急性额窦炎的颅内并发症

鼻窦炎引起的颅内并发症已超过中耳乳突疾病,额窦是颅内感染最常见的窦腔,其次是筛窦、蝶窦和上颌窦。如今由于抗生素的应用鼻窦炎及其并发症已不存在大的问题,但它的使用也可延迟和掩盖颅内感染的神经学症状和体征。感染通常是通过额窦和颅腔之间的静脉交通支扩散到颅内。额窦炎最常见于青少年患者,最常见的病原菌有流感嗜血杆菌。肺炎链球菌、     

筛窦炎颅内并发症的MR表现

儿童鼻窦炎症状轻微 ,常累及筛窦与额窦。筛窦炎最常见的并发症为眼眶感染 ,而额窦炎则常伴颅内侵犯 ,此时将有生命危险。抗生素、类固醇治疗时可掩盖颅内症状。CT、MR在诊断颅内侵犯方面起着重要的作用。病例 :男 ,11岁 ,主诉 :右上眼睑水肿、鼻咽炎、抗生素治疗效果欠佳。一个月后复查 CT、MR示额叶异常。虽然筛窦炎的常规处理不包括影像学检查 ,但当额窦受累时 ,尤其是儿童 ,影像学价值很大。明确鼻窦炎的位置及毗邻关系非常重要 ,因为它影响着治疗措施。4岁以前额窦位于眶上 ,5岁后才与筛窦分开 ,约十几岁时才能达到成人大小。额窦…     

艾滋病患者鼻窦炎颅内并发症误诊6例

艾滋病(AIDS)患者由于免疫力低下,易发生机会性感染。原有的慢性鼻窦炎也容易加重而发生急性炎性变化,轻微的感冒则有可能诱发急性鼻窦炎,当炎症未能及时控制时极易造成颅内外并发症而致严重后果,甚至危及生命。2001年笔者在博茨瓦纳工作期间收治6例,报告如下。     

CT及MRI在有并发症的鼻窦炎中的应用

为分析CT、MRI及临床检查在有并发症的鼻窦炎患者诊断及手术治疗方面的作用,回顾分析82例有眶部或颅内并发症的成年及小儿鼻窦炎患者,年龄18个月～66岁,男性65例,女性17例,43例被诊断有眶内感染,39例有颅内感染,43例有眼部并发症患者中38例在来院48小时内完成CT检查,而当怀疑有颅内感染或治疗24～48小时后,病情有恶化则行MRI检     

耳源性颅内并发症的诊断及治疗

耳源性颅内并发症虽已少见,但死亡率仍较高。抗生素的应用可改变其自然病程,特别是隐匿性中耳乳突炎诊断较困难,以至延误治疗。本文就其发病、症状、诊断及治疗的有关资料进行综述。     

儿童鼻窦炎的临床诊疗进展

儿童鼻窦发育和免疫能力均不够成熟,鼻窦炎临床特征和转归与成人患者差异显著,且与其他气道病变如变应性鼻炎、腺样体肥大及分泌性中耳炎及扁桃体炎、支气管哮喘等之间存在密切联系,容易出现眶内及颅内并发症,需要引起重视。论文主要讨论儿童慢性鼻窦炎的发病机制、诊断及诊疗进展,重点对药物治疗和手术治疗进行阐述,希冀对耳鼻喉科医生诊疗此类儿童疾病提供参考。     

儿童鼻窦炎

鼻窦炎是儿童的常见病和多发病,其发病与多种因素相关,可伴随其它疾病出现于儿童人群中,亦可作为全身性疾病和耳鼻咽喉科的表现之一。本文就儿童鼻窦炎发病机理、诊断及治疗作一综述。     

儿童急性鼻-鼻窦炎眶并发症的诊治

眶内感染是急性鼻窦炎最常见的并发症,尤其常见于儿童。炎症可侵犯眶隔前及眶隔后区域,其中眶隔后感染最为危险,因其有可能导致视力丧失甚至危及生命,及时的诊断和正确的治疗非常关键。对紧急手术指征的正确把握可减少出现严重并发症的风险,而保守治疗获得成功的关键则在于对疾病的早期识别和恰当的静脉抗生素的选择和应用。     

