胃癌术后肺部并发症相关危险因素分析

目的比较胃癌术后发生肺部并发症病人与无并发症病人间临床病理特征,并分析胃癌术后肺部并发症发生的危险因素。方法回顾性分析2012年1月至2015年12月四川大学华西医院胃肠外科收治的719例胃癌手术病人临床资料。排除残胃癌、术前接受化疗以及无肺部并发症但合并其他并发症病例后,分为肺部并发症组(103例)与无并发症组(616例)。结果肺部并发症组病人术后住院时间较无并发症组延长[(13.5±7.0)d vs.(10.7±3.1)d,P0.001],其余指标组间差异无统计学意义(P0.05)。单因素分析显示,年龄(P=0.018)、肺部疾病史(P0.001)、术前肺功能[1 s用力呼气量与用力肺活量比值(FEV1/FVC),P=0.002]、血红蛋白(P=0.004)、术中出血(P=0.042)以及手术时间(P=0.048)与肺部并发症发生相关;多因素分析发现,肺部疾病史(P0.001)、术前肺功能(P=0.032)以及血红蛋白(P=0.004)为影响胃癌术后肺部并发症发生的独立危险因素。结论对于BMI≥25、合并肺部基础疾病、FEV1/FVC60、血红蛋白90 g/L的胃癌病人,应注意采取必要措施以减少术后肺部并发症发生。     

老年胃癌术后肺部并发症危险因素分析

目的：探讨老年胃癌术后肺部并发症的相关危险因素。方法回顾性分析2005年1月至2013年8月195例70岁以上老年胃癌手术患者的术后肺部并发症发生的情况,采用 SPSS13．0统计软件,组间计数资料比较用χ2检验,以 P﹤0．05为差异有显著性。结果195例老年胃癌手术患者,出现术后肺部并发症50例,发病率为25．64％（50／195）。患者年龄大于80岁、体重指数＞25、有吸烟史、慢性阻塞性肺气肿史、低蛋白血症、糖尿病史等术前状况因素与术后的肺部并发症发生有关,差异均有统计学意义（χ2＝5．63、6．28、7．32、8．62、6．56、6．95, P﹤0．05）。手术方式包括近端胃切除术、全胃切除术、联合脾切除术及全麻插管时间超过3h等因素与术后的肺部并发症发生有关,差异均有统计学意义,（χ2＝8．26、8．52、8．67、9．12, P﹤0．05）。结论术后肺部并发症的发生与高龄、肥胖、吸烟、慢性阻塞性肺气肿史、低蛋白血症、糖尿病、手术方式有明显关系,是主要的危险因素。     

心脏外科术后肺部并发症的危险因素

目的 分析心脏外科术后肺部并发症（PPCs）的危险因素。
方法 回顾性分析2017年1月至2020年12月行心脏外科手术患者的病历资料,根据患者是否发生PPCs分为两组：并发症组（n=271）和无并发症组（n=331）。提取性别、年龄、ASA分级、高血压病史、糖尿病病史、慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史、脑血管病史、手术史、术前房颤、肺动脉高压、心功能指标、凝血功能指标、肝肾功能指标、乳酸脱氢酶、血糖、手术时间、心肺转流（CPB）时间、术中药物使用情况、术中输血量、术中液体输注量、术中尿量、术后肝肾功能指标、心电图等临床指标,采用单因素分析评估上述指标与PPCs的相关性。将组间差异有统计学意义的单因素纳入Logistic回归模型,分析心脏外科PPCs的独立危险因素。
结果 与无并发症组比较,并发症组年龄、左心房直径明显增大,ASA分级、糖尿病和术前房颤比例、肺动脉高压分级、淋巴细胞含量、尿素氮、球蛋白、总蛋白、乳酸脱氢酶、AST浓度明显升高（P＜0.05）;手术时间和CPB时间明显延长,术中输注血小板比例明显升高,晶体液输注量明显增多（P＜0.05）;术后尿素氮、肌酐浓度明显升高,引流量明显增多（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,ASA Ⅳ级（OR=1.886,95%CI 1.030～3.456,P=0.040）、术前房颤（OR=1.526,95%CI 1.031～2.257,P=0.034）、CPB时间≥2 h（OR=2.418,95%CI 1.692～3.456,P＜0.001）是心脏外科PPCs的独立危险因素。
结论 术前房颤、ASA Ⅳ级、CPB时间≥2 h是心脏外科PPCs发生的独立危险因素。     

