前列腺摘除术后膀胱痉挛的治疗和护理

前列腺摘除术后由于手术创伤、留置导尿管、气囊牵引压迫致膀胱颈部压力改变,膀胱冲洗液反复刺激三角区、膀胱颈及后尿道等,使膀胱敏感性增强,引起膀胱阵发性痉挛性收缩。也有人认为,膀胱痉挛的发生与神经、精神和心理等多种因素共同作用有关。膀胱痉挛不仅病人带来肉体上的痛苦,加重心理负担,产生恐惧心理,而且易引起继发性出血和引流管阻塞,诱发心血管疾病等并发症,影响术后恢复。现将20例前列腺摘除术后膀胱痉挛的治疗和护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料对32例前例腺摘除术患者进行观察,术后出现痉挛的有20例,占62.5%,20例患者年龄64～82岁,平均73岁。1.2主要症状及分型膀胱痉挛性疼痛症状可分为主诉症状和可观察症状。主诉症状:患者有明显的膀胱憋胀感,急迫的尿意和便意感,膀胱痉挛性疼痛。可观察症状:膀胱冲洗不通畅,冲洗液血色加深,冲洗液返流及导尿管周围的溢尿。上述情况均呈阵发性出现,从数分钟到数小时不等,由于患者痛阈不同,知识层次不同,其表现程度不一,我们根据其症状将其分为轻、中、重型,其中轻型8例,中型4例,重型8例。2非药物治疗及护理2.1加强心理护理,消除紧张情绪对患者进行术前指导,说明手术方式,术后需要安...     

前列腺术后膀胱痉挛的护理体会

1999年8月～2005年6月,我们对180例前列腺术后膀胱痉挛患者进行精心治疗与护理,效果满意,现报告如下。1临床资料本组180例,50～85岁,平均67.5岁。膀胱痉挛的症状可分为自觉症状和观察体征,自觉症状指患者有明显膀胱满胀感,紧急的排尿感,膀胱痉挛性疼痛;观察体征指膀胱冲洗不畅,冲洗液血色加深,冲洗导管周围有尿液溢出,冲洗液返流等。2护理2.1保持引流通畅管道堵塞,引流不畅可诱发膀胱痉挛,检查引流置管是否妥当;管腔内有无堵塞。对管腔内堵塞者行间断或持续冲洗膀胱,冲洗液为外用生理盐水,冲洗液的颜色浅,可减慢冲洗速度,冲洗液颜色深应加速…     

经尿道前列腺电切术后并发不稳定膀胱的危险因素与护理

前列腺增生症(BPH)是老年男性常见疾病,经尿道前列腺电切(TUR-P)作为治疗BPH的金标准[1],越来越广泛地应用于临床,术后并发不稳定膀胱是其较常见的并发症状。不稳定膀胱是指膀胱无抑制性收缩,临床表现为阵发性下腹部、会阴区痉挛性疼痛,尿频、尿急、肛门坠胀等急迫性尿失禁样症状,同时可观察到膀胱冲洗液不通畅,冲洗液血色加深,冲洗液返流及导尿管周围有溢尿,发作间隔从数分钟到数小时不等[2]。为探讨TUR-P术后不稳定膀胱发生的危险因素,为预防、治疗、护理提供依据,我们调查了200例BPHTUR-P术后的患者,分析其发生不稳定膀胱的危险因素,并提出针对性护理措施。现报告如下。1资料与方法1.1对象通过信访的方式调查了我院BPH TUR-P术后的患者共200例,年龄为59~90岁。询问患者术后是否出现了不稳定膀胱,即表现为:下腹部、会阴区痉挛性疼痛;明显尿频、尿急;肛门坠胀、明显便意;已转清的尿液再次出现红色;冲洗液滴入不畅甚至返流;导尿管周围溢尿等定为不稳定膀胱。200例患者中应答者150例,同时查阅患者的病历记录,收集了10项可能与不稳定膀胱相关的临床病理因素,X1:年龄;X2:术前肛查前列腺的大小;X3:术...     

经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛患者的预防措施

膀胱痉挛是经尿道前列腺电切术(TURP)后常见的并发症之一,临床表现为TURP术后,患者有便意感、尿意感,尿液从尿道口溢出,特点为阵发性疼痛,膀胱无充盈,疼痛缓解时尿液从尿管排出[1].反复膀胱痉挛可继发引起冲洗管引流不畅,加重出血,延长拔管时间,增加患者痛苦.因此,加强对TURP术患者围手术期的观察及制订有效的预防措施为降低TURP术后膀胱痉挛的发生起到十分重要的作用,现报道如下.     

