超声引导置粗管治疗顽固性感染性液腔

1999～ 2 0 0 1年期间 ,笔者采用超声引导下多层套管扩张针道 ,置入外径 5mm粗硅胶管 ,长期留置液腔内引流、冲洗、注药治疗 ,取得了满意的效果。因腹部或胸腔内顽固性感染性液腔久治不愈而要求超声引导下穿刺置粗管治疗的 2 4例患者 ,男性 14例 ,女性 10例 ,年龄 12～ 81岁 ,平均 5 3 .3岁 ,其中 60岁以上者 12例。置管前囊腔最大者 2 0cm× 18cm× 16cm ,最小 4cm× 3cm× 3cm。全部患者均有发热及全身中毒症状 ,体温最高 41.2℃。病种为肝脓肿 5例 ,膈下脓肿 6例 ,肾及肾周脓肿 5例 ,梗阻性脓肾 2例 ,胸腔包裹性脓肿 2例 ,腹腔脓肿 2例 ,…     

肝脓肿引流方式的体会

我院1985～1989年共收治肝脓肿135例,采用经皮肝穿刺、切开引流、套管针穿刺置管引流及带蒂大网膜填塞等方法引流,疗效满意。1 临床资料1.1 一般资料 男119例,女16例。年龄5～74岁,30～60岁占70.4％。细菌性肝脓肿130例,阿米巴肝脓肿5例。右叶单发100例,多发6例;左叶单发23例,多发1例;左右叶同时发生5例。脓腔最大27cm×20cm×10cm,最小4cm×3cm×2.5cm。术中脓液量20～1500ml。病程5天～6月。     

不典型细菌性肝脓肿的CT诊断

例 1男 ,5 0岁 ,因纳差、乏力伴尿色加深就诊。血白细胞 19.9× 10 9/L ,血沉亦明显升高。CT平扫示肝尾状叶明显增大 ,密度减低且不均匀 ,CT值约 2 9～4 5Hu ,边界不清 ;增强扫描见病灶呈“梅花瓣”状强化 ,延迟扫描病灶内网格强化更明显 ,CT值约为 75Hu ;包膜完整 ,最大截面约 8.0cm× 5 .5cm ,周围局部可见低密度晕圈 (图 1)。CT诊断 :结合临床考虑肝脓肿早期表现 ,建议抗炎治疗后复查。后经临床证实为细菌性肝脓肿。例 2男 ,5 6岁 ,因右上腹不适入院。血白细胞 16 .1× 10 9/L。CT平扫示肝左外叶明显增大 ,见边界不清低密度肿块 ,C…     

大脑半球原发性多发性囊性室管膜瘤1例

1临床资料病人徐某,女,43岁,因言语不清2个月,头痛伴恶心呕吐20天入院,头痛以前额为重,对往事部分遗忘,不完全性失语。查体:体温37.1℃,神志清楚,精神萎糜,慢性病容,营养发育差,双侧视神经乳头明显水肿,行走呈蹒跚步态,双下肢肌力Ⅳ级。CT检查见:左颞顶区及左颞叶分别见5 cm×4 cm×4 cm2、cm×1 cm×1 cm2、.5 cm×2 cm×1.5 cm范围类圆形低密度灶,CT值27Hu。CT强化见:左侧颞顶区及颞叶、右侧枕叶及颞顶交界处分别见5cm×4 cm×4 cm、2 cm×1 cm×1 cm、2.5 cm×2 cm×1.5 cm2、.5 cm×1.5 cm×1 cm囊性低密度灶,周边呈均匀环形薄层强化…     

外科治疗肺神经鞘瘤5例分析

肺神经鞘瘤是一种十分罕见的肺良性肿瘤 ,查阅近年来国内外文献仅报道 4例 ,结合我科近期收治的 1例罕见巨大肺神经鞘瘤 ,对其诊断和治疗进行探讨。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 5例中男 4例 ,女 1例 ;年龄 2 5～ 6 8岁 ,平均 4 1.8岁。1.2　临床症状　主要表现为胸部闷痛 4例 (80 % ) ,轻咳 1例(2 0 % )。出现症状至手术时间 1～ 13周 ,平均 4 .6周 ,肿瘤位置 :右肺 4例 ,左肺 1例。肿瘤大小分别为 4 .5 cm× 5 .2 cm×4 .3cm,3cm× 3cm× 3cm,3cm× 3cm× 3cm,9cm×7cm× 8.5 cm及 2 1cm× l8cm× 8cm。1.3　术中所见及术后病理　术…     

腹膜假性黏液瘤CT表现

目的研究腹膜假性黏液瘤CT表现.材料与方法经病理证实19例,男4例,女15例,平均年龄48.2岁.19例全部作了CT平扫,8例CT强化扫描.结果19例中单发9例,多发10例.病变大小2cm×1cm×1cm～20cm×15cm×12cm,单发平均最大径8.6cm.圆形、椭圆形9例,不规则形10例.病变无明显壁者6例,有部分或全部壁者13例,壁钙化5例.平均囊内密度14.5Hu,7例有不完全分膈.强化CT显示病变壁有中等强化.结论发生于腹盆的单发或多发囊性病变,其内容物密度超过水CT值者应考虑诊断本病.     