胸腹腔镜联合食管癌根治术后肺部并发症的危险因素分析

目的分析胸腹腔镜联合食管癌根治术后肺部并发症的危险因素,探讨肺保护性通气策略对肺部并发症的影响。方法行胸腹腔镜联合食管癌根治术患者348例,采用单因素和多因素分析方法探讨胸腹腔镜联合食管癌根治术后肺部并发症的独立危险因素。结果 348例患者肺部并发症的发生率为24.42%。多因素分析显示,高龄[优势比(OR)=3.934,95%可信区间(95%CI):1.431~9.478]、吸烟(OR=3.256,95%CI:1.204~8.863),术前合并糖尿病(OR=4.835,95%CI:1.454~11.562),术前合并慢性阻塞性肺疾病(OR=6.714,95%CI:1.528~13.762),肿瘤位于胸上段(OR=4.346,95%CI:1.447~10.382),术前合并低蛋白血症(OR=3.977,95%CI:1.344~9.896)是胸腹腔镜联合食管癌根治术后肺部并发症的危险因素,术中采取肺保护性通气策略(OR=0.273,95%CI:0.194~0.875)是胸腹腔镜联合食管癌根治术后肺部并发症的保护因素。结论通过分析食管癌术后肺部并发症发生的相关危险因素,发现肺保护性通气策略是胸腹腔镜联合食管癌根治术后肺部并发症发生的保护因素。     

老年髋部骨折术后肺部并发症的危险因素分析

目的探讨引起老年髋部骨折患者术后肺部并发症(PPC)的危险因素。方法回顾性分析广东省江门市五邑中医院骨伤科二区在2012年6月至2015年6月收治的符合纳入标准的老年髋部骨折患者418例,其中男性182例(43.5%),女性236例(56.5%),年龄75~99岁,平均(82±6)岁,根据是否出现PPC进行分组,记录并比较两组患者的年龄、性别、手术方式、麻醉方式、术前并存病、待术时间、血气分析和肺通气功能情况,采用多因素logistic回归分析老年髋部骨折术后并发症的相关危险因素。结果单因素分析示组间年龄x^2=12.473,P=0.001)、麻醉方式x^2=36.721,P<0.001)、术前并存病x^2=16.724,P<0.001)、待术时间(t=4.872,P=0.041)、血气分析x^2=26.341,P<0.001)、肺通气功能x^2=35.431,P<0.001)差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析示年龄>85岁组PPC发生率高于年龄<85岁组,OR值为3.673(95%CI:1.684,7.615);待术3~4 d组和5~7 d组和PPC发生率高于1~2 d组(OR:13.349,95%CI:5.391~23.819;OR:16.579,95%CI:6.324~37.324);术前并存病≥3组PPC的发生率高于≤2组(OR:4.069,95%CI:2.024~8.182);全麻组PPC发生率高于椎管内麻醉组(OR:3.579,95%CI:1.848~8.608);血气分析异常组PPC发生率高于血气分析正常组(OR:9.842,95%CI:2.338~7.421);肺通气功能异常组PPC发生率高于肺通气功能正常组(OR:11.384,95%CI:3.652~9.352)。结论高龄、术前并存病≥3种、待术时间长、全身麻醉以及血气分析异常和肺通气功能异常是老年髋部骨折患者发生PPC的危险因素。     

