多层螺旋CT阴性法胆道成像的临床应用

目的：分析多层螺旋CT（MSCT）阴性法胆管成像在胆道梗阻病变诊断中的应用价值。方法：收集手术病理证实的各种胆道梗阻疾病患者共35例,分别就MSCT阴性法胆管成像对胆道病变的定位、定性诊断价值进行评价。结果：MSCT阴性法胆管成像的胆道病变定位准确率为100%,肿瘤病变诊断准确率为94.3%,对胆道结石的诊断准确率为82.9%。结论：MSCT阴性法胆管成像对胆道病变的诊断具有较高的临床应用价值。     

低场强磁共振胰胆管水成像在胆道梗阻性疾病诊断中的应用

目的：评价低场强磁共振胰胆管水成像技术（MRCP）在胆道梗阻性疾病诊断中的应用价值。方法：对36例患者及10例正常志愿者行MRCP检查，并与B超、CT进行比较，其中胆管结石13例，胆管癌12例，胰头癌5例，十二指肠乳头壶腹癌1例，胆系感染性狭窄5例。结果：MRCP能清晰显示胆管的梗阻部位，定位诊断准确率达100％，梗阻定性诊断率88.9％，优于B超和CT检查。结论：MRCP对胆道梗阻性病变的定位、定性诊断准确率明显提高，是此类病变可首选的检查方法。     

CT、MRI及MRCP在恶性胆道梗阻中的诊断价值

目的:探讨CT、MRI和MRCP对恶性胆道梗阻的综合诊断价值。方法:搜集2000年9月~2007年9月经手术病理和临床治疗证实的胰胆管恶性肿瘤298例,包括肝内胆管癌13例,肝门胆管癌56例,胆总管癌34例,壶腹癌19例,胆囊癌20例,胰头癌156例。回顾性分析其CT、MRI及MRCP的表现。结果:全部患者MRCP检查均一次成功,胆管及胰管显示满意;MRCP对胆道梗阻定位符合率为94.3%,MRCP结合MRI定位符合率提高到100%;CT、MRI和MRCP对恶性胆道梗阻病变的定性诊断符合率分别为80.5%、84.2%和76.2%,MRI结合MRCP定性诊断符合率为89.6%。CT、MRI及MRCP定性诊断符合率提高至91.6%。结论:MRCP联合MRI能够提高恶性胆道梗阻的定位符合率,综合分析CT、MRI及MRCP表现能提高恶性胆道梗阻的定性诊断符合率。     

MSCT的MinIP结合CPR与低磁场MRCP诊断胆道梗阻性疾病的比较研究

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)的最小密度投影(MinIP)联合曲面重建(CPR)技术在胆道梗阻性疾病中的应用价值。方法:搜集梗阻性黄疸患者90例,分为2个检查组,仅行MinIP+CPR重建及仅行MRCP成像者分别各40例,另10例同时行两种方法检查,每一检查组各为50例,后将两组图像对胆道结构和胆管壁的显示效果及诊断能力进行对比分析,同时根据手术病理或内镜检查结果,进一步评估其对梗阻的定位、定性符合率。结果:MinIP+CPR组与MRCP组对病变的定位符合率分别为90.0%及92.0%,定性符合率分别为90.0%及80.0%,两者的差异无统计学意义;MinIP+CPR图像对胆管癌的定性符合率为92.9%,高于MRCP的41.7%,两者的差异有统计学意义。结论:MSCT的MinIP+CPR胆道成像是胆道梗阻性疾病一种有效检查方法,尤其是对胆管癌的定位定性优于低磁场MRI,更适用于基层医院。     

胆道梗阻病变的CT、MRI影像学诊断(附94例分析)

目的 探讨CT、MR对胆道梗阻的诊断价值.方法 收集经手术病理证实的胆道梗阻性病变患者共94例,回顾性分析其CT、MRI表现.结果 胆道结石40例,胆管炎性狭窄8例,胆囊癌12例,胆管癌21例,壶腹癌7例,胰头癌6例.CT、MRI对胆道梗阻的定位诊断符合率达96.8％、100％.CT、MRI对胆道梗阻病变的定性诊断符合率分别为78.7％,83％,应用CT与MRI联合分析对胆道梗阻的定性诊断符合率为89.4％.结论 CT与MRI对胆道梗阻均能做出准确的定位诊断,定性诊断的准确性也较高,应用CT与MRI联合分析可以提高对胆道梗阻病变的定性诊断符合率.     

