经胸微创外科封堵房间隔缺损30例研究

房间隔缺损是一种常见的先天性心脏病,约占先心病发病率的10%～20%左右[1],既往多在开胸体外循环下直视手术修补及导管介入封堵,但存在手术创伤大,介入封堵手术适应症窄等不足,为弥补这些不足,在两者的基础上产生了外科封堵技术,2005-2006年我科对30例房缺患者采用该技术进行治疗,取得满意疗效,报道如下。     

微创心脏手术治疗先天性心脏病50例临床分析

目的:探讨微创心脏手术(MICS)治疗先天性心脏病的临床疗效.方法:采用微创心脏手术中小切口和介入封堵术治疗先天性心脏病患者50例.21例VSD中20例在电透下行介入封堵术,1例封堵失败改行右腋下小切口体外循环下修补术;18例PDA全部行介入封堵术;10例ASD中,6例中央型行小切口直视下配合床边心超封堵术,4例非中央型或长径在30 mm以上病例行右腋下小切口体外循环心脏不停跳下修补术; 1例主动脉窦瘤在电透下行介入封堵术.结果:手术均顺利,全组无死亡.50例患者术后随访2～6个月,心脏听诊无杂音,心超复查无残余分流,心功能I级.疗效满意.结论:小切口和介入封堵术治疗先天性心脏病,具有切口小(或无切口)、出血少、住院短、美观、微创的优势,具有广阔的应用前景.     

心血管介入虚拟手术力反馈技术

心血管介入虚拟手术技术可用于心血管介入手术的手术培训、手术导航、手术优化和手术评价等方面。本文介绍了心血管介入虚拟手术系统的结构组成,对国内外虚拟心血管介入手术的研究现状进行讨论,并详细分析了几款代表性产品的工作原理。通过对虚拟心血管介入手术系统中力反馈技术的关键技术开展研究,探讨了心血管介入虚拟手术技术的发展方向,从而提高心血管介入手术的手术训练效果和临床成功率。     

单纯输送鞘法经胸超声引导封堵卵圆孔未闭的临床疗效

目的 探讨单纯输送鞘法行经胸超声引导下经皮卵圆孔封堵手术的临床治疗效果。方法 回顾性分析2020年1月至2022年12月于我院行介入封堵手术或单纯输送鞘法经胸超声引导经皮卵圆孔封堵手术的卵圆孔未闭患者临床资料,分别设为介入封堵组（40例）和单纯输送鞘组（39例）。比较2组患者的手术时间、手术并发症发生率及手术成功率;术后超声评价封堵效果;术后随访6个月,评估患者临床症状缓解情况。结果 单纯输送鞘组手术成功率（100%）高于介入封堵组（90.0%）,差异有统计学意义(P<0.05)。单纯输送鞘组手术时间长于介入封堵组,差异有统计学意义(P<0.05)。介入封堵组1例患者术中出现少量心包积液;单纯输送鞘组2例患者术中出现血压降低、心率减慢,对症处理后症状消失。2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月随访,封堵伞位置良好,无残余漏;介入封堵组28例患者头痛、头晕症状消失,8例患者症状明显缓解;单纯输送鞘组30例患者头痛、头晕症状消失,9例患者症状明显缓解。结论 单纯输送鞘法经胸超声引导经皮卵圆孔封堵手术安全可行,疗效满意,手术成功率高,无辐射危害,...     

介入用防护装置的研制

目的 为介入手术提供符合辐射防护最优化的防护装置。方法 根据防护最优化的原则和屏蔽防护的原理，针对X射线机的特点，设计防护装置；模拟介入手术条件，测试在不同防护条件下介入手术身体主要部位的散射线辐射量。结果 研制出一套由5部分组成的介入防护装置。结论 介入防护装置防护效果良好，具有推广应用价值。     

神经外科介入手术的教学体会

神经外科发展到今天，经历了传统神经外科、显微神经外科及微创神经外科三个阶段。神经外科介入手术的诊治范围主要包括：中枢神经系统血管疾病的诊治、颅脑富血运肿瘤的术前介入栓塞及颅脑恶性肿瘤超选择灌注化疗等。我院每年都接受来自全国各地的进修医师进行神经外科介入手术专项进修。现将在神经外科介入手术带教工作中的经验总结如下。     