食管癌术后并发肺部感染的相关因素

目的探讨食管癌患者术后并发肺部感染的相关因素,为临床预防术后肺部感染的发生、提高手术效果提供参考依据。 方法回顾性分析2012至2013年川北医学院附属医院胸外科接受食管癌根治术的215例患者的临床资料,按照术后是否发生肺部感染,将其分为感染组和对照组,其中感染组患者95例,男性73例,女性22例,平均年龄（63.8±7.5）岁;对照组患者120例,男性83例,女性37例,平均年龄（61.7±6.3）岁。利用卡方检验对两组病例的性别、年龄、病变部位、吸烟史、手术持续时间、术后呼吸机辅助呼吸时间及术前并发症进行率的比较,并通过Logistic多因素回归分析方法进一步明确食管癌切除术后并发肺部感染的危险因素。 结果卡方检验结果表明,术后肺感染组患者高龄（≥ 60岁）、肿瘤发生部位、吸烟史（≥ 20年）、手术持续时间（≥ 3 h）、术后呼吸机辅助呼吸时间（≥ 2 h）、术前并发症（糖尿病、COPD Ⅲ级以上、低蛋白血症）的比重均高于对照组（P均<0.05）。Logistic多因素回归分析表明,年龄≥ 60岁（χ² = 4.201、P = 0.04）、烟龄≥ 20年（χ² = 11.204、P = 0.001）、病变部位（χ² = 12.415、P = 0.000）、手术时间≥ 3 h（χ² =4.28、P = 0.045）、术后呼吸机辅助呼吸时间≥ 2 h（χ² = 4.565、P = 0.033）、术前并发糖尿病（χ² = 7.335,P = 0.007）、术前合并低蛋白血症（χ² = 4.97、P = 0.026）及术前合并COPD Ⅲ级以上（χ² = 5.225、P = 0.022）是食管癌术后并发肺部感染的高危因素。 结论年龄≥ 60岁、烟龄≥ 20年、肿瘤发生部位、手术时间≥ 3 h、术后呼吸机辅助呼吸时间≥ 2 h、术前合并糖尿病、低蛋白血症或重度肺功能受损是食管癌切除术后并发肺部感染的高危因素。     

老年食管癌患者术后严重并发症的危险因素分析

目的 总结老年食管癌患者术后发生严重并发症的危险因素及防治策略.方法 回顾性分析363例老年食管癌手术患者,并对术后发生严重并发症可能的危险因素进行单因素分析及多因素非条件Logistic回归分析.结果 Logistic回归分析显示术前长期重度吸烟史、术前有两种及以上的合并症和手术持续时间为老年食管癌患者术后严重并发症的主要危险因素.结论 对于高龄食管癌患者应做好充分的术前准备、及早戒烟、控制术前合并症和手术时间.     

老年结、直肠癌术后肺部并发症危险因素分析

为探讨老年结、直肠癌患者术后肺部并发症的相关危险因素。 笔者回顾性分析近4年间手术治疗的330例60岁以上结、直肠癌患者术后肺部并发症（PPC）发生的情况。结果示330例中有72例出现PPC，发生率为21.80%，死亡5例，病死率占全组患者的1.51%，占PPC患者的6.94％。PPC发生率如下：年龄﹥80岁者为42.30%；体重指数﹥25者为27.38%；有吸烟史者为37.00%；有慢性阻塞性肺疾病（COPD）史者为33.56%；上腹部手术为37.39%；手术时间﹥2h者为24.60%。提示PPC的发生与高龄、肥胖、吸烟史、COPD史、手术部位、手术时间有明显关系，是相关的危险因素。     

