妊高征患者血栓前状态指标的检测及其临床意义

目的 :观察妊娠高血压综合征 (简称妊高征 )患者的血管内皮损伤、血小板活化状态、抗凝及纤溶系统部分指标的变化 ,探讨其对妊高征血栓前状态 (PTS)的诊断意义。方法 :采用酶联免疫吸附试验 (ELISA)法和全自动血凝仪分析 ,检测了正常非妊娠妇女、正常晚期妊娠妇女各 2 0例和 5 0例妊高征患者的血管性血友病因子 (vWF)、血小板α 颗粒膜蛋白 (GMP 14 0 )、抗凝血酶 (AT)、蛋白C系统筛选试验 (ProCGlobal)、纤维蛋白原 (Fbg)、纤溶酶原 (PLG)、组织纤溶酶原激活物 (t PA)及其抑制物 (PAI)、D 二聚体 (D Dimer)等指标。结果 :与正常非妊娠组及正常晚期妊娠组比较 ,妊高征组vWF、GMP 14 0水平均显著增高 (P <0 0 1) ,并随病情加重而呈增高趋势 ,而AT、ProCGlobal活性均显著下降 (P <0 0 1) ,病情越重下降越明显。纤溶系统各项指标在妊高征组、正常晚期妊娠组均显著高于非妊娠组 (P <0 0 1) ;而与正常晚期妊娠组比较 ,中、重度妊高征组Fbg、PLG、D Dimer、PAI均显著增高 (P <0 0 1) ,而t PA无显著性改变 (P >0 0 5 )。结论 :正常妊娠妇女存在高凝状态 ,而妊高征患者存在明显血栓前状态。产前测定有关凝血和纤溶功能指标 ,对妊高征的防治具有重要价值。     

正常妊娠和妊高征孕妇血浆D—二聚体含量的变化

目的：观察比较正常妊娠和妊高征妇女血浆D－二聚体含量变化。方法：采用ELISA双抗体夹心法，检测正常妊娠和妊高征孕妇各30例及非妊娠妇女20例的血浆DD含量变化。结果：正常妊娠和妊高征两组血浆DD含量均高于非孕妇女（均P＜0．01），妊高征组高于正常妊娠组（P＜0．01）；在妊高征组中轻、中、重度患者血浆DD含量随病情加重逐渐升高并有显著性意义（P＜0．01）。结论：正常妊娠孕妇血浆DD水平升高，妊高征患者尤为明显，动态检测孕妇血浆中DD含量变化，对妊高征的早期诊断与防治有重要意义。     

妊娠高血压综合征患者血浆VWF和PAI-1水平的变化及临床意义

目的 :探讨孕妇血浆血管性假血友病因子 (VWF)及纤溶酶原激活物抑制物 1(PAI 1)水平变化与妊高征发病的关系及其临床意义。方法 :应用酶联免疫吸附试验和发色底物法分别检测妊高征组和正常对照组孕妇血浆中VWF和PAI 1水平。结果 :(1)正常妊娠组与轻度妊高征组血浆VWF水平差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,正常妊娠与中、重度妊高征组差异均有显著性 (P <0 .0 5和P <0 .0 1) ;(2 )正常妊娠组血浆PAI 1水平与轻度妊高征比较 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;正常妊娠组与中、重度妊娠组比较差异均有显著性 (P <0 .0 5和P <0 .0 1) ;(3)中、重度妊高征组血浆VWF与PAI 1水平均呈直线正相关关系 (r =0 .70 1,P <0 .0 5 ;r =0 .783,P <0 .0 5 )。结论 :孕妇血浆VWF、PAI 1水平有望成为检测妊高征病情进展的指标 ,VWF、PAI 1水平变化对指导妊高征诊断及治疗有重要意义     

