脊髓损伤患者勃起功能障碍临床研究进展

1阴茎勃起的神经分子机制阴茎勃起是阴茎动脉和阴茎海绵体在神经内分泌调节下发生的一系列血液动力学变化过程。当性刺激时,分布在阴茎海绵体的非肾上腺素非胆碱能(NANC)神经末梢在神经性一氧化氮合酶(nNOS)的催化下合成和释放一氧化氮(NO) ,副交感神经末梢释放乙酰胆碱,使阴茎海绵体窦和血管内皮细胞在内皮性一氧化氮合酶(eNOS)的催化下合成释放NO ,NO扩散入海绵体平滑肌内激活鸟苷酸环化酶,使三磷酸鸟苷(GTP)转化成环磷酸鸟苷(cGMP) ,cGMP作为第二信使导致细胞胞浆内钙离子浓度降低,阴茎海绵体和相关动脉平滑肌松弛,阴茎海绵体…     

阴茎假体植入术治疗脊髓损伤后勃起功能障碍1例并文献复习

1病历摘要患者男 ,4 9岁 ,中医师 ,已婚。主诉“外伤后脊椎骨折 ,脊髓损伤性截瘫 2 1年 ,勃起功能障碍 2 1年” ,门诊以“神经性勃起功能障碍”收入院。患者于 2 1年前在一次事故中受伤 ,当地检查Ｌ1 3 骨折 ,双下肢感觉、运动功能丧失 ,大小便失禁 ,在当地医院住院治疗。损伤治愈后偶有晨间勃起或在性刺激时阴茎部分勃起 ,但无法完成性交。此后双下肢明显萎缩 ,阴茎亦无明显晨间勃起 ,但会阴部感觉基本正常 ,性欲存在 ,大小便基本能控制 ,天气变化时偶有尿失禁现象。患者 2 1年来从未有过性交。曾口服西地那非、海绵体注射罂素碱等 ,治疗效…     

勃起功能障碍的诊断

1前言 ED是指过去3个月中,阴茎持续不能达到和维持足够的勃起以进行满意的性交。阴茎勃起是在全身神经内分泌系统调控下的一系列复杂的阴茎血管活动现象,这种活动需要神经、内分泌、阴茎海绵体及心理因素的密切协作,其中任一方面的异常均会导致ED,目前常用的诊断方法是针对复杂的发病机制进行病因甄别。     

第２讲 勃起功能障碍

１血管性ＥＤ 血管性ＥＤ是器质性ＥＤ中发生率最高的一种,而且是４０岁以后继发性ＥＤ的常见病因之一。血管性ＥＤ又可进一步分为动脉性、静脉性、动静脉混合性三种类型,其中静脉性ＥＤ在血管性ＥＤ中占大多数。静脉漏多数是自发形成的,其发生率随年龄而增大。１．１静脉性ＥＤ 静脉性ＥＤ的原因至今尚未阐明,据推测可以包括以下几种。 （１）在阴茎海绵体内存在或生成了直径过于粗大或数量过多的静脉血管,这些静脉可能是先天就有的（病人将是原发性ＥＤ）,也可能是后天获得的（继发性ＥＤ）。静脉内瓣膜先天性或后天性相对关闭不全…     

脊髓损伤后膀胱功能障碍的药物治疗

对影响膀胱尿道功能神经递质及其药理作用,从４个方面进行了介绍：中枢神经系统,交感,副交感神经节,外周传出纤维和传入神经。对目前常用的神经药物,从影响膀胱贮尿和排尿功能两方面进行了讨论,并介绍了最新研究进展。     

甲基强的松龙联合褪黑素治疗大鼠急性脊髓损伤的实验研究

目的 观察联合应用甲基强的松龙（MP）和褪黑素（MT）对急性脊髓损伤的治疗效果。方法 用Allen的重物坠落法建立大鼠脊髓损伤模型,72只致伤大鼠分为4组,MP伤后立即给予30mg／kg的甲基强的松龙,MT予以10mg／kg的褪黑素,MP＋MT组联合应用上述两药,无水乙醇组予以无水乙醇。分别在伤后4h、24h、10d处死动物,观察受损部位脊髓的脂质过氧化水平及病理形态,其中10d组记录10d的运动功能评分和斜板试验。结果甲强龙、褪黑素及两药联合治疗组在抑制脂质过氧化、行为学评分及病理形态上与无水乙醇组相比有很大的提高,但三个治疗组在上述方面上却处于同一水平。结论甲强龙、褪黑素及两药联合对急性脊髓损伤的治疗效果在同一水平。     

