江山市11年肾综合征出血热监测

肾综合征出血热(HFRS)是由布尼亚病毒科汉坦病毒属的不同型别病毒引起的一类自然疫源性传染病。其在浙江省分布广泛,发病率高,是重点防治的传染病。根据全国HFRS监测方案的要求,江山市从1991年开展监测和防制。结果报告如下。     

辽宁省肾综合征出血热基因分型及序列分析

目的：了解辽宁省汉坦病毒的分子特征，建立肾综合征出血热（HFRS）病毒基因库。方法：用RT-PCR方法对间接免疫荧光阳性鼠肺标本进行目的基因的扩增并测序，与标准汉坦病毒（HV）株一起进行同源性分析及系统发生树分析。结果：23株扩增产物与L99HV同源性在78．5％～99．6％之间，属汉城型（SEO）型HV，除[01]Shenyang-Yuhong／5／2005／sewer-r，[02]Shenyang-Yuhong／4／2005／sewer-r，[03]Shenyang-Yuhong／7／2005／sewer-r外，同源性均在94％以上。获得的23株HV序列在系统发生树上的遗传距离较近，同源性也均在94．7％以上，基本属于同一亚型。各株与LR1 HV相应序列进行比较同源性仅在26．7％～43．7％之间。结论：辽宁省是以SEO型HV为主的SEO和汉滩（HTN）混合型疫区，且SEO型汉坦病毒变异较小，稳定性较高。     

沈阳市肾综合征出血热病原学分型

ＨｊｅｌｌｅＢ等和ＫｉｍＥＣ等应用反转录套式ＰＣＲ方法 ,分别对汉坦病毒肺综合症 (ＨＰＳ)及ＨＦＲＳ病人的血标本进行检测 ,急性期临床样本具有很高的阳性率 ,产物经测序或酶切分析表明有较好的特异性。国内学者设计了一套ＨＡＮ (汉坦型病毒 )和ＳＥＯ(汉城型病毒 )型特异性引物 ,使用套式ＰＣＲ方法 ,可对急性期病人血中的汉坦病毒直接检测并分型 ,方法简便、快速、准确。笔者应用该方法对沈阳市汉坦病毒ＲＮＡ进行了分型研究。1　材料与方法　1.1　病人血清　采自沈阳市传染病院春秋季住院患者 ,共 2 2份。1.2　ＲＮＡ的提取　 2 0 …     

广州市2000～2003年肾综合征出血热监测分析

目的分析广州市2000～2003年肾综合征出血热(HFRS)的流行特点和趋势，为制定防治策略提供科学依据。方法收集疫情资料，描述其流行病学特征。HFRS抗体与抗原检测采用免疫荧光分析、病毒分离及分子生物学检测。结果广州市2000～2003年共检出HFRS病人247例，年发病率0．59／10万～0．63／10万。病例多为青壮年男性民工、农民。主要分布于天河、海珠、番禺等地，春季为流行高峰。鼠间疫情监测显示鼠密度为6．78％，总带毒率5．4％(187／3463)．均为Ⅱ型(家鼠型)汉坦病毒。优势鼠为褐家鼠．带毒率6．1％(181／2946)。带毒鼠在地区和时间上的分布与人间疫情分布大致相同。结论广州HFRS疫情平稳，但流行因素仍广泛存在，应加强疫情监测、防鼠灭鼠及重点人群的疫苗接种工作。     

从早产儿脐带血中分离出肾综合征出血热病毒

为了进一步验证肾综合征出血絷（ＨＦＲＳ）病毒在人体内存在垂直传播的途径，采用间接免疫荧光法和病毒分离技术对一位临产前患ＨＦＲＳ的孕妇及其早产儿进行了ＨＦＲＳ病毒垂直传播的探讨。结果从早产儿脐带血中分离出一株ＨＦＲＳ病毒，并且从孕妇血、早产儿脐带血和早产儿血中都测到ＩｇＭ和ＩｇＧ抗体。由于血标本的采集是在无菌条件下进行，可排除其他传播途径，从而认为早产儿感染ＨＦＲＳ病毒是通过母婴垂直传播的。     

深圳2005～2011年肾综合征出血热流行病学特征分析

目的 分析深圳市肾综合征出血热(HFRS)的流行特征,为进一步的防制工作探索对策.方法 对2005～2011年上报到“中国疾病预防控制信息系统”审核确定的深圳市肾综合征出血热报告病例进行分析.结果 深圳市2005～2011年肾综合征出血热的发病率分别为0.18/10万、0.35/10万、0.45/10万、0.36/10万、0.30/10万、0.29/10万、0.30/10万;男女性别比例3.6∶1.年龄最小12岁,最大69岁,平均约37岁,21～50岁病例占总例数的80.8％.职业分布以工人和农民工最多,其次为家务和待业人员.发病时间每年3～5月发病较多;区域分布除盐田区仅1例发病以外,其他各区每年都有发病.结论 深圳市肾综合征出血热(HERS)连年本地病例的高发病率,需要进一步强化灭鼠工作和传播因素的干预.     

