静脉渗漏性损伤的预防与护理

静脉输液某些药物特别是一些刺激性较强的药物时，常因各种原因渗漏到血管周围组织中，导致局部肿胀、疼痛，重者出现局部组织坏死和神经、肌腱与关节的损害，称之为“渗漏性损伤”。我科通过采取综合性防护措施对减轻静脉刺激，减少损伤和提高静脉的使用率有显著效果。     

基于医护一体化的预见性护理干预对心血管内科高渗性药物所致渗漏性损伤及静脉炎的预防作用

目的探讨基于医护一体化的预见性护理干预对心血管内科高渗性药物所致渗漏性损伤及静脉炎的预防作用。方法选取2018年5月至2020年5月心血管内科收治的使用高渗性药物的110例患者为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,各55例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上采用基于医护一体化的预见性护理干预。比较两组的干预效果。结果观察组的渗漏性损伤总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组的静脉炎总发生率低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的医护合作、护理质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论基于医护一体化的预见性护理干预有助于提高心血管内科使用高渗性药物患者的渗漏性损伤和静脉炎的预防效果,改善医护合作情况,提高护理质量,值得推广。     

护理干预对预防新生儿静脉输液渗漏性损伤的效果观察

目的 探讨预防新生儿静脉输液导致渗漏性损伤的护理干预防治方法.方法 随机选取2011年1月1日～2011年5月31日本科新生儿50例为对照组,随机选取2011年6月1日～2011年12月31日本科新生儿50例为干预组.对照组实施常规静脉输液,在输注药液过程中实施有效监控,针对已发生的静脉药液渗漏采取相应措施;干预组实施常规静脉输液,并在输注药液过程中实施有效监控的基础上实施针对性的护理干预措施,预防静脉药液渗漏的发生.结果 干预组局部渗漏性损伤的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在输注药液过程中采取有效的护理干预及监控措施,可有效降低新生儿静脉输注时的渗漏性损伤的发生.     

27例高渗药液渗漏性组织损伤的分析

在日常护理工作中,静脉输液时,外渗外漏的现象常有发生,如不及时地观察和进行正确的处理,往往造成局部组织损伤和坏死,给患者带来痛苦。现将27例高渗药液外渗外漏所引起不同程度组织损伤的临床观察及护理方法作一介绍和分析。     

静脉输液渗漏性损伤的防治近况

静脉输液是药物摄入的重要途径 ,也是临床护理常见的难题 ,若药物外渗于血管周围组织时 ,轻者引起局部肿胀疼痛 ,重者引起组织坏死 ,甚至造成功能障碍。近年来 ,为防治静脉输液渗漏 ,临床护理工作者进行了大量的研究和临床实践 ,取得了较好的效果 ,现将输液渗漏对机体的损伤、机理和防治进展综述如下。1　输液渗漏对机体的损伤1.1　血管损伤。刘铭镛等通过动物实验形态学观察发现 :体液及细胞漏出 ,引起血管周围大量结缔组织增生 ,致使血管管壁增厚、变硬 ,管腔缩小或堵塞。任旭东等通过实验表明 ,2 0 %的甘露醇更容易导致血管损害且不易恢…     

静脉穿刺技巧与渗漏性损伤的防治

静脉输液是临床上为病人给药的最主要的途径，为了预防或减少渗漏性损伤，护士要加强静脉穿刺的基本功训练，掌握静脉穿刺技巧，提高静脉穿刺技术。一旦出现渗漏现象，要尽早处理，更换输液部位，采取相应的治疗措施。     

硫酸镁甘油合用治疗静脉炎及渗漏性损伤

外周浅静脉输液是临床最常用的给药途径之一，而长期大量输入高渗性药物引起渗漏性损伤及静脉炎，在临床上时有发生，轻者局部红、肿、痛；重者则引起组织缺血缺氧坏死，血管失去弹性，甚致造成功能障碍，临床上用硫酸镁湿敷防治静脉炎成为多年规范治疗方法之一。但经多年临床观察，单纯用硫酸镁局部湿敷，存在溶液易析出结晶而使纱布干燥、变硬的弊端，从而也影响其疗效发挥。为此，我们将改用硫酸镁加甘油外敷治疗，疗效满意，现报告如下。     

芦荟云南白药膏外涂治疗小儿静脉输液渗漏性损伤的疗效观察

小儿静脉输液最常选用的穿刺部位为头皮、手或足背部的静脉。小儿自我控制力差，特别是3岁以下的婴幼儿基本上不能按需要制动，且婴幼儿因管腔细小、管壁薄，患病时血流缓慢，以及高浓度、强刺激性药物的输注等因素致药液渗漏至皮下，易引起局部组织肿胀、疼痛，严重者可引起局部组织缺血坏死。我院儿科于2002年5月-2005年5月采用芦荟胶加云南白药粉调和后外涂，治疗小儿静脉输液渗漏性损伤，取得较满意的效果。现报告如下。     