老年患者髋部骨折术后肺部并发症的危险因素

目的采用巢式病例-对照研究分析老年髋部骨折患者术后肺部并发症的危险因素。方法回顾性分析我院2005年1月至2014年12月诊治的老年髋部骨折患者的临床资料,对其中术后新发生肺部并发症的56例患者(研究组),采用巢式病例-对照研究的方法,按照1∶6匹配同期同类未发生肺部并发症的336例患者(对照组),探讨性别、年龄、术前并存疾病(心脏疾病、高血压、肺部疾病、糖尿病、脑血管疾病和慢性肾脏疾病)、术前卧床时间、手术方式、麻醉方法、失血量和手术时间对术后肺部并发症的影响。结果 572例老年髋部骨折患者中,56例术后新发肺部并发症,单因素分析显示,研究组年龄明显大于对照组(P0.05),术前合并肺部疾病、髓外固定术、全身麻醉比例明显高于对照组(P0.05),术前卧床时间明显长于对照组(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高龄(OR=1.12,95%CI 1.07～1.18,P0.001)、术前合并肺部疾病(OR=3.30,95%CI 1.34～8.15,P=0.010)、术前卧床时间延长(OR=1.29,95%CI 1.15～1.44,P0.001)、髓外固定术(OR=5.69,95%CI 2.10～15.39,P=0.001)和全身麻醉(OR=2.15,95%CI 1.05～4.40,P=0.036)是老年髋部骨折患者术后新发肺部并发症的独立危险因素。结论高龄、术前合并肺部疾病、术前卧床时间延长、髓外固定术和全身麻醉可以作为老年髋部骨折患者术后新发肺部并发症的独立危险因素,针对危险因素进行干预或可降低术后肺部并发症的发生。     

胆石症手术病人术后肺部并发症的危险因素探讨

目的探讨胆石症手术病人发生术后肺部并发症(PPC)的危险因素。方法对544例因胆石症住院并接受剖腹(非腹腔镜)手术治疗的病例资料进行回顾性分析,采用单因素、多因素Logistic回归分析的方法筛选与发生PPC相关的危险因素。结果单因素分析得出24个因素与PPC的发生相关;多因素Logistic回归分析筛选出发生PPC的独立危险因素为:围手术期经呼吸道雾化吸入治疗(OR=5．906)、术后抑酸剂使用时间(OR=1．145)、手术时间(OR=1．011)、术前血清白蛋白水平(OR=0．689)、术后镇痛(OR=0．059)。得出Logistic回归预测方程为:P(1)=1／[1+e-(- 9．803+1．776×A+0．135×B+0．011×C-0．372×D-2．835×E)]。结论围手术期经呼吸道雾化吸入治疗、术前血清白蛋白水平、手术时间、术后抑酸剂使用时间、术后镇痛与否是胆石症手术病人发生PPC的独立危险因素。     

脊柱侧弯矫形手术患者术后肺部并发症的危险因素

目的 分析脊柱侧弯矫形手术患者术后肺部并发症(PPCs)的危险因素。方法 回顾性分析2013年8月至2020年10月择期行后入路脊柱侧弯矫形手术的463例患者病历资料。根据患者术后是否发生PPCs分为两组：PPCs组和非PPCs组。采用倾向性评分匹配和多因素Logistic回归分析脊柱侧弯矫形手术患者发生PPCs的相关危险因素。结果 有154例(33.3%)患者发生PPCs。将性别、年龄、ASA分级、吸烟史、高血压病史、Cobb角作为匹配因子进行倾向性评分匹配,再进行多因素Logistic回归分析,结果显示术中输注异体红细胞(OR=1.983, 95%CI 1.135～3.465,P=0.016)和手术时间延长(OR=1.426, 95%CI 1.112～1.831,P=0.005)是发生PPCs的独立危险因素。结论 手术时间延长、术中输注异体红细胞是脊柱侧弯矫形手术术后肺部并发症发生的危险因素。     

