烧伤感染的细菌学特点及抗菌药物选择

目的 为了解烧伤感染的细菌学特点及为临床合理用药提供实验室依据。方法 利用VITEK-AMS进行鉴定和药敏试验。结果 共检出2005株细菌包括19个菌属中的63个菌种。铜绿假单胞菌为各种菌属之首，分离率达38．86％，每年分离率有所下降；金黄色葡萄球菌位居第二，分离率达14．92％，且有不断上升趋势。结论 烧伤感染中以铜绿假单孢菌、金黄色葡萄球菌、阴沟杆菌、醋酸钙不动杆菌、粪肠球菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌和肺炎克雷伯菌8种细菌为主。对G^-杆菌引起的烧伤严重全身性感染第三代头孢菌素及亚胺培南应作为首选药物，而第一、二代头孢菌素、青霉素类抗生素及复合制剂药物应在明确病原菌及药物敏感试验结果后指导性应用，万古霉素应作为治疗烧伤严重全身性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的首选药物。     

烧伤患者院内感染分析及抗生素的早期应用

目的分析镇江市烧伤医院烧伤病区院内感染的主要菌种,并探讨烧伤创面感染早期应用抗生素的疗效。方法对2007至2010年间收治的642例烧伤患者的创面和焦痂的细菌培养及药敏试验结果进行分析。结果从642例患者创面及焦痂标本中检测出细菌932株,其中革兰阴性杆菌占56.76%,以铜绿假单胞菌最多见,革兰阳性菌占43.24%,以金黄色葡萄球菌最多见。药敏结果显示,铜绿假单胞菌对奈替米星的耐药性呈下降趋势,金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感。结论烧伤患者院内感染以革兰阴性杆菌为主,其耐药率逐年升高,定期监测烧伤创面的致病菌种及耐药性,对烧伤感染早期抗生素的应用有重要指导意义。     

烧伤患者创面细菌分布特点及耐药性分析

目的了解烧伤患者创面细菌的分布特点及其耐药情况。方法回顾性分析2012年1—12月昆明医科大学第二附属医院烧伤科患者创面分泌物标本,分析检出菌株的分布特点及耐药情况。结果检出率较高的前10种细菌革兰阴性菌为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、奇异变形杆菌,革兰阳性菌为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌,占总检出菌的86.63%,革兰阴性菌数量明显多于革兰阳性菌。其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对大多数抗菌药物的耐药率达90%以上。结论烧伤病区创面细菌感染及耐药问题较为严重,需严格实施消毒隔离措施,加强抗菌药物的合理使用。     

烧伤创面细菌培养及药敏分析

目的分析烧伤创面分泌物的细菌检出率及耐药性。方法烧伤患者112例创面采集标本212份,用普通细菌培养方法,进行培养、分离、鉴定,做细菌药敏和细菌耐药试验。结果 212份标本中细菌生长阳性138份(65.09%),其中以金黄色葡萄球菌(27.54%)和铜绿假单胞菌(24.64%)为主,且耐药性较高。金黄色葡萄球菌对头孢噻肟敏感性最高(54.4%),铜绿假单胞菌对阿米卡星敏感性最高(70.2%)。结论应及早进行创面细菌培养,根据细菌和药敏试验结果合理选择使用抗生素。     

复方多粘菌素B软膏治疗大面积烧伤残余创面的疗效观察

［摘要］目的评估复方多粘菌素B软膏对大面积烧伤残余创面的疗效。方法大面积烧伤患者35例, 共87个创面,随机分为两组, 治疗组18例, 47个创面;对照组17例, 40个创面。治疗组应用复方多粘菌素B软膏, 对照组应用10%聚乙烯吡酮碘软膏,均将软膏局部涂于患处, bid或tid,14 d为1个疗程。, 观察1～ 2 个疗程后两组创面细菌清除率及愈合情况。结果细菌学检查提示创面以铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌为主要感染菌,且对常用抗菌药物呈多重耐药;治疗组总有效率为91.5%,显著高于对照组的52.5% （P＜ 0.01）;创面细菌清除情况,治疗组细菌感染20例次,清除16例次,而对照组细菌感染21例次,清除3例次。结论复方多粘菌素B软膏适用于治疗大面积烧伤后残余创面感染。     

烧伤外科与非烧伤外科住院患者感染细菌特点及耐药性的对比研究

目的 了解烧伤外科与非烧伤外科住院患者感染病原菌及耐药性差异,为临床抗感染治疗提供依据.方法 常规培养鉴定细菌,K-B法进行药敏试验,分析其临床分布及耐药性.结果 烧伤外科共分离出325株细菌,以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和粪肠球菌为主要病原菌,标本主要分布于创面分泌物和血液;非烧伤外科分离出289株细菌,排前3位的依次是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌,标本主要分布于痰和伤口分泌物.烧伤外科和非烧伤外科分别有68.57%和63.41%的大肠埃希菌为ESBLs株,66.10%和38.24%的金黄色葡萄球菌为MRSA.亚胺培南和美罗培南对肠杆菌科细菌和不动杆菌属的耐药率为0～7.14%,烧伤科铜绿假单胞菌对两药的耐药率分别是56.52%和43.48%,非烧伤外科则分别是5.88%和11.76%.烧伤科大肠埃希菌较敏感的药物还有阿米卡星、头孢西丁.所有革兰阳性球菌耐药性严重,未发现万古霉素耐药株.结论 烧伤外科与非烧伤外科住院患者感染病原菌种类及耐药性存在明显差异,临床应合理应用抗菌药物,避免耐药菌产生及流行.     

