复合氨基酸致过敏性休克1例

患者女,76岁,退休工人,住院号:1691。因风心病二尖辦狭窄,心律失常于1989年4月21日入院。多次心电图描记提示:Ⅱ°房室传导阻滞,窦性静止、结性逸搏,逸搏心律,频发结性早搏二联律等各种心律失常交错出现。经抗心律失常治疗于住院第三周后转为窦性心律不齐,病情稳定。5月6日静滴天津制药厂生产的复合氨基酸250ml,当摘入药物约50ml后患者突然发生寒战、     

临床心电图分析——钩拢现象

3 心电图诊断 窦性心动过缓及不齐;交界性逸搏心律;完全性、干扰性、等频性房室脱节(窦一交界脱节),呈现钩拢现象。 4.讨论 “钩拢”一词少见,在我国众多的心电图专著中,罕有专题讨论“钩拢”者。程氏的论著曾对“钩拢现象”有过精辟的阐述。 钩拢现象是指互相形成干扰或阻滞性脱     

第6讲 室性心律失常的诊断治疗进展

室性心律失常是指起源于希氏束以下的异位激动,心电图表现为宽QRS波,包括了缓慢型室性心律失常和快速型室心律失常。缓慢型室性心律失常包括室性逸搏和室性逸搏心律,常合并有其它的心律失常。     

动态心电图对心房颤动伴病理性二度房室阻滞的诊断价值

目的探讨动态心电图对心房颤动合并病理性二度房室阻滞的诊断价值。方法将持续性心房颤动患者(房颤伴三度房室阻滞者除外)动态心电图检查记录到的长R-R间期、逸搏及逸搏心律有无伴随头晕、黑曚、晕厥等相关症状,分为有相关症状组(A组)和无相关症状组(B组),每组患者各30例,统计两组2.0s以上长R-R间期、逸搏(及逸搏心律)发生的时间及频率、房颤时最快心室率及24h平均心室率并进行比较分析。结果 A组发生长R-R间期、逸搏(及逸搏心律)的频率明显高于B组(P<0.01),A组日间与夜间长R-R间期、逸搏(及逸博心律)的发生率无明显差异(P>0.05),B组夜间长R-R间期、逸搏(及逸博心律)的发生率明显高于日间(P<0.01),A组最快心室率及24h平均心室率均明显慢于B组(P<0.01)。结论动态心电图有助于我们掌握持续性房颤患者长R-R间期、逸搏及逸搏心律发生的时间、频度及有无相关伴随症状和24h内整体心室率情况,除外生理性因素的干扰可考虑做出心房颤动合并病理性二度房室阻滞的诊断或提示,便于临床医生能尽早干预和处理,从而改善患者的症状和预后。     

罕见心肌梗死1例

患者女性,60岁,因突发胸闷胸痛30min伴恶心呕吐入院。既往有高血压,糖尿病病史,无胸闷胸痛发作史,此次发病前有长时间乘车史,在进食时发病。入院后立即出现意识丧失,心电监护先后出现室性逸搏,室速,室颤。经积极抢救约40min后出现窦性心律,查心电图示胸前V1～V4导联Q波形成,T波倒置（图1）。     

植入自动夺获型起搏器1例报告

患者男，６０岁，因心悸、胸闷、头晕１年伴晕厥１次于１９９７年６月２１日入院。既往有高血压病史１０年，脑血栓病史１年。查体：ＢＰ２０／１３ｋＰａ，心律齐，４２次／分，肺腹部检查无异常。心电图显示窦律（４０次／分），２度Ⅱ型窦房阻滞，频发结性逸搏伴逸搏心...     

Holter与食道电生理检查在诊断病窦综合征中的对比分析

目的比较动态心电图(Holter)与食道电生理检查封病态窦房结综合征(SSS)诊断的符合率。方法39例经动态心电图检查诊断为SSS的患，均行食道电生理检查。结果动态心电图检查证实：7例患为单纯窦性心动过缓，其余32例为窦性心动过缓伴窦性停搏≥2．0s，二度窦房传导阻滞，或伴有短阵房性快速型心律失常、逸搏及逸搏心律、Ⅰ度房室传导阻滞。食道心房调搏电生理检查：IHR、SNRT、CSNRT、SACTP(单项或多项指标异常占35例，另外4例为阴性；电生理检查阳性率89．74％。结论动态心电图与食道电生理检查封病态窦房结综合征诊断有较高的符合率。     

