高渗性非酮症性昏迷

糖尿病患者出现意识障碍或昏迷时,需要加以鉴别的病态或疾病很多(见表1)。本文以老年糖尿病患者多发的高渗性非酮症性昏迷为重点,就其病理生理和输液有关的治疗问题加以介绍。表1 糖尿病病人昏迷的分类一.与糖尿病有直接关系的昏迷1.糖尿病性酮症酸中毒2.高渗性非酮症性昏迷3.乳酸性酸中毒     

糖尿病非酮症高渗性昏迷

1 常见诱因有感染、急性胃肠炎、胰腺炎、脑血管意外、严重肾脏疾患、血液或腹膜透析治疗.以及某些药物如糖皮质激素、免疫抑制剂、利尿药等.有时在病程早期因误诊而输入葡萄糖液、口服大量桔子糖水均可诱发.     

糖尿病非酮症高渗性昏迷19 例

目的　探讨糖尿病非酮症高渗性昏迷的治疗及预后。方法　对 1 992年～ 2 0 0 1年在我院住院的 1 9例糖尿病非酮症高渗性昏迷患者的临床资料进行回顾性分析。结果　 1 9例中 1 4例 1～ 6d内血浆渗透压恢复正常 ,9d内治愈 ,治愈率 73 .68% ,死亡 5例 ,病死率 2 6 .32 %。结论　准确估计失水量 ,合理补液 ,持续小剂量胰岛素静脉滴注是治疗糖尿病非酮症高渗性昏迷的关键     

高渗性非酮症高糖性昏迷一例报告

朱××,女,46岁。1979年8月3日因右手扭伤浸泡中药,接触处皮肤搔痒、红肿、水泡,破溃后糜烂流液,治疗后1周又泛发至全身皮肤,色红肿胀,伴咽干、尿少、纳差、便结于8月21日入我院。既往史无特殊。入院时,体温,脉搏,血压正常。神清,痛苦病容。心肺正常,肝脾未扪及,神经系统无特殊。全身皮肤布满红色丘疹,大多融合成片,肿胀。右手背及腕关节皮肤增厚,部分呈苔藓样变,有渗液及结痂。初诊:过敏性皮炎。住院后,前4天先后在5%、10%葡萄糖液中静     

重型肝炎致非酮症性高渗性昏迷1例

重型肝炎致非酮症性高渗性昏迷１例攀枝花市第四人民医院（６１７０６１）徐然患者，男，４２岁。确诊为重型肝炎入院。复查尿常规，尿糖酮体正常，血ＷＢＣ１．２×１０９／Ｌ，电解质及血糖正常，肾功正常。肝功ＴＢｉｌ３６μｍｏｌ／Ｌ，ＴＰ１０８ｇ／Ｌ，Ａｌｂ８６...     

糖尿病高渗性非酮症性昏迷误诊死亡3例

<正> 例1,女,46岁。外阴部肿痛10余天,全腹阵发性疼痛1天。拟“外阴部感染,并发腹膜炎”入外科。体温38.6℃,血压9/5KPa,消瘦,皮肤弹性差,眼球运动呆滞,心肺听诊无异常,腹平,满腹压痛,以右上腹为主,局部腹肌紧张,肝脾未及。验血WBC 26×10~9/L,N 0.82,L 0.18。用抗生素,激素及10%葡萄糖溶液静点后腹痛加剧,血压降至7/4KPa,神志渐模糊,拟“感染性休克”,继续使用抗生素,激素(36小时用地塞米松40mg)糖水等。经积极抗休克治疗,血压仍不见回升,尿量3800毫升/24小时。38小时后考虑到糖尿病高渗性非酮症性昏迷(NHDC)查尿糖(),尿酮(+),血钠170mmol/L,血钾6mmol/L,血糖61mmol/L,尿素氮34.2mmol/L。血浆渗透压     

重视糖尿病非酮症高渗性昏迷

目的：极早诊断、及时治疗糖尿病非酮症高渗性昏迷(HONK)有利于提高病人生存率。方法：提高对HONK的认识,对疑似病例做相应的检查及治疗。结果：早期给予有效的补液、正确使用胰岛素、纠正电解质紊乱及酸中毒,可挽救病人生命。结论：对中、老年有精神障碍和严重脱水、不明原因深大呼吸的患者应提高警惕,及时地进行必要的检查,以发现本病。     

糖尿病非酮症高渗性昏迷误诊1例

患者，女，65岁，农民，因低热、口渴、乏力5天，头晕、呕吐3天，昏迷抽风4小时于2003年7月25日16时人院。患者5天前始感全身不适，低热，口渴，乏力。于村卫生室就诊，按感冒治疗，症状无好转。3天前出现头晕，食欲不振，恶心呕吐，共济失调，又就诊于某卫生院，诊为“脑动脉硬化、脑供血不足”，给予输液扩血管、抗眩晕、止呕吐治疗。呕吐有所减轻，但头晕加重，常     