逆转录—聚合酶链反应用于肾综合征出血热病毒的分型

为建立一种适用基层单位快速进行肾综合征出血热（HFRS）病毒分型的方法，在聚合酶链反应（PCR（检测病毒DNA的基础上，建立检测病毒RNA逆转录－聚合酶链反应（RT－PCR）和套式－PCR方法，以采集的鼠肺和血清标本进行HFRS病毒分型，结果对筛出的3份HFRS病毒阳性鼠肺标本和5份血清均作出准确分型，HFRS病毒均为汉城型。     

天津市某区肾综合征出血热流行因素研究

目的 研究1997-2005年天津市某区肾综合征出血热(简称出血热)流行因素,以制定科学的预防措施,减少动物疫源性疾病向人间的传播,避免传染病蔓延.方法 对天津市某区1997-2005年肾综合征出血热流行状况进行统计描述性分析,并结合鼠带毒率、气象资料、农业资料、人口资料,分析出血热发病的流行因素.结果 天津市某区肾综合征出血热由以褐家鼠为原始宿主的Ⅱ型汉城病毒引起.自1997年开始出现流行趋势,之后逐渐增多,到2002年达到高峰,之后逐年下降.9 a间共发生105例肾综合征出血热,死亡4例,年均发病率为2.90/10万,死亡率为0.11/10万,病死率为3.81%;具有明显的季节差异,4-5月为发病高峰,占发病总数的44.76%;呈高度散发,全区11个乡镇街70个行政村均有病例发生;30岁组发病数最多,占总发病数的33.33%;男性多于女性,男女之比为3.57∶1;农民发病人数占总发病人数的26.67%,外地流动人口发病占发病总数的54.29%;鼠带毒指数与疫情发病率趋势基本一致;平均气温与发病率呈正相关(rs=0.746,P=0.021);降水量与发病率呈负相关(rs=-0.695,P=0.038).结论 20世纪90年代中期以后流动人口的大量涌入,鼠类栖息地的破坏,鼠类的迁移,鼠带毒指数升高均是导致肾综合征出血热疫情上升的原因.大规模的迁村并点和平房改造工程导致鼠类活动频繁,也同样增加了人类感染病毒的概率.应采取科学灭鼠为主的综合防治措施控制和预防肾综合征出血热.     

驻石某部肾综合征出血热流行病学调查

目的探讨某部肾综合征出血热（HFRS）的流行状况、啮齿动物间汉坦病毒（HV）感染特点及HV基因型，为HFRS的预防控制提供科学依据。方法夹夜法捕鼠，计算鼠密度，确定鼠种构成。针对HV基因M片段部分序列设计2种型特异性引物，应用RT-PCR法检测宿主动物带病毒情况。结果共捕获宿主动物14只，血清抗体阳性率为21．43％。RT-PCR扩增检测出阳性标本1份，为褐家鼠。分型为汉城型阳性标本。密切接触人群血清抗体阳性率为3．64％。结论该地区存在汉城型HV感染，提示应加强疫情监测，防止疫情的扩大蔓延。     

肾综合征出血热发病机制的研究进展

肾综合征出血热（hemorrhagic fever with renal syndrome, HFRS）是由汉坦病毒感染引起的以发热、休克、出血和肾脏损害为主要特征的急性自然疫源性疾病。汉坦病毒主要感染人血管内皮细胞,引起小血管和毛细血管广泛损伤。血管通透性增加是HFRS临床表现的病理基础。国内外学者尽管在汉坦病毒致病机制方面开展了诸多研究,如病毒诱导的免疫病理反应、宿主遗传与细胞凋亡、血小板减少与功能障碍、血管内皮损伤等,但HFRS发病机制仍未完全阐明,也无特效治疗药物,深入探讨汉坦病毒致病的分子机制,寻找有效治疗药物仍是汉坦病毒/HFRS领域的研究热点。本文结合近年来国内外相关研究,阐述HFRS发病机制的研究进展。     