126例心房颤动合并长R—R间期患者的动态心电图分析

目的采用动态心电图分析心房颤动合并长R—R间期（〉1．5s）、逸搏及逸搏心律患者是否存在房室阻滞。方法对126例心房颤动患者进行24h动态心电图检查，根据患者记录的生活日志，按长R—R间期、逸搏及逸搏心律出现的时间是否与睡眠有关，把患者分为A（睡眠有关组）、B（睡眠无关组）两组。结果A组发生长R—R间期1．5～2．0s，〉2．0s及逸搏及逸搏心律人平均数分别为（26．02±6．03）、（7．39±1．05）、（6．90±1．28）；B组发生长R—R间期1．5—2．0s，〉2．0s及逸搏及逸搏心律人平均数分别为（203．05±41．01）、（35．48±7．52）、（28．10±6．25）；B组明显多于A组（P〈0．01）。结论房颤伴长R—R间期、逸搏及逸搏心律与睡眠有关时，此现象非病理性房室阻滞；而房颤伴长R—R间期、逸搏及逸搏心律与睡眠无关时，应视为病理性房室阻滞。     

心房起搏转复心房静止1例

患者女性,33岁,反复胸闷、黑朦5月入院。患者5月前受凉后出现心悸,胸闷伴黑朦,在当地医院作动态心电图为窦性停搏,交界区逸搏,多个长Ｒ—Ｒ间歇,最长达7900ｍｓ。心肌酶学明显升高,血中检出柯萨奇病毒,临床诊断为病毒性心肌炎,经治疗5月,心肌酶学恢复正常,自觉症状无好转,动态心电图复查仍为窦性停搏,交界区逸搏伴长Ｒ—Ｒ间期,病程中无心房纤颤。入院后检查胸片、彩超正常,基础心电图为结性心律,心室率为43～56次/分,动态心电图为窦性停搏,交界区逸搏,多个长Ｒ—Ｒ间期最长5600ｍｓ,无心房纤颤,食道调搏ＳＪＲＴ2700ｍｓ,诊断为病毒性心肌…     

病态窦房结综合征的动态心电图分析

目的探讨动态心电图对病窦综合征的诊断价值。方法对临床确诊的62例病窦综合征患者进行24h动态心电图（DCG）检查,并对其结果进行分析。结果62例患者中DCG诊断为：I型：严重持续性窦性心动过缓19例,平均心率〈50次／min,占30．7％;Ⅱ型：窦缓伴窦性停搏、窦房传导阻滞23例,占37．1％,其中窦性停搏共63次,停搏间期2～5秒,窦房阻滞21次;Ⅲ型：慢-快综合征9例,占14．5％,其中合并房性心动过速6例,交界性心动过速3例;1V型：双结病变11例,占17．7％,交界性逸搏〉2秒者6例,交界性静止3例,交界性逸搏心率〈35次／min2例。窦性心率〈50次／rain者49例,最慢心率32次／min,最快心率96次／min,窦性心率〈40次／min者14例。结论动态心电图是诊断病窦综合征的无创、简单可靠的检测方法,尤其对间歇性心率和心律改变的病窦综合征患者,能明显提高心律失常的检出率,对于诊治病窦综合征具有重要的临床意义。     

加速的交界性逸搏心律在动态心电图中的改变及临床分析

<正>本研究通过对102例加速的交界性逸搏心律24 h动态心电图的追踪,旨在探讨心律失常与临床疾病的关系。1资料与方法1.1一般资料:我院2007—2010年中经过24 h动态心电图的检查,检出加速的交界性逸搏心律102例(56.9%),年龄11～82岁,平均(43±19)岁,女性44例(43.1%),年龄14～79岁,平均(41±21)岁。我们将102例分为A、B 2     

阿托品试验诱发心律失常15例分析

目的探讨阿托品试验诱发心律失常的机制及临床意义。方法静脉推注阿托品,剂量0.03 mg/kg,最大剂量不超过2.0 mg,1 min内注射完毕,给药后于1、3、5、10、15、20 min分别记录心电图,观察心率及心律的变化。结果心电图出现频发房早5例,短阵房速持续4 min后恢复为窦性1例,房室交接逸搏心律5例,均能自行转为窦性心律,房颤2例,频发室早2例。其中5例伴发有ST-T改变。结论阿托品试验中诱发心律失常,无论心率是否超过90次/min均诊断为阳性,高度提示窦房结功能异常。     

病窦综合征伴正相逆行P波及房室反复心搏一例报告

正相逆行P波罕见,极易误诊为窦性P波,笔者遇到1例,报告如下。 患者 女,66岁。临床诊断:冠心病,病窦综合征。心电图(附图)提供Ⅰ、aVF及aVL导联,aVF系连续描记。aVF下行及aVL导联绘制梯形图解。长达(1.94±0.14)s联律间期的R波前无P波,说明窦房结或结周功能不全,因而发生交界性逸搏。其后可见一直立P波(RP间期约0.20s),约0.60s又出现一倒置P波,0.08～0.10s后再出现一与交界性逸搏形态相同的QRS波,推测发生了反复心搏。其后情况类同,但有时交界性逸搏后的直立P波未发生反复心搏,既无逆行P波,也无QRS波。     

