂肪抑制序列诊断脊柱转移瘤的价值

脊柱是恶性肿瘤最常见的转移部位之一 ,其发病率呈逐渐上升趋势 ,及时、准确的诊断及治疗对改善患者生活质量 ,延长生存期具有重要作用 ,MRI诊断脊柱转移瘤较X线及CT更为敏感、准确 ,脂肪抑制序列的应用使转移瘤的早期诊断成为可能。本研究通过对 5 8例经病理证实的脊柱转移瘤的MRI分析 ,旨在探讨脂肪抑制序列在转移瘤诊断中的价值。1　材料和方法收集我院 1998～ 2 0 0 1年经病理证实并行MRI检查的脊柱转移瘤患者 5 8例 ,其中男 3 4例 ,女 2 4例 ,年龄 3 4～ 76岁 ,平均61岁。肿瘤原发部位分别为 :肺癌 2 9例 ,胃癌 12例 ,肠癌 6例 ,…     

STIR在低场强MRI诊断脊柱转移瘤中的应用价值

目的 探讨低场强磁共振成像(MRI)应用短时反转恢复(STIR)序列对脊柱转移瘤的诊断价值。方法 回顾性分析34例脊柱转移瘤的MRI表现及相关临床资料。结果 (1)34例共检出141个椎体转移。(2)STIR像上5例为等高混杂信号，29例为高信号。结论 STIR在低场强MRI诊断脊柱转移瘤中，对早期发现病灶及了解肿瘤的侵袭范围、脊髓受累情况具有重要的意义。     

脊柱转移瘤的MRI诊断与评价

目的探讨脊柱转移瘤的MRI诊断。方法回顾性分析128例临床资料完整的脊柱转移瘤的MRI表现。结果（1）信号异常87.5%表现为T1W低信号,12.5%表现为T     

MRI联合多层螺旋CT在脊柱转移瘤患者中的辅助诊断价值及与肿瘤标志物的相关性研究

目的 探讨MRI联合多层螺旋CT在脊柱转移瘤患者中的辅助诊断价值及与肿瘤标志物的相关性。方法选取2017年6月～2020年8月疑似脊柱转移瘤患者112例,均以病理组织检查结果作为金标准,病理检查前均行MRI及多层螺旋CT检查,并将MRI与多层螺旋CT结果与“金标准”进行比较,分析其影像学特点;绘制ROC曲线,分析MRI、多层螺旋CT在脊柱转移瘤患者中的辅助诊断效能;采用电化学发光法测定患者癌胚抗原(CEA)、肿瘤相关抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平;采用Pearson相关性分析软件对MRI联合多层螺旋CT检出率与肿瘤标志物进行相关性分析。结果 112例疑似脊柱转移瘤患者病理组织检查确诊率为65. 18%。多层螺旋CT确诊率为84. 93%; MRI检查确诊率为93. 15%; MRI联合多层螺旋CT检查确诊率为97. 26%。ROC曲线结果表明:MRI联合多层螺旋CT用于脊柱转移瘤患者中诊断灵敏度高于单一MRI、多层螺旋CT(P 0. 05);特异度低于单一MRI、多层螺旋CT(P 0. 05); Pearson相关性分析结果表明:MRI联合多层螺旋CT检出率与CEA、NSE水平呈正相关性(P 0. 05)。结论 MRI联合多层螺旋CT用于脊柱转移瘤患者中能获得较高的检出率,诊断灵敏度较高,且与部分肿瘤标志物存在相关性。     

脊柱转移瘤的MRI诊断

目的探讨MRI对脊柱转移瘤的诊断价值。方法对62例经手术证实的脊柱转移瘤均行平扫和增强扫描，分别采用SE序列T1WI，T2WI及STIR序列。结果62例中，单椎体受累12例，多椎体受累50例。单纯附件受累1例，并椎旁软组织肿块9例，椎管受累11例，合并椎体压缩性骨折7例。结论MRI是脊柱转移瘤的高敏感性检查方法，有助于临床确定治疗方案和评价预后。     