鼻窦炎伴眶并发症42例临床分析

鼻窦炎伴眶并发症常就诊眼科 ,一般需耳鼻咽喉科医生与眼科医生合作处理。为进一步提高对本病的认识 ,探讨有效的诊疗方法 ,现对我院 1 985～ 2 0 0 0年收治的 42例鼻窦炎伴眶并发症患者的临床资料作一分析。1 　 资料与方法1 .1 　 临床资料本组 42例 ,男 30例 ,女 1 2例 ;年龄 8～ 62岁 ,平均 2 5 .6岁。急性鼻窦炎 2 6例 ,慢性鼻窦炎急性发作 1 2例 ,慢性鼻窦炎 4例 ;全鼻窦炎 6例 ,额窦炎 1 2例 ,蝶窦炎 2例 ,筛窦炎 1 8例 ,上颌窦炎 4例。眶并发症 :眶周蜂窝组织炎 2 4例 ,眶蜂窝组织炎 3例 ,眶骨膜炎 8例 ,眶骨膜下脓肿 4例 ,球后视神…     

慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉内镜手术严重并发症分析

目的探讨慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉内镜手术严重并发症的分类、发生率及其影响因素，以期从中获得启示。方法对随访资料完整的1102例（1769侧）慢性鼻一鼻窦炎鼻息肉患者内镜手术发生21例次严重并发症的情况进行总结、分析。结果21例次严重并发症包括：眶内血肿3例次、眼内直肌损伤2例次、视力丧失1例次、颅内血肿1例次、脑脊液鼻漏3例次、鼻泪管阻塞3例次、鼻中隔穿孔2例次、大出血2例次、下肢血栓形成2例次、术后哮喘发作2例次。严重并发症的发生率为1．91％（21／1102），其中眼部并发症（0．54％）和颅内并发症（0．36％）发生率较高。患者的病变范围、前期手术史和术者的手术经验及技巧是影响严重并发症发生率的重要因素。结论导致鼻内镜手术严重并发症的因素众多，然而主观因素比客观因素起更大的影响作用，其中以术者的手术经验尤为重要。     

儿童鼻窦炎56例诊治体会

儿童鼻窦炎由于主诉不明确,往往不被人重视。我科自1999～2001年共收治了儿童鼻窦炎56例,采取不同的治疗方法,收到了良好的效果,分析报告如下。 资料与方法:56例中,年龄6～14岁49例,6岁以下7例。根据.1997年海口会议分型分期标准:慢性鼻窦炎Ⅰ型1期44例,Ⅰ型2期10例,Ⅰ型3期2例。变应性鼻窦炎及其     

真菌性鼻窦炎40例临床分析

真菌性鼻窦炎的发病近年有上升趋势,我科在１９９５年～１９９９年１２月间共收治４０例,其中,近两年共收治３０例,远高于前３年,现报告如下。１临床资料 ４０例患者,男１８例,女２２例,男：女＝１：１．２２,年龄最小２４岁,最大７２岁,平均５２．７岁,其中５０岁以上约占％。４０例中除２例分别患有糖尿病和活动性肺结核外,其他患者均无免疫缺陷病史及长期使用广谱抗生素和免疫抑制剂史。就诊症状中以涕血最多见,共３１例,其他依次为：脓涕１６例,鼻阻１４例,面部疼痛麻木６例,头痛１０例,视力下降３例,有慢性鼻窦炎…     

慢性鼻窦炎药物治疗进展

本就近年慢性鼻窦炎药物治疗研究中有关抗生素治疗，抗过敏治疗，免疫缺陷治疗和改善鼻-鼻窦粘液纤毛传输功能治疗以及儿童慢性鼻窦炎药物治疗等方面的一些最新进展作一综述。     

