3.0T 1H-MRS和梯度回波化学位移MRI在定量分析肝脏脂肪含量中的价值

目的 探讨3.0T 1H-MRS和梯度回波化学位移MRI在定量分析肝脏脂肪含量中的价值.方法 22例可获得肝脏标本的病例(活体肝移植供体候选者、部分需做肝段/肝叶切除的肝病患者等)纳入研究,行上腹部常规MRI、梯度回波T1加权同相位/去相位(in-phase/opposed-phase, IP/OP)成像及肝脏1H-MRS检查.测量IP/OP的信号强度值(SIin, SIout)、1H-MRS的水峰峰值(Pwater)、脂峰峰值(Plipid)、水峰峰下面积(Awater)及脂峰峰下面积(Alipid),计算脂变指数(fat index,FI)及肝细胞相对脂肪含量(relative lipid content,RLC).于MR扫描后当日至1周内通过手术获取肝脏标本,并对标本进行组织学检查,按照2003年中华医学会肝脏病分会制定的脂肪肝分级标准进行分级.结果 FI、RLC、Plipid及Alipid与脂变细胞百分比之间存在线性正相关关系(r值分别为0.4683、0.7713、0.6802和0.5757,P<0.05), 以RLC相关性最好;RLC随脂肪变程度增加而增 加(F=15.45,P<0.05),无脂肪肝组与中重度脂肪肝组之间差异显著(P<0.05),轻度与中重度之间差异有统计学意义(P<0.05),但无脂肪肝组与轻度脂肪肝组之间差异无统计学意义(P>0.05);随着病理级别的增加,FI逐渐增大,但组间差异 均无统计学意义(F=2.06,P>0.05).结论 1H-MRS和梯度回波化学位移MRI均可反映肝脏脂肪含量和评价脂肪肝严重程度,1H-MRS的诊断效能高于梯度回波化学位移MRI,有望替代肝穿活检.     

梯度回波化学位移MRI诊断脂肪肝的研究

目的　评价梯度回波化学位移MRI对脂肪肝的诊断价值和探讨梯度回波化学位移MRI的技术特点和原理。方法　对 12例脂肪肝患者 (轻、中度弥漫性脂肪肝 6例 ,局限性脂肪肝 6例 )均行MRI的常规SE序列、梯度回波同相 (in -phase ,IP)和反相 (out-phase ,OP)序列扫描 ,对比观察这些病灶在常规SET1WI、IP和OP像上的显示情况。结果　全部的脂肪肝在OP像上信号强度比IP像有明显下降 ,而在常规SET1WI上信号强度无明显变化。结论　梯度回波化学位移MRI简单实用 ,对脂肪肝的诊断具有较高的敏感性和特异性 ,是诊断脂肪肝最好的检查方法之一     