基于电磁跟踪的经数字减影血管造影手术导航

目的 为满足介入手术和微创手术中更精准的手术导航需求,采用Aurora电磁跟踪技术辅助手术导航,通过与各种手术器械自由组合,进一步解决手术中遇到的各种难题。方法 采用Aurora电磁跟踪系统,与含有金属材料的医疗手术环境相匹配,利用电磁跟踪系统自带的控制软件,使用其配备二次开发包的VC编程语言编写一套适合临床手术导航的实时显示系统,并在医院不同的医学手术导航应用中进行性能测试和对比实验,测量跟踪系统的精确程度,统计各种手术器械分别对应不同手术应用的对照表。 结果 在介入手术中,随机选取160名冠状动脉造影患者,其中80名采用经数字减影血管造影（DSA）下电磁跟踪作为实验组,80名只使用DSA辅助作为对照组,结果发现实验组造影剂用量明显减少,操作时间明显缩短,介入手术操作可控度的成功率从95%提高到99%。 结论 通过对比实验,证明Aurora电磁跟踪技术明显提高了手术的定位精度,导航精度的平均值小于2 mm,在介入手术和微创手术方面,可以大大减轻病人痛苦,降低医疗风险,保障医疗安全,提升医院手术技术水平。     

交互式资源平台CBL模式在介入手术教学中的运用

如何提高心血管专科医师介入手术的培训和教学，是专科介入手术发展的重点课题之一。以病例为基础的讨论式教学学习（CaseBased Learning，CBL）模式的核心是“以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为主导”的讨论式教学法。交互式教学资源平台是基于现代教育技术，建立以文本、图片、幻灯、视频等载体的数据库，并以网络技术为基础，构建一个教学资源平台，在平台基础上实现带教老师和培训学员间交互作用的目标。鉴于此，我们设想通过交互式资源平台建立了课外CBL教学资源库，可能会取得更好的教学效果。1交互式资源平台课外CBL模式教学方法探讨     

大咯血介入治疗的手术配合与体会

目的 观察大咯血介入手术的重要性、安全性、疗效及术中配合的重要性,提高手术质量.方法 64例大咯血介入手术的术中配合,熟练掌握大咯血介入手术器材和方法.结果 58例患进即刻止血,6例患者咯血明显减少,并在4～5d内停止咯血.结论 娴熟的手术配合是大咯血介入手术成功的重要环节.     

54例超声心动图引导下先天性心脏病封堵治疗回顾分析

目的 探讨超声引导下房间隔缺损(ASD)和室间隔缺损(VSD)封堵的方法、疗效等临床经验。方法 2010年12月至2019年9月,54例先天性心脏病患者行超声心动图引导下介入封堵手术,其中房间隔缺损30例,室间隔缺损24例。14例ASD采取胸骨右缘第4肋间小切口,经右心房途径封堵;16例ASD通过股静脉穿刺,经血管内途径封堵。24例VSD经剑突下小切口右室前壁途径封堵。结果 经胸封堵24例VSD,均顺利。经胸封堵ASD中,有1例在术后7 h发生封堵器移位,紧急开胸在体外循环直视下取出封堵器,修补ASD。16例经股静脉途径封堵ASD中,手术顺利13例,封堵失败3例,封堵失败后改经胸小切口封堵2例,改体外循环下直视手术1例。46例随访3～103个月,平均(21.3±16.2)个月,未见封堵器移位、脱落、明显残余分流以及其他并发症发生。结论 超声引导下经股静脉途径或经胸小切口房间隔缺损及室间隔缺损封堵安全有效,无射线辐射,操作简单易普及。     

虚拟现实在糖尿病外周血管介入手术教学中的应用

糖尿病患者下肢远端血管易发生肌性动脉粥样硬化,形成动脉瘤、血栓等病理变化,导致血管阻塞或狭窄。如果侧枝循环也同时受到影响,很容易发生肢体缺血,出现问歇性跛行,甚至导致残疾等严重后果。但由于手术技巧要求高,且每个进修医生的操作机会有限,因此,我们将虚拟现实技术用于模拟介入手术教学,以提高培训效果,帮助进修医生尽快掌握介入手术操作的基本技巧。     

聚合物静电纺纤维促进组织血管修复的研究进展

近十年，由于不健康饮食习惯及人口的老龄化，缺血性血管疾病的发病率有逐年增高的趋势。动脉缺血引发的脑部、心脏和外周血管疾病成为威胁人类健康的头号杀手，引起了医生和科研人员的广泛关注和重视。目前临床治疗缺血性疾病的方法主要包括血管搭桥手术、腔内介入和药物治疗。这些方法虽然可以在一定程度上缓解缺血病症，却仍存在许多不足之处，如术后再闭塞以致需要二次手术、介入材料的生物相容性及机械性能不足以及药物治疗效果不够稳定持久等问题。因此，需要探究更加有效的方法来促进缺血组织血管化，最大程度恢复组织血液供应。     

