手术治疗小儿肱骨髁上骨折40例体会

我院自2000年9月～2004年12月，采用手术治疗小儿肱骨髁上骨折40例，均用克氏针交叉内固定，经临床观察，效果良好。报告如下：     

切开复位克氏针内固定术治疗肱骨髁上骨折（附120例报告）

肱骨髁上部因其解剖特点较易骨折 ,多见于儿童 ,复位及固定不良均易发生畸形愈合、肘内翻及关节僵直等并发症。作者于１９９０年１月～２０００年１２月采用切开复位克氏针交叉内固定治疗儿童型肱骨髁上骨折１２０例 ,效果满意 ,报告如下。１临床资料１．１一般资料１２０例中男８１例 ,女３９例。年龄１～１４岁。受伤原因 ,跌伤７５例 ,单、双杠上坠落２８例 ,交通事故１７例。左侧８５例 ,右侧３５例。受伤时间１ｈ～２ｄ。伸直型骨折８８例 ,屈曲型３２例 ,开放性骨折９例 ,含有损伤神经血管者１０例 ,合并同侧肢体尺桡骨骨折３例。１．…     

肱骨髁上骨折患儿手术切开复位克氏针内固定术的护理

总结28例肱骨髁上骨折患儿手术切开复位克氏针内固定术的护理。术前根据患儿年龄特点,做好心理护理;妥善摆放患肢体位;密切观察和预防早期并发症,如血管损伤、神经受损的发生。术后严密观察患肢肿胀情况;早期正确指导功能锻炼。28例患儿术后伤口均一期愈合,无1例伤口感染、骨筋膜室综合征发生。术后随访6～12个月,肘关节功能恢复较好,疗效优者18例,良8例,尚可2例,优良率达93%。     

肱骨髁上骨折合并桡神经损伤

我院自 1987年 1月～ 1993年 6月共收治肱骨髁上骨折 3 82例 ,均为闭合性骨折。合并桡神经损伤 15例 ,占 3 9%(症状明显均未作肌电图检查 ) ,合并正中神经损伤 4例 ,占 1 0 %。与许多文献不一致 ,现分析报道如下。1　临床资料1 1　本组肱骨髁上骨折共 3 82例 ,合并桡神经损伤 15例。其中男 10例 ,女 5例 ;年龄 5～ 14岁 ,平均 7 5岁 ;左侧 11例 ,右侧4例 ;骨折类型皆为伸直型 (其中桡偏型 11例 ,尺偏型 4例 )。就诊时间 :伤后 1h～ 15d ,平均 4d。 10例伤后当时即有桡神经损伤症状 (垂腕、伸指受限、虎口区感觉迟钝 ) ;4例院外多次手法整复…     

早期手术治疗小儿肱骨髁上骨折移位46例体会

肱骨髁上骨折为小儿最常见的肢体骨折之一，我们1994-2004年10年期间收治并手术的46例小儿肱骨髁上骨折严重移位且部分合并桡神经损伤，均早期行手术治疗，术后随访，疗效满意。     

克氏针交叉内固定治疗肱骨髁上骨折的疗效分析

目的:分析采用克氏针交叉内固定治疗肱骨髁上骨折的疗效。方法:采用克氏针交叉内固定治疗42例肱骨髁上骨折患者。结果:对42例患者随访5～36个月,平均(12.16±5.31)个月。采用MaZur评分标准评定疗效,优28例,良11例,可2例,差1例;优良率为92.9%。结论:对肱骨髁上骨折采用克氏针交叉内固定治疗后,复位理想,固定牢固;患者经过早期功能锻炼,能获得优良疗效。     

应用内外侧切口多枚内固定治疗肱骨髁上骨折体会

目的：探讨多枚克氏针治疗肱骨髁上粉碎骨折的可行性及疗效。方法：32例克氏针患者用多枚克氏针经内外侧切口，切开复位内固定，术后石膏固定，经摄像后拔掉克氏针，及时功能锻炼。结果：全部病例均达到解剖复位，无血管神经损伤，3个月复查X光片，示骨折愈合26例经3年半随诊，无继发肘内翻及骨骺过早闭合。结论：把握手术时机，多枚克氏针固定肱骨髁上粉碎骨折是一个良好的方法。     

儿童肱骨髁上骨折的治疗体会

目前公认的儿童肱骨髁上有移位的骨折的治疗方法是骨折复位穿针内固定，但针对位置却最理想的穿针存在争议。传统的观点认为内，外侧穿针的机械稳定性强于单纯的外侧穿针，但内侧的克氏针会伤及尺神经。到目前为止，应用内侧克氏针所增加的稳定性是否有必要还未证实。因为单纯外侧穿针的夹板及石膏固定能够提供必要的稳定性。     

交叉克氏针加张力带钢丝治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是小儿常见病，约占肘部骨折的30％～40％，好发于5～12岁儿童。若处理不当，易引起关节功能障碍、神经损伤、Volkmann挛缩及肘内翻畸形等并发症，应给予足够重视。自2003年～2004年我院采用交叉克氏针加张力带钢丝固定治疗儿童肱骨髁上骨折，取得了令人满意的疗效，未出现肘内翻等并发症。现报告如下。     