烧伤病房细菌分布与耐药特征

目的探讨烧伤病房细菌分布与耐药情况。方法收集宜春市人民医院烧伤中心分离出503株病原菌,进行药敏试验。结果主要菌种有金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、甲氧西林耐药株,占金黄色葡萄球菌占83.6%,凝固酶阴性葡萄球菌占92.9%,未发现万古霉素耐药菌株。大肠埃希菌和克雷伯菌属产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）的发生率是46.8%和37.0%。铜绿假单胞菌对头孢哌酮-舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟和亚胺培南的敏感率较高。结论烧伤中心感染的主要病原菌为金黄色葡萄球菌与铜绿假单胞菌,其对常用抗菌药物耐药性较高,开展细菌耐药性监测十分重要。     

休克期切削痂植皮在深度烧伤治疗中的应用

深度烧伤创面处理正确与否 ,直接关系到病人的预后 ,痂皮与焦痂均为坏死组织 ,是细菌繁殖的良好场所 ,伤后 6小时创面上即有大量细菌繁殖 ,并开始侵入皮下组织[1] 。因此 ,尽早去除烧伤创面坏死组织并有效覆盖封闭创面 ,是治疗深度烧伤的最佳方法。常规早期切痂 ,多是伤后 4～ 7天 ,我们于1996年元月至 1998年 5月对 19例不同部位烧伤病人深度创面实行了休克期切削痂植皮术 ,获得满意效果 ,现报道如下 :资料与方法　 1.临床资料　休克期切削痂植皮组 (Ａ组 )共 19例 ,男 14例 ,女 5例 ,年龄 17～ 4 7岁 ,平均 (30 .15± 10 .2 5 )岁 ,烧伤总…     

烧伤创面愈合后新生水疱的临床特点及护理

烧伤创面,尤其是大面积深度烧伤创面愈合后,在一定时间内有反复出现新生水疱的现象,这些水疱与后期残余创面的形成密切相关,将会影响患者的生存质量,严重时创面扩大可危及生命.本文将烧伤创面愈合后新生水疱的特点、发生机制、治疗及护理综述如下.     

烧伤感染常见菌株对抗生素的耐药分析

报告烧伤感染常见细菌对16种抗生素的药敏变化。结果表明：两个阶段G-菌检出率略高于G 菌，金黄色葡萄球菌始终位于检出菌的首位，鲍曼氏菌跃居第二位，绿脓杆菌退居第三位，阴沟肠杆菌由第七位上升到第四位，D群肠球菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌及嗜麦芽假单抱菌均呈下降趋势。从药敏结果来看，多数细菌对常用抗生素出现显著的耐药，认为某些第三代头抱菌素的耐药菌引起的严重感染可优先考虑选用环丙沙星或泰能。     

壳聚糖-水杨酸、壳聚糖银的合成及抑菌活性研究

目的研究壳聚糖-水杨酸与壳聚糖银的合成方法及对金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌的抑菌作用。方法用稀释法和凹环法对烧伤常见的病原菌进行抑菌实验。结果壳聚糖银表现出较好的抑菌效果,而壳聚糖-水杨酸抑菌效果次之。结论能为壳聚糖衍生物在临床烧伤感染用药提供科学依据。     

头孢西酮钠对临床分离细菌感染小鼠的保护作用

目的 探讨头孢西酮钠对临床分离菌株感染小鼠的保护作用。方法 给小鼠腹腔注射临床分离的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌，感染后皮下注射头孢西酮钠，观察记录感染后小鼠的生存率。结果 头孢西酮钠10mg／kg、20mg／kg和40mg/kg能显著降低中间葡萄球菌R1725株、金黄色葡萄球菌R1743株、铜绿假单胞菌R1620株、铜绿假单胞菌R1598株、大肠埃希菌R1598株、大肠埃希菌W1867株和D群肠球菌W1999株感染小鼠的死亡率。结论 头孢西酮钠对临床分离的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌感染小鼠有显著的保护作用。     

