无肝素血液透析滤过在高危出血倾向中的应用

目的：观察在血液透析滤过，应用无肝素方法对伴有明显出血的急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭治疗的安全性和有效性。方法：23例急慢性肾功能衰竭合并出．血倾向患者接受无肝素血液透析滤过，治疗过程中每20～30分钟用0．9％生理盐水100～150ml于动脉端(滤器前)冲洗1次，观察滤器凝血情况及滤器容量下降率。结果：23例治疗中无一例死亡。首用透析滤过器凝血情况及容量下降率较复用的透析滤过器好。结论：对有出血倾向的尤其是活动性出血的患者采用无肝素透析滤过是安全有效的方法。     

无肝素透析15例次报告

血液透析全身肝素化常带来出血的危险，对有出血倾向者即使应用体外肝素也不免会加重出血。我院自１９９５年６月～１９９８年６月对有出血倾向的３例尿毒症患者，行１５例次无肝素透析，其中５例次采用小剂量（肝素总量２５００～３５００ｕ）均获成功。男２例，女１例，...     

无肝素透析的应用及护理

血液透析时必须使用抗凝剂来预防体外循环管路的凝血。目前，临床上常用的抗凝剂为肝素。但是全身抗凝可引起20％～50％的出血性胃肠病、糖尿病视网膜出血，也可引起中枢神经系统、腹膜后和纵隔出血。且尿毒症相关的血小板聚集、黏附和释放障碍，以及内皮异常可加重肝素引起的出血。所以尤其对有活动性出血或有高度出血危险的患者，我们均采用无肝素透析。我科自2004～2005年对10例患者采用无肝素透析35次，取得良好疗效，现报告如下。     

无肝素透析的临床应用体会

血液透析治疗需要建立体外循环，为防止透析中管路及透析器发生凝血，需要配合适量的抗凝药物。目前，临床首选的抗凝药物仍为肝素。但是有活动性出血、高度出血危险和对肝素过敏者，禁忌使用肝素，笔者采用无肝素透析、我科自2001年1月开展血液透析以来，对有出血倾向的患者采用无肝素透析22例次，既保证透析患者的安全，又达到治疗目的。     

高危出血患者血液透析抗凝方法的应用及护理

目的 一探讨低分子肝素（LMWH）在高危出血患者血液透析（HD）抗凝方法中的应用及其护理。方法 17例高危出血患者血液透析中分别应用低分子肝素和无肝素法进行透析，观察两组患者透析过程中透析器和管路凝血情况。结果 应用低分子肝素患者在透析过程中抗凝效果明显优于无肝素法的患者。结论 对于高危患者出血HD患者用低分子肝素透析更安全、有效、简便，优于无肝素法，尤其对于心血管功能不稳定的患者。     

无肝素血液透析56例次临床观察

无肝素血液透析５６例次临床观察湖北荆沙市一医院肾内科程骏章，周菊，王靖严重出血倾向患者２４例，男１８例，女６例年龄６—６５岁，原发病为流行性出血热１７例，慢性尿毒症消化道出血３例，出血性心包炎１例，产后急性肾功衰１例，出血性心包炎１例，共行无肝素透析...     

无肝素血液透析的临床护理体会

目的:分析采用无肝素血液透析针对高危出血因素患者的护理体会。方法:选取我院2013年11月-2014年11月期间收治的60例血液透析患者作为研究对象,在透析时定时对患者行生理盐水冲洗透析器以及透析管路预防凝血治疗,密切监测患者生理指标,在出现凝血时及时处理。结果:经无肝素血液透析临床护理后,仅有1例患者在透析时发生透析器凝血,在经更换管路后,顺利完成血液透析,且均未出现透析后出血现象。结论:针对高危出血因素患者行无肝素血液透析护理,可以有效减少再次出血以及其他不良反应发生,还能有效保证透析效果,具有安全以及副作用少等优势,值得在临床上推广。     

无肝素血液透析的应用及护理

无肝素血液透析已在透析中应用广泛，主要针对有出血倾向及伴有活动性出血患者。采用常规抗凝方法进行透析，会加重患者出血的危险，后果严重。无肝素透析可有效预防血液透析中出血的并发症。     