脊柱转移瘤的MR诊断（附56例分析）

目的 :探讨脊柱转移瘤的MRI表现特点和鉴别诊断。材料和方法 :回顾性分析 5 6例经临床或病理证实的脊柱转移瘤MRI表现。结果 :5 6例中 ,共累及 185节椎体。 5 4例 ( 96.4% )多椎体受累。 14 1节 ( 76.2 % )椎体和附件同时受累。164节 ( 88.6% )椎体前 /后缘隆突。 65节脊椎压缩骨折中 ,47节 ( 72 .3 % )脊椎呈盘状压缩骨折。 14 2节附件破坏中 10 3节( 72 .5 % )附件外形粗大。 5 6例中 ,3 2例 ( 5 7.1% )可见跳跃征。结论 :脊椎转移瘤有其特征性MR表现 ,故其有助于早期诊断和鉴别诊断。     

脊柱结核与转移瘤的MRI鉴别诊断

目的:分析脊柱结核与转移瘤的MRI表现并探讨其鉴别诊断价值。材料与方法:选择经临床或手术病理证实的40例结核与36例转移瘤,采用SIEMENS 1.0T超导型磁共振仪,快速自旋回波序列,矢状、冠位、轴位T_1WI和T_2WI检查。结果:脊柱结核和转移瘤均表现有多个椎体骨质破坏,结核累及椎体附件较转移瘤明显少。转移瘤一般不伴有椎间隙的狭窄。结核压迫硬膜囊和脊髓主要是由于楔状变形的椎体后移及寒性脓肿的形成。转移瘤压迫硬膜囊和脊髓主要是由于塌陷椎体前后径的加大以及椎旁硬膜外转移灶从硬膜囊后方压迫所致。结论:脊柱结核和转移瘤均有各自的特征性MRI表现,注意观察受累椎体形态、椎间盘和附件是否受累、有无脓肿和对脊髓及硬膜囊的压迫情况有助于病变的诊断和鉴别诊断。     

双能量CT骨髓成像在脊柱转移瘤中的临床应用价值

目的 探讨双能量CT骨髓成像诊断脊柱转移瘤的诊断准确性及临床应用价值。方法 选取我院32例经病理穿刺活检或临床随访确诊的脊柱转移瘤患者,行双能量CT及MRI脊柱扫描并进行回顾性分析。以MRI为参考标准,由两名放射科医师对图像进行主观评估,比较双能量CT骨髓成像、常规CT图像对脊柱转移瘤的诊断准确性。根据骨质破坏类型,将转移椎体分成溶骨型和成骨型两组,分别比较转移瘤椎体与正常椎体双能量CT骨髓成像、常规CT定量值差异。通过ROC曲线分析比较双能量CT骨髓成像与常规CT对脊柱转移瘤的诊断效能。结果 最终32例患者共215个转移瘤椎体纳入研究。两观察者在双能量CT骨髓成像及常规CT图像上一致性很好,Kappa值分别为0. 885、0. 866。双能量CT骨髓成像对脊柱转移瘤的诊断准确性明显高于常规CT(90. 1%vs 83. 8%)。在双能量CT骨髓成像上,脊柱溶骨型转移瘤明显高于相邻正常椎体CT值,存在差异有统计学意义(P 0. 001),而成骨型转移瘤定量值无明显差异。双能量CT骨髓成像诊断脊柱溶骨型转移瘤的AUC值大于常规CT(0. 71 vs 0. 55)。结论 相较于常规CT,双能量CT骨髓成像能更好地显示脊柱转移瘤内骨髓情况,提高脊柱转移瘤的诊断准确性,其对脊柱溶骨型转移瘤拥有更好的诊断效能。     

累及皮层的脑内外肿瘤MRI定位诊断

目的 评价MRI征象在累及皮层的脑内外肿瘤定位诊断中的价值。资料与方法 对累及皮层的27例颅内脑外肿瘤和13例脑内肿瘤进行回顾性分析，比较两组脑肿瘤MRI征象的统计学差异。结果 脑外肿瘤与脑内肿瘤之间有鉴别意义的MRI征象为瘤内出血、骨质破坏、白质塌陷征、包膜及硬膜尾征。肿瘤形态、囊变坏死、血管流空和水肿情况对于定位诊断无统计学意义。结论 通过各种定位征象的综台分析可以提高皮层区脑肿瘤定位诊断的准确性。     