胆道梗阻病变的多排螺旋CT诊疗价值探讨

目的探讨多排螺旋CT(MSCT)后处理技术对胆道梗阻的诊疗价值。方法回顾性分析经手术病理及随访复诊证实的30例胆道梗阻病例,通过MSCT的多平面重建、曲面重建、最小密度投影等方法显示胆道梗阻的部位、胆管的结构、胆管壁情况及周围组织结构,分析其影像学表现。结果本组显示肝外胆道结石8例,肝门区胆管癌7例,胆总管癌3例,胆囊癌累及胆管1例,胆总管下端及十二指肠乳头区炎症2例,壶腹癌3例,胰头癌6例,MSCT后处理技术对肝外胆道梗阻的定位准确率>90%,定性准确率>95%。结论 MSCT后处理技术对胆道梗阻的定位定性诊断及治疗方案具有重要价值。     

单激发放射状MRCP在胆道梗阻中的应用价值

目的:探讨单次激发放射状磁共振胰胆管水成像(SSH/MRCP/RAD)在胆道梗阻中的应用价值。方法:对55例经病理证实的胆道梗阻性疾病的MRCP成像资料进行回顾性的分析,MRCP采用单次激发放射状自旋回波序列技术。其中肝癌2例,肝门转移癌4例,肝门胆管癌12例,肝内外胆管结石2例,胆管癌7例,胰头癌7例,壶腹癌5例,十二指肠降部腺癌2例,胆总管结石10例,炎症3例,先天胆管囊肿1例。结果:55例MRCP检查均一次成功,肝内外胆管显示率100%,主胰管显示率85%。定位诊断100%,定性准确率86.8%,良性为85.7%,恶性92.3%。结论:SSH/MRCP/RAD是较为理想的成像技术,结合源图定性诊断特异性高,在临床有较大的应用价值。     

MRCP 3D FRFSE系列对良恶性胰胆管梗阻的诊断价值

目的探讨三维快速恢复快速回波脉冲系列磁共振胰胆管水成像(MRCP 3D FRFSE)对良恶性胰胆管梗阻的临床应用价值。方法对106例临床疑有胰胆管梗阻患者行MRCP 3D FRFSE系列检查,2位高年资放射科医师前瞻性分析图像,结果与手术病理或临床随访结果比较。结果106例MRCP检查均一次性成功,肝内外胆管显示率为100%,主胰管显示率为93.4%,其中80例良性梗阻包括肝内外胆管结石66例,乳头炎6例,十二指肠降段憩室炎2例,十二指肠腺瘤样增生1例,慢性胰腺炎5例;26例恶性梗阻包括肝外胆管癌9例,壶腹癌5例,胆囊癌4例,胰头癌8例。MRCP对胰胆管梗阻的定位诊断准确率为100%,在区分良恶性梗阻中,敏感性92.3%,特异性96.3%,准确性95.3%。结论3D FRFSE系列的MRCP是区分良恶性胰胆道梗阻病变较为理想的技术,在临床上有较大的应用价值。     

多层螺旋CT曲面重组技术在评价肝外胆管梗阻中的应用

目的评价多层螺旋CT曲面重组技术(curved planar reformations,CPR)在肝外胆管梗阻性疾病中的应用价值。方法对53例手术病理和临床证实的肝外胆管梗阻患者的多层螺旋CT薄层原始图像,分别用工作站软件进行肝外胆管和扩张胰管的曲面重组成像,分析CPR对肝外胆管梗阻性疾病定位和定性诊断的能力。结果 53例肝外胆管和全部27例扩张胰管CPR图像清晰,定位准确率为100%,定性准确率为92.5%(49/53)。结论 CPR可以直观清晰地显示肝外胆管和胰管的全貌,对肝外胆管梗阻性疾病的定位和定性诊断有很大价值。     