3.0T~1H-MRS在正常肝脏与脂肪肝的对照研究

目的采用3.0 T多射频核磁共振仪对正常志愿者及脂肪肝患者行氢质子磁共振波谱(1H-MRS)检查,探讨其对脂肪肝的诊断价值。方法招募38名正常志愿者,男19名,女19名,年龄25～75岁,平均(41.22±14.67)岁。27例脂肪肝患者,男17例,女10例,年龄25～62岁,平均(45.86±9.49)岁。采用3.0 T磁共振仪对所有正常志愿者及脂肪肝患者行肝脏1H-MRS扫描。统计所有肝脏1H-MRS谱线其水峰峰值、水峰峰下面积、脂峰峰值、脂峰峰下面积及脂肪分数,分别按年龄和性别分组,并采用SPSS 11.5统计分析软件进行统计学比较分析。结果同年龄组正常志愿者与脂肪肝患者间比较,除水峰峰值差别不明显外,其水峰下面积、脂峰峰值、脂峰下面积及脂肪分数差异均存在统计学意义(P水峰下面积(正常VS脂肪肝)=0.004,P脂峰峰值(正常VS脂肪肝)=0.00395,P脂峰峰下面积(正常VS脂肪肝)=0.001,P脂肪分数(正常VS脂肪肝)=0.000000033,P均<0.05);男性组正常志愿者与脂肪肝患者水峰峰值差别不明显,余代谢物数值差异均存在统计学意义;女性组正常志愿者与脂肪肝患者代谢物数值差异均有统计学意义(P水峰峰值(正常VS脂肪肝)=0.04,P水峰下面积(正常VS脂肪肝)=0.03,P脂峰峰值(正常VS脂肪肝)=0.000687,P脂峰峰下面积(正常VS脂肪肝)=0.000514,P脂肪分数(正常VS脂肪肝)=0.000406,P均<0.05);正常肝脏与脂肪肝MRS代谢物阈值:脂肪峰值为9.55(敏感性0.909,1-特异性0),脂肪峰下面积为8.65(敏感性0.955,1-特异性0.029),脂肪分数4.97%(敏感性0.955,1-特异性0.029)。结论 3.0 T1H-MRS可应用于正常肝脏及脂肪肝的定量研究;正常肝脏与脂肪肝MRS代谢物阈值提出对肝脏脂肪变性诊断提供客观、科学的参考价值。     

T2校正~1H-MRS定量分析慢性丙型肝炎肝脂肪变程度的研究

目的探讨T2校正1H-MRS定量分析慢性丙型肝炎患者肝脂肪含量(HFC)的可行性。资料与方法应用3.0T1H-MRS定量测量43例慢性丙型肝炎患者的HFC,评价HFC与组织学结果及代谢物指标的相关性,分析不同丙型肝炎基因型之间HFC的差异。结果 1H-MRS测量的丙型肝炎的HFC范围为1%～29%,与病理分级呈正相关(r=0.71,P<0.01);HFC与稳态模型胰岛素抵抗指数(r=0.43,P<0.05)、稳态模型β细胞功能(r=0.42,P<0.05)、体重指数(r=0.41,P<0.05)、丙氨酸氨基转移酶(r=0.38,P<0.05)和天冬氨酸氨基转移酶(r=0.56,P<0.05)均呈正相关;HFC与肝纤维化程度无相关性(r=-0.03,P>0.05)。患者基因型包含1b型23例,2a型14例,混合型6例,不同丙型肝炎基因型之间HFC差异无统计学意义(χ2=0.37,P>0.05)。结论 1H-MRS可准确定量分析慢性丙型肝炎患者的HFC,适合临床工作。     

3.0 T ~1H-MRS在正常肝脏的定量研究

目的采用3.0 T多射频MR仪对正常志愿者行氢质子磁共振波谱(1H-MRS)检查,提出肝脏MRS代谢物正常值范围,并进一步探讨其临床诊断价值。方法 38名正常志愿者,年龄25～75岁,平均(41.22±14.67)岁,男19例,女19例。分别按年龄分为两组:≥45岁组及<45岁组,按性别分为男、女两组。采用3.0 T MR仪对所有正常志愿者及脂肪肝患者行肝脏1H-MRS扫描,统计其水峰峰值、水峰峰下面积、脂峰峰值、脂峰峰下面积及脂肪分数,并进行统计学比较分析。结果 (1)16名正常志愿者首先进行两次1H-MRS扫描,取同一位置、相同大小感兴趣区(ROI),两次测量代谢物数值差异无统计学意义(P>0.05);38名正常志愿者肝脏水峰下面积95%可信区间为163.05±27.45,脂肪峰值95%可信区间为4.00±2.10,脂肪峰下面积的95%可信区间为4.22±4.98,脂肪分数的95%可信区间为(2.51±2.61)%。(2)按照年龄分组,≥45岁组及<45岁组,两组正常志愿者水峰峰值、水峰下面积、脂峰峰值、脂峰下面积及脂肪分数差异均无统计学意义(P>0.05);(3)不同性别正常志愿者比较,除水峰峰值外,余代谢物数值男女两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3.0 T1H-MRS可应用于正常人肝内代谢的定量研究;肝脏水及脂肪含量的正常值范围可对肝脏代谢性疾病的诊断提供重要参考依据。     

