宫颈癌三维适形补量放疗的临床观察

目的:探讨宫颈癌放疗中局部补量时三维适形与腔内后装两种放疗方法的疗效、不良反应。方法:对90例宫颈癌患者随机分成治疗组45例,对照组45例。治疗组行常规体外放疗+三维适形放疗,对照组行常规体外放疗+腔内后装放疗。两组均行体外照射,骨盆中平面剂量达40Gy。然后治疗组加用三维适形放疗补量,使90%等剂量曲线覆盖PTV,推量:25-35Gy,总剂量65-75Gy。对照组加用腔内后装放疗补量,后装补量A点剂量30-35Gy,总剂量70-75Gy。结果:治疗组与对照组总有效率(CR+PR)分别为77.8%(35/45)和80.0%(36/45),P>0.05。1、3、5年生存率治疗组与对照组分别为95.6%、88.9%、80.0%与95.6%、86.6%、77.8%。比较两组1、3年生存率无统计学差异(P>0.05),5年生存率有统计学差异P<0.05)。治疗组直肠近期、远期反应分别为22.2%、11.1%,对照组直肠近期、远期反应分别为75.6%、51.1%;治疗组膀胱近期、远期反应分别为20.0%、6.7%,对照组膀胱近期、远期反应分别为60.0%、35.6%。两组比较,治疗组宫颈癌的放射反应明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三维适形与腔内后装两种方法局部补量治疗宫颈癌近期疗效相近,5年生存率治疗组略高于对照组。但三维适形补量放疗操作简单易行,治疗精确,不良反应轻,并发症少,患者生活质量高,同时避免了繁杂的腔内照射操作,值得临床推广。     

三维适形放疗配合腔内后装治疗宫颈癌的临床研究

Objective: The aim of our study was to evaluate the outcome and complications of cervical cancer patients undergoing conventional intracavitary brachytherapy (ICBT) treated with 3D-conformal radiotherapy (3DCRT). Methods: Sixty cervical cancer patients were divided randomly into the conformal group and the conventional group. Thirty patients treated with 3D-conformal radiotherapy in the 3DCRT group, when the whole pelvic received DT 40 Gy, a planning CT scan of each patient was obtained and the second 3DCRT...     

宫颈癌术后适形调强放疗与三维适形放疗同步化疗的对比研究

背景与目的:适形调强放疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)是一项很有前景的技术,不仅能提高靶区的照射剂量及适形度,而且减少了周围正常组织受照剂量。本文旨在评估IMRT联合化疗作为宫颈癌术后辅助治疗的局部控制及急性不良反应。方法:2005年7月—2010年11月在我科治疗的61例早期宫颈癌术后高危和中危患者行术后辅助放疗联合化疗,每周顺铂25 mg/m2同步化疗,26例行三维适形放疗(three dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT),35例行IMRT,放疗剂量45～50.4 Gy。两组患者的病理类型和FIGO分期差异无统计学意义(P>0.05)。结果:所有患者1、3年的总生存率分别为100%和95.1%。1年的的局控率IMRT与3D-CRT分别为94%和92%(P=0.01),急性消化系统不良反应,IMRT与3D-CRT发生率分别为42.9%和80.9%(P=0.005),泌尿道系统不良反应IMRT与3D-CRT发生率分别为28.6%和57.7%(P=0.034)。在血液系统不良反应的发生率方面,IMRT较3D-CRT有明显的优势(P=0.006)。结论:IMRT与3D-CRT相比,虽然局部控制率相似,但急性不良反应发生率较低。     

三维适形放疗配合腔内后装治疗宫颈癌的 效果

 目的探讨三维适形放疗配合腔内后装治疗宫颈癌的临床疗效及放疗并发症。方法60例宫颈癌随机分 为两组。适形组30例采用6MVX线适形放疗,全盆腔DT40Gy后重新定位,重新作治疗计划继续照射至50Gy,有 局部宫旁残留者缩野推量到60Gy。腔内后装治疗A点总剂量30Gy/5次。常规组30例则采用全盆腔放疗40Gy 后改为盆腔四野照射10Gy,有局部宫旁残留者缩野推量到60Gy。腔内后装治疗A点总剂量（30～36）Gy/（ 5～6）次。两组均作同期化疗。 结果适形组和常规组1、2、3年生存率分别为96.7％、93.3％、90.0％和 86.6%、76.7％、70%(P=0.04、P=0.02和P=0.02), 差异有统计学意义。两组不良反应比较,适形组Ⅰ～Ⅱ 级放射性膀胱炎、直肠炎及盆腔纤维化发生率低于常规组(P=0.007、P=0.006和P=0.003)),其他不良反应 相似。 结论全程三维适形放疗配合腔内后装治疗加同期化疗是治疗宫颈癌的有效肯定的方法,能提高近 期生存率,晚期并发症较常规放疗低。     

宫颈癌术后三维适形放疗的临床观察

目的 观察行宫颈癌术后三维适形放疗(3D-CRT)患者的生存情况及放射反应.方法 43例确诊的Ⅰa～Ⅱa期宫颈癌,行广泛性子宫切除术或广泛性子宫切除加盆腔淋巴切除术后,进行3D-CRT,并记录患者的生存情况及放射反应.结果 随访1年后,所有患者均存活,复发4例,肺或(和)肝或(和)骨转移5例,其中肺转移伴复发1例.全组...     