阿奇霉素滴眼液对兔眼金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌性角膜炎的治疗作用

目的研究阿奇霉素滴眼液对兔眼金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌性角膜炎的治疗作用。方法本实验采用损伤家兔眼浅层角膜、感染金黄色葡萄球菌或铜绿假单胞菌,造成金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌性角膜炎动物模型。采用1.5%、1%阿奇霉素滴眼液进行治疗,并与0.3%氧氟沙星滴眼液比较。结果实验结果表明,1.5%、1%阿奇霉素滴眼液对金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌性角膜炎治疗效果显著（与生理盐水对照组比较P〈0.05和P〈0.01）,且效果优于0.3%氧氟沙星滴眼液。结论 1.5%、1%阿奇霉素滴眼液是治疗细菌性角膜炎的有效药物。     

我院2003～2005年常见细菌分离率与耐药监测

目的:了解2003～2005年我院常见病原菌分布与耐药状况。方法:采用SENSITITRE全自动微生物鉴定系统对分离的菌种和药敏结果进行分析鉴定。结果:大肠埃希杆菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌分离率排列在前五名。氨苄西林、四环素对前五位细菌耐药率均高于75%。头孢他啶、头孢哌酮对大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌的耐药率低于26.8%。SMZ对表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌的耐药率低于20%。结论:常见病原菌的耐药性日益严重。细菌药敏试验及针对不同细菌选用敏感抗菌药物是合理应用抗菌药的前题。     

莫匹罗星软膏微生物限度检查的方法学验证

目的建立莫匹罗星软膏的微生物限度检查方法。方法依据《中国药典》2010年版规定,采用常规法、培养基稀释法、薄膜过滤法进行方法验证。结果莫匹罗星软膏具有明显的抑菌活性。其微生物限度检查的细菌计数宜采用薄膜过滤法,真菌及酵母菌计数采用常规法;控制菌检查中的金黄色葡萄球菌宜采用薄膜过滤法,铜绿假单胞菌采用常规法。结论确立了莫匹罗星软膏的微生物限度检查方法,可有效控制其质量。     

苯海拉明软膏微生物限度检查方法的验证

目的：建立苯海拉明软膏微生物限度检查方法。方法采用常规法进行细菌、霉菌及酵母菌计数方法的验证和控制菌检查的验证。结果采用常规法,细菌、霉菌及酵母菌的回收率均〉70%,并可检出铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌。结论经方法学验证,结果符合现行《中国药典》2010年版的要求。     

2009-2012年常见细菌分布及喹诺酮类药物的抗菌活性

目的 分析医院内临床分离细菌构成以及对喹诺酮类药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 监测2009年1月至2012年12月临床分离的7152株细菌;采用VITEK 2 Compact全自动细菌培养鉴定仪进行细菌鉴定和药敏试验,以Whonet 5.6软件进行数据分析.结果 分离数前5位的细菌依次为大肠埃希菌[30.7％(2195株)]、铜绿假单胞菌[13.4％(957株)]、肺炎克雷伯菌[9.5％ (677株)]、鲍曼不动杆菌[9.1％(650株)]和金黄色葡萄球菌[8.1％(576株)].大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌对环丙沙星的耐药性分别为71.6％(1560/2180)、21.5％(198/923)、24.8％(164/662)、77.0％(499/648)和58.2％ (323/555);左旋氧氟沙星分别68.0％(1477/2172)、18.0％(168/932)、17.4％(115/661)、58.0％(376/648)和49.1％ (191/389);屎肠球菌对环丙沙星和左旋氧氟沙星的耐药率明显高于粪肠球菌(P＜0.01).结论 临床医师应改进喹诺酮类药物的传统给药方案,参考本院各细菌耐药性的变化,合理使用抗菌药物.     

小儿细菌眭肺炎的病原菌及其耐药性分析

目的探讨小儿细菌性肺炎的病原菌及其耐药性。方法2382例确诊为细菌性肺炎患儿痰培养标本为研究对象,分析其感染病原菌的分布及耐药性情况。结果小儿细菌性肺炎病原菌以革兰阴性菌为主,共477株,占比83．45％,其中肺炎克雷伯菌26．44％,大肠埃希菌25．22％,鲍氏不动杆菌10．68％;革兰阳性菌共64株,占比11．23％,其中金黄色葡萄球菌7．71％。阿米卡星、亚胺培南对各种病原菌均较敏感,美洛培南除对鲍氏不动杆菌不敏感外,对其他菌类均敏感;环丙沙星、庆大霉素对金黄色葡萄球菌均较为敏感,氨苄西林对肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌的敏感性均较差。结论小儿细菌性肺炎病原菌以革兰阴性菌为主,临床用药应以药敏试验为指导,合理使用抗生素,避免或减少细菌耐药性的产生。     

复方细胞色素C滴眼液中防腐剂防腐效力的测定

测定复方细胞色素C滴眼液中防腐剂对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌,白色念珠菌和黑曲霉的抑菌作用.对黑曲霉14天抑菌效果较好,而28天未见抑菌效果,对其它各菌的作用符合<美国药典>24版的标准.