磁共振梯度双回波化学位移成像定量诊断脂肪肝的临床应用

目的 探讨磁共振梯度双回波化学位移成像定量诊断脂肪肝的临床应用.方法 20例弥漫性脂肪肝病例,同期行CT及磁共振梯度双回波化学位移成像,分别对肝VI段及IV段(Couinaud法)选取同一部位感兴趣区进行测量.正反相位信号强度差/正相位信号强度(SIP-SOP)/SIP及正反相位信号强度差SIP-SOP与肝/脾CT值比值(L/S)进行Spearman相关性分析及建立直线回归方程.根据L/S评价脂肪肝程度的标准,计算(SIP-SOP)/SIP、SIP-SOP评价脂肪肝程度的标准.结果 (SIP-SOP)/SIP、SIP-SOP与L/S的相关系数分别是r=-0.908及r=-0.844(P<0.01),回归方程分别是y=-1.751x+1.278及y=-1.58×10-3x+1.005,(SIP-SOP)/SIP诊断脂肪肝的标准为:轻度0.329>(SIP-SOP)/SIP≥0.159、中度0.444>(SIP-SOP)/SIP≥0.329,重度为(SIP-SOP)/SIP≥0.444.SIP-SOP诊断脂肪肝的标准为轻度:193.0>SIP-SOP≥3.2,中度:319.6>SIP-SOP≥193.0,重度:SIP-SOP≥319.6.结论 磁共振梯度双回波化学位移技术与CT定量诊断脂肪肝具有较好的相关性,可成为临床定量诊断脂肪肝的一种简单、有效方法.     

二维化学位移1H-MRS对胶质瘤级别划分的价值

目的:探讨二维化学位移氢质子磁共振波谱(2DCSI1H-MRS)对不同级别胶质瘤划分的价值。方法:回顾性分析经临床诊断和(或)经手术病理证实的75例患者的MRI及MRS表现,包括Ⅱ级胶质瘤30例,Ⅲ级胶质瘤25例,Ⅳ级胶质瘤20例,计算瘤体区、瘤周水肿区及正常脑组织的胆碱(choline,Cho)、肌酸(creatine,Cr)、N-乙酰天门氡氨酸(N-acetyl aspartate,NAA)的浓度及Cho/Cr、NAA/Cr、NAA/Cho的比值。结果:①Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤瘤体区的Cho/Cr分别为1.62±0.42、2.46±1.82、3.03±1.51,瘤水肿周区的Cho/Cr分别为0.86±0.45、1.36±0.74、1.76±0.64,差异均有统计学意义(P<0.05);②与对侧正常脑组织比较,在瘤体区三组胶质瘤各值均有差异,在瘤周水肿区Ⅱ级胶质瘤Cho、NAA有差异,Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤各值均有差异;③当取瘤体区Cho/Cr>2,瘤周区Cho/Cr>1时,鉴别高级别(Ⅲ、Ⅳ级)胶质瘤的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为80.9%、70.1%、87.9%、60.1%和83.5%、74.2%、88.5%、73.6%;④当MRI与MRS联合使用时,鉴别高低级胶质瘤的敏感度、特异度、PPV、NPV均较单独采用其中一种方法时提高。结论:2DCSI1H-MRS可以有效鉴别不同级别胶质瘤,MRI与MRS联合使用时临床价值更高。     

梯度回波化学位移MRI诊断脂肪肝的价值

目的:评价梯度回波化学位移MRI对脂肪肝的诊断价值。方法:对28例脂肪肝患者(轻、中度弥漫性脂肪肝16例,局限性脂肪肝12例)均行常规SE序列、梯度回波同相(in-phase,IP)和反相(out-of-phase,OP)序列扫描,对比观察这些病灶在常规SET1WI、IP和OP像上的显示情况。结果:全部的脂肪肝在OP像上信号强度比IP像有明显下降,而在常规SET1WI上信号强度无明显变化。结论:梯度回波化学位移MRI对于诊断脂肪肝具有较高的临床应用价值。     