潍坊市肾综合征出血热流行特征变化分析

目的 探索潍坊市肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome, HFRS)流行特征,为HFRS的精准防控提供依据。 方法 收集2005—2020年潍坊市HFRS病例报告数据,分析HFRS的月度发病情况及年龄变化;对不同流行周期病例分布特征进行χ²分析,借助相关系数r分析不同流行季节病例关系。 结果 潍坊市年均报告发病率在2.52/10万,男女性别比2.71∶1,职业主要为农民;2005—2007年病例报告主要集中在35～44岁,2008—2016年主要集中在40～54岁,2017—2020年主要集中在45～59岁;存在春季与秋冬季两个流行季节且秋冬季病例报告与次年春季存在高度相关(r=0.79,P<0.001)。 结论 2005—2020年潍坊市HFRS流行特征发生变化,尤其是年龄分布,老年人发病占比上升。     

宁陕县肾综合征出血热疫情分析

目的分析2007-2013年宁陕县肾综合征出血热(HFRS)流行特征和规律,探讨鼠类汉坦病毒(HV)感染情况,为采取及时有效的预防控制措施提供科学依据。方法对2007-2013年宁陕县法定报告传染病年报表中HFRS疫情资料进行描述性统计分析并调查鼠类种群构成、密度及鼠血HV抗体阳性率。结果2007-2013年全县共报告14例HFRS病例,年均发病率为2.69/10万,死亡1人。发病最高年份为2011年,报告病例6例,发病率为8.07/10万,占5年报告病例总数的42.86%。本县肾综合征出血热发病有明显的季节性,夏季和冬季为高发季节。病例主要集中在210国道及京昆高速G5(西汉段)沿线乡镇。性别及职业特征明显,以农村男性壮年为主,男女性别之比为13∶1。野外优势鼠种为黑线姬鼠,居住区优势鼠种为黄胸鼠和褐家鼠;鼠血汉坦病毒特异性抗体IgG阳性率为25.89%(95/367)。结论针对该病流行环节做好重点人群防控工作,减少HFRS的危害。宁陕县感染HV的鼠类多样,感染率高,因此需进一步加强疫情监测、防治和深入研究工作。     

肾综合征出血热抗病毒治疗及疫苗研发进展

肾综合征出血热（hemorrhagic fever with renal syndrome, HFRS）是由汉坦病毒感染引起的一种自然疫源性疾病,在世界范围内广泛流行,我国一直是流行高发区,患者占所有HFRS患者一半以上,其主要临床特征为发热、出血、低血压休克和肾脏损害,严重危害人类健康。尽管抗病毒治疗和疫苗免疫接种可以防治汉坦病毒感染,但目前尚无特效抗病毒药物。近年来,随着医学科技进步,汉坦病毒的抗病毒治疗和疫苗研发有了新的进展。本文基于近年体内外研究及临床试验结果,对HFRS抗病毒治疗和疫苗研发进展作一综述。     

肾综合征出血热IMMS-ELISA检测方法建立

目的建立一种用于检测肾综合征出血热(HFRS)特异性抗体IgG的ELISA方法—免疫磁性微球(IMMS)ELISA。方法利用重组菌株E.coli BL21(DE3)/pET32a-L99S诱导表达SEO型汉坦病毒(HV)重组核蛋白(rNP),并进行镍亲和层析纯化,以纯化rNP为抗原,分别建立检测HFRS特异性抗体IgG的3种ELISA法:间接ELISA、捕获ELISA和IMMS-ELISA,并进行方法学比较。结果新建立的3种ELISA的检测灵敏度和特异度为≥90%,总符合率≥95%。其中间接ELISA的灵敏度达100%,而假阳性率为10%;捕获ELISA特异度达100%,灵敏度较低(92.5%),且假阴性率为7.5%;IMMS-ELISA的灵敏度和特异度均达到100%。结论 IMMS-ELISA较其他2种ELISA检测方法更为简单、安全和准确,易于在基层公共卫生和临床医疗机构推广使用。     

一起流行性出血热疫苗接种人员发病事件的应急调查

目的 分析江西省某县流行性出血热疫苗接种人员发病的原因,为今后类似事件的调查提供经验与借鉴。方法 回顾性收集4例疑似病例的流行病学调查资料和疫苗接种资料,应用胶体金法和ELISA法对病例血清标本进行汉坦病毒IgM/IgG抗体检测。结果 4例疑似病例均有流行性出血热疫苗接种史。病例1和病例4有发热、“三红”、“三痛”、水肿和尿蛋白阳性等出血热相关的症状,病例1汉坦病毒IgG抗体检测阳性,病例4的IgM和IgG阳性,病例2和病例3无出血热相关的典型症状,汉坦病毒IgM/IgG抗体检测阴性。依据流行性出血热诊断标准综合研判,病例1和病例4被确诊为流行性出血热病例,病例2和病例3排除流行性出血热。结论 该起事件共发现2例流行性出血热确诊病例,2例误诊病例。建议加强医疗机构对出血热诊治知识的培训,提高医疗机构出血热的实验室诊断率,提升医疗机构流行性出血热病例的早发现和早诊断能力。     