糖尿病非酮症高渗性昏迷误诊1例

67岁农民 ,因头晕、呕吐 3天 ,昏迷、抽搐 1 0小时于 1 995年 8月 30日 2 2时来我院行头颅ＣＴ扫描。因病情恶化于检查完成后送急诊科抢救。患者于一周前始感全身不适、低热 ,在村卫生室按“感冒”治疗 ,症状无好转。 3天前出现头晕、恶心、呕吐、共济失调而转诊于乡卫生院 ,拟诊“梅尼埃病” ,给予输液、抗眩晕、止吐剂等药物治疗。呕吐有所减轻但头晕加重 ,烦躁不安。 8月 30日中午起神志恍惚、口齿不清 ,逐渐昏迷、颜面及四肢肌肉间歇性抽动 ,以右侧为甚。疑为脑出血 ,立即予以 2 0 %甘露醇 2 50ｍｌ、地塞米松 5ｍｇ快速静滴脱水两次 ,…     

小剂量胰岛素治疗糖尿病非酮症性高渗性昏迷

作者用小剂量胰岛素治疗糖尿病非酮症性高渗性昏迷病人，获得了满意的效果。作者用小剂量胰岛素治疗糖尿病非酮症性高渗性昏迷病人，获得了满意的效果。病例报告患者女性，75岁，因昏迷而急诊。自知患有成年型糖尿病，每天用中性精蛋白锌胰岛素40单位已达5年。已有两年未看过病。入院时自主呼吸     

流行性出血热并发糖尿病高渗性非酮症性昏迷2例

流行性出血热并发糖尿病高渗性非酮症性昏迷２例宋建华（邹平县人民医院，２５６２００）糖尿病高渗性非酮症性昏迷（ＮＨＤＣ）是糖尿病患者最严重的并发症之一，亦可发生于既往无显性糖尿病的患者，病死率较高。其主要诱因为脱水及感染，临床上以高糖、高渗、意识障碍而...     

19例老年糖尿病非酮症性高渗性昏迷临床分析

１９例老年糖尿病非酮症性高渗性昏迷临床分析宋问俨江苏省老年医院２１００２４黄继臣南京铁道医学院２１０００９糖尿病非酮症性高渗性昏迷（ＮＫＨＣ）是糖尿病（ＤＭ）严重急性并发症，常被诱发疾病或合并症所掩盖，易致漏诊或误诊，发生危险。现将我们近年收治的１９...     

非酮症高渗性昏迷早期诊治体会

非酮症高渗性昏迷（ＮＫＨＣ）是糖尿病的严重合并症，死亡率很高。早期发现，及时有效的治疗是降低死亡率的关键。我们近５年诊治了１０例ＮＫＨＣ患者，取得了一些心得，现总结分析如下。１临床资料１．１一般资料：本组１０例中，男４例，女６例，平均年龄５９（２５～...     

糖尿病非酮症高渗性昏迷临床分析

糖尿病高渗性昏迷 (ＨＮＤＣ)多见于老年ＮＩＤＤＭ型患者 ,病死率高[1] ,如能及时诊断、正确治疗 ,可完全康复。因此 ,早期诊断治疗 ,尤为重要。我院收治 2 4例 ,分析如下。1　临床资料1.1一般资料　 2 4例中 ,男 10例 ,女 14例 ,年龄 32～ 72岁 ,>6 0岁 2 2例 ,6例无糖尿病史 ,病程 1个月～ 2 0年。1.2诱因　自行停药 4例 ,感染 12例 ,脑血管病 4例 ,输注葡萄糖及大量饮用含糖饮料 2例 ,不合理限制水分 2例。1.3症状　严重脱水 18例 ,意识障碍 16例。1.4　实验室检查　血Ｋ 3.18～ 4.8ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｎａ 15 0～177.2ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＢＧ 2…     

糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症性昏迷11例误诊误治分析

收集内科１２年来误诊、误治的ＤＫＡ及ＨＮＫＤＣ共１１例，其中绝大部分为老年人，从误诊原因、误治结果等方面加以分析。１１例中ＤＫＡ７例，ＨＮＫＤＣ４例，起病前全部未被诊断为ＤＭ。误诊时间大多为１天左右，因老年ＤＭ起病隐匿，常以并发或伴发病求治，加上医生对ＤＭ的严重并发病的警惕性不高及对老年ＤＭ之特点了解不深，是误诊的主要原因。强调在提高对本病认识及警惕的基础上，采用紧急查血糖及常规查糖相结合，以尽量杜绝误诊的发生。     

儿童医源性非酮症高渗性昏迷糖尿病1例

糖尿病非酮症高渗性昏迷是糖尿病的一种少见而严重的急性并发症 ,也是糖尿病昏迷的一种特殊类型 ,多见于老年糖尿病患者 ,青少年较罕见 ,病死率极高。现介绍的 1例糖尿病病儿就是由于基层医院处理不当造成了非酮症高渗性昏迷、碱中毒、低血糖等各种严重并发症 ,报告如下1　临床资料　　患儿 ,女 ,12岁 ,因咽痛、头昏、多饮、多尿、消瘦 6ｄ ,昏迷 2ｄ入院。在当地县医院入院时测血糖 :3 3 .3ｍｍｏｌ/Ｌ ,呼吸有烂苹果味 ,意识不清 ,呈浅昏迷状 ,尿酮体 ( ++) ,血ｐＨ、电介质、渗透压未查 ,诊断为Ⅰ型糖尿病酮症酸中毒。给胰岛素 5 0Ｕ加入…