前列腺增生术后膀胱痉挛的护理

前列腺术后膀胱痉挛,一般发生在术后1～5天内,患者出现阵发性下腹部胀痛,每次约3-10分钟,间隔2～4小时。其发病原因:①气囊导尿管压迫刺激,②术后大剂量冲洗,水温差的刺激,③局部大量出血刺激(此种较少见)。它们之所以能引起膀胱痉挛,是因为刺激膀胱三角区所致。由于膀胱频繁收缩,使前列腺窝的结痂脱落造成大出血。如不及时发现与治疗,可导致病人大出血而死亡。为解决这一问题,我们对30例患者进行了观察和护理,处理方法如下: 前列腺术后当天,需要生理盐水大剂量快速冲洗,水的温度是关健。因为人体膀胱内的温度是在37.5～38℃之间,过凉或过热均可引     

足底按摩治疗前列腺术后膀胱痉挛82例的效果观察

耻骨上前列腺摘除及经尿道前列腺电切是目前治疗前列腺增生的首选手术方式,但由于手术创伤、术后留置导尿管、造瘘管刺激、术后膀胱冲洗以及术后患者主观焦虑情绪等因素的存在,易导致继发性出血和冲洗管道阻塞,延长膀胱冲洗时间。应用大量冲洗液可引起患者生理性干扰,其中膀胱痉挛是主要并发症之一。其主要表现为膀胱区及尿道口痉挛性疼痛,伴有强烈的尿意感,冲洗液或尿液沿管壁涌出,患者主观感觉痛苦。2005年6月至2007年12月对82例前列腺术后并发膀胱痉挛患者采取足底按摩,取得较满意效果,现报告如下。     

探讨膀胱冲洗液温度对留置导尿管患者膀胱痉挛的影响

目的：探讨膀胱冲洗液温度对留置导尿管患者膀胱痉挛影响的临床效果观察。方法：抽取50例留置导尿管的患者,分为对照组和观察组各25例。采用室温下膀胱冲洗液对对照组患者实施膀胱冲洗;采用加温下膀胱冲液对观察组患者实施膀胱冲洗。结果：观察组患者在冲洗期间出现膀胱痉挛如患者常出现不同程度的尿意、便意、尿频、尿急、膀胱区和会阴部难以忍受的胀痛或痉挛性的疼痛、出现膀胱冲洗不畅甚至出现冲洗液回流、冲出液血色加深、导尿管周围有尿溢出[1]等不良反应和并发症的人数明显少于对照组。结论：膀胱冲洗液温度对留置导尿管患者膀胱痉挛影响非常明显。     

前列腺切除术的护理体会

本组230例、年龄51～89岁,平均662岁。均因前列腺增生症．在硬膜外麻醉下行耻骨上经膀胱前列腺增生部切除术,术后留置耻骨后引流管一枚接无菌袋．术后24～48h拔除耻骨后引流管。膀胱造瘘管接无菌袋,双腔气囊导尿管接生理盐水持续膀胱冲洗。术后2～3d膀胱引流液清,无血色即停膀胱持续冲洗,术后5-7d拔除膀胱瘘管,特造痿管窦道愈合无尿液渗漏,即拔除导尿管．病人排尿正常痊愈出院。     

经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的观察与护理

目的 探讨经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的发生原因及护理策略.方法 共274例患者接受经尿道膀胱肿瘤电切手术,分为发生膀胱痉挛组和未发生膀胱痉挛组,分析膀胱痉挛的发生原因及护理措施.结果 发生膀胱痉挛的患者焦虑程度高,多次电切、冲洗水未预热、血块阻塞导尿管会显著增加膀胱痉挛风险.围术期心理护理,选择合理的冲洗液温度和冲洗速度降低了膀胱痉挛的发生率和严重程度,减轻了患者痛苦.结论 心理因素和膀胱冲洗液的温度、冲洗速度是诱发膀胱痉挛的重要因素,积极有效的护理措施可减轻患者痛苦.     