国际勃起功能评分5联合夜间阴茎勃起监测在阴茎勃起功能障碍患者诊断中的应用研究

目的探讨应用国际勃起功能评分5(IIEF-5)问卷表联合夜间阴茎勃起测定系统(NPT-Hol-ter)初查阴茎勃起功能障碍(ED)的可行性及意义。方法 108例门诊ED患者,先通过IIEF-5问卷表评分,再行NPT-Holter监测,睡前正确粘贴NPT-Holter测定仪电极,带机过夜,次日数据回放输入主机分析。结果心理性ED为82例,IIEF-5为19.15±2.36,NPT提示其强度(107.46±6.52)g,持续时间(14.6±8.17)min,勃起次数(7.82±2.14)次。轻度异常者14例,IIEF-5为14.65±2.18,强度(86.32±8.30)g,持续时间(8.16±3.26)min,勃起次数在(5.72±1.60)次。中度异常者8例,IIEF-5为12.18±2.66,其强度在(49.38±7.24)g,持续时间在(5.34±2.26)min,勃起次数在(4.17±2.18)次。重度异常者4例,IIEF-5为6.58±1.26,其强度在(32.38±5.24)g,持续时间在(3.34±2.16)min,勃起次数在(2.26±1.18)次。IIEF-5评分与NPT测定在评估ED严重程度上具有正相关性(r=0.8776,P<0.001)。结论 IIEF-5联合NPT监测ED简便、易行、无创伤,可区分心理性和器质性阴茎勃起功能障碍及其严重程度。     

NOSTRIN在糖尿病性勃起功能障碍大鼠阴茎海绵体组织中的表达

目的 检测糖尿病性勃起功能障碍（ED）大鼠阴茎海绵体组织中内皮型一氧化氮合成酶运输转导物（NOSTRIN）的表达.方法 将12周龄雄性SD大鼠20只随机分为2组,对照组8只,糖尿病组12只,链脲佐菌素诱导糖尿病性ED模型,8周后检测两组大鼠阴茎海绵体内压,并取阴茎海绵体组织行real time RT-PCR、Western blot、免疫组化染色测定NOSTRIN、eNOS的表达.结果 糖尿病组大鼠阴茎海绵体内压比造模前明显降低（P＜0.01）,而对照组无明显差异.与对照组比较,糖尿病组NOSTRIN表达升高,eNOS表达降低（P＜0.01）.结论 NOSTRIN在糖尿病性ED大鼠阴茎海绵体中表达升高,eNOS表达降低.     

血管病变、内皮细胞损伤与糖尿病性勃起功能障碍

糖尿病并发症严重影响患者的生活质量。勃起功能障碍是糖尿病男性患者最常见且出现较早的并发症。糖尿病的血管损伤在勃起功能障碍的发生、发展中起着至关重要的作用,目前的研究显示,糖尿病血管病变及血管内皮细胞损伤均可导致勃起功能障碍。     

脊髓损伤前后肠道功能的变化

目的：研究脊髓损伤前后肠道功能的变化。方法：采用面对问卷调查方式对70例脊髓损伤患者进行有关肠道功能的问卷调查。结果：脊髓损伤前后患者在肠道症状、排便频率及耗时、排便成功率、依赖程度、辅助手段等方面有高度显著性差异。结论：脊髓损伤后肠道功能改变有较高的发生率，应积极开展肠道管理。     

勃起功能障碍发病机制研究进展

勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)是困扰男性的最常见的病症之一,一般是指由于阴茎不能正常勃起,或勃起不坚、坚而不久,以致不能完成正常性交的一种病症。1993年美国NIH对其表述为阴茎持续(至少6个月)不能达到和维持充分的勃起以获得满意的性生活     