胸腔镜肺切除术患儿术后肺部并发症的危险因素

目的 分析患儿胸腔镜下肺切除术后肺部并发症（PPCs）的危险因素。
方法 回顾性分析行胸腔镜肺切除术566例患儿的临床资料，男334例，女232例，年龄≤6岁，ASA Ⅰ或Ⅱ级。根据患者术后7 d内是否发生PPCs分为两组：PPCs组和非PPCs组。将单因素分析中P≤0.2以及临床认为可能有意义的协变量纳入多因素Logistic回归分析。绘制受试者工作特征（ROC）曲线并计算曲线下面积（AUC）。
结果有123例（21.7%）发生PPCs。多因素Logistic回归分析显示，单肺通气时间长、单肺通气时呼吸频率快、手术医师经验不足是PPCs的独立危险因素，术中最大PEEP升高（最大为7 cmH₂O）是保护因素。预测模型为Logit（P）=-4.410+0.006×单肺通气时间+0.063×单肺通气呼吸频率+0.569×手术医师经验不足（赋值为1）-0.160×最大PEEP值，该模型预测患儿胸腔镜肺切除术PPCs发生率的AUC为0.682（95%CI 0.631～0.734），敏感性76.4%，特异性69.6%。
结论单肺通气时间长、单肺通气时呼吸频率快、手术医师经验不足是患儿胸腔镜肺切除术PPCs的危险因素，术中最大PEEP升高是PPCs的保护因素。     

自发性气胸微小单孔胸腔镜术后肺部并发症的危险因素分析

目的分析自发性气胸患者行微小单孔电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗的术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPC)发生情况及其危险因素。方法回顾性纳入2017年4月—2019年12月在东莞市松山湖中心医院接受微小单孔VATS手术治疗的自发性气胸患者158例,其中男99例、女59例,平均年龄(40.53±9.97)岁。根据术后是否发生PPC分为PPC组(21例)、非PPC组(137例),分析影响PPC发生的因素。结果158例患者均顺利完成微小单孔VATS术,无术中死亡病例;患者术后胸闷、胸痛、呼吸困难等症状均基本消失。术后住院期间发生肺部感染3例,肺不张7例,肺漏气4例,胸腔积液6例,肺不张+胸腔积液1例,PPC发生率13.29%(21/158)。多因素logistic回归分析显示:伴肺部疾病[OR=32.404,95%CI(2.717,386.452),P=0.006]、术前白蛋白水平≤35 g/L[OR=14.912,95%CI(1.719,129.353),P=0.014]、胸膜粘连严重[OR=26.023,95%CI(3.294,205.557),P=0.002]、术后24 h疼痛分级Ⅱ~Ⅲ级[OR=64.024,95%CI(3.606,1136.677),P=0.005]、年龄[OR=1.195,95%CI(1.065,1.342),P=0.002]、术中出血量[OR=1.087,95%CI(1.018,1.162),P=0.013]是自发性气胸微小单孔VATS术后发生PPC的危险因素。结论自发性气胸微小单孔VATS术后PPC与围术期指标关系密切,临床可根据年龄、伴肺部疾病情况、术前白蛋白水平、术中出血量、胸膜粘连程度、术后24 h疼痛分级等情况实施针对性防治。     

腹腔镜下结肠癌手术患者术后肺部并发症的危险因素分析

目的探讨腹腔镜下结肠癌手术患者术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)发生的危险因素。方法回顾性分析2012年7月至2016年7月中南大学湘雅二医院腹腔镜下结肠癌根治术252例病例临床资料。观察术后肺部并发症的发生情况,并对其危险因素进行单因素和多因素分析。结果 252例患者中出现PPCs 34例,发生率为13. 49%。单因素分析及多因素分析显示体质指数(body mass index,BMI)、吸烟史、疼痛程度(VAS评分)、美国麻醉师协会ASA分级等与PPCs的发生密切相关(P 0. 05)。结论 BMI指数≥24 kg/m~2、有吸烟史、VAS评分≥3分、ASA分级≥Ⅲ级均是结肠癌术后患者出现PPCs的独立危险因素。     

