电视胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸

目的　探讨电视胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸的适应证、手术方法和疗效。方法　 35例原发性自发性气胸患者因迁延不愈或反复发作而采用电视胸腔镜手术处理 ,其肺大泡处理方法有缝扎加结扎法处理 14例 ,结扎加钛钉夹闭法 7例 ,腔内直线形切割缝合器处理 9例 ,间断褥式缝合法 2例。胸膜固定术为先用干纱布行壁层胸膜摩擦 ,再用5 0 %葡萄糖涂抹胸膜 ,促进胸膜粘连 ,减少复发。结果　本组 35例手术时间 1～ 1.5小时 ,术中出血 2 0～ 10 0ml。术后患者均能早期起床活动 ,平均住院时间 8～ 12天 ,随访 6～ 2 4月无复发。结论　电视胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸具有创伤小、痛苦轻、恢复快、疗效确切的优点 ,是治疗原发性自发性气胸的首选方法 ,值得推广应用。其手术关键是彻底处理肺大泡、充分松解肺粘连和胸膜固定术     

胸腔镜下双侧肺大泡同期手术的手术配合

[目的]总结胸腔镜下双侧肺大泡同期手术的手术配合措施。[方法]回顾性分析45例胸腔镜下双侧肺大泡同期手术病人的临床资料。[结果]本组病人均顺利完成手术,手术时间50min～130min;1例病人在进行第2侧手术时发生复张性肺水肿。[结论]加强胸腔镜下双侧肺大泡同期手术病人的手术配合是手术成功的保证。     

胸腔镜下双侧肺大泡同期手术的手术配合

[目的]总结胸腔镜下双侧肺大泡同期手术的手术配合措施。[方法]回顾性分析45例胸腔镜下双侧肺大泡同期手术病人的临床资料。[结果]本组病人均顺利完成手术,手术时间50min～130min;1例病人在进行第2侧手术时发生复张性肺水肿。[结论]加强胸腔镜下双侧肺大泡同期手术病人的手术配合是手术成功的保证。     

电视胸腔镜切除肺大泡的临床观察与护理

电视胸腔镜手术具有创伤小 ,痛苦轻 ,康复快和对美容影响小等优点 ,荧光屏显示增加了术者的“视力”或“视域” ,扩大了手术范围 ,且方便术后的观察与护理。我院自 1998年以来使用胸腔镜治疗肺大泡 2 0例。现将肺大泡术后的观察与护理报告如下。1　临床资料本组 2 0例均由胸腔镜行胸部手术 ,其中男 12例 ,女 8例 ,19～ 82岁 ,平均 4 0岁。 2 0例均痊愈出院 ,未发生并发症。2　护　理2 1　术前准备2 1 1　心理护理　胸腔镜治疗肺大泡是一项新技术 ,患者不易接受 ,怀疑其疗效。护士需针对患者的心理问题予以解释说明 ,让患者了解胸腔镜手术…     

电视胸腔镜治疗自发性气胸36例总结

目的 :探讨电视胸腔镜治疗肺大泡的可行性以及手术中可能遇到的问题和处理办法。方法 :处理粘连后在肺大泡基底最小截面处以腔镜切割缝合器完成切割 ,再以纱布摩擦胸膜至点状渗血。结果 :36例病人全部治愈。引流管多在 2 4～ 4 8h拔除 ,最长漏气时间为 6d ,引流液均少于 5 0ml,未出现其他并发症。结论 :电视胸腔镜治疗肺大泡是可行的 ,创伤小、恢复快。     

电视胸腔镜手术治疗巨大肺大疱

目的 :探讨电视胸腔镜手术治疗巨大肺大疱的可行性和效果。方法 :对 1 4例 (1 5侧肺叶 )临床资料进行回顾性分析。患者肺大疱均占据胸腔 >50 % ,术前呼吸困难 4级 7例 ,5级 7例。结果 :本组 1 4例病人 1 5侧肺叶 ,其中 2侧肺叶在单纯胸腔镜下完成大泡切除 ,1 3侧肺叶在小切口辅助下施行了肺大泡切除。手术过程顺利。手术时间 90～ 2 4 0min ,出血 50～ 80 0ml。术后呼吸困难情况明显改善 :指标提升 1级 8例 ,提升 2级 6例 (如 5级提升至 3级 )。术后主要并发症为术后漏气。结论 :电视胸腔镜手术治疗巨大肺疱是可行和安全的 ,切割方法和壁层胸膜摩擦固定术是防止复发的首选方法     