勃起功能障碍药物治疗的研究现状

虽然口服磷酸二酯酶-5抑制剂、雄激素治疗是目前治疗勃起功能障碍的常见治疗方式,但是由于勃起功能障碍具有多种致病机制,部分患者对这些药物反应不佳。许多研究人员试图寻找新的治疗策略。靶向药物治疗针对中枢和外周途径。中枢作用的包括黑皮质素受体激动剂、多巴胺能激动剂、克拉维酸（紫杉醇）。外周作用的包括可溶性鸟苷酸环化酶活化剂和Rho激酶抑制剂。蛋白质疗法和基因疗法通过恢复或再生海绵体血管内皮细胞、海绵体神经或抑制继发于神经血管功能障碍的组织纤维化,使受损的阴茎勃起组织再生。文章回顾磷酸二酯酶-5抑制剂治疗、雄激素治疗,介绍临床或临床前研究中勃起功能障碍的药物治疗策略,其研究结果为将来的临床应用打下了坚实的基础。     

高压氧治疗脊髓损伤的实验研究

高压氧治疗脊髓损伤的实验研究周云董英海江曙作者单位：２３００２２合肥，安徽医科大学附属医院骨科［周云（研究生，现在２４４０００安徽省铜陵有色职工总医院骨科）、董英海、江曙（导师）］自１９６５年以来，高压氧治疗脊髓损伤的实验研究和临床应用陆续有人报告［...     

牛脑提取液治疗大鼠脊髓损伤的实验研究

目的：探讨牛脑提取液对实验性大鼠脊髓损伤的作用饥制：方法：健康SD大鼠64只，随机分为硬膜内给牛脑提取液组、硬膜内给生理盐水组、腹腔内给牛脑提取液组、腹腔内给生理盐水组。采用改良的Allen氏装置制作模型：运用脊髓神经功能、体感诱发电位、辣根过氧化酶示踪、大体观察、组织学及超微结构变化作为观察指标进行实验观察。结果：实验组与对照组相比．其各项观测指标皆有明显改善；局部用药组观察指标明显优于全身用药组。结论：牛脑提取液无论局部应用或全身应用均能促进大鼠脊髓损伤后神经纤维的修复与再生，但以硬膜内给药为佳。     

间歇清洁导尿在脊髓损伤病人膀胱功能障碍中的应用研究

对间歇清洁导尿在脊髓损伤病人膀胱功能障碍处理中的应用进行分析，并对其引起的并发症尿路感染、忧虑症发生及其预防进行综述。     

人参皂甙对大鼠脊髓损伤的实验研究

目的观察人参皂甙（Ginsenosides,GS）对脊髓损伤大鼠模型脊髓继发性损伤的作用。方法80只大鼠随机分成四组。假实验组施行椎板切除但不损伤脊髓;其余三组均采用改良Allen法制备大鼠脊髓损伤模型,分别于术后不同时间段进行运动行为评分和斜板功能障碍评分。术后14d处死大鼠取损伤节段标本行组织病理学检查。结果各组大鼠的脊髓功能均有不同程度的恢复,GS组和MP组运动行为评分和斜板功能障碍评分无明显差异（P〉0．05）,均与对照组有明显差异（P〈0．05）。损伤节段病理学结果显示,GS组和MP组的脊髓继发性损伤轻于对照组。结论GS对脊髓损伤大鼠的脊髓功能具有保护作用。     

小剂量西地那非治疗器质性勃起功能障碍夜间勃起17例

目的:探讨西地那非对器质性勃起功能障碍(ED)患者夜间勃起的疗效.方法:17例器质性ED患者予小剂量西地那非(25 mg/3 d)治疗,睡前口服,4周用夜间生物电阻抗容积测定(NEVA)监测患者阴茎夜间勃起情况.结果:17例器质性ED患者小剂量西地那非治疗4周后,其勃起功能比治疗前有明显改善(P＜0.05).结论:小剂量服用西地那非可改善器质性ED患者夜间勃起.     

静脉性勃起功能障碍患者心理问题调查及护理

本文介绍对78例静脉性阴茎勃起功能障碍（ED）患者，通过国际勃起功能指数问卷调查分析，发现有47％的患者存在夫妻不和睦，家庭、社会压力等精神心理因素的影响。经过实施真诚的关心等心理护理，消除焦虑，指导夫妻携手共同参与治疗的性感集中训练，使78例手术后患者得到了康复。     

脊髓损伤男性患者的生殖功能障碍

脊髓损伤会对男性患者的生殖功能造成严重的影响,常常导致勃起、射精功能障碍和精子质量的异常。随着研究和技术的发展,大多数脊髓损伤男性患者可完成勃起、射精,并进行辅助生殖。本文综述脊髓损伤后男性患者的生殖功能障碍及其相关方面。