成人肝移植术后早期严重并发症相关危险因素分析

目的 探讨肝移植术后发生早期严重并发症的相关危险因素。方法 回顾性分析2015年2月至2021年7月于安徽医科大学第一附属医院器官移植中心接受肝移植的110例肝衰竭患者的临床资料,根据患者术后3个月内是否发生Clavien-DindoⅢb级以上并发症分为严重并发症组和非严重并发症组,对可能导致术后严重并发症的相关危险因素进行分析。结果 肝移植术后早期严重并发症的发生率为26.36%。单因素分析显示,肝衰竭分型、既往腹部手术史、术前MELD评分、术前WBC、术前Alt、术前Ast、术中出血量、APACHEⅡ评分、再次手术与肝移植患者术后发生早期严重并发症有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术前MELD评分、APACHEⅡ评分、再次手术为肝移植患者术后发生早期严重并发症的独立危险因素(P<0.05)。术前MELD评分、APACHEⅡ评分预测术后发生早期严重并发症ROC曲线的最大约登指数分别为0.426、0.707,截断值分别为25分、18分,ROC曲线下面积分别为0.702、0.895,灵敏度分别为58.62%、79.31%,特异度分别为83.95%、91...     

肺切除术后肺部并发症发生的危险因素分析

目的分析肺切除术后肺部并发症(PPC)发生的危险因素,尽可能减少术后PPC的发生,降低病死率。方法回顾性分析2007年1月至2009年12月在我科行肺切除术302例患者的临床资料,其中男228例,女74例;年龄23～91岁,平均年龄63.38岁。统计术后各种肺部并发症的发生率,并收集术前、术中及术后相关资料和数据,采用logistic多元回归分析肺切除术后PPC发生的独立危险因素。结果围术期共死亡22例(7.28%),75例(24.83%)发生110例次PPC,最主要的PPC为胸膜腔持续漏气/支气管胸膜瘘(8.94%,27/302),院内肺炎(6.95%,21/302)和急性呼吸衰竭(6.29%,19/302)。logistic多因素分析结果显示:ASA分级≥3级(OR=2.400,P=0.020)、术后即刻气管内插管机械通气时间延长(OR=1.620,P=0.030)是肺切除术后发生PPC的独立危险因子。结论以患者一般情况和各器官功能状态为基础的ASA分级和术后机械通气时间是肺切除术后PPC的独立预测因子。对高危患者需特别注意完善术前准备,改善患者各器官功能状况,保护肺功能,术后尽量缩短机械通气时间,尽可能减少PPC的发生。     

胃癌术后并发症的危险因素分析

目的:探讨胃癌术后并发症的危险因素。方法:回顾性分析我院2008年1月至2012年12月期间469例行胃癌手术病人的临床资料,对术前状态、手术因素、肿瘤因素等各项指标进行分析,并对其中有统计学意义的变量做多因素logistic回归分析,找出影响术后并发症的危险因素。结果:影响术后并发症的主要危险因素是术后7 d白蛋白、全胃切除、联合脏器切除、年龄、病理Ⅳ期。结论:术后7 d白蛋白、全胃切除、联合脏器切除、年龄、病理分期Ⅳ期是胃癌术后并发症的危险因素。     

313例原位肝移植受者术后早期肺部并发症危险因素分析

目的探讨原位肝移植术前供、受者基本特征及术中情况对于术后肺部并发症、围手术期存活率等方面的影响。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月在南京医科大学第一附属医院接受原位肝移植手术的313例受者的临床资料。根据术后7 d内受者的临床表现、实验室指标和影像学检查结果确定是否患有术后肺部并发症, 并将受者分为术后肺部并发症组(189例)和无术后肺部并发症组(124例)两组。将两组受者术前及术中资料单因素分析中有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归模型, 分析早期术后肺部并发症发生的危险因素, 并对受者术后生存情况进行Kaplan-Meier生存分析。结果多因素Logistics回归分析显示, 受者年龄、合并慢性病、术前血小板计数低、术中大量出血(>1 500 ml)、灌注后严重低血压都是术后肺部并发症发生的独立危险因素。与无术后肺部并发症组比较, 术后肺部并发症组受者ICU停留时间、术后机械通气时间以及住院时间延长, 再次气管插管率、急性肾损伤(AKI)发生率和院内死亡率增加(P<0.05)。良性肝病肝移植受者中, 无术后肺部并发症组受者的围手术期总存活率优于术...