HASTE磁共振胰胆管成像诊断胆道恶性梗阻病变的价值

目的探讨HASTE磁共振胰胆管造影在胆道恶性梗阻病变诊断中的应用价值。方法分析经手术病理或活检证实的43例胆道恶性梗阻病变患者的HASTE-MRCP影像表现。结果HASTE-MRCP诊断胆道恶性梗阻,其定位诊断符合率为100%,定性诊断符合率为75%。结论HASTE-MRCP在胆道恶性梗阻性病变的诊断中具有良好的应用价值。     

64层螺旋CT曲面重组技术对胆管梗阻的诊断价值

目的：研究胆管梗阻64层螺旋CT曲面重组（CPR）技术的操作方法、临床应用价值及其局限性。方法：搜集本院2008年7月～2009年3月阻塞性黄疸患者资料47例,全部采用GE公司Light Speed64层螺旋CT行上腹部平扫及四期增强扫描,后将其0.625mm薄层扫描轴位源像（ASI）传到工作站进行后处理,行扩张胆管曲面重建成像,作任意曲面以清晰显示梗阻部位及梗阻上段胆管的扩张情况,对胆管梗阻原因进行定位和定性诊断,并与手术所见及术后病理结果进行对比。结果：10例肝外胆管结石患者,术前64层螺旋CT曲面重组（CPR）技术定位、定性诊断准确率达到94%及87%。37例胆管、胰头肿瘤或先天性疾病患者（25例为肝门部、肝外胆管癌或胆管炎症,3例为壶腹部癌,胰头癌8例,先天性胆总管囊肿1例）中,36例准确定位,32例得到正确诊断,术前64层螺旋CTCPR定位、定性诊断准确率分别达到97%及86%。结论：64层螺旋CT曲面重建技术（CPR）能直观显示胆管病变,对诊断胆管梗阻具有重要价值。     

胆道支架位置对治疗低位恶性梗阻性黄疸的影响

目的 比较胆道支架跨与不跨十二指肠壶腹部放置治疗低位恶性梗阻性黄疸患者的临床预后差异.方法 分析本院符合条件的56例恶性梗阻性黄疸患者的临床资料,其中支架跨十二指肠壶腹部放置31例,支架不跨十二指肠壶腹部放置25例,比较2组患者间支架置入术后4~7 d总胆红素下降率、胆道感染率及支架再阻塞率等方面的差异.结果 跨壶腹部组与不跨壶腹部组的生存期分别为(180.3±142.5) d、(178.6±137.7) d(P=0.840).2组患者术后4~7 d总胆红素下降率为42.0%±43.6%、41.4%±28.7%(P=0.950);治疗成功率分别为93.5%、92.0%(P=1.0).跨壶腹部组术后胆道感染7例(22.6%),不跨壶腹部组术后胆道感染5例(20.0%)(P=0.815).2组患者支架再阻塞率分别为22.6%、28.0%(P=0.642).结论 2种支架置入方式均是治疗低位胆道梗阻安全、有效的方法;与支架非跨壶腹部放置相比,支架跨壶腹部放置未增加胆道感染及支架再狭窄发生率.     

十二指肠乳头癌的MSCT诊断

目的：探讨MSCT在十二指肠乳头癌诊断中的价值。方法：回顾性分析25例十二指肠乳头癌患者的MSCT及多平面重组（MPR）影像资料,并与手术病理结果对照。结果：25例十二指肠乳头癌MSCT平扫表现为十二指肠乳头区圆形、椭圆形软组织肿块23例,局部肠壁环状增厚2例,多期增强扫描动脉期轻度强化,静脉期强化程度增加,延迟期强化程度减退。胆总管中重度扩张,梗阻端形态呈截断状突然狭窄,肝内胆管轻中度扩张,与肝外胆管扩张程度一致。5例MPR显示十二指肠乳头区软组织肿块突入十二指肠腔内。结论：MSCT不仅能显示十二指肠乳头区肿块及肝内外胆管扩张情况,而且能显示肿块的强化模式,能为十二指肠乳头癌术前诊断提供重要信息。     