有限切开交叉克氏针固定治疗儿童移位肱骨髁上骨折

目的探讨有限切开交叉克氏针治疗儿童GartlandⅡ、Ⅲ型移位肱骨髁上骨折的手术方法和临床疗效。方法对42例儿童移位肱骨髁上骨折患儿采用有限发开交叉无氏针固定治疗。结果 42例患者均获随访,随访时间3～27个月,平均13个月。骨折均4～6周达到临床愈合,其中优30例,良9例,一般3例,优良率为92.86%。无一例出现骨折再移位和神经损伤。结论有限切开交叉克氏针治疗儿童移位肱骨髁上骨折具有手术操作简单、时间短、创伤小,患儿肘关节功能恢复好、无神经血管损伤并发症等优点,同时又减少了医师和患儿对X线的暴露,是值得推广应用的方法。     

肘前侧小切口切开复位固定治疗肱骨髁上骨折患儿的研究

目的:观察肘前侧小切口切开复位固定治疗肱骨髁上骨折患儿的临床疗效。方法:以2017年8月～2018年12月收治的84例肱骨髁上骨折患儿为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各42例。对照组行闭合复位克氏针固定治疗,观察组行肘前侧小切口切开复位克氏针固定治疗。对比两组患儿手术时间和骨折愈合时间,两组术后影像学指标和肘关节活动度,两组术后肘关节功能恢复情况及并发症发生情况。结果:观察组手术时间和骨折愈合时间均长于对照组(P0.05);术后3个月,观察组携带角高于对照组,而线角和前倾角低于对照组(P0.05);观察组术后肘关节屈伸度和伸展度水平均高于对照组(P0.05);观察组术后肘关节功能恢复情况优于对照组(P0.05);观察组术后并发症发生率为7.14%,低于对照组的23.81%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:肘前侧小切口切开复位固定治疗肱骨髁上骨折临床疗效较好,有利于患儿术后肘关节功能恢复,具有较高的临床应用价值。     

交叉克氏针在儿童有移位肱骨髁上骨折的运用

目的探讨采用交叉克氏针治疗儿童有移位肱骨髁上骨折的注意事项及疗效。方法对需手术治疗的42例有移位肱骨髁上骨折患儿,选择不同肘关节手术入路,切开复位后,分别于肱骨内外髁向肱骨近端行交叉克氏针内固定,3~4周拔除克氏针,行肘关节屈伸功能锻炼。结果根据Dodgt′s疗效评价标准,优30例,良11例,差1例,优良率97.6%。结论切开复位交叉克氏针固定治疗儿童有移位肱骨髁上骨折,操作易掌握,复位理想,固定相对牢靠,可较早行康复锻炼,肘关节功能恢复良好。     

闭合复位经皮穿针固定术治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效研究

选取2010年4月~2013年1月我院收治的128例肱骨髁上骨折患儿。采用随机数字表法将所选患儿分为研究组和对照组各64例。对照组采用切开复位克氏针固定术治疗,研究组采用闭合复位经皮穿针固定术治疗,综合比较两组患儿手术时间、术中出血量、拆除石膏时间、骨折愈合时间及治疗优良率的差异。结果与对照组比较,研究组术中出血量较少,手术时间、拆除石膏时间、骨折愈合时间缩短(P<0.05);随访6个月,研究组优良率为85.9%,高于对照组的71.9%(P<0.05)。闭合复位经皮穿针固定术治疗儿童肱骨髁上骨折效果确切,手术时间短,术中出血少,可有效避免加重软组织损伤,肘关节功能,优于切开复位克氏针固定术治疗,值得临床推广使用。     

手术治疗肱骨髁上骨折48例体会

1997年至2005年,我院手术治疗手法复位失败的小儿肱骨髁上骨折和延误治疗的小儿肱骨髁上陈旧性骨折48例,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组48例,均为闭合性骨折,其中男性33例,女性15例,年龄6~14岁。左侧35例,右侧13例;新鲜骨折36例,均经手法复位外固定失败,陈旧     

外展旋后牵引治疗严重旋转移位伸直尺偏型肱骨髁上骨折

严重旋转移位的伸直尺偏型肱骨髁上骨折因损伤重,复位后稳定性差,肘内翻畸形发生率高,治疗关键是如何预防肘内翻。我院于2002年2月至2003年2月期间采用外展旋后位尺骨鹰嘴牵引方法治疗该类型骨折21例,经随访10～18个月,疗效满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组21例,男15...     

闭合复位治疗肱骨髁上伸直型骨折

目的：探讨中医正骨手法配合中药内服、外用方法治疗肱骨髁上伸直型骨折的临床效果。方法：通过手法复位,夹板固定,内服中药,外敷跌打药,及药物薰洗治疗肱骨髁上伸直型骨折１５０例。结果：优良９５例,良好５２例,尚可３例。结论：采用正骨手法复位加小类极,损伤小,方法简单,动静结合,配合中药内服外用治疗的基础上能有效地加速骨折愈合,防止关节挛缩及肘内、外翻畸形。