1.5T 1H-MRS在正常胰腺中的应用

目的:探讨1.5T氢质子磁共振波谱成像(MRS)在活体正常胰腺中的应用价值及影响因素.方法:采用单体素点分辨波谱(PRESS)序列采集20例健康志愿者的正常胰腺波谱,分析脂质峰高(Lip)、峰下面积、脂质峰下面积(Lip)/组织内水峰下面积(InW)比值与年龄、身高体重指数(BMI)的相关性,分析胆固醇和不饱和脂肪酸的混合峰下面积(Chol+UnSat)/脂质峰下面积(Lip)比值与年龄、BMI的相关性.结果:1.5T活体胰腺MRS扫描成功率为90％(18/20).Lip峰、TMA峰和Chol+ UnSat混合峰显示率分别为100.0％(18/18)、89％(16/18)和100％(18/18).Lip峰高与年龄、BMI呈正相关(r=0.715、0.356),有统计学意义(P=0.01、0.047),峰下面积与年龄、BMI呈正相关(r=0.503、0.135),与年龄有统计学意义(P=0.033),与BMI无统计学意义(P=0.593).Lip/InW比值与年龄、BMI呈正相关(r=0.718、0.563),有统计学意义(P=0.01、0.015).(Chol+ Unsat)/Lip比值与年龄、BMI呈正相关(r=0.762、0.520),有统计学意义(P=0.000、0.027).Chol+ Unsat峰下面积与年龄、BMI呈正相关(r=0.519、0.466),有统计学意义(P=0.004、0.000).结论:1.5T磁共振波谱成像能够用于检测正常活体胰腺的主要代谢物并分析其谱线形态.     

DWI联合~1H-MRS诊断脑单发转移瘤

脑转移瘤（brain metastasis,BM）是指原发于身体其它部位的肿瘤转移至颅内。其发病率约占颅内肿瘤的20％。脑转移瘤多发于皮髓交界区,常以多发形式出现,脑内单发转移瘤与胶质瘤等较难鉴别。     

梯度回波化学位移成像用于诊断腹腔含脂病变的价值

目的：评价梯度回波化学位移成像诊断腹腔含有脂质病变的价值。方法：把35例腹腔病变分成含脂病变组和非含脂病变组。均行梯度回波同相（in-phase,IP)和反相（opposed-phase,OP)扫描,观察这些病灶在IP和OP像上的显示情况;测定其信号强度。计算IP和OP像上信号强度变化率,并作非统计检验。结果：腹腔内含脂病灶在OP像上信号强度较IP像有明显下降,其信号强度变化率的中位数37．1％,而非含脂病灶信号强度变化不大,中位数为3．3％,两组差异有显著性意义（u＝4．56,P＜0．01）。结论：梯度回波化学位移成像简单实用,对检测腹部病变是否含有脂质有一定帮助。     

