深圳市孕产妇人群中AIDS流行情况及母婴传播的预防与控制

目的 了解深圳市孕产妇人群中艾滋病(AIDS)流行率及艾滋病病毒(HIV)母婴垂直传播发生率。以及通过采取综合性预防策略降低母婴传播的发生率。方法 对所有产前保健检查的孕妇，在首诊时进行自愿咨询和免费HIV抗体筛查；对HIV抗体阳性的孕产妇实施综合性干预；应用逆转录．聚合酶链式反应(RT-PCR)、套式PCR和基因芯片技术对其新生儿的HIV感染状况进行早期诊断。结果 2001～2003年4月，分别有8021、69976、23413名孕产妇接受了AIDS自愿咨询检测，分别发现2、10、4例HIV感染者，发生率分别为2．49/万、1．43/万、1．71/万。16名HIV感染孕产妇中，经性接触传播占81．3％(13／16)，经血液传播占18．7％；有3人其配偶为HIV抗体阳性。4名孕妇终止妊娠(25．0％)，6名产妇接受产后干预(37．5％)，失访2名，转外地1名。2名接受综合性干预后分娩，1名正接受随访和干预；1例新生儿证实为垂直传播感染(1／8，12．5％)。结论 通过对孕产妇人群提供AIDS自愿咨询检测服务和对该人群中的HIV感染者采取综合性干预措施，可有效防止和降低HIV母婴传播的发生率，提示将健康教育、行为干预和婚前咨询检查与母婴传播预防控制策略相结合，可取得良好的防制效果。     

云南省4个地区780名孕产妇预防HIV/AIDS母婴垂直传播知识态度调查

目的 了解云南省艾滋病病毒(HIV)不同流行地区孕妇时艾滋病(AIDS)的知识、态度及行为，为开展宣传教育、阻断母曼垂直传播自愿咨询、检测提供依据。方法 选择省、地区、县不同地理分布，孕妇HIV感染率高、中、低的4个地区孕产妇为调查对象，用问卷调查表收集关于AIDS，特别是母婴垂直传播有关的知识、态度及行为方面资料。结果 4个地区共调查780名孕产妇，其中641人听说过AIDS，占82．2％，有关三种传播途径的正确回答率为55．0％一83．7％，但73％的孕产妇认为日常生活中共餐、接吻、握手或入厕等会传播，37．2％的人对婚前姓行为的观念表示接受，77．2％一81．8％的孕产妇认为婚检及产前检查中应加入HIV检测，91．4％的孕产妇愿意医生为其提供有关HIV知识宣传；83．6％一84．5％孕产妇愿意接受人工流产术、剖腹产及降低垂直传播的药物治疗。62．1％的孕产妇认识到安全套可预防AIDS传播。结论 孕产妇对AIDS的认识比较低，但愿意积极参与降低HIV垂直传播的工作。应加强预防AIDS宣传教育，特别是尽快在重点地区探索开展降低孕妇HIV垂直传播的工作，以预防AIDS的母婴垂直传播。     

HIV/AIDS患者结核病的预防和治疗研究

目的　调查艾滋病病毒 (HIV) /艾滋病 (AIDS)患者结核菌素纯蛋白衍化物 (PPD)试验反应状况及与免疫系统受损程度的联系 ,并探讨其在HIV/AIDS患者中结核病 (TB)预防和治疗研究的意义。方法　采用前瞻性病例对照研究方法 ,对 2 0 2例健康者及 5 5例经蛋白印迹试验 (WB)确证的HIV感染者和AIDS病人做PPD试验 ,CD4、CD8淋巴细胞计数及分组服药 ,对照观察胸部病变情况。结果　HIV/AIDS患者PPD试验阳性率为 10 0 % ,健康者PPD试验阳性率 2 8 2 % ,差异有非常显著的统计学意义 (χ2 =7 17,P <0 0 1)。 13例CD4细胞计数 <2 0 0 /mm3 的HIV/AIDS病例 ,PPD试验均无反应 (0× 0mm)。当CD4细胞计数升高时 ,其PPD试验反应增强。病例服药组经化学药物预防治疗后 ,其肺部病变异常率为 30 8% ,低于病例对照组的异常率 4 1 7%。结论　HIV/AIDS患者PPD试验阳性率非常显著地低于健康人。对HIV/AIDS患者使用化学药物预防和治疗TB是有效的 ,这为制定相关政策提供了依据     