12导动态心电图在病窦综合征诊断中的应用价值

目的 探讨12导动态心电图在病窦综合征诊断中的临床意义。方法 选取经临床确诊的40例病窦综合征患者作为观察组,另选取同期40例健康者作为对照组,比较两组人群的动态心电图结果。结果 观察组最快心率,最慢心率、24 h平均心率和24 h总心率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、交界性逸搏心律及慢快综合征等心律失常检出率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 12导动态心电图可全面观察患者心律和心率变化,显著提高心律失常检出率,是早期诊断病窦综合征一项必不可少的检测方法。     

老年以严重心动过缓为主要表现的非Q波心肌梗塞(附5例报告)

非Q波心肌梗塞（NQWMI）临床已有报道，但以严重心动过缓为主要表现的NQWMI报道较少。现将我院3年来收治的5例报告如下。临床资料5例中男4例，女1例，年龄62～76岁，均因不同程度心悸、胸闷、头昏、头晕、乏力等症状住院，发病至入院时间平均为1．5天。有高血压病史2例，糖尿病史1例，长期吸烟史4例，3例发病前有明确的心绞痛史。心电图示持续而严重窦性。已动过缓（简称窦缓周例，心率40～48次／分；窦缓伴窦性静止长R－R间期（最长达3．4秒）l例，最慢心率38次／分；窦缓伴交界性逸搏和选搏心律1例，心率40～45次／分；菱缓伴！”房…     

临时心脏起搏治疗严重高钾血症所致心律失常

高钾血症可引起窦室传导及各种致命性心律失常。由于窦室传导十分少见,其心电图表现易与交界性或室性逸搏心律相混淆。本文报告6例高钾血症引起的窦室传导,经临时心脏起搏、血液透析和药物治疗,取得很好的疗效。现报告如下。     

双重性室性逸搏及逸搏心律2例

<正> 例1,女,14岁,主因头晕、气紧,脉缓3个月,晕厥1次,于1985年3月8日来我院就诊,诊断为心肌炎。图1为心电图V1、5导联,显示窦性频率100次/分,P波与QRS波群无关。缓慢的QRS波群宽大畸型,同一导联可见到2种形态:其一,V1呈QS型,V5呈qr型,频率41次/分,时限0.12秒;其二,V1呈rS型,V5呈RS型,频率42次/分,时限0.14秒;V5导联除了上述的两种形态以外,可见到第三种形态的QRS波群,呈r型,时限0.07秒,考虑为室性融合波。心电图诊断为:完全性房室传导阻滞,双重性室性逸搏及逸搏心律(均源自右心室)伴心室内干扰。     

应用ATP转复室上性心动过速6例

根据ATP对迷走神经功能的影响及心肌细胞Na~+-K~+泵电生理活动的作用,应用ATP治疗室上性心动过速6例,其中5例获得即刻复律,1例好转。6例病人均有反复发作史1～4年,本次发作10分钟至2小时来院就诊,经心电图证实为室上速,均经压迫眼球及或颈动脉窦无效,然后给静注ATP,在5～8分钟推完,用心电图监护观察其转变过程:10～22秒突然窦性停搏,经0.4～3.6秒出现逸搏、房早、或窦性心律不齐,于15～60秒转为正常窦性心律。其中5例获得即刻转复,1例冠心病患者注射后     

环磷酸腺苷葡甲胺治疗病态窦房结综合征36例疗效观察

我们在1993年8月至1999年3月期间应用环磷酸腺苷葡甲胺治疗病态窦房结综合征(简称病窦综合征)36例,近期疗效显著,现报告如下。1 临床资料1.1 病例选择标准 (1)严重而持久的窦性心动过缓,伴胸闷头晕、黑矇或晕厥者;(2)窦房结传导阻滞,用阿托品类药物不能消失者;(3)窦性静止,呈交界性逸搏心律者。凡上述各类病人经阿托品试验和食管心房调搏测试,窦房结功能异常者方可入选。     

快速性心律失常合并缓慢性心律失常的诊治

快速性心律失常包括窦性心动过速、心房扑动、室上性心动过速(PSVT)、心房颤动(快室率)、室性心动过速(VT)等.缓慢性心律失常包括窦性心动过缓(窦缓)、窦性停搏、传导阻滞后逸搏心律、心房颤动(慢室率)等.两者均可产生严重后果.若两者同时存在,则用抗心律失常药的使用就会有矛盾.尤其在人院时呈快速性心律失常而不知患者有窦房结功能障碍及潜在的传导阻滞者.