不同温度冲洗液对老年前列腺电切患者术后膀胱痉挛的影响

目的:探讨不同温度冲洗液对老年前列腺电切术患者术后出血及膀胱痉挛的影响。方法:将我院2012年12月~2014年6月收治的120例前列腺增生手术的患者随机等分为观察组和对照组,对照组采用22~24℃冲洗液,观察组采用33~36℃的冲洗液,比较两组冲洗后不同时间点的体温情况、膀胱痉挛情况以及尿液红细胞数。结果:两组患者冲洗前、冲洗后4,8 h时的体温比较无统计学意义(P0.05)。观察组冲洗后12,24 h的体温高于对照组,有统计学意义(P0.05)。观察组的膀胱痉挛发生程度小于对照组,痉挛时间少于对照组,24 h的尿液红细胞数少于对照组,两组比较有统计学意义(P0.05)。结论:适当加温膀胱冲洗液(33~36℃)有利于减少术后膀胱痉挛和术后出血,减轻患者的痛苦。     

手法膀胱冲洗方法的改进

经尿道前列腺电切术(TURP术)后,需进行持续膀胱冲洗.在冲洗的过程中常因血凝块堵塞三腔导尿管,而引流不畅,引起患者小腹胀痛,膀胱痉挛,尿道口溢水、溢尿现象.既往用普通手法膀胱冲洗(注射器接头直接套入三腔导尿管接口进行冲洗)效果不佳.作者自2002年1月～2003年11月,利用剪断普通引流袋,直接通过引流管残端行手法冲洗172例,取得显著的效果,现报告如下.     

PKRP术后早期出血致膀胱填塞原因分析与防治策略

目的探讨经尿道等离子体双极前列腺电切术(transurethral plasmakinetic resection of prostate,PKRP)后早期出血致膀胱填塞的原因。方法回顾分析我院2005年1月—2012年1月35例PKRP术后24 h内出血致膀胱填塞患者的临床资料。结果本组常规行PKRP,术中均顺利,膀胱填塞发生于术后6 h内28例,6~12 h内7例。19例表现为下腹部剧痛,冲洗液鲜红或伴随冲洗液反流;16例无主诉,仅表现为冲洗液反流或停止或波动样流动。35例经B超检查明确膀胱填塞,重返手术室酌情采取镜下冲洗血凝块、电凝止血,或电切血凝块,或电切残留小腺体并电凝止血等处理,5 d后出院。随访2~7年,排尿正常,无再次出血。结论膀胱痉挛是PKRP术后24 h内出血致膀胱填塞的高危因素,尤其对下腹部无明显疼痛的膀胱痉挛患者,要善于观察,并及早行B超检查,避免延误诊断与处理。     

尿道前列腺电切术后膀胱痉挛相关因素及护理对策

膀胱痉挛是前列腺电切术后常见的并发症, 临床发病率约47.3%[1],患者主要表现为术后2～ 6 h出现的强烈尿意、膀胱区胀痛、尿道口溢尿、尿道及膀胱区阵发性痉挛性疼痛,甚至可引起继发性出血,膀胱冲洗液颜色明显加深, 冲洗液滴入不畅甚至反流,合并心血管疾病者可诱发冠心病, 血压增高等并发症.2003年1月～2010年10月,我们共收治前列腺增生术后出现膀胱痉挛患者354例,分析其相关因素,并制订有针对性的护理对策.现报告如下.     

酒石酸托特罗定联合吲哚美辛预防性治疗TURP后膀胱痉挛效果观察

目的:探讨酒石酸托特罗定联合吲哚美辛栓剂预防性治疗经尿道前列腺切除术(TURP)后膀胱痉挛的效果.方法:将128例良性前列腺增生患者随机分为联合药物组(酒石酸托特罗定+吲哚美辛栓剂)、托特罗定组(酒石酸托特罗定)、吲哚美辛组及对照组各32例.比较各组TURP后72 h内膀胱区阵发性痉挛性疼痛伴(或不伴)急迫性尿失禁的次数、膀胱痉挛持续时间、持续膀胱冲洗时间、膀胱冲洗液转清时间、留置导尿管时间.结果:联合药物组术后24～48 h、48～72 h膀胱痉挛次数、膀胱痉挛平均持续时间、膀胱冲洗时间、冲洗液转清时间、留置导尿管时间均短于托特罗定组、吲哚美辛组、对照组(P<0.05).结论:TURP后早期预防性联合使用酒石酸托特罗定片与吲哚美辛直肠栓剂是缓解患者膀胱痉挛的一种安全、有效的方法.     