三维适形放疗治疗宫颈复发癌的临床观察

目的：探讨三维适形放疗（３ＤＣＲＴ）治疗宫颈复发癌的疗效和毒性反应。方法：２００３年１０月～２００６年１１月共收治宫颈复发癌３４例,采用３ＤＣＲＴ,总剂量５０～６５Ｇｙ。结果：所有患者均完成３ＤＣＲＴ治疗。获完全缓解（ＣＲ）为２４.２％（８／３３）,部分缓解（ＰＲ）为４５.４％（１５／３３）,有效率（ＲＲ）为６９.６％;疼痛缓解率为９２.６％（３１／４１）,出血完全缓解率为９０.９％（１０／１１）,生活质量明显改善,无治疗相关性死亡。中位生存期（ＯＳ）１９.８个月;１、２、３年生存率分别为５１.５％、２４.２％和１８.２％。结论：采用３ＤＣＲＴ治疗宫颈复发癌的疗效较好,可以提高局部控制率和延长生存期,并能提高生活质量,毒副反应亦可耐受。     

宫颈癌三维适形放疗联合同步化疗临床观察

目的:观察宫颈癌盆腔三维适形放疗联合同步化疗的早期不良反应发生率及近期疗效。方法:109例宫颈癌随机分为2组,治疗组57例,采用盆腔三维适形放疗, DT 46-50Gy, （1.8-2.0）Gy/d,5f/w,盆腔淋巴结转移者缩野局部推量至60-64Gy;对照组52例,采用盆腔前后野对穿照射,DT 46-50Gy,（1.8-2.0）Gy/d,5f/w。2组患者均行后装治疗,同步化疗方案均采用紫杉醇加顺铂的联合方案。结果:治疗组消化道、膀胱急性放射反应明显低于对照组,有统计学差异,两组近期治疗有效率、总治疗时间无统计学差异。结论:宫颈癌盆腔三维适形放疗技术较简单易行,不良反应发生率较低,患者治疗期间生存质量较好,值得基层放疗单位推广应用。     

宫颈癌术后适形调强放疗、旋转调强放疗与三维适形放疗的疗效分析

目的：比较有高危因素的早期宫颈癌患者术后,调强放疗（intensity －modulated radiotherapy,IMRT）、旋转调强放疗（RapidArc）和三维适形放疗（three －dimensional conformal radiotherapy,3D －CRT）的疗效及不良反应。方法：回顾分析本院接受术后放疗的110例具有高危因素的早期宫颈癌患者,其中 IMRT 组58例, RapidArc 组10例,3D －CRT 组42例,比较三种治疗方法的疗效及不良反应。结果：IMRT 组和 RapidArc 组的不良反应明显低于3D －CRT 组,差异有统计学差异（P ＜0．05）,但三组1、2年生存率无明显差异（P ＞0．05）;RapidArc 组与 IMRT 组的不良反应及生存率均无统计学差异（P ＞0．05）。结论：对于具有高危因素的早期宫颈癌患者,其术后辅助放疗,采用 RapidArc、IMRT 不良反应的发生率明显低于3D －CRT;RapidArc 和IMRT 在生存率及不良反应方面无明显差异。     

三维适形放疗宫颈癌盆壁复发的临床观察

 目的： 评价立体定向适形放疗治疗宫颈癌盆壁复发的疗效及不良反应。方法：选取宫颈癌治疗后盆壁复发患者21例，以直线加速器6MV-X线行立体定向适形放疗，单次剂量5-8.5Gy，隔日1次，总剂量30-52Gy，平均剂量40.32 Gy。疗后1.5个月及3个月时行CT复查。结果：腰腿疼痛缓解率达100%，患侧下肢水肿缓解率61%，治疗肿瘤有效率(CR+PR)为71.4%（15/21），1、2、3年生存率分别为38%、14%、4%，中位生存时间16个月。结论：立体定向适形放疗能有效的控制宫颈癌盆壁复发肿瘤，较常规放、化疗疗效提高，没有增加消化系、泌尿系的放疗反应。     