无肝素血液透析临床护理体会

目的探讨无肝素血液透析的临床护理方法。方法对本院55例无肝素血液透析患者的护理方法进行总结和分析。结果除1例发生透析器堵塞,更换透析器后顺利完成透析外,其余54例均顺利完成血液透析,患者无透析后出血现象。结论无肝素透析对活动性出血和高危性出血患者既能预防再次出血及相关不良反应,又能保证透析充分性,对于合并肾衰竭患者,在清除毒素的同时,降低了继续出血的风险。     

小剂量肝素透析治疗伴有明显出血的肾功能衰竭68例分析

目的 探讨小剂量肝素对伴有明显出血的急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭进行血液透析治疗的安全性和有效性。方法 对68例伴有明显出血的肾功能衰竭患者，采用小剂量肝素法进行血液透析治疗，观察透析过程中患者的出血情况，生命体征，透析管路和透析器的凝血情况以及透析的效果。结果 透析过程中，无1例出血加重，且生命体征平稳。150次透析中，透析器发生不同程度的凝血8次，透析结束后经反复冲洗仍可再用。流行性出血热并急性肾功能衰竭治愈率为91．67％，全部慢性肾功能衰竭患者生命得到了延长，生活质量得到了提高。结论 小剂量肝素透析治疗伴有明显出血的肾功能衰竭安全有效。     

出血倾向患者血液透析中的抗凝治疗

普通肝素 (SH)是血液透析中最常用的抗凝剂 ,但它出血发生率高。 1 985年 Ljungborg等成功地把低分子肝素 (LMWH)用于血液透析 ,它具有良好的抗凝作用 ,又减少出血倾向。在国外 LMWH在血液透析中应用较普遍 ,国内也逐渐认识和使用。我们观察了 40例出血倾向患者血液透析中应用小剂量SH、LMWH的抗凝治疗 ,现报道如下。1　临床资料本组出血倾向患者 40例 ,男 2 4例 ,女 1 6例 ,年龄 2 2～ 74岁。透析时间 2～ 62个月 ,平均 1 7.8个月。其中消化道出血、大便潜血 ( ～ ) 1 2例。出血后至首次透析时间为 2 0～ 42 h,平均 3 0 .8h;眼底出…     

小剂量肝素在血液透析中的应用体会

常规血液透析（HD）必须应用肝素，以预防透析器和体外循环管道的凝血。HD病人透析期间如何合理使用肝素，是提高HD质量的重要因素之一。过去我院HD病人常规肝素用量约80mg，透析中及透析后常伴有不同部位和不同程度的出血（如皮下出血、牙龈出血、鼻烟等）。自92年2月以来，我院对65例慢性肾衰（CRF）患者采用小剂量肝素HDI081例次，取得了满意疗效。1临床资料CRF患者65例，男46例，女19例，年龄23～67岁，平均45岁。共行HDI081例次。2方法先用4％肝素盐水300mL冲洗透析器和管道，再静脉注入首次肝素剂量4～6mg，以后每小时追加2…     

无肝素技术在高危出血患者血液透析时的应用

高危出血患者血液透析时常需选择适合的抗凝技术,包括无肝素技术、低分子肝素等。通过对１９例高危出血患者行无肝素血液透析１５１例次,效果较好,总结如下。１　资料与方法　　急、慢性肾功能衰竭患者分别为６例和１３例,男１１例,女８例,年龄１９～６８岁。消化道出血８例,腹腔出血４例,咯血５例,脑出血２例。　　透析器为聚砜膜。透析前用肝素盐水５００ｍＬ（０９％生理盐水５００ｍＬ＋肝素２０ｍｇ）冲洗血路管和透析器。常规动、静脉穿刺后,接通动、静脉管路,血流速度为１００ｍＬ／ｍｉｎ,１０分钟后达２５０ｍＬ／ｍ…     

无肝素血液透析滤过治疗老年尿毒症合并脑出血

目的探讨无肝素血液透析滤过治疗老年尿毒症合并脑出血患者的临床效果和并发症。方法先用肝素盐水预充管道,浸泡30min排空后用生理盐水2000ml冲尽血路肝素液,透析过程中每15～30min用生理盐水150～250ml快速冲洗透析器。结果26例老年尿毒症合并脑出血患者共行300例次无肝素血液透析滤过,未见出血加重,有10例次由于血流量欠佳致血滤器凝血需中途更换外,余均能顺利完成。存活率65．22％,死亡率为34．78％。结论无肝素透析滤过安全简便,适用于老年尿毒症合并脑出血患者。     