肾综合征出血热患者血浆MCP-1水平及其临床意义

目的　分析肾综合征出血热（hemorrhagic fever with renal syndrome, HFRS）患者不同病期及不同临床型血浆单核细胞趋化蛋白-1（monocyte chemotactic protein-1, MCP-1）浓度变化与疾病相关性,为HFRS临床诊治提供参考依据。方法　以2012年10月—2014年1月期间在空军军医大学唐都医院住院就诊的81例HFRS患者及15例健康志愿者（正常对照组）作为研究对象,用酶联免疫吸附法分别检测其血浆中MCP-1水平,同步检测血常规、肾功能等指标,并分析MCP-1与临床常规检测指标的相关性。结果　在急性期,所有患者血浆MCP-1水平均明显升高,其中重型/危重型患者血浆MCP-1水平升高比轻型/中型更为显著;中型、重型、危重型患者血浆MCP-1水平急性期均高于恢复期及正常对照组（P均＜0.05）,恢复期与正常对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。Spearman相关分析显示血浆MCP-1水平与白细胞、尿素氮、肌酐水平呈正相关,与血小板水平呈负相关。结论　HFRS患者血浆MCP-1水平与疾病严重程度及疾病进程密切相关。     

潍坊市肾综合征出血热季节性空间特征分析

目的 分析潍坊市肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome, HFRS)空间聚集性,探索HFRS病例的季节性流行特征。方法 以乡镇为单位收集2005—2019年潍坊市HFRS病例报告数据,描述HFRS病例的月度发病情况及地区分布情况,利用ArcGIS软件分析全年累计病例及不同发病高峰的全局空间相关性和局部空间相关性。结果 近年来潍坊市发病率在2.80～7.18/10万,总体上呈下降趋势;潍坊市HFRS病例报告出现春夏季(2—8月)和秋冬季(9月—次年1月)两个发病周期,潍坊市HFRS累计报告病例、不同发病高峰Moran’s I值在(0.5894,0.6977)且P<0.001,有明显空间正相关性;潍坊市HFRS报告病例存在青州-临朐交汇处、诸城南部2个高发聚集区和中心城区1个低发聚集区。结论 潍坊市HFRS病例报告存在2个病例高发区和1个病例低发区,有明显的空间聚集性,不同流行季节高发聚集区不同。     

儿童肾综合征出血热148例临床特征分析

目的总结分析儿童肾综合征出血热(HFRS)的临床特点,为该病的早期识别提供借鉴。方法收集西安市儿童医院感染科2010年1月至2018年12月收治的148例儿童HFRS的临床资料,对其疾病程度、并发症及蛋白尿程度进行回顾性分析。结果HFRS患儿平均发病年龄为(7.8±3.3)岁;男∶女=1.96∶1。发病时间以12月份最多(37.2%),其次是11月(25.0%)和10月(13.5%),其余时间呈散发状态。临床中以轻型居多(79.7%);超半数有并发症(64.2%);在并发症中,心肌损害占27.7%、肝损害占23.0%、肺炎占8.8%;存在蛋白尿者居多(74.3%)。重症患儿合并蛋白尿的发生率显著高于轻症者,差异有统计学意义(χ^2=9.843,P<0.05);重症患儿有并发症的发生率显著高于轻症者,差异有统计学意义(χ^2=11.960,P<0.05)。结论儿童HFRS临床表现多不典型,常发生于学龄期儿童,男童多于女童,秋冬季为发病高峰,临床以轻型多见。在HFRS高发流行区,儿科医生遇到发热伴多脏器损害及蛋白尿阳性患儿需保持高度警惕,及时行相关检验,避免漏诊、误诊。并发症和蛋白尿的严重程度对重症病例早期识别具有预测价值。     

山东省肾综合征出血热死亡病例分析

目的探讨山东省2004~2005年肾综合征出血热（Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome,HFRS）病例的死亡原因,以便采取相应对策。方法按中国疾病预防控制中心《全国流行性出血热监测方案》中的个案调查表对山东省2004~2005年全部HFRS死亡病例进行调查,并进行统计学分析。结果山东省2004,2005年HFRS病死率分别比前一年上升95.45%和2.32%,死亡病例平均年龄为51.15岁,农民占77.78%,男女性别比例2.6∶1。对41例进行了特异性抗体检测,阳性率为75.61%。大部分病例临床症状不典型,从发病到就诊时间间隔平均为3.93 d,死亡前有鼠类接触史。结论山东省2004,2005年HFRS病死率有上升趋势;病例症状不典型、就诊时间晚、诊疗水平低和经济状况是造成病死率较高的重要原因;HFRS病死率升高可能是由于姬鼠型病例增多和病毒变异、毒力增加引起。