小脑实质性肿瘤的MRI诊断与鉴别诊断

目的探讨磁共振成像（MRI）对小脑实质性肿瘤的诊断与鉴别诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实29例小脑实质性肿瘤的MRI表现,所有病例均行横、冠、矢三维的MR平扫及增强扫描。结果 29例肿瘤包括髓母细胞瘤6例,星形细胞瘤5例,血管母细胞瘤4例,转移瘤4例、脑膜瘤3例,室管膜瘤2例,淋巴瘤、黑色素瘤、小脑发育不良性神经节细胞瘤、血管周细胞瘤及孤立性纤维瘤各1例。MR可以清晰地显示小脑实质性肿瘤的部位、大小、形态、信号强度和邻近情况,各种肿瘤均有一定的临床及MRI特征,部分肿瘤表现相似需加以鉴别。结论 MRI对小脑实质性肿瘤的诊断和鉴别诊断有重要的价值,MRI的特征表现结合临床资料可以作出较明确的术前诊断。     

肾上腺肿瘤的MRI诊断

目的　探讨肾上腺肿瘤的MRI诊断价值。方法　回顾性分析 2 6例经手术病理证实的肾上腺肿瘤的MRI表现 ,并与手术病理对照。所有病例均行MRI平扫及增强扫描 ,观察分析病变的形态大小、边界、信号及强化特征。结果　本组 2 6例肾上腺肿瘤中 ,嗜铬细胞瘤 8例 ,表现为有完整包膜的长T1 混杂T2 信号 ,增强后呈不均匀强化 ,MRI特异性表现为T2 WI呈明显高信号 ,出血、坏死、囊腔形成表现为信号不均匀。转移瘤 5例 ,均为肺癌双侧肾上腺转移 ,形态信号规则或不规则。皮质腺瘤 6例 ,表现为边界清晰的类圆形结节 ,信号均匀 ,无坏死囊变。皮脂腺癌 4例 ,表现为较大不规则长T1 混杂T2 信号 ,不均匀强化 ,伴周围组织血管受侵。髓样脂肪瘤 3例 ,短T1 短T2 (抑脂 )信号为其特征。结论　MRI对肾上腺肿瘤的诊断及鉴别诊断具有重要价值 ,对评价肿瘤与周围结构的关系和制定手术方案具有重要意义。     

脉络膜转移癌的MRI诊断(附4例报告)

目的　探讨脉络膜转移癌的临床与MRI特点。方法　对经病理证实的 4例脉络膜转移癌患者的临床和MRI表现进行回顾性分析。结果　 4例脉络膜转移癌的原发灶均为肺癌 ,MRI表现为眼环广泛性或局限性增厚 ,呈等T1 、等或高T2 信号 ,1例合并肿物向眼球内突入。结论　脉络膜转移癌的MRI表现具有一定特征性 ,MRI是诊断脉络膜转移癌的有效方法     

中央颅底区域病变的MRI诊断与鉴别诊断

目的 研究中央颅底区域肿瘤的ＭＲＩ表现,探讨其诊断与鉴别诊断要点,材料与方法 分析６５例经病理证实的肿瘤（如鼻咽癌、血管纤维瘤、脊索瘤、侵袭性垂体瘤等）的ＭＲＩ表现,重点病变的信号、部位和健儿特征。结果 血管纤维瘤、黑色素瘤等少数肿瘤的ＭＲ信号具有特征性,肿瘤的中心部位（如血管纤维瘤、脊索瘤、垂体瘤及邻近肿瘤的侵犯）对定性诊断有所帮助,当病变破坏广泛时鉴别比较困难。结论 ＭＲＩ可充分显示肿瘤的范围     