3.0T体线圈~1H-MRS诊断前列腺癌和前列腺增生

目的:探讨3.0T体线圈磁共振波谱对前列腺癌和前列腺增生的诊断和鉴别诊断价值。方法:分析经手术或穿刺活检证实的23例前列腺癌和34例前列腺增生的MRI、MRS所见。所有病例均应用3.0T MR体线圈行MR常规检查、扩散加权成像及MRS检查。MRS测量每个体素的枸橼酸盐(Cit)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)的相对值;(胆碱+肌酸)/枸橼酸盐[(Cho+Cr)/Cit]的比值。受试者工作特性曲线(ROC)下的面积值用来评价前列腺癌与前列腺增生鉴别的准确性,P<0.05表明有显著差异。分析病变区域的病理镜下所见。结果:前列腺癌患者癌体素的(Cho+Cr)/Cit平均值为3.49±2.05,增生体素的(Cho+Cr)/Cit平均值为1.19±0.71,两组间差异有显著统计学意义(t=12.755,P<0.01)。前列腺确定癌与增生前列腺组织的差别的ROC曲线下的面积(Az值)为0.863[95%可信区间为(0.818,0.907);P<0.01],当切点值为2.08时,Youden指数为0.547,诊断前列腺癌的敏感度为73.9%,特异度为88.5%。结论:3.0T体线圈MRS对前列腺癌和前列腺增生可以很好地鉴别诊断,可应用于临床诊断,指导临床医师穿刺检查。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI与~1H-MRS研究

目的:探讨免疫功能正常人原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的常规MRI及多体素质子磁共振波谱(1H-MRS)表现。方法:对15例经病理证实的PCNSL的MRI和1H-MRS表现进行回顾性分析。结果:15例患者共检出24个病灶,其MRI及1H-MRS表现如下:①PCNSL的MRI表现:病灶T1WI呈低或等信号,T2WI呈等或稍高信号;DWI呈高信号;增强后病灶明显均匀强化,"缺口征"、"尖角征"的出现具有特异性;②PCNSL的1H-MRS表现:肿瘤实质区及瘤周近侧水肿区Cho峰升高及NAA、Cr峰降低,肿瘤实质区可见升高的Lip峰。4例病灶在正常组织区可见异常谱线。结论:传统MRI结合1H-MRS表现能够显著提高PCNSL的诊断与鉴别诊断水平;1H-MRS对于肿瘤浸润及多发病灶的显示优于传统MR检查。     

1H-MRS和CT在非酒精性脂肪肝诊疗中的应用研究

目的:应用磁共振质子波谱成像(1H-MRS)技术和CT定量诊断非酒精性脂肪肝(NAFLD)及评价药物疗效.方法:依中华医学会NAFLD诊断标准入选NAFLD患者22例,并与20例健康组对照.两组均行肝脏1H MRS扫描和CT平扫,计算肝内脂质含量(IHCL)和CT肝/脾比值.NAFLD组患者服用肝脂消胶囊8周,检测治疗前后IHCL和CT肝/脾比值的变化.结果:NAFLD组IHCL较正常组明显升高,CT肝/脾比值较正常组明显下降.经治疗后IHCL明显下降,CT肝/脾比值明显升高.结论:肝脏1H-MRS扫描可对肝脏内脂质含量进行准确定量,优于CT平扫.     

~1H-MRS两种后处理方法量化分析酒精性与非酒精性大鼠脂肪肝模型的比较研究

目的:探讨3.0T1 H-MRS的两种后处理方法对大鼠酒精性脂肪肝(ALD)和非酒精性脂肪肝(NAFLD)的诊断价值。方法:将120只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、高脂组(NAFLD)、酒精组(ALD)及酒精+高脂组(ALD)共4组,后3组统称为模型组,在第0、4、8和12周进行1 H-MRS扫描,计算两种后处理方法下的肝脏相对脂肪含量(RLC),其中以亚甲基为计算指标的结果用RLC1表示,以所有脂肪基团为计算指标的结果用RLC2表示,以病理结果为金标准,进行RLC1及RLC2与病理结果的相关性分析;按脂肪肝程度的病理结果将大鼠分为正常、轻度、中度及重度组4组,分析各组间RLC1及RLC2的差异。结果:模型组(NAFLD和ALD)的RLC1、RLC2均与病理结果呈正相关(r=0.45～0.96,P<0.05),且RLC1与病理结果的相关性(r=0.92,P<0.05)高于RLC2与病理结果的相关性(r=0.77,P<0.05);RLC1在正常、轻度、中度和重度组间差异具有统计学意义(P<0.01),RLC2在重度组与余组间、中度组与余组间差异均具有统计学差义(P均<0.05)。结论:1 H-MRS的两种后处理方法均可用于诊断大鼠脂肪肝;RLC1诊断轻度脂肪肝准确性高,而对于中重度脂肪肝的诊断则应该与RLC2诊断结果相结合。     