微创肛瘘封堵器的结构设计与实验研究

目的 设计一种适用于肛瘘内口闭合手术的封堵器,研究封堵器的结构设计以及植入物与组织的相互作用,评估内口封堵性能。 方法 对封堵器进行整体结构设计与样机制作;建立封堵有限元模型,研究封堵过程中组织的应力分布及损伤面积;搭建组织穿刺实验平台对仿真模型及结果进行验证;搭建拔出力实验平台对内口封堵效果进行评估。 结果 封堵过程中,进给机构的最大扭矩为 36 mN·m,组织的最大应力为 19. 75 MPa,其损伤面积为1. 35 cm2。 有限元理论模型与实验结果基本吻合,最大拔出力达到 5. 11 N。 结论 封堵过程中的组织损伤面积满足肛瘘的微创治疗要求。 本文设计的微创肛瘘封堵器可实现内口的有效封堵,有助于医生更加便捷、快速、有效地完成肛瘘的微创手术。     

冠状动脉介入治疗术前术后血压的观察及护理

我科开展心脏介入手术以来，将50例行PCI手术的病人进行调查，术前1小时及术后1～2小时血压均比在术前两小时及术后三小时血压有显著增高。     

选择性与超选择性动脉造影栓塞术治疗大咯血的手术配合护理

采用选择性和超选择性动脉造影栓塞支气管等动脉出血所致的28例大咯血介入手术的配合护理作了报道．文中着重对手术的配合，术前和术后护理作了总结。     

经胸与经食管超声心动图在先天性心脏病介入治疗中的应用

导管室介入封堵及外科小切口介入封堵都已经被广泛地应用于临床,封堵成功的关键在于经胸与经食管超声心动图在术前对病例精确的筛选、术中监测及术后即刻评价。文章结合目前国内外文献及临床病例,对经胸与经食管超声心动图在房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭3种常见先天性心脏病介入治疗中的应用进行综述,为临床提供更加准确的超声影像学诊断依据。     

腹部手术的患者可再接受腹腔镜手术

据报道，香港玛丽医院外科医生对曾经接受腹部手术的患者能否接受微创手术进行了研究，结果表明，只要外科医生做好手术前评估，90％的患者可顺利接受腹腔镜手术。     

垂体腺瘤手术治疗的现状

垂体腺瘤是颅内常见鞍区良性肿瘤，发生率一般为1／10万。在颅内肿瘤中仅次于脑胶质细胞瘤和脑膜瘤，约占颅内肿瘤的10％。近年来，随着现代影像学检查技术的发展和激素检查方法的普及，垂体腺瘤的发现率明显增加，达15％-20％。由于垂体腺瘤患者临床表现各异，在治疗方法上除了垂体催乳素腺瘤首选多巴胺激动剂-溴隐停治疗，其他垂体腺瘤都可以优先考虑手术切除。现就目前垂体腺瘤的手术治疗做一综述。     

浅谈冠心病患者围手术期的心理护理

冠心病介入诊疗技术是一种安全有效的冠心病诊断和治疗技术.冠心病患者接受介入性手术,往往由于不了解其意义和有关内容,在心理上存在担心、紧张的情绪,产生不同程度的焦虑,因此护上必须根据患者的生理、心理、社会等方面的特点,有针对性地进行全程心理护理,才能使患者减轻焦虑,最大程度地配合医务人员,保证介入的顺利和成功.     

腹腔镜结直肠癌切除术对手术结局及生存率的影响

目的：本研究旨在比较行腹腔镜结直肠癌切除术患者和行开放手术患者的结局。同时，对2个连续时期（第1期：1996年1月至2000年5月；第2期：2000年6月至2004年12月）的结直肠切除术也进行了比较（腹腔镜切除术是第2期的一种治疗选择）。背景资料：对1134例（1期448例，2期656例）行择期结肠和上段直肠癌（距肛缘12cm以上）切除术患者的前瞻性资料进行分析。方法：比较在第2期行腹腔镜和开放手术切除患者的手术结局及生存率。同时也比较了在两个时期行结直肠切除术患者的结局。结果：在第2期，行腹腔镜切除（n=401）和开放手术切除（n=255）患者的手术死亡率分别为0．8％和3．7％（P=0．022），并发疾病的发生率分别为21．7％和15．7％（P=0．068）。行腹腔镜切除术患者的肠功能恢复更快，饮食恢复更早，且住院时间更短。行开放手术和腹腔镜切除术的无扩散患者的3年总体生存率分另4为74．4％和78．8％（P=0．046）。第1期和第2期的手术死亡率分别为4．4％和2．6％（P=0．132）。无扩散患者的3年总体生存率在1期和2期分别为69．7％和76．1％（P=0．019）。在两个时期行开放手术患者的总体生存率相似（P=0．284）。结论：本研究证实了腹腔镜结直肠癌切除术的短期有利结局，并且观察到了接受腹腔镜切除术患者生存率的改善。