自制模具施源器高剂量率近距离治疗鼻咽癌近期疗效观察

1992年1月至1994年4月我科采用自制模具施源器腔内后装放疗配合外照射治疗鼻咽癌60例，其中计划性首程外照射加腔内后装放疗54例；液治性外照射后局部复发6例。60例病人腔内后装入放疗共116人次，参考点距施源器9～14mm，剂量范围6～10GY／次。局部肿瘤控制率满意，尤其对避免软跨损伤显示出优越性。1材料与方法1．1一般资料：男56例，女4例，年龄23～72岁，中位年龄49岁。均病理证实，其中低分化鳞癌58例，未分化癌2例。按1979年长沙鼻咽癌会议分期：T1-238例，T3-422例；首程54例中N06例，N125例，N211例，N312例；复发6例均N060例均M…     

48例鼻咽癌放化疗的观察

我科１９９７年２月至２００１年２月共收治鼻咽癌８６例，进行放化疗４８例（占收住鼻咽癌病人总数的５６％），报告如下。资料与方法进行放化疗的４８例鼻咽癌中，男４０例，女８例，其中低分化鳞癌４５例，中分化鳞癌２例，泡状核细胞癌１例。依据症状、体征、鼻咽部CT、肝、颈部淋巴结及腹腔淋巴结B超、X线胸片、骨扫描等检查分期为：Ⅰ期T１N０M０１１例、T１N１M０１４例，Ⅱ期T２N１M０１４例、T２N２M０６例，Ⅲ期T３N１M０２例、T３N２M３１例，其中骨转移４例，肝转移２例、肺转移２例，多部位骨转移、双肺弥漫性转移、…     

胃肠道癌根治术后区域性化疗的临床评价

1990年 1 0月～ 2 0 0 1年 1 0月 ,我院对胃肠道癌根治术后常规进行区域性置管皮下埋藏化疗泵化疗 ,收到良好的临床效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　治疗组 5 2 0例 ,男 380例 ,女 1 4 0例 ;年龄 2 5～ 75岁 ,平均 4 6岁。胃癌 4 2 8例 ,结、直肠癌92例。胃癌的临床病理分期 :T2 N1M0 1 4 5例 ,T3N2 M02 1 6例 ,T3N3M16 7例 ;组织学类型 :高分化腺癌 35例 ,低分化腺癌 2 4 8例 ,未分化腺癌 6 5例 ,粘液细胞癌 4 5例 ,印戒细胞癌 35例。结、直肠癌的临床分期 :DucksA级 5例 ,B级 2 3例 ,C级 5 8例 ,D级 6例 ;组织学类型 …     

喉切除术后咽瘘的原因分析及对策

咽瘘是喉切除术后严重的并发症之一 ,它不仅延迟了手术切口的愈合 ,增加了病人的痛苦和经济负担 ,甚至可因抵抗力降低、误吸、肺部感染而危及生命。我科自 1989年至2 0 0 2年 7月共收治喉癌病人 10 2例 ,其中发生咽瘘 11例 ,介绍如下。1　临床资料10 2例中 ,男 99例 ,女 3例 ;年龄 36～ 77岁 ,平均 6 3 2岁。其中 ,93例为鳞状细胞癌 ,9例为未分化癌。T2 期 71例 ,T3 N1M0 18例 ,T3 N2 M0 12例 ,T4N1M0 1例。术前放疗者5例 ,化疗者 2例 ,2 8例同期行颈廓清术 ,其中单侧 18例 ,双侧 10例 ,颈廓清者术后均采用负压引流 ,一般引流 2 4～ 4 8…     

支气管肺动脉成形术治疗中央型肺癌的临床分析

目的探讨支气管肺动脉成形术治疗肺癌的效果。方法自2003年至2005年对36例肺癌患者施行支气管肺动脉同时成形术。术后病理诊断结果：鳞癌24例,腺癌6例,腺鳞癌5例,小细胞未分化癌1例。pTNM分期：ⅡB期5例（T2N1M0 4例,T3N0M0 1例）,ⅢA期27例（T3N1M0 11例,T2N2M0 9例,T3N2M0 7例）,ⅢB期4例（T4N0M0 1例,T4N1M0 1例,T4N2M0 2例）。结果该组手术近期死亡0例。术后1、3、5年生存率分别为74％（26／35）、48％（11／23）、33％（3／9）。结论采用支气管肺动脉同时成形术治疗中央型肺癌减少了全肺切除和单纯剖胸探查的率扩大了手术适应证,为肺癌患者提供了更有效、安全、合理的治疗机会。     