眼球肿瘤的CT和MRI表现及其临床价值

目的：探讨眼球肿瘤的CT和MRI表现及其在诊断和鉴别诊断中的价值。资料与方法：73例眼球肿瘤行CT扫描，45例行MRI扫描，回顾性分析眼球肿瘤的CT和MRI表现。结果：28例视网膜母细胞瘤CT表现为有钙化的肿块；26例色素膜黑色素瘤MRI显示为短T1短T2信号，增强后轻至中度强化；9例脉络膜骨瘤CT表现为眼球壁高密度扁平性肿块；6例转移瘤MRI表现为扁平性肿块，呈略长T1长T2信号；4例脉络膜血管瘤呈长T1明显长T2信号，增强后明显均匀强化。结论：CT和MRI可显示眼球肿瘤的形态、大小及内部特征，有助于诊断和鉴别诊断。     

桥小脑角区肿瘤的MRI诊断和鉴别诊断

目的 :探讨桥小脑角区肿瘤MRI的表现及特征。材料和方法 :分析 193例资料完整 ,均经手术和病理证实的桥小脑角区肿瘤 ,其中听神经瘤 135例 ,三叉神经瘤为 30例 ,脑膜瘤 12例 ,胆脂瘤 4例 ,蛛网膜囊肿 2例 ,动脉瘤 1例 ,血管母细胞瘤 4例 ,脉络丛乳头状瘤 3例 ,海绵状血管瘤 1例 ,转移瘤 1例。结果 :桥小脑角区肿瘤中 ,脑外肿瘤 95 .3% ,脑内肿瘤 4.7% ;良性肿瘤占 98.4% ,恶性肿瘤占 1.6%。发生于桥小脑角区的前三位肿瘤分别为听神经瘤 69.9% ,三叉神经瘤 15 .5 % ,脑膜瘤 6.2 % ,该区肿瘤大部分有特征性MRI表现 ,术前定位、定性诊断准确率分别为 10 0 %、96.4%。结论 :MRI是检查桥小角区肿瘤的首选方法 ,对桥小脑角区肿瘤诊断和鉴别有重要价值     

口咽部恶性肿瘤的CT和MRI诊断

目的：探讨CT和MRI对口咽恶性肿瘤的诊断价值,了解口咽癌及口咽恶性淋巴瘤的诊断及鉴别诊断要点。方法：搜集42例经病理证实的口咽恶性肿瘤资料,对口咽癌与口咽恶性淋巴瘤的CT和MRI征象进行分析,并对结果进行统计学处理。结果：口咽癌26例,恶性淋巴瘤16例。26例口咽癌均为单侧发病,20例形态不规则,17例边界不清,其中13例侵犯邻近结构,18例密度（信号）不均匀,内可见囊变或坏死区;增强后19例明显不均匀强化。16例淋巴瘤中,3例为双侧发病,¨例形态规则,13例边界清楚,12例密度（信号）均匀,增强后12例轻中度强化。口咽癌与口咽恶性淋巴瘤在形态、边界及侵犯邻近结构、密度（信号）、强化程度等方面（P〈0．05）差异有统计学意义。26例口咽癌中有15例发现颈部淋巴结转移,单侧转移lO例,双侧转移5例;口咽恶性淋巴瘤中9例合并颈部淋巴结肿大,其中单侧肿大6例,双侧肿大3例。结论：口咽癌与口咽恶性淋巴瘤CT和MRI表现具有一定特征性,CT和MRI结合可以提高病变诊断准确性,从而为I临床治疗提供帮助。     

转移性骨肿瘤漏误诊原因的影像学分析

目的 分析转移性骨肿瘤漏、误诊的原因,提高对该病影像诊断水平。材料与方法 回顾分析资料完整的转移性骨肿瘤１０５例,其原发肿瘤主要为肺癌、前列腺癌、消化道癌及乳等。所有病例均摄Ｘ线平片,其中ＣＴ检查３１例,ＭＲ检查２１例,ＥＣＴ检查３４例。结果 骨转移瘤以多发、溶骨型为主。初次影像检查漏、误诊分别为：Ｘ线平片３５例,ＣＴ５例,ＭＲ及ＥＣＴ各１例。结论 影像检查首选ＥＣＴ和Ｘ线平片,有条件时最好作ＣＴ