脐尿管腺癌的诊断

自 198 5年 9月至 2 0 0 1年 9月我们共收治脐尿管腺癌 7例 ,现对其诊断与治疗情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　患者 7例 ,男性 5例 ,女性 2例 ,年龄 4 2～ 82岁 ,平均 5 4岁。1.2　临床表现　首发症状以血尿就诊者 7例 ,其中间歇性、无痛性肉眼血尿者 5例 ,镜下血尿 2例 ,伴有尿急、尿频者 5例 ,下腹部坠胀不适者 5例。下腹部于耻骨联合上方可触及肿块者 6例 ,肿块大小分别为 2cm× 4cm、3cm× 4cm、3.5cm× 4cm、4cm× 4cm、4cm× 5cm、5cm× 6cm ,质硬 ,周边不具体 ,活动度差 ,2例有触痛。1.3　辅助检查　①尿常规 :7例有红细胞…     

父子同患肝癌肺转移

例1,男,5 4岁,2 0 0 3年11月7日入院。上腹部不适2天伴头晕、胸闷1天。体检:意识清,消瘦,巩膜轻度黄染,双肺呼吸音粗,心率80次/min ,腹平软,肝脾肋下未触及,剑突下压痛。胸片示右侧肺3个小结节阴影,1.2cm×1cm ,1cm×1cm ,0 .5cm×0 .8cm ;左侧肺见2个小结节阴影1.3cm×1.1cm ,1cm×1cm ,考虑转移癌,乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性,乙型肝炎表面抗体(HBsAb)阴性,乙型肝炎e抗原(HBeAg)和乙型肝炎e抗体(HBeAb)阴性,乙型肝炎核心抗体(HBcAb)阳性,肝功能正常。区人民医院胸部和腹部CT示肝癌、肺转移癌。对症治疗1周症状好转出院。例2 ,男,7…     

B超诊断肝右三角韧带畸胎瘤1例

患者,男,45岁。因右侧腰痛1年余,渐加重伴上腹胀痛,纳差半月就诊。曾在当地CT检查:肝右叶后段原发性肝癌,未予治疗。本院CT提示:肝右后叶占位,考虑为纤维板层型肝癌。B超检查:肝右后叶见7.3cm×7.1cm椭圆形低回声包块,边界清楚,内部呈细小均匀一致点状回声,其后壁上见2.0cm×1.0cm增强光团伴声影。超声提示:肝右后叶占位性病变。(1)肝癌?(2)肝脓肿?(图1)。     

新诺明联合75%酒精治疗三期褥疮

2003年7月~2004年7月,我科采用新诺明联合75%酒精外敷的方法治疗褥疮15例,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组15例,男6例,女9例,57~78岁,平均69岁;脑梗塞3例,脑血栓后遗症7例,截瘫4例,肿瘤骨转移1例;均为三期褥疮,部位在骶尾部、髂骨部、足跟部及双外踝,其中骶尾部面积为3cm×4cm~13cm×14cm,足跟部1.5cm×2cm~3cm×4cm,髂骨部为3cm×4cm~9cm×12cm,双外踝为1cm×1.5cm~3cm×4cm,其皮肤均为紫黑色,均有破溃及感染,表皮有脓液覆盖,致浅层组织坏死,黑痂形成,痂下腐烂的组织蔓延周围,坏死组织深达肌层。1.2方法1.2.1创面常规换…     

双胆囊畸形漏诊副胆囊的经验教训

1　病例资料女 ,6 5岁。因右上腹隐痛不适伴呕吐 2天入院。B超检查示胆囊 10cm× 6cm× 4cm大小 ,内有多枚结石 ,胆囊颈结石嵌顿 ,胆总管内径 0 5cm。急诊行胆囊切除术。术中见胆囊 10cm× 4cm× 4cm大小 ,与肝脏粘连 ,完整切除胆囊 ,术后 7日出院。 1个月后患者右上腹隐痛复发 ,无法进食 ,急诊B超检查示肝门部有一 2cm× 3cm× 3cm大小囊肿 ,内有 0 4cm× 0 4cm强回声光点。予禁食、抗感染治疗症状缓解 ,1周后复查B超示肝门部有一 4cm× 5cm× 5cm大小的囊肿。行磁共振胆道成象 (MRCP)检查示肝门部有类似胆囊样物 ,约 4cm× 5cm× 5c…     