晚期颊癌围手术期的护理

颊癌是口腔颌面外科常见恶性肿瘤之一 ,在治疗上多采用以手术为主的综合治疗 〔1〕。由于该手术时间长 ,创面大 ,为提高治疗效果 ,避免术后并发感染 ,重视围手术期的护理对提高疗效至关重要。本文就 1992年 1月至 2 0 0 0年 6月收治 2 0例晚期颊癌患者手术前后的护理探讨于下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 0例中 ,男 16例 ,女 4例 ;年龄 2 7～82岁。按 1987年 UICC分类法 T2 N0 M0 8例 ,T3N1 M0 8例 ,T4N0 M0 4例 ;其中中等分化鳞癌 13例 ,腺癌 7例。1.2　手术方法 :均在气管切开全麻下行安全范围内颊部肿物切除和颈部淋巴结清…     

放、化疗综合治疗N2N3期鼻咽癌的临床分析

目的 探讨治疗N2、N3期鼻咽癌的方式。方法 132例N2、N3期鼻咽癌随机分为放化疗组和单放组,两组放疗均采用6mv-x线常规分割照射,鼻咽部剂量为68～86Gy／6.8～9周,颈部淋巴结转移灶剂量为64～80Gy／6.4～8N。放化疗组在放疗前1周开始以5Fu＋DDP联合化疗,之后间隔3周重复,共四个周期。结果 放化疗组和单放组近期鼻咽部肿瘤完全消退率分别为92.1％和86.3％（P〉0．05）;颈部淋巴结转移灶完全消退率为89．3％和61．2％（P〈0．05）。两组3、5年鼻咽肿瘤控制率分别是76．8％和45．4％（P〈0．05）,65．9％和47．2（P〈0．05）;两组颈部淋巴结转移灶控制率分别是65.1％和41．9％（P〈0．05）,59.3％和37．2％（P〈0、05）;两组3、5年的远处转移率分别是22．5％和43.8％（P〈0．05）,27.1％和48．9％（P〈0．05）：两组3、5年生存率分别是65．4％和30、6％（P〈0．05）,45.8％和22．9％（P〈0．05）。放化组的消化道反应、血液毒性均高于单放组（P〈0.05）,但病人可以耐受。结论 放化疗综合治疗N2、N3期鼻咽癌有助于提高短、中期生存率,减少局部复发和远处转移。     

同期放化疗与单纯放疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效比较

目的 比较同期放化疗与单纯放疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效和毒性反应。方法 2003年2月～2005年2月我院收治经病理确诊为低分化鳞癌的鼻咽癌患者,按92福州分期≥T3和（或）≥N2（不考虑淋岜结活动度）,共115例,随机分组为同期放化疗组（CCRT）59例和单纯放疗组（RT）56例。同期放化疗组化疗方案：放疗第1～7周,每周给予DDP20mg／m^2化疗2次;放疗方案同单纯放疗组。结果 近期疗效比较,治疗结束后3个月肿瘤全消率在CCRT组和RT组分别为88．1％（52／59）和71.4％（40／56）．两者比较在统计学上有显著性差异（P〈0.05）;CCRT组的白细胞下降、胃肠道反应等毒副反应明艘大于RT组,统计学上有显著性差异．但不延长放疗总疗程。结论 同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌较单纯放疗有更好的近期疗效,有望成为一种能够提高局部控制率．减少肿瘤局部复发的治疗方案。     

87例食管癌患者放化同步与序贯治疗的比较

目的比较T1-4N1M0期食管癌同步及序贯放化疗的疗效和不良反应。分析T1-4N1M0期食管癌放化疗后失败原因。方法自2006年2月至2009年8月,对87例区域淋巴结肿大的食管癌随机分成两组。放疗后化疗组和同期放化疗组。两级放疗均采用常规分割放射治疗,化疗均采用DF方案,同步治疗组在放射治疗第1天起给予DF方案,以后每隔28d化疗1周期,每例患者化疗不少于4周期。结果Ⅲ度以上放射性食管炎发生率,序贯治疗组为18.2%(6/33),同步放化疗组为43.7%(14/32),两组差异有显著性意义(P<0.05)。结论同步放化疗治疗T1-4N1M0期食管癌的三年生存率比序贯治疗有提高的趋势,但Ⅲ度以上放射性食管炎的发生率也有明显增高。     