妊高征患者血浆内源性一氧化碳与内皮素—1水平的变化

目的：探讨妊高征患者血浆内源性一氧化碳（CO）与内皮素（ET－1）浓度的变化。方法：采用Chalmers联二亚硫酸盐还原法和放射免疫法分别测定61例妊高征患者、20例正常晚期妊娠妇女及20例健康非孕妇女（对照组）的血浆CO与ET－1浓度。结果：正常妊娠组血浆CO浓度较对照组显著升高（P＜0．01）,重度妊高征患者血浆CO浓度显著低于正常妊娠组（P＜0．01）;正常妊娠组血浆ET－1浓度较对照组降低,妊高征各组血浆ET－1浓度显著升高,且随病情程度加重显著增加（P均＜0．05）;妊高征各组血浆CO与ET－1浓度呈显著负相关。结论：内源性CO可能在妊高征发病中具有重要的生理及病理意义;内源性CO与ET－1在妊高征发病中起相互拮抗作用。     

妊娠高血压综合征患者血栓前状态功能指标的检测及其意义

目的　探讨妊娠高血压综合征 (妊高征 )患者的血小板活化状态、血管内皮损伤、止血及凝血系统部分功能指标的变化 ,对妊高征患者血栓前状态 (PTS)的诊断意义。方法　检测正常非孕妇女 3 0例 (正常非孕组 )、正常晚孕妇女 3 0例 (正常晚孕组 )和妊高征患者 5 0例 (妊高征组 )的血管性血友病因子 (vWF)、血小板α 颗粒膜蛋白 (GMP 140 )、蛋白C依赖的活化部分凝血酶原时间 (PCAT)、抗凝血酶 Ⅲ (AT Ⅲ )、纤维蛋白原 (Fbg)、纤溶酶原 (PLG)、组织纤溶酶原激活物 (t PA)及其抑制物 (PAI)、D 二聚体 (D Dimer)含量。结果　妊高征组GMP 140、vWF含量 [( 2 3 9± 3 6) μg/L ,( 15 6± 2 3 ) % ]与正常非孕组 [( 8 7± 2 5 ) μg/L ,( 82± 11) % ]及正常晚孕组 [( 11 9± 4 1) μg/L ,( 12 3± 2 7) % ]比较 ,均显著增高 (P <0 0 1) ,并随病情加重而呈增高趋势 ;而AT Ⅲ、蛋白C活性均显著下降 (P <0 0 1) ,且病情越重下降越明显 ;妊高征组与正常非孕组比较 ,Fbg、PLG、D Dimer、PAI含量均显著增高 (P <0 0 5 ) ,中、重度患者增高尤其明显 ,而t PA含量无显著性改变 (P >0 0 5 )。结论　正常晚期妊娠妇女存在PTS ,而妊高征患者存在明显的PTS。     

先兆子痫及正常妊娠血脂代谢与凝血-纤溶活性相互影响探讨

目的探讨正常妊娠血脂代谢和凝血-纤溶活性变化规律及其相互影响，探讨血脂代谢和凝血-纤溶活性变化在先兆子痫发病中的作用。方法采用前瞻性研究方法，选取规律产前检查的孕妇114例，分别于孕10～14周、20～24周及30～34周测定血脂水平及凝血相关指标，其中4例发生轻度先兆子痫（晚发型，发病孕周〉34周）。分析比较血脂及凝血相关指标。统计学方法采用t检验、重复测量方差分析及相关性分析方法。结果正常妊娠妇女血清中TG、TCHO和LDL水平随妊娠周数增加而增加（P〈0．01）；血FIB和D—Di—mer水平随妊娠周数的增加而升高、AT-Ⅲ水平下降（P〈0．01）。先兆子痫与正常妊娠相比，TG和TG／HDL比值水平明显升高，HDL、TCHO及LDL水平明显降低，但差异无显著性（P〉O．05）；FIB水平升高，差异无显著性（P〉0．05）。相关性检验显示，血TCHO、TG及LDL水平与血FIB及D—Dimer水平成正相关（P〈0．01），与AT-Ⅲ水平成负相关（P〈0．01）。正常妊娠AT-Ⅲ／TG比值随妊娠周数增加而下降（P〈0．01）。先兆子痫与正常妊娠相比，AT-Ⅲ／TG比值下降，FIB／HDL比值升高，但差异无显著性（P〉0．05）。结论正常妊娠脂质代谢和凝血-纤溶活性变化存在着相关性，先兆子痫患者存在脂质代谢和凝血-纤溶活性异常变化趋势，脂代谢与凝血-纤溶活性对先兆子痫的影响还需要大样本多中心的研究。     