B超诊断细菌性肝脓肿3例

病例1,男,71岁。因高烧、右上腹疼痛来我院就诊。 B型超声检查示:右肝约6.4cm低回声区,无明确边界(图1)。诊断:提示肝脓肿(早期)。 CT强化后诊断:“肝脓肿”。 病例2,女,66岁。因右上腹疼痛、不适、纳差,经抗菌素治疗无明显好转来我院就诊。 B型超声检查示:肝内(近膈下)范围约9.7cm×8.8cm蜂窝样低回声改变区域,边缘不明确(图2)。诊断:肝血管瘤(海绵状)。 十日后去上级医院,抽出黄色脓液。 病例3,女,22岁。因上腹疼痛来我院就诊。     

回顾性分析小儿肝脏间叶性错构瘤的CT表现及病理对照

目的：提高对肝脏间叶性错构瘤（MHL）的临床及其CT表现的认识。方法：回顾性分析我院2005年1月—2011年6月有完整临床资料和CT平扫与增强检查的5例MHL。证实手段为术后病理结果。结果：5例MHL患儿中,男3例,女2例。均为单发病灶,其中4例位于肝右叶,1例位于肝左叶。病灶最大直径为16.6 cm×11.9 cm,最小直径为5.1 cm×4.1 cm。CT平扫表现为肝内多房囊实性病变,增强后分隔处可见强化,低密度囊腔内未见明显强化。结论：MHL是一种罕见的肝脏良性肿瘤,CT检查作为其术前主要诊断手段有一定的特征性,多数表现为肝右叶巨大多房囊实性肿块,增强后分隔处可见强化。确诊依靠病理诊断。     

总胆管末段异位胰腺误诊2例分析

异位胰腺临床少见 ,发生于总胆管末段更为罕见 ,我们近10 a收治 2例 ,术前均误诊为胆道恶性肿瘤。为提高对本病的认识 ,现将临床资料整理报告如下。1　临床资料本组 2例均为男性 ,年龄分别为 30、6 0岁。 1例间歇性黄疸4a,进行性加重 ,入院前伴畏寒发热 ,1例无痛性进行性黄染3wk入院。 2例均无肝炎史。 B超检查 2例均有肝增大 ,肝内胆管及总胆管扩张 ,总胆管末段显示实质性光团阻塞 ,大小分别为 2 .7cm× 1.0 cm和 2 .4cm× 1.6 cm,管腔迂曲 ,呈鼠尾状缩窄。 1例 CT示胆总管中下段闭塞 ,并见小点状高密度灶。 HB-s Ag 2例均阴性。术前胆…     

成功治疗巨大多发肝囊肿

【病例】　男 ,67岁。 2 0 0 2年 11月体检时查肝功能示丙氨酸转氨酶等异常 ,收入院。B超检查示肝脏多发囊性占位病变 ;CT肝脏平扫示肝右叶有 15 6cm× 15 2cm、8cm× 8cm、7cm× 6 4cm、4cm× 4cm囊性低密度病变 ,边缘清晰 ,CT诊断 :多发性肝囊肿。查体 :巩膜无黄染 ,右下腹无明显隆起 ,肝区无叩压痛。在全麻下行腹腔镜手术。常规建立人工气腹 ,探查见最大囊肿位于肝右叶顶部 ,肝表面可见 4cm× 4cm大小的轻度隆起 ,顶部囊壁呈灰白色 ,触之张力较大 ,余囊肿位于肝左叶 ,先行穿刺确定囊肿部位后 ,在顶部切开一 2cm× 2cm大小的窗 ,吸净…     

肝脓肿的CT诊断及临床鉴别

目的:分析肝脓肿的CT特征性表现。方法:选取2015年7月~2017年4月我院38例肝脓肿患者,均经手术病理、穿刺病理或临床抗炎治疗后证实,均行CT平扫和动态增强扫描,分析典型性肝脓肿与不典型性肝脓肿CT形态学特征。结果:(1)分布及大小:肝右叶26例,肝左叶12例;病灶单发27例,多发10例,弥漫分布1例;病灶直径(6.51±2.62)cm;(2)典型性肝脓肿(21例)特征:CT平扫表现:呈圆形、类圆形、大小不等的囊样低密度影,其中双靶征12例,低密度影中出现少量气体5例,多房型病变2例,有宽大气液平面2例;增强扫描表现:病灶中心分隔,脓肿壁不同程度环状强化,病灶周边"单环征"5例,"双环征"13例,"三环征"2例;(3)不典型肝脓肿(17例)特征:CT平扫表现:肝内低密度占位,病灶密度不均匀,边缘模糊不清;增强CT表现:"肿块缩小征","边缘强化征","簇状征","延时强化征"。结论:CT扫描可全面了解肝脓肿病灶数量、分布、大小等情况。通过CT增强扫描可显示典型性肝脓肿及不典型肝脓肿多个特征性影像学表现,有助于肝脓肿早期诊断及不典型肝脓肿鉴别。     