变应性真菌性鼻窦炎诊治进展

变应性真菌性鼻窦炎（ａｌｌｅｒｇｉｃ ｆｕｎｇａｌ ｓｉｎｕｓｉｔｉｓ,ＡＦＳ）是一类抗原触发的,具有真菌抗原特异性ＩｇＥ和ＩｇＧ抗体并包括嗜酸性粒细胞炎性介质释放在内的免疫介导的非侵袭性炎症。本文侧重回顾了ＡＦＳ免疫学、临床表现及诊断和治疗方面的一些进展。     

儿童鼻窦炎眶并发症诊治31例及文献分析

目的 探讨儿童鼻窦炎眶并发症发病特点、诊断方法及治疗原则。 方法 对31例鼻窦炎引发眶并发症儿童患者临床资料进行回顾性分析和总结。 结果 儿童鼻窦炎眶并发症具有不同发展阶段及相应临床特点、影像学表现,本组所有病例全部临床治愈出院,随访时间6~24个月,无复发者,遗留睑外翻和鞍鼻各1例,未出现海绵窦化脓性炎症和颅内感染等严重并发症。脓液及鼻分泌物细菌培养阳性率达55%,其中金黄色葡萄糖球菌4例,肺炎链球菌4例。 结论 儿童鼻窦炎眶并发症冬春季节高发,男童居多,与上呼吸道感染关系密切。首发症状不典型,常首诊于其他科室而延误诊治。治疗原则是早期应用足量、敏感抗生素控制感染,头孢哌酮钠舒巴坦钠是治疗儿童鼻源性眶并发症首选经验用药。保守治疗无效者,结合其临床及影像学表现变化,判断疾病所处阶段,严格把握手术指征,可获得满意疗效。     

变应性真菌性鼻窦炎

目的 通过总结3例变应性真菌性鼻窦炎（allergic fungal sinusitis,AFS)的诊断、治疗过程，结合复习文献中关于本病的病理、生理过程的探讨，提示本病的诊断、治疗特点。方法 通过对3例病史、鼻窦CT检查、鼻窦分泌物及鼻腔检查，对临床怀疑变应性真菌性鼻窦炎的3例患者进行鼻窦内镜手术。通过分泌物真菌涂片、培养，组织病理学检查以及放射免疫吸附试验（radioallergosorbent test,RAST)结果，明确AFS诊断。术后口服强的松，局部雷诺考特喷鼻及大扶康冲洗鼻腔。结果 通过上述系统治疗，2例术后分别随访25个月和15个月症状完全缓解，1例术后6个月症状复发，变应性黏蛋白再次出现，经术腔清理及大扶康冲洗后局部症状及分泌物完全消失，随访2个月无复发。结论 变应性真菌性鼻窦炎有其独特的临床发生、发展过程。慢性鼻窦炎、鼻息肉中存在着一定比例的AFS，应对其做出及时的诊断和进行合理、完善的综合治疗，以降低本病的并发症和复发率。     

简化慢性鼻窦炎的治疗才是进步

2013年全国鼻科年会在江苏苏州召开,会上对于慢性鼻窦炎的治疗问题仍然是学者们关注的一个焦点,对鼻窦炎的外科治疗抑或内科药物治疗孰优孰劣仍然莫衷一是,大有使其复杂化的趋势。究其复杂化的原因是：对慢性鼻窦炎的归属不明确（究竟该病属于外科疾病还是内科疾病）;     

儿童单侧鼻窦炎导致对侧颅内感染1例

<正>1临床资料患儿,男,9岁,主诉因“头痛2周、发热2d、失语1 d、喷射性呕吐3次”于2021-01-23入院。入院1周前,患儿诉额部一过性胀痛4 d。于当地医院行CT检查,提示右侧鼻窦炎,颅内未见明显异常（图1A）。使用鼻部减充血剂后,头痛未缓解。既往史无特殊。入院后体格检查：右侧鼻腔可见黏液脓性分泌物,右侧偏瘫,肌力2/5,Kernig征阳性,双侧Babinski征阳性,未见其他神经系统异常。