妊高征患者β-HCG与AFP关系的研究

目的 :探讨妊娠高血压综合征 (妊高征 )患者血清β HCG与甲胎蛋白 (AFP)水平变化及其相互关系。方法 :采用化学发光法测定 90例妊高征和 10 0例正常中、晚期妊娠妇女血清 β HCG与AFP值。结果 :妊高征孕妇血清 β HCG值明显升高 ,与正常孕中晚期妇女相比 ,差异显著 (P <0 .0 1) ,且随病情加重其数值进行性升高 ;重度妊高征血AFP水平与正常中、晚期孕和轻、中度妊高征相比明显升高 ,差异显著 (P <0 .0 1) ;重度妊高征时 β HCG与AFP水平呈一定相关性(r=0 .5 315 ) ,轻、中度妊高征时β HCG与AFP水平无相关性。 结论 :β HCG升高可作为预测妊高征与判断病情轻重的指标 ,而AFP在重度妊高征的预测与判断病情轻重方面才有意义 ,联合检测 β HCG与AFP可增加预测与判断重度妊高征病情轻重的敏感性     

妊娠高血压综合征患者抗氧化能力及凝血、纤溶系统的变化

妊娠高血压综合征 (妊高征 )是危害母婴健康的常见疾病之一 ,其发病原因及发病机理目前尚不十分清楚。妊高征的发生与体内自由基代谢失调、氧化和抗氧化平衡失调有关 ,血液的纤溶、凝血功能的变化在妊高征的发生与发展过程中也有一定的作用[1,2 ] 。我们观察妊高征患者血中超氧化物歧化酶 (ＳＯＤ)、组织纤溶酶原激活剂 (ｔ ＰＡ)、纤溶酶原激活剂抑制物 1(ＰＡＩ 1)活性及还原型谷胱甘肽 (ＧＳＨ)、丙二醛(ＭＤＡ)、纤维蛋白原 (ＦＧ)含量的变化 ,以探讨妊高征患者抗氧化能力及凝血、纤溶系统变化及其与妊高征发病的关系。一、资料与方法1 …     

妊高征患者血钙尿素氮肌酐水平及尿素氮/肌酐比值的变化

目的：探讨妊高征患者血钙、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）水平及血BUN／Cr比值之间的相关性。方法：采用生化分析方法检测311例妊高征患者的血钙、BUN、Cr及BUN／Cr比值，与150例正常妊娠妇女及72例非妊娠妇女对照。结果：妊高征患者血钙水平明显下降，与正常妊娠组、对照组比较，差异显著（P＜0．01），且下降程度与病情的严重程度呈正相关，均有显著差异（P＜0．01）；血BUN、Cr水平上升，两者比较差异显著（P＜0．01），其升高程度反映妊高征病情的严重程度（P＜0．01）。结论：低血钙是妊高征的病因之一，血BUN、Cr水平及血BUN／Cr比值变化反映妊高征患者肾功能损害程度。     

妊娠高血压综合征患者胎盘表皮生长因子受体的表达

目的 探讨妊娠高血压综合征（妊高征）患者胎盘滋养细胞表皮生长因子受体（EGFR）的表达及意义。方法 采用免疫组织化学法观察30例妊高征患者（妊高征组）胎盘EGFR的表达及其与妊高征病情、胎盘重量及新生儿出生体重的关系,并与34例正常妊娠妇女（正常妊娠组）比较。结果 EGFR阳性颗粒位于合体滋养细胞的胞膜和胞浆内,少数细胞滋养细胞内也见阳性颗粒。与正常妊娠组比较,妊高征组胎盘EGFR表达显著降低（P＜0．05）,轻度、中度、重度妊高征患者胎盘EGFR表达,差异无显著性（P＞0．5）;妊高征组胎盘EGFR表达强度与胎盘重量、新生儿出生体重无显著相关性（P值均＞0．1）。结论 妊高征患者胎盘EGFR表达显著降低,可能与妊高征的发病有关。     

监测血清尿酸值预测妊高征的临床意义(附562例临床分析)