河南省孕产妇人群中HIV/AIDS流行情况及母婴传播预防与控制

目的 了解河南省开展预防艾滋病母婴传播干预工作以来,孕产妇人群中的艾滋病病毒(HIV)感染情况及母婴传播情况. 方法 对河南省31个重点县产前保健的孕妇开展HIV自愿咨询与检测,对检测过程中发现的HIV抗体阳性孕产妇进行综合干预,对她们分娩的婴儿于12个月、18个月检测HIV抗体;对以往确认HIV抗体阳性且有生育能力的妇女提供随访服务,对发现的阳性孕产妇及其分娩的婴儿进行综合干预. 结果 自2001年到2006年12月底,共有763 514名孕产妇接受了HIV自愿咨询检测,发现742名阳性者,阳性率为0.10%;对既往HIV阳性的育龄妇女,随访中发现74名阳性孕产妇;共816名感染孕产妇中,经血液传播占80.01%,经性传播占12.13%,其他占7.86%;孕产妇的HIV抗体检测阳性率呈现逐年下降趋势,最高年份为0.54%,最低年份为0.06%.采取干预措施后,艾滋病母婴传播率为5.38%. 结论 在艾滋病疫情相对高发地区,通过开展HIV自愿咨询检测服务和对阳性孕产妇提供综合干预服务,可有效降低HIV母婴传播率,并可掌握当地孕产妇人群中HIV的感染状况.     

综合干预对HIV/AIDS孕妇母婴传播阻断的效果分析

目的探讨阻断艾滋病病毒(HIV)/艾滋病(AIDS)孕妇母婴传播的有效方法。方法对54例要求生育的HIV/AIDS孕妇采取于孕期三联抗病毒治疗,结合选择性剖腹产及人工喂养,新生儿12h内服用齐多夫定口服液等措施,监测孕妇的病毒载量(HIV-RNA)、CD4~+T淋巴细胞数(CD4~+)以及婴儿1、4月龄的HIV-DNA,1岁6月的HIV抗体。结果 54例孕妇HIV-RNA均显著下降,53例婴儿HIV-DNA为阴性。结论采取综合干预措施进行HIV母婴传播阻断是有效的。     

艾滋病母婴传播的预防与控制--深圳的策略与实践

艾滋病病毒 (HIV)经母婴传播是儿童感染的首要原因。自艾滋病 (AIDS)流行至今 ,全球约有 4 0 0多万 <15岁儿童死于AIDS ,存活的HIV感染儿童估计有 2 5 0多万。目前仍以每年 80多万、每天 2 0 0 0多例新生儿HIV感染者的速度递增 ,其中 >90 %是因HIV感染母亲经母婴垂直传播感染 ,>95 %HIV感染儿童生活在发展中国家[1] 。HIV的母婴传播可以发生于HIV感染妇女的妊娠、分娩和产后哺乳等过程中 ,其自然传播率通常为 15 %～ 4 8%。自1994年艾滋病临床治疗合作组 0 76号 (AIDSClinicalTrialGroup 0 76 ,简称ACTG 0 76 )研究开展以来…     

AIDS低流行区重点人群HIV/AIDS综合监测的对策

艾滋病(AIDS)流行迅速，病死率极高，主要传播途径是性传播、血液传播和母婴传播。AIDS流行规律都是：首先从具有高危行为(静脉吸毒、卖淫嫖娼、同性恋)的人群开始，逐渐向一般人群扩散。要实现国家规划中的防治目标，需要进一步提高综合监测和防治能力。     

母体内高HIV RNA水平是HIV母婴垂直传播的主要危险因素

最近,美国国家卫生研究院(NIH)两项研究成果显示:孕妇血中HIV量(母亲HIV病毒负载)是HIV母婴垂直传播的主要危险因素。无论是否接受抗HIV药物AZT的治疗,血中含有高水平HIV的妊娠妇女,垂直传播HIV病毒的危险性显著高于血中HIV水平较低的孕妇。今年8月出版的《新英格兰医学杂志》撰文强调目前应针对降低HIV感染孕妇体内病毒载量的治疗策略的重要性。国家过敏和感染病(NIAID)研究所主任Anthony说,尽管围产期HIV传播受几种因素的影响,但母亲体内病毒载量是最重要的因素。     

Knowledge of HIV transmission through breast milk among drug-dependent pregnant women