鲜芦荟外用预防化疗药物所致静脉损伤的研究

[目的]探讨鲜芦荟预防化疗药物对静脉的损伤。[方法]将150例恶性肿瘤病人随机分两组,治疗组75例,应用化疗药物前,在穿刺血管周围采用鲜芦荟外涂,用药后采用外敷方法;对照组75例,采用常规护理方法,最后比较两组静脉损伤情况。[结果]治疗组静脉损伤7例(9.3%)对照组静脉损伤33例(44.0%),治疗组静脉损伤明显低于对照组(P<0.01)。[结论]鲜芦荟外用预防化疗性静脉损伤效果确切。     

脑肠肽 Ghrelin 对内毒素诱导急性肺损伤大鼠肺血管通透性的影响

目的：探讨脑肠肽Ghrelin对内毒素（LPS）诱导急性肺损伤（ALI）大鼠肺血管通透性的影响。方法 SD大鼠随机分为生理盐水对照组、ALI模型组及Ghrelin治疗组,每组12只,静脉注射LPS（5 mg／kg）制备ALI模型,Ghrelin治疗组在LPS注射30 min后经腹腔给予Ghrelin （40 nmol／kg）,对照组给予等体积生理盐水。观察6 h后处死动物,取肺组织计算肺湿／干（W／D）及行病理学检查,肺组织匀浆检测伊文思蓝（ EB）提取含量和肺组织髓过氧化物（ MPO）活性,收集肺泡灌洗液（ BALF）检测其中炎性细胞总数、百分比及蛋白含量,取动脉血行血气分析。结果与ALI模型组比较,Ghrelin治疗组肺W／D、EB提取含量及MPO活性均明显降低（ P＜0.05）, BALF中炎性细胞总数及蛋白含量亦明显降低（ P＜0．05）。血气结果比较,Ghrelin治疗组较ALI模型组PaO2明显上升（P＜0．01）,PaCO2明显下降（P＜0．05）,pH值明显升高（P＜0.05）。病理检测提示,Ghrelin治疗组肺组织损伤程度较ALI模型组明显减轻。结论 Ghrelin可降低ALI肺血管通透性,对LPS诱导的ALI大鼠发挥保护作用。     

护理安全管理流程在预防老年骨科静脉血栓中的应用研究

目的 建立一套规范完整的预防下肢深静脉血栓(DVT)的老年围手术期护理安全管理流程,指导老年围手术期临床护理.方法 通过对70例老年骨科围手术期患者DVT危险因素的分析,量化DVT风险评估系统;依据风险级别实施对应的预防护理措施,监测患者腿围、血D-Dimmer及血管超声评价围手术期护理疗效.结果 70例患者均接受了预防深静脉血栓护理措施并量化监测护理疗效,围手术期无一例发生DVT;59例患者依从性良好,良好率为84.29％;62例患者舒适度满意,满意率为88.57％;70例患者术后14 d血D-Dimmer检查均在正常范围;术后3d患者下肢腿围膝上10 cm处及膝下10 cm处分别为(49.910±1.556),(37.320±1.803) cm,与术前的(49.170±1.535),(37.100±1.823) cm比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 建立一套规范完整的老年围手术期预防DVT的护理安全管理流程,并用于指导临床护理工作,能有效预防老年围手术期DVT的发生.     

颅脑外科患者深静脉血栓形成的预防性护理研究

目的 探讨颅脑外科患者深静脉血栓形成的预见性护理措施与护理方法.方法 将2010年1月至2011年12月收治的60例颅脑外科患者随机分为对照组和实验组各30例,对照组采用传统的常规护理模式,实验组除常规护理外增加病情观察、早期活动、穿弹力袜、使用抗凝药物等系统预见性护理干预措施,将两组的治疗、护理效果进行对比.结果 实验组深静脉血栓形成发生率低于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 系统早期的预防性护理干预能提高下肢静脉血流速度,可安全、有效地预防颅脑外科患者深静脉血栓的形成.     

呼气末正压通气对重型颅脑损伤患者中心静脉压的影响

目的 观察呼气末正压(PEEP)对重型颅脑损伤机械通气患者中心静脉压(CVP)的影响.方法 采用前瞻性自身对照研究方法,选择30例需机械通气的重型颅脑损伤伴中枢性呼吸衰竭患者,在不同PEEP水平(0、3、6、9、12、15 cmH2O,1cm H2O=0.098 kPa)通气条件下及脱机时,监测CVP、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度( SpO2)的变化,分析带机加PEEP及脱机对CVP等血流动力学指标及氧合功能的影响.结果 CVP检测值(cm H2O)随PEEP升高逐渐升高(7.9±3.1～13.1±3.7),呈直线正相关(R=0.509,P=0.000),线性回归方程为CVP(cm H2O) =7.774+ 0.368×PEEP(cm H2O),PEEP每增加1 cm H2O、CVP增加约0.368cmH2O;与不同PEEP水平比较,脱机时CVP检测值明显下降(F=24.429,P=0.000).在不同PEEP水平时,MAP、HR和SpO2无显著差异[MAP( mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa):81.6±10.4～ 85.6±10.6;HR(次/min):79.9±13.5～88.1±15.4;SpO2:0.968±0.036 ～ 0.975±0.033,均P＞0.05];但脱机时MAP和HR均显著升高(分别为95.3±8.4和94.9±10.3),而SpO2明显降低(0.928±0.036,均P=0.000).结论 PEEP可使重型颅脑损伤机械通气患者CVP检测值偏高,PEEP每增加1cmH2O,CVP增加约0.368 cm H2O; MAP、HR和SpO2随PEEP改变无明显变化.该结果可为准确评估带机检测CVP提供理论依据.     