B超引导下经皮穿刺治疗肝脓肿

我院自 1993年 3月至 1999年 6月 ,对 31例肝脓肿患者行B超引导下经皮穿刺治疗 ,现报告如下。本组 31例 ,共 40个脓腔 ,其中多发性肝脓肿 5例。男性 2 1例 ,女性 10例。藏族 2 6例 ,汉族 5例。年龄 16～ 5 1岁 ,平均37.8岁 ,均系本院住院患者。脓腔最大为 8.0 cm× 8.5 cm,最小为 3.1cm× 3.3cm。对已诊断为肝脓肿液化期的患者 ,取平卧或左侧卧位 ,常规消毒、铺巾。在 B超引导下经皮将已浸泡消毒的穿刺针 ( 2 0～16 G)穿过皮肤 ,由探头侧面进针 ,B超实时跟踪 ,直至进入靶位 ,抽取少量脓液 ,送常规检查及脓液培养加药敏试验 ,插入金属导丝 …     

腹腔内硬化性小细胞肿瘤1例

患者男性 ,60岁。因腹痛、腹胀 4月余 ,右下腹包块 3个月入院。钡剂灌肠示腹腔内回盲部有一 9cm× 8cm× 7cm大小肿物 ,行手术切除。术中见回盲部腹膜有一肿块 ,大小1 0cm× 8cm× 8cm ,其他部分的腹膜 ,肝表面及膈下见有大小不一的结节散在 ,直径约 0 5～ 3cm。切除回盲部肿块及部分肠管送检。病理检查　巨检 :灰红色肿物及部分肠管和肠系膜 ,大小 2 6cm× 2 4cm× 8cm ;距一端肠管 5cm处系膜上有一 9cm× 7cm× 7cm大小肿块 ,表面光滑 ,周围有多个大小不一的灰红色结节 ,切面灰红色 ,质中脆。镜检 :肿瘤细胞呈不规则团片状或巢状排列 ,其…     

Merkel 细胞癌误诊1例

1　病例报告男 ,5 7岁。于 1996 - 0 2发现会阴部一约 1cm× 1cm大小肿块 ,表面皮肤稍红 ,无疼痛及其他不适症状 ,未作治疗。 1998- 11肿块长大至 2 cm× 2 cm大小 ,破溃 ,有疼痛感 ,无发热 ,同时伴左腹股沟淋巴结肿大 ,不痛 ,病理诊断为炎性肉芽肿 ,经抗感染治疗后 ,破溃面愈合 ,左腹股沟肿大的淋巴结未消失。 1999- 0 7-15 ,CT示盆腔腹膜后 2 cm× 3cm大小肿块。 1999- 0 8- 2 3行会阴部及腹膜后肿块切除术、左腹股沟淋巴结清扫术 ,术后病理诊断为恶性淋巴瘤 ,经放疗、化疗后 ,病情有所好转。 1a后会阴部又出现一约 0 .5 cm× 1cm大小的…     

云南白药与红霉素软膏外敷治疗痈的效果观察

20 0 1年 4月至 2 0 0 2年 3月 ,我科应用云南白药与红霉素软膏外敷治疗痈 5 5例 ,效果明显 ,现报告如下 :1　资料与方法　患者 5 5例 ,男 3 0例 ,女 2 5例 ,年龄 5 0～ 68岁 ,痈面积 10cm× 1 5cm～ 2cm× 3cm ,局部隆起、肿胀 ,有压痛 ,质坚硬 ,与周围正常组织分界不清 ,有脓肿形成 ,未出现创面 .用 3 %过氧化氢溶液冲洗痈面 ,云南白药及少许乙醇调匀与红霉素软膏外敷病变部位 ,用无菌纱布覆盖后以胶布固定 ,换药 1次 /2d。2　结果　旱期有红肿、硬结者 3～ 4d治愈 ,形成脓肿者需 5～ 7d治愈 ,有效率 10 0 %,未发现不良反应。3　讨论　痈…