Abstract The current study examined the correlates of knowledge about human immunodeficiency virus (HIV) transmission through breast milk among drug-dependent pregnant women. There is a tremendous need to examine the knowledge about HIV transmission through breastfeeding among this largely understudied, but high-risk subset of pregnant women in order to minimize the extent to which they pass HIV to their children after giving birth. Participants included 97 pregnant women from Baltimore, MD, USA. Prevalence of drug use over the last 6 months included 37.1% reporting smoking marijuana, 36.1% injecting heroin, and 67.0% smoking crack. When asked whether HIV could be transmitted through breast milk, 72 women (74.2%) answered correctly. Our results indicate that the overall knowledge about transmission through breast milk is relatively low. Furthermore, participants who smoked crack during the past 6 months and participants who were white were significantly less likely to have correct knowledge about this topic. Our findings have important implications with regard to preventive interventions for this population. Future research is needed to determine how to best modify these interventions to address the specific needs of drug-dependent pregnant women, and how to specifically target white women and women who smoke crack.     

云南省孕产妇艾滋病病毒母婴阻断的知识调查分析

目的了解云南省孕产妇对艾滋病病毒(HIV)母婴传播及阻断措施的认识和接受程度。方法对2005年3-6月在云南省三所妇幼保健院中,接受产前保健服务的孕妇和接受分娩服务的产妇,在书面知情同意、自愿的基础上进行调查分析。结果155名孕妇和148名产妇中,艾滋病的基本知识回答正确率为70%,96%的孕产妇选择母乳喂养,81%的孕产妇认为不用母乳喂养的母亲不会让人觉得"不一样"。汉族和少数民族对不用母乳喂养的母亲态度的差异有统计学意义。孕产妇婚前检测率为51%,其中HIV自愿检测率为15%。结论孕产妇的艾滋病基本知识、人工喂养方式在孕产妇中总体接受程度良好。     

河南地区有偿供血者HIV母婴传播危险因素调查

目的探索河南地区艾滋病病毒Ⅰ型(HIV-1)母婴传播率和影响因素,为开展阻断工作提供背景资料。方法以HIV阳性并通过母婴传播导致子女感染HIV的母亲为对象,以未导致子女感染的母亲为对照,分析影响母婴传播的危险因素。结果采取母婴阻断措施前后的母婴传播率分别为23.02%(32/139)、5.00%(1/20)。影响母婴传播的显著危险因素为:CD4细胞数<419个/μl(OR=30.31,95%CI9.59~124.88)、胎次(第1胎/≥2胎:OR=3.16,95%CI1.22~8.33)、产程≥4小时(OR=24.27,95%CI7.69~99.60)。结论Logistic回归分析显示,产程≥4小时(OR=24.24,95%CI7.87~74.64)是影响母婴传播的独立危险因素。     

苏北农村地区艾滋病家庭内二代传播流行病学研究

目的为了解苏北农村地区艾滋病家庭内二代传播的流行病学规律,分析艾滋病家庭内二代传播的发生率、夫妻之间传播率和母婴垂直传播的发生率。方法对铜山县1998-2008年间报告的166例艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病例进行回顾性调查,选择其中的110例进行分析。结果110例因受血感染HIV的已婚者中,男性28例,女性82例;夫妻间二代病例21例,男性13例,女性8例,艾滋病家庭内夫妻二代传播发生率为19.09%。男性传给女性的发生率为28.57%,女性传给男性的发生率为15.85%,两者的差异无统计学意义(χ2=2.4,P0.05)。29名HIV抗体阳性的育龄妇女共生育活产婴幼儿33个,有6例确认HIV阳性,母婴传播发生率为18.18%。29名中11名妇女为感染HIV后生育,活产的15名婴儿中4名HIV阳性,母婴垂直传播发生率为26.67%;有18名是产后输血感染,活产18例婴幼儿均采取母乳喂养,有2例感染HIV,单纯母乳喂养造成的垂直传播发生率为11.11%。结论苏北农村地区艾滋病家庭内二代传播发生率较高,必须建立和完善艾滋病早期发现机制,遏制艾滋病向一般人群蔓延。     

孕产妇首次接受HIV检测的时期及影响因素

目的了解云南省瑞丽市孕产妇在孕期首次接受艾滋病病毒（HIV）检测服务的时期及影响因素。方法利用2012年10-12月瑞丽市县乡级孕产妇艾滋病筛查登记表资料,描述孕产妇首次接受HIV检测的时期分布,采用单因素和无序多分类Logistic回归分析影响因素。结果754例孕期首次接受HIV检测的孕产妇,在孕早、中、晚期检测的比例分别为32．6％、46．2％和21．2％。以孕早期检测为对照,对孕中期检测,年龄14～〈22岁、傣族、居住在乡镇、在乡镇级机构检测的调整OR值分别为1．638（95％CI：1．038-2．583）、0．611（95％CI：0．377-0．988）、1．923（95％CI：1.177～3．140）、0．172（95％CI：0．073～0．408）。对孕晚期检测,小学及以下文化程度、居住地为乡镇、检测级别为乡镇的调整OR值分别为2．823（95％CI：1．582～5．039）、2．883（95％CI：1．619～5．135）、0．138（95％CI：0．048-0．401）。结论瑞丽市孕早期HIV检测比例仍有提升空间;居住在缅甸和乡镇的孕产妇为重点关注人群,建议提高乡镇级孕产妇HIV检测服务的可及性。     