中晚期宫颈癌三维适形放疗联合同步化疗的 临床观察

 目的评价三维适形放疗联合同步化疗在治疗中晚期宫颈癌中的临床疗效及不良反应。方法62例中晚期宫颈癌患者,随机分为外照射后三维适形放疗联合同步化疗组（A 组）和外照射结合后装联合同步化疗组（B 组）,盆腔大野照射（36～40）Gy/20次后, A组三维适形照射,总剂量达66～75Gy左右; B组中央铅挡盆腔照射宫旁补量,使外照射B点剂量达45～50Gy;后装治疗补充A点剂量30Gy左右(4～7Gy/次, 1～2次/周)。A、B组均同步GP（吉西他滨+顺铂）方案化疗,3周为一疗程,共2疗程。 结果A组32例,CR 24例,PR 7例,近期有效率96.88%;B组30例, CR 15例,PR 8例, 近期有效率76.67%,A组明显高于B组(P<0.05)。骨髓抑制以及直肠、膀胱晚期放疗损伤发生率A组明显低于B组(P<0.05)。结论外照射后程三维适形放疗联合同步化疗,能提高中晚期宫颈癌的局部控制率,降低远期放疗损伤发生率。     

常规放疗加后程三维适形放射治疗鼻咽癌61例分析

目的探讨常规分次外照射加后程三维适形放射治疗在鼻咽癌治疗中的价值。方法2000年4月-2002年9月用常规外照射加三维适形放射治疗鼻咽癌患者61例。先常规外照46～60Cy(平均50Cy)，后改用三维适形放射放疗，每次4Gy-7Gy(平均5．5Gy)共3-4次，隔天1次。结果1、2、3年生存率分别为100％(55／55)、96．4％(53／55)、100％(5／5)，总的局控率95．1％(58／61)，无严重并发症。结论鼻咽癌常规外照射50Gy后采用三维适形放射治疗，近期局控率较好，且安全有效。     

三维适形放疗治疗原发性肝癌的临床疗效分析

目的探讨三维适形放疗治疗原发性肝癌的近期疗效与不良反应。方法选取2005年1月至2010年12月间收治的原发性肝癌并进行三维适形放疗的患者45例,处方剂量6MV-X95%计划靶体积(PTV)45Gy,每次1.8Gy;分25次,或62Gy,每次2Gy;分31次,观察患者的疗效。结果45例患者中,完全缓解(CR)率为11.1%(5/45),部分缓解(PR)率为66.7%(30/45),稳定(SD)率为15.6%(7/45),病情进展(PD)率为6.7%(3/45),总有效率为77.8%(35/45)。全组患者1、2、3年的生存率分别为58.3%、36.1%和15.8%,中位生存时间为14.7个月。放疗后放射性肝病(RILD)发生率为2%。结论三维适形放疗对原发性肝癌患者的治疗效果较为满意,可延长中晚期肝癌患者的生存期,并能提高患者的生存质量。     

食管癌三维适形放射治疗

三维适形放射治疗是目前我国临床运用广泛的精确放射治疗方式之一，尤其近10年来，三维适形放射治疗在提高局控率和生存率方面取得了长足进步。本文对近5年来国内多家医院食管癌三维适形放射治疗方法进行综述，介绍目前食管癌三维适形放射治疗在剂量以及分割方式、适应症选择以及并发症控制、单一的三维适形放射治疗以及多种治疗手段的综合运用上存在不同的见解。     

子宫颈癌术后调强放疗和三维适形放疗的临床疗效观察

目的 探讨子宫颈癌术后调强放疗（IMRT）与三维适形放疗（3DCRT）的临床疗效及安全性。方法 选取我院2012年9月至2013年3月60例宫颈癌术后患者,均制定IMRT和3DCRT两种放疗计划,随机分为IMRT组和3DCRT组进行放疗, IMRT组行5野6MV X射线放疗, 3DCRT组行4野6MV-X射线盒式照射,处方剂量均为95％计划靶区体积（PTV）为45 Gy／25 f／5 W。评价PTV和危及器官（OAR）的剂量分布特点;随访两组OAR的急慢性放射性损伤,计算两组3年生存率。结果IMRT组PTV的适形度指数（CI）、均匀性指数（HI）分别为0.80±0.03、1.10±0.01,3DCRT组分别为0.58±0.19、1.09±0.01,差异有统计学意义（P＜0.05）;IMRT组膀胱前壁的V10、V20、V30、V40和V45均低于3DCRT组,差异有统计学意义（P＜0.05）;IMRT组直肠后壁的V20、V30、V40和V45均低于3DCRT组,差异有统计学意义（P＜0.05）;IMRT组直肠和膀胱的急性和慢性放射性损伤发生率低于3DCRT组,差异有统计学意义（P＜0.05）。IMRT组3年生存率为83.3％,3DCRT组为80.0％,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 在PTV的CI、HI及保护OAR如膀胱前壁、直肠后壁上,IMRT优于3DCRT。     

