彩色多普勒超声研究肝移植后门静脉血流动力学变化

目的探讨肝移植术后的门静脉血流动力学变化规律。方法应用灰阶和彩色多普勒超声检测了15例正常人和22例原位肝移植患者术后的肝脏。总结14例无明显并发症原位肝移植患者的门静脉时间平均血流速度（TAV）变化规律和5例肝动脉血栓形成患者及3例门静脉并发症患者的门静脉血流动力学变化。结果①肝移植术后无并发症的患者早期门静脉TAV显著高于对照组，但呈下降趋势，至手术3个月后与对照组差异无显著性意义。②5例肝动脉血栓形成患者的门静脉TAV高于肝移植后同期无并发症的患者。③3例门静脉并发症患者的门静脉血流紊乱。结论肝移植后门静脉TAV逐渐下降，至手术3个月后恢复正常；门静脉血流动力学变化对肝移植后并发症的协助诊断有重要意义。     

彩色多普勒超声对肝硬化门静脉压力与门静脉血流动力学的相关研究

本研究应用彩色多普勒超声探讨肝硬化门静脉高压症患者门静脉系统的血流动力学变化，报告如下。     

彩色多普勒超声对门静脉瘤栓的血流动力学研究及其诊断价值

目的　探讨彩色多普勒超声对门静脉癌栓(PVTT)的诊断价值以及PVTT的血流动力学特 点。方法　病理或(和)临床确诊的原发性肝细胞癌伴PVTT患者38例,肝硬化门静脉血栓患者16例。 对癌栓与血栓进行二维超声定位,并对其周边与内部进行彩色血流检测,观察其动脉与门静脉血流的显示 率以及相关血流动力学参数。结果　癌栓组的周边与内部均以动脉血流为主,其显示率分别为81.6% (31/38)与86.8%(33/38),均明显高于血栓组的动脉血流显示率[31.6%(5/16)与6.3%(1/16),均P< 0.01];而血栓周边仍以显示门静脉血流为主,达68.8%(11/16),高于癌栓组(P<0.01)。同时,癌栓组周 边动脉血流的最高流速与阻力指数分别为(141.45±58.36)cm/s与0.69±0.04,明显高于血栓组 [(102.32±18.21)cm/s与0.59±0.05,均P<0.05]。结论　应用彩色多普勒显示门静脉癌栓内部的动 脉血流对PVTT诊断具有较高的敏感性和特异性。     

彩色多普勒检测肝硬化门静脉血流动力学变化

目的：通过测定肝硬化患者门静脉的血流动力学指标，探讨其与肝硬化门静脉高压症形成的关系。方法：采用彩色多普勒超声分别测量50例健康者（对照组）及151例肝硬化门静脉高压症患者（肝硬化组）门静脉系统血管内径、血流速度、血流量，并进行对照分析。结果：肝硬化组门静脉及脾静脉内径、血流量均：饺对照组显著升高，而血流速度则较对照组下降显著，两组间比较（P〈0.05）。结论：用彩色多普勒超声检测门静脉血流动力学有助于判定门静脉高压及随访观察，为临床治疗方案的选择提供依据。     

彩色多普勒超声对肝硬化患者门静脉血流改变的评价作用

目的分析彩色多普勒超声对肝硬化患者门静脉血流改变的评价作用。方法选择2010年1月-2011年4月收治的50例肝硬化患者作为观察组,其中代偿期患者27例,失代偿期患者23例;同时设置健康对照组50名,比较两组的门静脉内径(Dpv)、门静脉平均血流速度(Vpv)、门静脉血流量(Qpv)。结果观察组患者的Dpv增宽,Vpv减慢,Qpv减少,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);且失代偿期患者的改变更为明显,与代偿期患者间差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声检查门静脉血流改变可以对肝硬化患者进行初步确诊。     

肝移植术后门静脉血流动力学变化的超声长期随访研究

目的 探讨肝移植术后门静脉血流动力学变化的长期转归规律.方法 应用彩色多普勒超声测量121例原位移植肝患者术后门静脉血流动力学变化,自术前直至术后4年进行长期定期随访.记录门静脉平均血流速度,脾脏厚度并与40例正常人对照.结果 (1) 肝移植患者术后1～3 d内门静脉血流速度显著增加,随时间延长呈下降趋势,至术后12个月与对照组无显著差异(P>0.01);(2)肝移植患者术后脾肿大逐渐缩小,但持续至术后4年,与对照组比较肿大仍有显著性差异(P<0.01).结论 肝移植患者术后门静脉平均血流速度可在较短时间与正常人群无差异,但是脾肿大的持续时间明显延长,提示内脏血流动力异常可能需要更长时间恢复.     