心包内处理血管肺切除术治疗肺癌36例

1995年5月至2004年7月,大连市第五人民医院手术治疗原发性支气管肺癌486例,其中经心包内处理血管肺切除术36例。现总结报告如下。1.临床资料本组36例中男29例,女9例;年龄43～72岁,平均年龄56.4岁。鳞癌27例,腺癌7例,大细胞癌1例,腺鳞癌1例。根据1997年国际肺癌分期,Ⅱb期6例(T2N1M02例,T3N0M04例),Ⅲa期23例(T2N2M02例,T3N1M07例,T3N2M014例)Ⅲb期7例(T4N1M04例,T4N2M02例,T4N3M01例)。肿瘤单纯侵润肺静脉10例(下肺静脉8例,左上肺静脉2例),肺动脉干和肺静脉均受侵26例,肺门呈“冻结”样5例,静脉癌栓8例。行肺叶切除10例,其中左肺…     

肺癌合并脑及骨髓转移者的放化同步治疗效果

我院自 1996～ 1999年 ,放化疗同步治疗肺癌合并脑、骨转移 18例 ,现将结果报告如下。1　病例资料37例均为首次住院接受治疗的肺癌合并脑、骨转移患者。均经ＣＴ、Ｂ超、ＥＣＴ及病理确诊。随机分为治疗组 18例 ,对照组 19例。治疗组男 10例 ,女 8例。年龄为 2 8～ 73岁 ,平均 50 .8岁。病程12 0～ 360ｄ ,平均 183ｄ。鳞癌 5例 ,高分化腺癌 3例 ,低分化腺癌 4例 ,腺鳞癌 3例 ,小细胞肺癌 2例 ,未分化大细胞癌 1例。合并脑转移 5例 ,骨转移 8例 ,合并脑、骨转移 5例。骨转移中腰椎转移 4例 ,肩胛骨转移 1例 ,股骨转移 1例 ,肋骨转移 2例。对…     

全胃切除"9"型空肠代胃术治疗胃癌

根据胃癌生物学特征和根治的要求,全胃切除治疗胃癌的比例日渐增多,而全胃切除消化道重建目前尚无统一术式。1999年1月至2 0 0 2年12月我院对2 1例胃恶性肿瘤全胃切除后采用“9”型空肠代胃重建消化道,取得满意效果,病人生存质量明显提高。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共2 1例,男15例,女6例;年龄35～6 9岁,5 0岁以上15例,术前全部诊断胃癌。病变位于胃小弯侵及贲门5例,革袋胃3例,残胃癌7例,胃底胃体癌6例。TNM分型:T4N3 M0 1例,T3 N3 M0 5例,T3 N2 M0 5例,T3 N1M0 3例,残胃癌7例。根治性手术19例,姑息性手术2例,联合脾…     

舌骨上咽切开进路单蒂胸骨舌骨肌肌瓣修复在舌根肿瘤切除术中的应用

1992～2004年我们对6例舌根肿瘤,采用经舌骨上咽切开进路切除肿瘤,5例术后舌缺损采用单蒂胸骨舌骨肌肌瓣修复,效果良好. 资料与方法 1.一般资料 6例中1例神经纤维瘤,男性,58岁;4例声门上型喉癌侵犯舌根,均为男性,年龄50～77岁,病理检查均为鳞癌;1例黏液表皮样癌,女性,36岁.TNM分期采用1987年UICC标准,4例喉癌分别为T4N2M0、T4N1M0、T3N0M0、T3N0M0.     

晚期消化道癌治疗后腹腔广泛转移的再治疗

1998年 6月至 2 0 0 0年 2月我们对 73例晚期消化道癌治疗后腹腔广泛转移患者进行姑息放疗和单纯化疗对比观察 ,以探讨姑息放疗的临床价值。1　资料与方法1.1　临床资料 :将 73例临床病例随机分为两组 :姑息放疗组 35例 ,男 2 8例 ,女 7例 ,年龄 38～ 74岁 ,中位年龄 5 6岁 ;单纯化疗组 38例 ,男 34例 ,女 4例 ,年龄 2 8～ 76岁 ,中位年龄 5 4岁。病种 :姑息放疗组 :胰腺癌 8例 ,胆管癌 4例 ,胃癌 9例 ,贲门癌 7例 ,食管下段癌 3例 ,结肠癌 4例。单纯化疗组 :胰腺癌 6例 ,胆管癌 3例 ,胃癌 15例 ,贲门癌 6例 ,食管下段癌 3例 ,结肠癌 5例。…     