热疗联合三维适形放疗治疗原发性肝癌 TACE 术后局部复发的临床研究

目的：探讨热疗联合三维适形放疗（3D—CRT）治疗原发性肝癌TACE后局部复发病例的疗效及不良反应。方法：40例接受TACE术后局部复发的原发性肝癌患者，随机分为实验组与对照组，实验组20例，行热疗联合三维适形放疗；对照组20例，仅采用三维适形放疗。结果：实验组与对照组近期有效率（CR＋PR）分别为85％、55％。不良反应发生上，实验组局部皮肤损伤显著。而在胃肠道反应、肝功能损害、骨髓毒性上与对照组无差异。结论：热疗联合三维适形放疗，能提高三维适形放疗治疗原发性肝癌TACE术后局部复发病例的近期疗效，且不良反应相似。     

替吉奥胶囊联合三维适形放疗同期治疗局部晚期鼻咽癌临床分析

目的探讨替吉奥胶囊(维康达)联合三维适形放疗同期治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效和不良反应。方法局部晚期鼻咽癌患者32例,采用以下方案治疗:化疗:维康达80 mg/(d.m2),分2次餐后口服,放疗第8天开始,连服28 d为1周期,休息2周至放疗结束。放疗:所有患者均为根治性三维适形放疗(3D-CRT),处方剂量GTV 66～70 Gy,共33～35次,颈部预防照射剂量(DT)50 Gy,1次/d,5 d/周。按RECIST1.1标准评价客观疗效和不良反应。结果入组32例患者,31例均完成根治性放疗,1例因进食少低蛋白血症治疗中自动放弃治疗。可评价疗效的31例。CR 19.3%(6/31)、PR77.4%(24/31)、SD 0.03%(1/31),近期有效率96.7%。治疗过程中毒副反应主要为恶心、呕吐、放射性口腔炎和骨髓抑制,没有患者发生4级及以上的毒副反应,无治疗相关死亡。结论维康达联合三维适形放疗同期治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效可靠,不良反应可以耐受,值得临床进一步研究应用。     

三维立体适形放射治疗48例乳腺癌患者的近期疗效观察

目的：分析应用三维立体适形放射治疗乳腺癌的近期疗效.方法：选择我院乳腺癌患者48例.随机抽取24名患者作为实验组,即三维立体定向适形放射治疗组,在双螺旋CT上定位扫描,用Leibinger 3D-TPS设计治疗计划,Varina 600 C/D直线加速器实施计划.每次4-6Gy,隔日1次,共10-15次.其余24名患者为对照组,采用普通放射治疗.分别进行治疗前康复评定及治疗后疗效分析.结果：乳腺癌经过三维适形立体放射治疗后总有效率为83.45％.结论：三维立体适形放射治疗乳腺癌有较好的疗效,值得临床推广.     

肝癌三维适形放疗设野方法的研究

目的：探讨肝癌三维适形放射治疗照射野的设计方法。方法：利用上海拓能（Topslane）公司的三维治疗计划系统对112例肝癌患者，根据医生要求的CTV和周围的敏感器官限制受量，进行三维适形放射治疗计划设计，结合剂量曲线分布情况和剂量体积直方图（DVH）选择最佳治疗方案。结果：以肿瘤中心点为剂量归一点，80％～90％的剂量线均能包绕靶区体积，而周围正常组织受量都在理想的范围内。结论：对肝癌的三维治疗计划设计时，要根据病人不同的病变部位采取不同的设野方法，这样能使靶区剂量分布均匀，适形度好，同时也有效地保护了敏感器官，从而提高肿瘤剂量及肿瘤局部控制率。     

鼻咽癌常规放射治疗加后程三维适形放射治疗近期疗效观察

目的：探讨鼻咽癌后程三维适形放射治疗（3DCRT）的疗效.方法：40例初治无远处转移的鼻咽癌患者,采用分两阶段对原发灶及颈部放射治疗.第一阶段用面颈联合野常规放疗DT 38Gy,第二阶段用3DCRT DT 30-36Gy,鼻咽癌原发灶总剂量70～74Gy,颈部用切线野常规分割放疗,射野上界保持与主野下界衔接,对颈淋巴结阴性照射DT 50Gy,淋巴结阳性照射DT66-70Gy.结果：局部肿瘤消退率（有效率） 100％,完全缓解率93.85％,1年生存率100％.无严重并发症发生.结论：鼻咽癌常规放射治疗加后程三维适型放射治疗近期疗效满意.