彩色多普勒超声观测脾动脉栓塞术对门静脉高压症患者门静脉血流动力学

脾动脉栓塞术应用于临床已有二十多年,我院自2002年1月至2002年12月对23例肝硬化门静脉高压症患者行脾动脉栓塞术,栓塞术前后应用彩色多普勒超声观测门静脉系统血流动力学变化,并进行分析、探讨其临床应用价值。1　资料与方法23例病例均为我院住院患者,临床诊断为肝硬化门静脉高压症。其中男性18例,女性5例,年龄29～63岁,平均445岁,患者于术前1周内,术后第5天开始随访,最长者已随访14个月。仪器选用ALOKASSD1700型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率35MHZ,检查前禁食12小时。分别测量门静脉主干及脾静脉的内径、平均血流速度、血流量。声速…     

模拟失重对人眼动脉及视网膜中央动脉血流动力学影响的超声研究

目的 探讨模拟失重(simulated weightlessness)对人眼动脉(ophthalmic artery,OA)及视网膜中央动脉(retinal central artery,RCA)血流动力学的影响.方法 健康男性志愿者6例(12只眼),平均年龄20岁.一6°头低足高位卧床模拟失重,连续卧床7 d.模拟失重前,先平卧10 min(对照组),测量OA及RCA的内径及血流动力学参数,血流动力学参数包括:收缩期最大血流速度(peak systolic velocity,PSV),舒张末期血流速度(end diastolic velocity,EDV),阻力指数(resistant index,RI),搏动指数(pulsatility in-dex,PI);另于模拟失重的第4天、第7天重复测量以参数.检查仪器采用Acuson Sequoia 512型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率5～10 MHz.所有资料用x±s表示,应用统计软件SPSS 11.0进行多组均数两两比较的方差分析,P<0.05为差异有显著性.结果 与对照组相比,模拟失重4 d及7 d,RCA内径无明显变化,模拟失重4 d,OA内径无明显变化.而模拟失重7 d时,OA内径稍增宽;与对照组相比,模拟失重4 d及7 d,RCA的PSV和EDV无明显变化,模拟失重4 d及7 d,OA的PSV无明显变化,模拟失重4 d,OA的EDV无明显变化,而模拟失重7 d,OA的EDV增高;模拟失重4 d及7 d,RCA的PI、RI均低于对照组,但并非随卧位时间延长而进行性下降,而是模拟失重7 d较4 d时有增大恢复趋势;与对照组相比,模拟失重4d及7 d,OA的PI、RI均无明显变化.结论 短期失重对健康青年人RCA及OA的血流动力学几乎没有影响,并且出现的一些轻微变化有恢复趋势,说明人体可以通过自主调节,保持失重时眼部供血的相对稳定.     

多普勒超声测定门静脉血流动力学准确性的研究

目前对多普勒超声（ＤＵＳ）测定门脉系血流量的准确性和重复性有疑问，影响其在门静脉高压症外科中的应用。本研究对比ＤＵＳ与间接门脉造影（ＩＰＶＧ）测量门脉系血流量的结果，探讨ＤＵＳ的准确性。１９９６年３月～１９９７年４月１３例门脉高压症患者行ＤＵＳ与ＩＰＶＧ对比研究。门静脉、肠系膜上静脉和脾静脉横径ＤＵＳ测量和ＩＰＶＧ测量间均呈非常显著正相关（所有Ｐ值＜０．０１）。ＩＰＶＧ肝门脉灌注分级与ＤＵＳ门静脉入肝血流量作等级相关，两者间呈非常显著正相关（ｒｓ＝０．８４，Ｐ值＜０．００１）。此外，检出门脉血栓ＤＵＳ优于ＩＰＶＧ，检测血流方向ＤＵＳ与ＩＰＶＧ一致。结果表明ＤＵＳ可准确获得门静脉系血流动力学的资料，有助于指导选择手术方式和准确评估门静脉高压症不同术式对门静脉系血流动力学的影响。因此，应将ＤＵＳ作为研究门静脉高压症血流动力学的首选方法在手术前后常规应用。     