晚期鼻咽癌放疗联合辅助性化疗的临床研究

目的 分析评价晚期（N2,N3期）鼻咽癌放疗加辅助化疗的疗效.方法 86例N2,N3期鼻咽癌患者随机分为放化组（A组,46例）和单放组（B组,40例）,均首先接受根治性放疗,其后放化组46例接受辅助化疗（LV＋5Fu＋DDP）3～4个疗程.结果 放化组5年生存率43.5%,单放组37.5%（P＞0.05）;放化组远处转移发生率19.6%,单放组45%（P＜0.05）;放化组远处转移发生时间平均放疗后18.3个月,单放组7.8个月;放疗后达到CR的放化组与单放组的5年生存率为42.9%、56.5%（P＞0.05）,非CR的放化组与单放组的5年生存率为44.4%、11.8%（P＜0.05）.结论 放疗加辅助性化疗N2,N3期鼻咽癌有助于延缓远处转移发生时间,减少远处转移;对于根治性放疗后未达CR者,辅助化疗能提高生存率.     

肺叶袖形切除术治疗肺癌

1993年1月至1999年1月期间,我科共行肺叶袖形切除术治疗肺癌43例,现总结分析如下。1　临床资料共43例,其中男36例,女7例,年龄47～74岁。其中鳞癌38例,腺癌5例,右肺上叶袖切19例,右肺中叶及下叶背段袖切1例,右肺下叶袖切5例,左上叶袖切8例(支气管、肺动脉双袖切2例),右下叶袖切10例。T2N0M018例,T3N0M05例,T2N1M013例,T2N2M07例。术后发生肺不张2例,心律不齐3例,无呼吸衰竭,无支气管胸膜瘘,无残端癌残留,无手术死亡。2　讨　　论Thomas于1947年首次为1例右主支气管腺瘤的病人施行了支气管袖形切除术获得成功;1952年Allsion成功地为1例…     

颈段食管癌的手术治疗

我院自1994—1997年手术治疗颈段食管癌23例,现总结报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料:男性18例,女性5例;30～40岁4例,41～50岁9例,51～60岁6例,61～70岁4例。病理及临床分期:23例病理均为鳞状上皮细胞癌。按1987年UICC分期,T214例,T38例,T41例;a期(T2N0M0、T3N0M0)17例,b期(T1N1M0、T2N1M0)3例,期(T3N1M0、T4N任何M0)3例。局部淋巴结情况:颈深中淋巴结肿大1例,颈深下淋巴结肿大3例,锁骨上淋巴结肿大2例。1.2　治疗方法:手术分颈、腹两组同时进行。颈组取左胸锁乳突肌前缘切口,断带状肌下端,断扎甲状腺下动、静脉及甲状腺中静…     

周围型小肺癌的外科治疗体会

1995~2004年间我们手术治疗瘤体直径在2cm以内的周围型肺癌38例,占同期肺癌手术的4·6%。现报告如下。临床资料本组男性22例,女性16例。年龄36~78岁,平均年龄59·4岁。腺癌23例、鳞癌7例、腺鳞癌2例、小细胞癌4例、大细胞癌2例。P-TNM分期,I期(T1N0M0)26例,II期(T1N1M0)7例,III     

鼻咽癌致抗利尿激素分泌不适当综合征1例

患者,男,67岁.因确诊鼻咽癌2年余,乏力、纳差、多尿1周,加重伴头痛、恶心、呕吐半天,于2007-01-05收入院治疗.患者2004年4月无明显诱因出现反复头痛伴鼻出血,头部CT示:鼻咽癌.结合临床诊断为鼻咽癌T4N1M0.给予正规疗程放疗、化疗后,症状明显好转.2006年8月左侧颈部包块,伴左耳听力明显下降,复查CT示:左侧鼻咽区见软组织肿块向前突向左后鼻孔,左中颅凹底骨质破坏,左颈鞘区淋巴结肿大.鼻咽喉镜下取鼻腔内新生物病理检查示:鳞状细胞癌.左颈部包块病检示:低分化鳞癌转移.给予放疗后包块稍缩小.     

兄妹同时患鼻咽癌2例报告

鼻咽癌高发家族已有不少报道,我们发现兄妹2人同期患鼻咽癌,现报告如下: 患者男,20岁,回涕性带血半年,鼻塞伴右侧头痛不适3个月,1994年8月经病理诊断为鼻咽低分化鳞癌,临床Ⅲ期(T_3N_2M_0),经放化疗后,完全缓解出院,半年后复查无异常。 患者女,15岁,因鼻塞1个月,伴右耳闷耳鸣14天,发现左上颈部肿物3天,1994年7月在我院经病理诊断为中分化鳞癌,临床Ⅱ期(T_2N_2M_0)经放射治疗后,完全缓解出院,半年后复查无异常。 讨论 鼻咽癌系原发于鼻咽粘膜上皮的癌肿,其病因