170例HIV感染孕妇的妊娠结局分析

目的探讨并分析HIV感染孕妇的临床特征及妊娠结局。方法收集本院2007年1月—2018年11月期间HIV感染孕妇的流行病学资料,分析其流行病学特征以及妊娠结局。结果共纳入170例HIV感染孕妇,感染的主要方式为异性性传播。近3年诊治的HIV感染孕妇数量较前几年明显增多。孕妇的主要抗病毒方案为齐多夫定或替诺福韦+拉米夫定+洛匹那韦/利托那韦。婴儿主要抗病毒方案为齐多夫定或奈韦拉平。母婴阻断成功率100%。结论HIV感染孕妇数量呈上升趋势,及时对HIV感染孕妇进行规范系统的抗病毒治疗及对HIV暴露婴儿进行预防可有效阻断HIV母婴传播。     

Disclosure of HIV serostatus among pregnant and postpartum women in sub-Saharan Africa: a systematic review

Disclosure of one's HIV status can help to improve uptake and retention in prevention of mother-to-child transmission of HIV services; yet, it remains a challenge for many women. This systematic review evaluates disclosure rates among pregnant and postpartum women in sub-Saharan Africa, timing of disclosure, and factors affecting decisions to disclose. PubMed and EMBASE databases were searched to identify relevant studies published between January 2000 and April 2014. Rates of HIV serostatus disclosure to any person ranged from 5.0% to 96.7% (pooled estimate: 67.0%, 95% CI: 55.7%–78.3%). Women who chose to disclose their status did so more often to their partners (pooled estimate: 63.9%; 95% CI: 56.7%–71.1%) than to family members (pooled estimate: 40.1; 95% CI: 26.2%–54.0%), friends (pooled estimate: 6.4%; 95% CI: 3.0%–9.8%), or religious leaders (pooled estimate: 7.1%; 95% CI: 4.3%–9.8%). Most women disclosed prior to delivery. Decisions to disclose were associated with factors related to the woman herself (younger age, first pregnancies, knowing someone with HIV, lower levels of internalized stigma, and lower levels of avoidant coping), the partner (prior history of HIV testing and higher levels of educational attainment), their partnership (no history of domestic violence and financial independence), and the household (higher quality of housing and residing without co-spouses or extended family members). Interventions to encourage and support women in safely disclosing their status are needed.     

Acceptability and feasibility of a financial incentive intervention to improve retention in HIV care among pregnant women in Johannesburg,South Africa

Women initiating antiretroviral therapy during pregnancy are at high risk of dropping out of HIV care after delivery. We assessed the acceptability and feasibility of a financial incentive – a one-time R50 (～USD4) supermarket voucher for completing one postpartum visit ≤10 weeks of delivery – to improve postpartum retention. We enrolled 100 pregnant, HIV-positive women at a primary health clinic in Johannesburg, South Africa. Participants were interviewed at enrollment and we reviewed files to assess retention ≥14 weeks postpartum. Median (IQR) respondent age was 28 years (24–31) and 31% were employed. Most (86%) said the incentive would motivate them to return and 76% supported clinics offering incentives. Among the 23% who found the intervention unacceptable, the most frequent reason was perceived personal responsibility for health. Feasibility was demonstrated, as 79.7% (51/64) of eligible participants received a voucher. When asked to rank preferred hypothetical incentive interventions, assistance with social services ranked first (29%), followed by infant formula (22%) and cash (21%); assistance with social services was the top-ranked choice by both those who found the voucher incentive intervention acceptable and unacceptable. To encourage HIV-positive women to remain in care, respondents most frequently suggested health education (34%), counseling (29%), financial incentives (25%), home visits (13%), and better service (6%). Our results suggest financial incentives are acceptable, but women frequently expressed preference for integrated services and improved education and counseling to improve retention. Interventions exploring the feasibility and efficacy of education and counseling interventions to improve postpartum HIV care are warranted.