前列腺摘除术后膀胱痉挛及其护理

前列腺摘除术后膀胱痉挛及其护理宁夏银川市第一人民医院（７５０００１）武卫汪瑞萍前列腺摘除术后，由于手术创伤、留置导尿管、前列腺窝内气囊牵引压迫及常规膀胱冲洗，可引起膀胱阵发性痉挛性收缩，常表现为膀胱区及尿道阵挛性疼痛、肛门坠胀、尿意强烈、尿管旁有冲洗...     

前列腺摘除术后膀胱痉挛的防治

前列腺增生病人由于长期膀胱出口梗阻,导致逼尿肌反射亢进和不稳定性膀胱。前列腺摘除术后由于气囊压迫膀胱造成膀胱颈和三角区持续压力改变、留置的造瘘管和导尿管反复刺激膀胱颈、三角区及后尿道创面,以及常规的膀胱冲洗等因素,造成阵发性的膀胱痉挛。表现为烦燥不安、强烈便意、尿急、膀胱区疼痛等症状,不仅病人痛苦异常,严重者可导致继发性出血、切口漏尿、心脑血管意外等。我院自1999年1月～2000年10月施行耻骨上经膀胱前列腺摘除术38例,采取积极的防治措施,明显降低了膀胱痉挛的发生率,减轻了膀胱痉挛的症状,取得满意的疗效。报告如下:     

前列腺摘除术后膀胱痉挛性疼痛的防治及护理

目的：总结分析我院2001—2005年间256例前列腺增生症患者行耻骨上经膀胱前列腺摘除术后膀胱痉挛性疼痛的防治及护理。方法：256例患者术中均采用硬膜外麻醉，术后均保留硬膜外导管，常规应用硬膜外注入吗啡止痛，术前加强心理护理、术前准备，术后加强膀胱冲洗、留置导尿管及基础护理。结果：其中204例患者术后发生膀胱痉挛性疼痛，经积极治疗和有效护理，于24h内膀胱痉挛完全控制128例，缓裤72例，不能缓解4例，总有效率98％。结论：通过有针对性地进行治疗、护理，大大减少了因膀胱痉挛而引起的出血，缩短了膀胱冲洗和拔管时间，减轻了病人的痛苦，病人住院时间缩短，费用减少。     

不同方法对经尿道前列腺切除术后病人膀胱痉挛的干预效果研究

经尿道前列腺切除术(TURP)是近年来开展的腔内治疗前列腺增生症的一种新方法,具有手术时间短、出血少、并发症少、术后恢复快的特点,科学的围术期护理在提高治疗效果及病人生存质量上起着重要的作用[1].然而,术后持续膀胱冲洗过程中常出现膀胱痉挛,表现为强烈的尿意、便意、肛门坠胀、难以忍受的膀胱强烈收缩、疼痛及尿道外口反射痛,同时可观察到膀胱冲洗滴数减慢、停止及导尿管周围溢尿等[2],病人非常痛苦,因此,有效控制膀胱痉挛是护理干预的关键.现对足底按摩法及音乐疗法在经尿道前列腺切除术后减少膀胱痉挛的发生和/或使其缓解方面进行研究.     

经尿道等离子体双极前列腺电切术后膀胱痉挛的预防及护理

目的 通过对经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的预防和护理进行总结,减少和避免前列腺电切术后并发症的发生.方法 对1922余人次进行术前护理,术后做好气囊导尿管的有效牵引,妥善固定,保持各引流管通畅,注意持续膀胱冲洗液的速度和温度等一系列的护理措施.结果 经尿道前列腺电切术后的病人膀胱痉挛的症状明显减轻或没有发生.结论 经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛是可以预防和避免的.     

经尿道等离子体双极前列腺电切术后膀胱痉挛的预防及护理

目的 通过对经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的预防和护理进行总结,减少和避免前列腺电切术后并发症的发生.方法 对1922余人次进行术前护理,术后做好气囊导尿管的有效牵引,妥善固定,保持各引流管通畅,注意持续膀胱冲洗液的速度和温度等一系列的护理措施.结果 经尿道前列腺电切术后的病人膀胱痉挛的症状明显减轻或没有发生.结论 经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛是可以预防和避免的.