彩色多普勒超声检查对斜视术后眼血流动力学评价

目的:研究彩色多普勒超声检查对斜视术后眼血流动力学改变评价。方法:收集我院2002年5月~2003年10月收治的6~21岁斜视手术患者29例(手术组),分别于术前、术后1周、术后1个月测量眼动脉血流动力学改变,并与同年龄正常者(对照组)进行比较。结果:眼动脉血流参数,手术组术前与对照组各参数比较无明显差异;手术组术前与术后1周各参数比较有明显差异(P<0.05),与术后1个月各参数比较无明显差异。视网膜中央动脉血流参数,手术组和对照组术前、术后1周及术后1个月比较各参数均无明显差异。结论:同侧眼行斜视(2条水平直肌)手术,术后1周出现眼动脉痉挛,而视网膜中央动脉速度正常,提示斜视手术切断2条水平直肌可影响眼的动脉血流。     

彩色多普勒超声对肝移植术后门静脉并发症的诊断价值

目的探讨灰阶及彩色多普勒超声在肝移植术后门静脉并发症诊断中的应用价值.方法回顾分析110例原位肝移植术后门静脉并发症的发生情况及彩色多普勒超声检查结果.结果 110例患者肝移植术后,超声正确诊断门静脉栓塞5例,均为门静脉再栓塞.结论彩色多普勒超声在肝移植术后门静脉并发症的诊断中具有重要的价值,门静脉栓塞的发生原因及预后有待于进一步探讨.     

肝硬化胆囊壁的高频超声分型与门静脉主干及右支血流动力学的关系

目的 探讨肝硬化胆囊壁的不同分型与门静脉主干及右支血流动力学变化的关系.方法 采用高频超声联合二维及彩色超声观察肝硬化组(69例)和对照组(30名)的胆囊壁分型、厚度、门静脉主干内径(D_(pv))、门静脉主干血流速度(V_(pv))、门静脉主干血流量(Q_(pv))、门静脉右支内径(D_(rpv))、门静脉右支血流速度(V_(rpv))、门静脉右支血流量(Q_(rpv)).同时根据胆囊壁的不同分型将69例肝硬化患者分为胆囊壁不厚亚组、单纯增厚亚组和双边亚组,对比肝硬化各组与对照组以上检测指标的差异.结果 各组间胆囊壁厚度均存在差异(P<0.05);D_(pv)除胆囊壁不厚亚组与单纯增厚亚组间差异无统计学意义外,其余各组间差异均有统计学意义(P<0.01);V_(pv)仅单纯增厚亚组与对照组、双边亚组与对照组间差异有统计学意义(P<0.01);Q_(pv)在双边亚组与其余各组间差异有统计学意义(P<0.05).D_(rpv)、Q_(rpv)各组间差异均无统计学意义;V_(rpv)对照组分别与单纯增厚亚组及双边亚组间差异有统计学意义(P<0.05).肝硬化组与对照组Q_(rpv)/Q_(pv)比值差异无统计学意义(P>0.05).胆囊壁厚度与D_(pv)呈正相关(r=0.886,P<0.01).结论 肝硬化时高频超声下胆囊壁的不同分型与门静脉主干血流动力学变化关系密切,而与门静脉右支血流动力学变化无相关性;胆囊静脉回流受阻并非肝硬化门静脉高压胆囊壁变化主要的血流动力学原因,其发生可能有更内在的机制.     