~1H-MRS在骨质疏松研究中的应用

社会老年化结构的形成使得骨质疏松引发的骨折成为一个严重的社会问题,随着诊断手段的日益增多,更早更好地评价骨质情况,预防骨质疏松引发的骨折已成为目前研究的重点。1H-MRS可通过对骨髓性质的评估来研究骨质的情况,探讨脂肪分数能否如骨密度一样可作为评价骨质疏松的可靠指标以及两者的关系。就1H-MRS在骨质疏松研究中的应用现状进行综述。     

~1H-MRS在胶质母细胞瘤周围区的应用研究

目的:评价2D多体素磁共振氢质子波谱成像技术(1 H-MRS)在胶质母细胞瘤周围区中的应用价值。方法:对30例胶质母细胞瘤患者行常规MRI及1 H-MRS检查,所有患者均行增强扫描。测量肿瘤周围区(包括水肿区及瘤周显示正常区域)的Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr的比值,并且计算瘤周显示正常区域的NAA/nCr的比值,将以上值与对侧正常区域的相应比值进行两样本配对t检验,分析其差异是否有统计学意义。结果:肿瘤周围水肿区及瘤周显示正常区的Cho/Cr、Cho/NAA的比值较对侧明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。肿瘤周围水肿区的NAA/Cr值较对侧降低且差异有统计学意义(P<0.05);肿瘤周围显示正常区的NAA/Cr值较对侧亦有降低,但差异无统计学意义(P>0.05),瘤周显示正常区NAA/nCr值较对侧明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:2D多体素1 H-MRS成像技术对肿瘤周围区代谢物变化的检测可为推断胶质母细胞瘤瘤周区肿瘤细胞的浸润范围提供依据。     

抑郁症治疗机制~1H-MRS研究进展

抑郁症治疗机制的研究日益受到人们的重视。1 H-MRS可对生化改变进行定量分析,从更微观层面探讨抗抑郁作用机制。抑郁症以药物治疗为主,目前1 H-MRS主要应用于药物治疗抑郁患者机制的研究,而应用于其他治疗方法的机制研究较少。针灸治疗抑郁症不良反应少、依存性好,其治疗机制尚未完全明了,鉴于针灸与药物治疗部分机制有相似之处,均可通过单胺类系统、HPA/HPT轴及谷氨酸含量进行调节、发挥抗抑郁作用,因此,本文重点总结1 H-MRS应用于药物治疗抑郁症机制研究,以此为借鉴,对1 H-MRS应用于针灸治疗抑郁症机制研究的可行性进行了初步探讨。     

~1H-MRS和DTI在脑胶质瘤中的应用

脑胶质瘤是中枢神经系统最常见的恶性肿瘤,磁共振波谱(MRS)和磁共振扩散张量成像(DTI)检查可以获得肿瘤更进一步的功能代谢变化、肿瘤与其周边纤维束三维空间关系的相关信息,有助于胶质瘤定性诊断、术中导航、放射治疗、评价疗效及监测治疗后反应等。     

~1H-MRS和DTI在脑胶质瘤中的应用

由中华医学会放射学分会乳腺学组、江苏省医学会放射学分会联合主办的中华医学会放射学分会第五届全国乳腺影像学术会议、中国长江医学论坛-影像学与医学发展暨江苏省第十四次放射学学术会议将于2013年3月29日-31日在苏州举行。本届年会将邀请国内、外著名专家做专题讲座,并进行优秀论文交流,疑难病例讨论,数字乳腺影像诊断测评(work-shop)等多种形式的学术交流活动,使本次会议成为融学术交流、继续教育及新技术新产品展示为一体的学术会议。欢迎