胸腔镜下小切口肺大泡切除术54例围手术期护理体会

目的:总结胸腔镜下小切口肺大泡切除术围手术期护理体会。方法:通过对肺大泡接受胸腔镜治疗的54例患者进行回顾性分析,总结胸腔镜下小切口肺大泡切除术的围手术期护理经验。结果:54例患者均痊愈出院,无手术死亡不良事件发生;术后引流量50～200ml,术后平均住院时间7d;3例出现并发症,均经相应治疗后痊愈出院;术后6个月随访无复发病例。结论:胸腔镜下小切口肺大泡切除术围手术期护理干预能提高患者围手术期的安全性,减轻患者痛苦,对促进患者术后康复具有重要意义。     

在马里共和国开展胸腔镜手术诊治分析

目的探讨在马里共和国医疗援助中开展胸腔镜手术的方法方法总结分析2016年在马里医院开展的14例胸腔镜手术,其中,纤维板剥脱术6例,肺叶切除2例,纤维板剥脱＋肺叶切除1例,胸导管结扎2例,双侧肺大泡缝扎l例,胸膜活检2例结果手术均完成,其中10例全胸腔镜下完成,4例中转开胸。2例术后A．1CU监护治疗,2d后转入普通病房;其余患者术后均返回普通病房术后5I流量（4754±3221）ml,引流时间（6．8±5．2）d住院时间（8．5±5．6）d．并发症有肺不张、肺部感染、脓胸复发、气胸等,经抗感染、引流;中洗等处理治愈;原发性乳糜胸1例带引流管出院。、全组无二次手术,无围手术期死亡病例。胸腔镜手术效果良好,但因开展的条件所限,有待完善．结论在马里开展胸腔镜手术是安全有效的,但需因地制宜,制定更完善的援助计划。     

平卧位胸腔镜下双侧肺大泡切除术的手术配合

肺大泡切除术是肺大泡破裂导致自发性气胸的手术治疗方法[1].随着胸腔镜技术的不断提高和手术器械设备的不断完善,胸腔镜下肺大泡切除术因为创伤小、痛苦轻、并发症少、术后恢复快成为临床治疗肺大泡的首选[2].90°侧卧位为最常用的手术体位.但是双侧肺大泡由于分别位于左右胸,手术中将对患者进行两次侧卧位操作,延长了手术时间,也很容易造成手术野的污染,故我院改进在此类手术中采取了平卧位,2011年12月～2013年1月采用此体位行双侧肺大泡切除手术16例,取得满意效果,现将手术配合体会报告如下.     

胸腔镜下影像手术的麻醉处理

胸腔镜技术是一种轻微有创性手术，优点多。但它对麻醉的要求较高，麻醉难度较大。我院自1996年5月开展该项目以来，取得了满意的效果，现将11例的麻醉体会总结如下。1资料与方法1．1一般资料：本组共11例，男性9例，女性2例。年龄18～74岁，体重50～70．5kg，ASAI～Ⅱ级。其中自发性气胸肺大泡切除术6例，结核性胸膜脓肿纤维板剥离术2例，肺部肿瘤切除术3例。术前心肺功能正常者9例，通气功能异常者1例，心电图异常者1例。麻醉时间为135～240分钟，手术时间35～160分钟。1．2麻醉方法：常规用咪唑安定0．2～0．3mg／kg、芬太尼30～100ug…     

胸腔镜下单操作孔手术切除肺大泡30例

目的探讨胸腔镜下单操作孔手术切除肺大泡的临床应用价值。方法将60例择期手术的肺大泡患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用胸腔镜下单操作孔手术,对照组采用胸腔镜下二孔操作手术,比较两组手术效果。结果观察组的手术时间及住院时间等均少于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05);对照组术后出现并发症6例(20%),其中手术期间有3例放置胸腔引流,术后1周仍漏气,1年内回访中出现复张性肺水肿、肺不张、包裹性胸腔积液各1例,观察组无术后并发症病例。结论电视胸腔镜下单操作孔手术切除肺大泡具有安全、微创、疗效高、恢复快、并发症少等优点,值得临床推广。     

单孔胸腔镜下肺大泡切除术的手术配合及护理

目的 探讨单孔胸腔镜下肺大泡切除术的手术配合方法及体会.方法 回顾性研究2011年2月～2012年2月在浙江省中医院完成的25例单孔胸腔镜下肺大泡切除术的手术及护理配合过程.结果 所有手术在医护的共同努力及配合下均顺利完成,手术时间20～30 min.结论 单孔胸腔镜下肺大泡切除术具有手术时间短、出血少、疼痛轻、瘢痕小、恢复快等优点,掌握单孔胸腔镜手术的步骤、方法及配合,是保证护理质量、手术顺利完成的关键.     