自体骨髓干细胞移植术后门静脉血流动力学变化的研究

目的 观察肝硬化患者自体骨髓干细胞移植术后门静脉血流动力学的变化.方法 应用彩色多普勒超声测量50例自体骨髓干细胞移植术后门静脉血流动力学指标,自术前至术后6个月进行定期随访.记录门静脉内径、门静脉平均血流速度及脾脏厚度,比较自体骨髓干细胞移植前后三者的变化情况.结果 (1)术后1、3、6个月各时段门静脉内径分别为(1.41±0.15)、(1.38±0.11)、(1.36±0.17)cm,与术前(1.53±0.18)cm比较明显减小,差异均有统计学意义(t值分别为1.987、1.994、1.976.P均<0.05),但术后各时段比较差异无统计学意义(F值为2.35,P>0.05).(2)术后1、3、6个月各时段门静脉血流速度值分别为(15.7±3.6)、(16.1±2.4)、(15.9±3.0)cm/s,与术前(11.4±3.3)cm/s比较明显增加,差异均有统计学意义(t值分别为2.345、2.460、2.381,P均<0.01),但术后各时段比较差异无统计学意义(F值为2.14,P>0.05).(3)术后1、3、6个月各时段脾脏厚度分别为(4.8±0.3)、(4.7±0.6)、(4.8±0.5)cm,与术前(5.2±0.7)cm比较明显缩小,差异均有统计学意义(t值分别为2.289、2.390、2.425,P均<0.01),但术后各时段比较差异无统计学意义(F值为2.26,P>0.05).结论 自体骨髓干细胞移植术可以有效增加门静脉血流速度,并使脾脏缩小,从而降低门静脉压力,减轻门静脉高压.

Abstract：

Objective To study portal vein hemodynamics changes after autoiogous bone marrow stem cell transplantation in patients with liver cirrhosis. Methods The hemodynamic parameters, including portal vein diameter, average portal blood flow velocity and spleen size, were determined by Colour Doppler Ultrasonography in 50 patients after autologous bone marrow stem cell transplantation and all cases were followed for up to 6 months. Results (1) After autologous marrow stem cell transplantation, the portal vein diameter reduced significantly at different timepoints compared to before the treatment ([1.41 ± 0. 15] cm, [1. 38 ± 0. 11]cm,[1.36±0. 17] cm vs. [1. 53 ±0. 18] cm,t = 1. 987,1.994,1. 976, Ps < 0.05), but we found no significant difference in the comparisons among different timepoints (F = 2. 35 ,P >0.05). (2) After autologous marrow stem cell transplantation, the average portal blood flow velocity increased significantly at different timepoints compared to before the treatment ([15. 7 ± 3. 6] cm/s, [16. 1 ± 2.4] cm/s, [15. 9 ± 3.0] cm/s vs.[11.4 ± 3. 3] cm/s ,t = 2. 345, 2.460,2. 381, Ps < 0. 01) , but we found no significant differences in the comparisons among different timepoints (F = 2. 14, P > 0.05) . (3) After autologous marrow stem cell transplantation,the spleen size reduced significantly at different timepoints compared to before the treatment ([4.8±0.3]cm,[4.7±0.6]cm,[4.8±0.5]cm vs. [5. 2 ±0. 7]cm,t =2. 289,2. 390,2.425,Ps <0.01), but we found no significant differences in the comparisons among different timepoints (F = 2. 26, P > 0.05) .Conclusion The autologous bone marrow stem cell transplantation can effectively improve the portal vein blood flow,reduce the spleen size,alleviate portal hypertension in patients with liver cirrhosis.     