CT靶扫描在胆总管下端恶性梗阻性病因诊断中的价值

目的:探讨CT薄层增强靶扫描在胆总管下端恶性梗阻性病因诊断中的价值。方法:对21例梗阻性黄疸患者行CT腹部平扫,据平扫图像对胆总管梗阻部位行三期增强靶扫描,结合病理结果进行评价。结果:靶扫描图像示胆总管下端梗阻性病变定位诊断率为100%,定性诊断率为95.2%(20/21)。结论:CT靶扫描为胆总管下端恶性梗阻性病变的有效检查方法。     

恶性胆管梗阻的磁共振胰胆管造影与手术病理对照研究

目的探讨磁共振胰胆管造影（ＭＲＣＰ）诊断恶性胆管梗阻的价值。方法３２例临床怀疑梗阻性黄疸的病人进行了ＭＲＣＰ检查，并全部经手术病理证实。结果ＭＲＣＰ对恶性胆管梗阻部位诊断的准确率为９６．９％，而ＣＴ为８８．５％，超声为７６．０％。ＭＲＣＰ的定性诊断准确率为９６．９％。结论ＭＲＣＰ在恶性胆管梗阻的定位诊断上明显高于超声     

Complementary role of helical CT cholangiography to MR cholangiography in the evaluation of biliary function and kinetics

To explore the potential role of computed tomographic cholangiography (CTC) in relation to magnetic resonance cholangiography (MRC) in cases in which knowledge of biliary kinetics and functional information are important for therapeutic decisions, 31 patients (14 men and 17 women) underwent MRC followed by CTC. We examined nine post-cholecystectomy cases with right upper quadrant abdominal pain, six cases with a previous biliary-enteric anastomosis and clinical evidence of cholangitis, eight biliary strictures with pain or symptoms of cholangitis, four cases with strong clinical evidence of sclerosing cholangitis, three cases with suspected post-laparoscopic cholecystectomy bile leakage, and one case with chronic pancreatitis and a common bile duct stent associated with cholangitis. In relation to MRC, CTC provided additional biliary functional information as follows: abnormal biliary drainage through the ampulla in 7/9 cholecystectomy cases, impaired drainage in 3/6 biliary-enteric anastomoses, and complete obstruction in 2/8 biliary strictures. CTC diagnosed early sclerosing cholangitis in 4/4 cases and confirmed suspected bile leakage in 1/3 post-laparoscopic cholecystectomy patients, and the patency of the biliary stent in the patient with chronic pancreatitis. Thus, CTC provides clinically important information about the function and kinetics of bile and complements findings obtained by MRC.     

螺旋CT胆道立体成像对胆道梗阻性疾病诊断价值的研究

目的 评价螺旋CT胆道立体成像对胆道梗阻性疾病的诊断价值。材料与方法 静脉注射胆道对比剂Biliscopin,对胆道不显影者给予血管对比剂。83例胆道梗阻性疾病患者均行上腹部螺旋CT容积扫描,在工作站利用软件将图像处理后得到胆道系统立体图像。结果 50例胆道显影者中,以胆管结石、炎症和胰腺炎致胆道梗阻多见,占48例;33例胆道不显影者中,以胆管癌、胰头或壶腹癌多见,占23例。螺旋CT胆道立体成像可以很好显示梗阻部位以上胆管扩张的程度和形态,可准确确定梗阻部位以及梗阻的原因,区别肿瘤、结石或炎症等。结论 螺旋CT胆道立体成像作为一种准确而无创伤性的检查方法,对胆道梗阻性疾病的诊断具有重要意义。     

MRI结合MRCP对十二指肠乳头癌的诊断价值

目的：探讨十二指肠乳头癌的MRI和磁共振胰胆管成像（MRCP）表现及诊断价值。方法：回顾性分析经病理组织学检查证实的26例十二指肠乳头癌的MRI及MRCP表现,分析乳头区病灶、胆管扩张形态、梗阻端形态以及胆管、胰管与十二指肠之间的关系。结果：26例十二指肠乳头癌显示乳头区肿块16例,肿块T1WI呈稍低或等信号,T2WI呈等或稍高信号。MRCP示＂双管征＂19例,胆管均呈＂软藤状＂扩张,轻度扩张4例,无扩张3例;梗阻端呈＂鸟嘴样＂狭窄11例,截然狭窄7例,倒杯口状狭窄3例,无明显梗阻5例。结论：MRI结合MRCP可作为十二指肠乳头癌的首选检查方法。