目的　探讨血清尿酸预测妊高征的临床意义。方法　 1998年 8月至 2 0 0 2年 8月检测 562例孕妇在孕 2 8、3 2、3 6、3 8周及临产时肾功能。结果　临产时妊高征患者血清尿酸显著高于正常孕妇 (P <0 0 0 1) ,并从妊娠 3 2周开始其含量逐渐升高 ,妊娠 3 4周以后轻、中、重度妊高征间差异有显著性 (P <0 0 5)。结论　血清尿酸含量的测定对了解妊高征的病情具有重要意义 ,监测晚孕血清尿酸值可预测妊高征的发生     

中重度妊高征患者血浆NO ET MDA水平及SOD活性变化及其临床意义

目的　探讨NO、ET和脂质过氧化在妊高征中的作用。方法　对 2 3例中、重度妊高征患者血浆中NO的稳定代谢产物亚硝酸盐 /硝酸盐 (NO-2 /NO-3)、ET 1、MDA水平及SOD活性进行测定。结果　中、重度妊高征组与正常晚期妊娠组比较 ,各指标均有显著性差异 (P <0 0 1) ;妊高征患者NO/ET值与SOD/MDA值呈显著正相关 (r =0 895 0 ,P <0 0 1) ;而MAP与NO/ET值呈显著负相关 (r =- 0 844 7,P <0 0 1)。结论　妊高征发生可能与脂质过氧化损伤所引起的NO/ET比例失调有关     

剖宫产手术对机体细胞免疫及体液免疫功能影响的研究

目的：探讨剖宫产手术对机体细胞免疫与体液免疫的影响。方法：对67例接受剖宫产者的外周血T淋巴细胞亚群（CD3、CD4、CD8、CD4／CD8比值）及IgG,IgA,C－反应蛋白（CRP）含量于术前,术后第1天及术后第7天分别进行了测定。结果：剖宫产组手术后第1天外周血CD4细胞减少,CD8细胞增多,CD4／CD8比值降低,血IgG,IgA水平明显降低,而CRP含量升高,与手术前及对照组相比较,差异具有显著性（P＜0．05）;但与术后第7天相比,无显著性差异（P＞0．05）。结论：剖宫产手术后机体出现短暂的细胞免疫与体液免疫功能降低,推测与手术创伤及麻醉等因素有关。     

小剂量阿司匹林预防妊高征血浆纤溶酶原激活物及其抑制物的变化

目的：研究用小剂量阿司匹林预防妊高征时，血浆组织型纤溶酶原激活物（ｔ－ＰＡ）及其抑制物（ＰＡＩ）的改变，以探讨阿司匹林预防妊高征的机理。方法：设正常对照组、安慰剂对照组及阿司匹林组，测各组孕期及产后ｔ－ＰＡ和ＰＡＩ活性的变化。结果：孕２８周前、孕３７～３８周及产后，妊高征组ｔ－ＰＡ活性均低于治疗组，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。孕２８周前和产后的ＰＡＩ活性在妊高征组与治疗组之间差异无显著性，孕３７～３８周时，妊高征组ＰＡＩ活性明显高于治疗组，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论：孕期连续应用小剂量阿司匹林对母体纤溶系统有一定的影响，可能通过抑制孕晚期母体ＰＡＩ活性增加、ｔ－ＰＡ活性下降预防妊高征的发生发展。     

胎儿宫内发育迟缓胎盘的组织计量观察

对妊高征合并胎儿宫内发育迟缓（ＩＵＧＲ）１１例、ＩＵＧＲ１３例、正常妊娠分娩１５例患者的胎盘组织进行了形态测定及观察。结果表明：ＩＵＧＲ患者胎盘中代表胎儿循环的三级绒毛干动脉总数、正常动脉比例数及百分比明显低于对照组（Ｐ〈０．０１）。代表母儿交换能力的血管合体膜（ＶＳＭ）百分比及绒毛间隙容积百分比也明显低于对照组（Ｐ〉０．０５）。而标志着胎盘缺氧的合体结节绒毛百分比则显著增高。提示：有ＩＵＧＲ时胎     