超声造影评估门静脉通畅性的适应证探讨

目的 评估常规超声和超声造影(CEUS)在门静脉通畅性诊断中的实用性及CEUS适应证.方法 比较不同声窗条件下常规超声和CEUS对64例门静脉通畅性的诊断水平.根据常规超声门静脉观测声窗条件的好坏分为3级:1级,声窗条件好;2级,声窗条件欠佳;3级,声窗条件差.结果 64例中证实门静脉栓塞35例,门静脉通畅29例.在诊断门静脉通畅性方面,常规超声和CEUS总体诊断准确性分别为76.6%和92.2%.声窗条件好时,常规超声和CEUS的诊断准确性相当,分别为93.1%、96.6%;声窗条件欠佳时,CEUS的诊断准确性较常规超声提高31.2%(87.5%对56.3%);声窗条件差时,CEUS的诊断准确性较常规超声提高21.1%(89.5%对68.4%).结论 在声窗条件好、门静脉显示清晰的条件下,常规超声诊断门静脉血流通畅性的准确程度与CEUS相当,并不一定需要行造影检查.若不具备上述条件,CEUS是值得推荐的.     

Inter-observer variability of portal hemodynamics measured by Doppler ultrasound on three different locations of portal vein

Doppler ultrasound is a noninvasive modality for portal hemodynamic study. However, inter-observer variability has been observed. This study has investigated ways to produce less inter-observer variability. Doppler ultrasound portal vein hemodynamic studies were carried out by three well-trained specialists on 20 healthy hospital staff members. The intra-hepatic, first branch, right portal vein, the hilar portal vein, and the extra-hepatic portal vein were chosen for study. With respect to the diameter of portal veins, a significant inter-observer variability was found for the first branch right portal vein and the extra-hepatic portal vein, but not for the hilar portal vein. For maximal portal vein velocity studies, inter-observer variability was not found at any location. A significant failure rate was noted for the measurement of extra-hepatic portal vein velocity. Only 8 volunteers had complete data from all of the three investigators. A significant variability was also noted for the average velocity of extra-hepatic portal vein. We conclude that Doppler ultrasound hemodynamic studies of the hilar portal vein has the most acceptable inter-observer variability and thus should be used for longitudinal portal hemodynamic studies. © 1996 John Wiley & Sons, Inc.     

门静脉癌栓的彩色多普勒血流显像

目的 探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)在肝癌伴门静脉癌栓的诊断价值。方法 应用CDFI对28例肝癌伴门静脉癌栓的肝内血流进行分析。结果 CDFI能准确显示全部病例的门静脉出现异常血流信号；血流变细或充盈缺损，斑点状血流束等，89％的病例出现肝内动脉扩张。结论 本认为CDFI对肝癌伴门静脉癌栓的诊断提供重要帮助。     

超声介入无水酒精治疗肝门静脉癌栓的探讨

目的 探讨超声介入无水酒精治疗门静脉癌栓的疗效,方法 18例肝门静脉癌栓行超声引导注射我水酒精治疗,每周1－2次,连续5－7次为一疗程,注射结束后再随访6－12个月,结果 18例门静脉癌栓经超声引导门静脉穿刺注射无水酒精后,15例（83．3％）有不同程度改善,其中7例（38．9％）癌栓消失,8例（44．4％）表现为癌栓缩小或停止发展,2例（11．0％）左右支皆有癌栓者均无效,1例（6．0）因脑转移中断治疗。结论 选择细针于超声引导下进行肝静脉癌栓穿刺无水酒精治疗,可取得一定疗效,其主要的副作用是较明显疼疼,强调掌握穿刺要点与必要的止痛是本技术的关节。     

门静脉血流动力学和血清学纤维化指标评估肝纤维化的临床研究

目的探讨慢性肝炎患者门静脉血流动力学和血清肝纤维化指标与肝纤维化病理分级的关系。方法测定67例慢性肝炎患者的门静脉血流动力学参数：直径、平静呼吸最大流速、平均流速、血流量、淤血指数、脉冲比,结合血清纤维化指标,与超声引导下穿刺活检病理分级结果对比分析。结果门静脉淤血指数、平均流速、透明质酸、Ⅳ型胶原在中、重度组与正常、轻度纤维化组相比,差异有统计学意义（P〈0．05）,其中轻度肝纤维化时淤血指数、Ⅳ型胶原较正常组增高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在慢性肝炎肝纤维化进程中,门静脉血流动力学参数结合血清纤维化指标能快速无创地反映肝纤维化程度,尤其是淤血指数和血清Ⅳ型胶原对慢性肝炎患者肝纤维化的早期诊断有较好的临床价值。