山莨菪碱凝胶防治得力生所致静脉损伤的研究

目的 探讨山莨菪碱凝胶涂搽防治输注得力生所致静脉损伤的效果.方法 将100例静脉输注得力生的患者随机分为实验组和对照组各50例.实验组患者在静脉输注得力生前3～5 min将2%山莨菪碱凝胶沿静脉走向均匀地涂搽于输液穿刺点上方的皮肤,对照组不做任何处理,观察输注得力生后2组静脉损伤的情况.再对2组有静脉损伤的患者用2%山莨菪碱凝胶涂搽于输液穿刺点上方的皮肤,观察其对静脉损伤的治疗效果.结果 实验组静脉内疼痛的发生率为4%,无静脉输液不畅、输液部位红肿的发生;对照组静脉输液不畅的发生率为34%,局部红肿的发生率为42%,静脉内疼痛的发生率为68%.对照组39例及实验组2例发生静脉损伤患者经过治疗后静脉损伤症状全部消失.结论 2%山莨菪碱凝胶涂搽能有效防治输注得力生所致静脉损伤的发生.     

芦荟外敷预防静脉输注诺维本致静脉损伤的效果观察

诺维本(NVB)为长春碱类半合成衍生物,主要通过抑制微管蛋白的聚合,使细胞分裂停止于有丝分裂中期,是一种细胞周期特异性的药物.作为新一代半合成的长春碱类抗癌药,其抗瘤谱广,疗效好,已广泛应用于临床,对非小细胞肺癌、乳腺癌效果显著,是目前治疗非小细胞肺癌(NSCLC)最有效的药物之一.由于诺维本是高渗性溶液,易渗入皮下间隙,导致局部浓度过高,pH值改变引起静脉炎或毛细血管痉挛,局部供血减少,导致组织缺血缺氧,从而导致静脉炎的发生.据报道,静脉炎发生率为77.8%～90.0%[1],常出现局部红肿、疼痛、甚至组织坏死,给病人带来痛苦和对化疗的恐惧,影响治疗进行.因此,预防静脉炎的发生十分必要[2].我科2003年4月-2005年12月使用诺维本加顺铂或吡柔比星(THP)、丝裂霉素(MMC)等联合治疗恶性肿瘤710例,采用芦荟外敷预防静脉损伤,疗效满意.现报告如下.     

芦荟外敷预防静脉输注诺维本致静脉损伤的效果观察

诺维本（NVB）为长春碱类半合成衍生物，主要通过抑制微管蛋白的聚合，使细胞分裂停止于有丝分裂中期，是一种细胞周期特异性的药物。作为新一代半合成的长春碱类抗癌药，其抗瘤谱广，疗效好，已广泛应用于临床，对非小细胞肺癌、乳腺癌效果显著，是目前治疗非小细胞肺癌（NSCLC）最有效的药物之二。由于诺维本是高渗性溶液，易渗入皮下间隙，导致局部浓度过高，pH值改变引起静脉炎或毛细血管痉挛，局部供血减少，导致组织缺血缺氧，从而导致静脉炎的发生。据报道，静脉炎发生率为77．8％～90．0％，常出现局部红肿、疼痛、甚至组织坏死，给病人带来痛苦和对化疗的恐惧，影响治疗进行。因此，预防静脉炎的发生十分必要。我科2003年4月-2005年12月使用诺维本加顺铂或吡柔比星（THP）、丝裂霉索（MMC）等联合治疗恶性肿瘤710例，采用芦荟外敷预防静脉损伤，疗效满意。现报告如下。     

护理干预对重型颅脑外伤后脑性盐耗综合征患者病情的影响

目的:探讨护理干预对重型颅脑外伤后脑性盐耗综合征(CSWS)患者病情的影响.方法:观察1997年12月～2002年12月未进行早期护理干预的33例CSWS患者(对照组)以及2003年1月～2008年1月进行早期护理干预35例CSWS患者(护理干预组)的情况,比较两组发现CSWS出现的时间,血钠、尿钠和CVP恢复正常的时间,以及病死率.结果:护理干预组发现CSWS出现时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组死亡5例(病死率15.09%),护理干预组无死亡记录.护理干预组患者恢复血钠正常时间明显少于对照组(P<0.01),尿钠以及CVP恢复正常的时间少于照组(P<0.05).结论:护理干预能提早发现重型颅脑外伤患者CSWS的出现,缩短血钠、尿钠以及CVP恢复正常的时间,促进患者早日康复.