妊高征患者血浆心钠素水平及与血液流变学的关系

测定了正常孕妇和妊高征患者不同孕期的血浆心钠素水平，观察了妊高征患者血浆心钠素水平与血液流变学和病情的关系。结果表明，正常孕妇在妊娠早、中期心钠素水平与非孕妇女无差异，至妊娠晚期明显提高，妊高征患者心钠素水平明显高于非孕妇女和正常孕妇，血液浓缩、血流变减退的妊高征患者心钠素水平低于无血液浓缩者，重度妊高征患者心钠素水平高于轻、中度者，妊高征心钠素水平与血流变学指标呈负相关，与平均动脉压呈正相关，提示妊高征患者心钠素水平主重受血容量和血压的调控，并且与病情的严重程度有关。心钠素可能参与了妊高征的发病过程。     

母血羊水中IL—6和IL—8水平与绒毛膜羊膜炎关系的研究

目的 探讨白细胞介素－６（ＩＬ－６）和白细胞介素－８（ＩＬ－８）在监测胎早破中的作用。方法 采用酶联免疫吸附实验对４６例胎盘早破孕妇母血清,羊水中ＩＬ－６和ＩＬ－８水平进行监测,并以正常足月妊娠孕妇２０例做对照组。结果 胎膜早破孕妇母血清ＩＬ－６,ＩＬ－８和羊水中ＩＬ－６和ＩＬ－８水平均较正常足月妊娠组高。差异差异（Ｐ〈０．０１,Ｐ〈０．０５）;随着破膜时间延长母血ＩＬ－６、ＩＬ－８和羊水中ＩＬ－     

酶联免疫吸附试验测定子宫内膜IgG抗体诊断子宫内膜异位症价值的评价

目的评价酶联免疫吸附试验(ELISA)测定子宫内膜IgG抗体诊断子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)的临床价值。方法采集空腹血清91份,分三组,EMs组39例,正常对照组15例,良性疾病对照组37例,用酶联免吸附法对三组血清中子宫内膜IgG抗体进行测定。结果EMs组阳性率76.92％,正常对照组阳性率(33.33％)与EMs组比较有显著性差异(P＜0.005),疾病对照组阳性率(62.16％)与EMs组比较差异不明显(P＞0.05)。ELISA法测定血清子宫内膜IgG抗体诊断EMs敏感性76.92％,特异性46.15％。结论ELISA法虽敏感、有效、简单,但不能作为一种最有价值的诊断EMs的辅助方法。     

Hemorrheology and microcirculation in women with pregnancy-induced hypertension

Hemorrheologic studies were done in 100 patients with pregnancy-induced hypertension (PIH) and 100 cases of normal pregnancies. The hematocrit values in normal pregnant women and patients with mild and severe PIH were 35.96 +/- 4.92, 36.25 +/- 3.47 and 37.8 +/- 4.32 respectively. The blood viscosity was significantly increased in patients with PIH as compared with that of normal pregnant women. The study of bulbar conjunctive indicates the presence of profound disturbance of microcirculation in patients with PIH. It is suggested that the treatment of PIH should focus on vasospasm relieving, blood volume expansion, reduction of blood viscosity and improvement of microcirculation.     

妊高征患者绒毛合体滋养细胞一氧化氮合酶含量及活性相关性的研究

目的　探讨妊高征患者绒毛合体滋养细胞一氧化氮合酶含量与活性的相关性。方法　采用免疫组织化学ABC法和酶组织化学法 (四唑盐法 ) ,检测 32例妊高征患者 (妊高征组 )和 32例正常足月妊娠妇女 (正常组 )绒毛合体滋养细胞一氧化氮合酶 (NOS)含量及活性的改变。结果　两组绒毛均存在eNOS、iNOS抗原及NOS活性的阳性表达 ,且部位相同。两组绒毛血管内皮细胞中eNOS、iNOS抗原及NOS活性的表达强度基本一致 ;而合体滋养细胞中的表达 ,则妊高征组低于正常组。两组合体滋养细胞中 ,NOS活性表达强度的例数分布与eNOS含量表达强度的例数分布呈正相关 ,而与iNOS含量无相关性。中、重度妊高征患者合体滋养细胞中 ,NOS活性与eNOS含量间也呈正相关。结论　绒毛合体滋养细胞eNOS含量及活性的改变 ,可能在妊高征的发病中起重要作用。