胸腔镜下肺大泡切除术的围术期护理

目的总结胸腔镜(VATS)治疗肺大泡的围术期护理要点。方法回顾性分析31例胸腔镜肺大泡切除的临床资料,总结围术期护理经验。结果 31例患者,术后平均住院7d,2例出现并发症,经相应治疗后,均痊愈出院。随访半年,1例复发。结论做好围术期护理是胸腔镜治疗肺大泡手术成功的重要保证。     

胸腔镜下小切口切除肺大泡病人围手术期护理

目的:总结胸腔镜(VATS)下小切口切除肺大泡病人围手术期的护理体会。方法:对肺大泡接受胸腔镜手术的84例病人进行精心细致护理,内容包括:术前精心准备,术后呼吸道管理、并发症的观察护理等。结果:84例病人均痊愈出院,术后平均住院时间为1周,2例病人出院后3个月内复发。结论:胸腔镜下小切口切除肺大泡手术后护理干预能提高病人手术期的安全性,减少术后并发症发生。     

微创手术治疗自发性气胸45例

目的 探讨自发性气胸行微创外科治疗的适应证及手术方式。方法 手术治疗自发性气胸45例，其中21例采用微创腋下小切口，对连珠状和较大的肺大泡行楔形切除重叠褥式缝合；24例采用电视胸腔镜手术(VATS)，术中用切割缝合器(EndoCIA)切割缝合连珠状和较大的肺大泡，较小的肺大泡均行单个结扎。术中发现43例有肺大泡。结果 本组43例术后3～6天拔除胸腔引流管，5～15天出院，均治愈，无手术死亡及严重并发症。结论 自发性气胸患者，如全身一般情况尚好，宜积极行微创手术治疗。     

电视胸腔镜胸膜固定术16例

我们利用电视胸腔镜行胸膜固定术 16例。全组无手术死亡和胸腔感染。电视胸腔镜行胸膜固定术是控制恶性胸水的有效方法 ,对预防肺大泡并发气胸术后气胸复发有较好的疗效。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例 ,男 12例 ,女 4例 ;年龄 2 3～ 70岁 ,平均 61.5岁。其中恶性胸腔积液 9例 ,均为单侧胸腔积液 ,大量胸腔积液 4例 ,中等量胸腔积液 5例 ,术前全部行胸穿抽液 ,血性胸液 7例 ,草黄色胸液 2例 ,PPD试验均为阴性 ,化验检查未发现抗酸杆菌 ,9例病人术前均行胸膜穿刺活检 ,确诊为腺癌 ,可疑癌细胞 1例 ,6例术前未明确诊断。肺大泡并发气…     

基层医院VATS辅助下肺大泡切除22例体会

目的探讨基层医院肺大泡手术切除方式。方法分析22例电视辅助胸腔镜手术(VATS)辅助下肺大泡切除临床资料。结果腋下小切口VATS辅助肺大泡切除同样具备胸腔镜优点,且费用更低。结论腋下小切口胸腔镜辅助肺大泡切除手术更适合国情。     

肺大泡30例胸腔镜手术的麻醉体会

胸腔镜下行肺大泡切除术 ,患者创伤小 ,出血少 ,术后愈合快等优点。但若为肺巨大泡或多发肺大泡由于其张力高 ,麻醉过程中 ,尤其是未打开胸腔前进行控制通气 ,可因囊内压力进一步升高 ,易致肺大泡破裂产生张力性气胸 ,产生急性呼吸困难 ,麻醉时应加予预防或处理 ,体会如下。1　临床资料本组均为 CT或胸部 X片诊断为肺大泡患者 ,男 2 0例 ,女10例 ,单侧单个肺大泡 15例 ,单侧多个 10例 ,双侧肺大泡 3例 ,2例为单侧巨大肺大泡并另一侧多发肺大泡患者。本组病例均为胸腔镜下或辅助小切口 (5～ 7cm)下肺大泡切除 ,术后肺功能不全或复张性肺水…     

胸腔镜治疗肺大泡病人的护理

我院心胸外科于2004年9月-2009年8月经电视胸腔镜治疗肺大泡病人18例,效果良好,现将老年胸腔镜治疗肺大泡的护理体会总结如下. 1 临床资料 本组病人同时进行肺大泡切除18例,其中男12例,女6例;年龄25岁～75岁,平均53岁;病人均为自发性气胸入院,入院后经CT检查均显示为双侧肺大泡,其中左侧肺大泡致气胸7例,右侧肺大泡致气胸8例,双侧气胸3例.术前双侧胸腔闭式引流8例,左侧胸腔闭式引流6例,右侧胸腔闭式引流4例.术前引流10 d～25 d,术后平均引流4.5 d,住院14 d～20 d,所有病人均治愈出院.术后随访3个月至3年,术后复发2例,经内科保守治疗痊愈.     

小切口辅助电视胸腔镜治疗肺大泡效果观察

肺大泡致自发性气胸是电视胸腔镜手术的最佳适应证,与传统的开胸手术相比,具有创伤小、恢复快、痛苦小等优点[1]。我院2001年9月～2008年5月共收治65例自发性气胸,均行胸腔镜手术,分别采用单纯胸腔镜手术及小切口辅助胸腔镜手术,现比较两种手术方法效果。