高危出血无肝素血液透析的护理

<正>血液透析一般都需要使用肝素,以防止体外循环凝血阻塞透析器。但是,在为有高度出血危险的病人进行透析时,使用肝素会加重出血,故应进行无肝素血液透析,使高危出血患者在透析时减少出血。在临床上为高危出血患者进行无肝素血液透析过程中,为防止透析器阻塞,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组患者共14例,妊娠高血压产后急性肾衰2例,慢性肾衰合并消化道出血8例,规律透析患者白     

无肝素透析方案及护理策略

我们观察了我院61例无肝素血液透析患者透析后透析器凝血情况及出血情况，以探讨无肝素透析的最佳方案及护理策略。     

应用高通量膜进行无肝素透析的临床体会

常规血液透析（HD）必须在患者全身肝素化的条件下进行，以防止HD过程中透析器和血液管路内发生凝血。但对尿毒症合并出血的患者，采用常规抗凝法，会加重出血，导致不良后果。我们探索应用高通透性聚矾（PS）膜吸附法无肝素透析治疗急、慢性肾衰合并出血的病人，取得了较好的效果。1对象16例有出血或出血倾向的尿毒症患者进行102次高通透性PS膜无肝素透析。其中男性12例、女性4例，年龄21～58岁。病因为尿毒症（原发症）合并下列情况：伴消化道出血5例、眼底出血2例、咯血2例、烧伤后创面出血1例、尿血1例、肾移植术前、术后及其他围手…     

无肝素血液透析的临床应用

要进行血液透析，必须建立体外循环，并要使用抗凝剂以防止血液凝结在体外循环，又不导致出血的发生。但是，尿毒症病人由于代谢产物肥类及酚类在体内蓄积，抑制了血小板的功能，造成血小板聚集能力降低。由于凝血功能障碍，常合并出血倾向。透析时使用肝素，使血小板、补体被激活，造成尿毒症血液透析患者的出血倾向加重，甚至可能大出血死亡。本文对有出血倾向维持性血液透析患者，行无肝素血液透析32例次，使用血仿膜透析器。透析前，肝素盐水透析超滤，使肝素充满膜内外及膜孔中；血流量维持在200mL／min以上，仅2例次因血流量＜160mL…     

高危出血倾向患者血液透析中无肝素透析与低分子肝素的抗凝作用比较分析

目的探讨无肝素透析与低分子肝素在高危出血倾向患者血液透析中抗凝作用的对比。方法选取我院40例高危出血倾向血液透析患者作为此次研究的观察对象,分为低分子肝素组与无肝素组,每组各20例,观察两组患者动静脉瘘穿刺点压迫所需时间、透析后透析器及管路凝血程度、超滤量、血流量、血小板计数、凝血酶时间(TT)以及部分凝血活酶时间(APTT)的变化。结果透析后两组均无出血加重现象,差异无统计学意义(P0.05)。无肝素组对于APTT、PT无影响,低分子肝素组透析后APTT、PT较之前有所延长,但无明显差异(P0.05)。结论无肝素透析与低分子肝素对体内外血栓及动静脉血栓形成均有着较强的抑制作用,出血倾向少,抗凝作用良好。     

低浓度局部枸橼酸抗凝血液适析在高危出血并肾衰时的应用

目的：探讨高危出血合并肾功能衰竭患者在血液透析时,如何使用局部枸橼酸抗凝（ＲＣＡ）来完成血液透析及其疗效,方法：采用１．８％浓度的枸橼酸钠,空心纤维透析器和普通含碳酸氢盐透析液,观察ＲＣＡ透析对患者出血,体外循环凝血、血游离钙（Ｃａ＾２＋）、ｐＨ、ＨＣＯ３＾－、Ｓｃｒ、ＢＵＮ、ＨＲ的影响,同时设无肝素透析组普肝素透析组对照,观察透析效果,体外循环凝血时间（ＣＴ）及体内血ＣＴ、透析器复用时间的变化,结果：２６例急,慢性肾衰患者共行７９例次ＰＣＡ透析,未见有引起或加重出血者,透析器及管路未见发生严重凝血现象,无明显电解质、酸碱平衡紊乱症状,透析效果优于肝素治疗组,与普通肝素治疗组无显著性差异,结论：低浓度ＲＣＡ透析安全,有效,简便,适用于高危出血患者。