双侧上尿路结石213例治疗体会

双侧上尿路结石病情复杂,对肾功能损害大,治疗中问题较多。现将我院1982～1996年收治的213例的诊治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男134例,女79例;年龄19～60岁。均有腰痛或下腹痛,其中伴有绞痛97例,肉眼血尿102例,严重尿路感染74例。结石分布:双肾结石107例,其中伴膀胱结石19例,伴一侧输尿管结石32例,一侧肾结石伴对侧输尿管结石45例,一侧肾结石伴双侧输尿管结石29例,双侧输尿管结石32例。均行静脉肾盂造影,其中245个肾脏有积水,25个肾脏完全不显影,156个肾脏形态、功能基本正常。B超检查173例,提示182个肾脏积水。213例中…     

飞行人员恶性肿瘤治愈后恢复飞行的实践及其评价

恶性肿瘤是一种常见疾病，在飞行人员中亦不少见。我院于1959～1987年无选择性的收治飞行人员恶性肿瘤患者106例，经综合治疗后5年、10年生存率分别为50.0％及47．9％。其中15名恢复了飞行，复飞率达14．2％。本文总结复飞的实践经验，对复飞标准提出了一些原则性建议。     

飞行人员体检中耳聋的诊断

对飞行人员体检中耳聋的诊断,目前还没有统一的标准,体检中耳聋的诊断名称显得有些零乱,给体检统计工作带来很大不便,同时也不利于体检质量的监督与检查。笔认为飞行人员体检中耳聋的诊断应为：（1）构成临床耳聋诊断的,按临床耳聋疾病诊断;（2）对不构成临床耳聋诊断的,可诊断为轻度听力减退、中度听力减退和重度听力减退。以不断地提高体检质量,推进标准化水平进程,并使体检资料统计工作计算机化。     

飞行人员尿石症30例分析

由中华医学会航空航天医学分会主办的全国第六次航空航天医学学术会议将于 2 0 0 2年 6月 2 6～2 9日在浙江宁波市召开。本次会议共收到应征论文 2 1 9篇 ,经专家评审组采用双向多重盲法 (作者与审者间双盲、审者间互盲 )审稿方式初选后 ,再集中会审 ,充分保证了公平、优质地录选稿件。最终录用 1 2 9篇 ,其中英语专题会交流 9篇 ,大会交流 1 7篇 ,专题会交流 1 0 3篇。现将这次会议入选论文以摘要形式在本刊预先发表。为了方便检索与学术交流 ,我们在每篇摘要前加了顺序编号 ,并标注了关键词 ;英语专题会交流论文摘要以中英文对照形式刊发 ;中文摘要加注了中国图书馆分类法分类号。     

民航飞行人员糖尿病鉴定及治疗

在我国，对民航飞行人员糖尿病的鉴定标准尚缺少具体的说明与规定，通过对1985年和1987年两年空勤人员年度大体检，发现在298名飞行人员中，尿糖阳性者10人，占3．4％，其中确诊糖尿病7人，占2．4％，通过文献复习，笔者提出鉴定程序、标准及治疗方法，供参考。     

对飞行人员无症状性胆囊结石治疗及飞行结论的商榷

无症状性胆囊结石又称安静结石,随着B超等无创伤性检查技术在临床广泛地应用,疾病的发现率不断提高。由于它无症状,病人往往不积极要求治疗。因此,此病是否需要及时治疗目前尚有不同意见,然而,对飞行人员的无症状性胆囊结石应作何处理是关系到飞行安全的大问题,笔者就此问题与同行商榷,共同努力,以保证飞行人员的健康和飞行安全。     

影像学检查对结石所致上尿路梗阻的诊断价值

目的 评价数字化X线摄影尿路造影[静脉尿路造影(IVU)、逆行尿路造影(RU)和经皮顺行尿路造影(PAu)]、螺旋CT(SCT)、磁共振成像(MRI MRU)对上尿路结石致梗阻的诊断价值方法62例经手术与病理证实的上尿路结石患者均经IVU，其中，26例又经RU，1例经PAU，23例经SCT，以及15例经MRI MRU检查。对不同检查方法的诊断准确率进行了比较。结果 尿路造影对七尿路结石所致梗阻定位、定性及梗阻与扩张程度的诊断准确率分别为98．4％，96．8％，100％；SCT分别为95．7％，100％，95．7％；；MRI MRU分别为86．7％，60％，93．3％。结论 在上尿路结石致梗阻的诊断中，尿路造影和SCT应作为主要检查手段，而MRI MRU可作为一种补充检查。     

Percutaneous extraction of upper urinary tract calculi

Renal calculi less than 8–9 mm in diameter and ureteral calculi of various sizes can be removed intact using fluoroscopic guidance without the need for endoscopy. Advantages of percutaneous stone extraction include a shorter hospital stay, decreased cost, and avoidance of general anesthesia. When compared with fragmentation techniques. percutaneous extraction appears to be the treatment of choice for urinary tract calculi amenable to this technique.     

经皮肾微造瘘输尿管镜术治疗复杂性上尿路结石

目的探讨经皮肾微造瘘输尿管镜术治疗复杂性上尿路结石的效果。方法回顾性分析我院于2003年3月～2007年5月，采用经皮’肾微造瘘输尿管镜术治疗复杂性上尿路结石143例患者的临床资料。结果结石总排净率为87．4％（125／143），输尿管结石排净率为89．0％（73／82）。手术时间30～190min，平均80min。6例中转开放手术。手术未出现肾盂穿孔、邻近脏器损伤、持续的泌尿系感染、大出血等严重并发症。结论该手术安全、有效，适宜于复杂性上尿路结石的治疗。     

Fluoroscopically guided percutaneous extraction of upper urinary tract calculi

Recent developments in instrumentation have revolutionized the management of renal and ureteral calculi, so that over 90 per cent of all upper urinary tract calculi can presently be treated by means of percutaneous manipulations. Approximately two thirds of these stones can be extracted under either fluoroscopic or nephroscopic control, with the remainder disintegrated under nephroscopic control with ultrasonic or electrohydraulic energies. The authors describe techniques and equipment for fluoroscopically guided percutaneous extraction of renal and ureteral calculi.     

微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石2724例经验总结

目的探讨微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的有效性和安全性。方法对我院泌尿外科2004年1月至2013年12月收治的MPCNL治疗上尿路结石2 724例的临床资料进行回顾性分析。结果本组共2 724例患者(2 835个肾),行MPCNL 3 078次。其中,Ⅰ期手术2 696次(87.59%),Ⅱ期手术357次(11.60%),多次手术25例(0.81%)。采用单通道碎石2 786例(98.27%),双通道碎石44例(1.55%),三通道碎石5例(0.19%)。术后患者行ESWL和(或)输尿管软镜辅助治疗173例(6.35%)。手术时间(120.4±50.5)min。MPCNL术后总结石清除率91.2%,行ESWL和(或)输尿管软镜辅助治疗后结石清除率为94.1%。住院时间(10.6±3.2)d。术中或术后输血61例(2.24%),因出血严重术后行选择性肾动脉栓塞术8例(0.29%)。术后肾破裂致肾切除1例(0.04%)。术后发现结肠损伤1例(0.04%)、胸膜损伤5例(0.18%)。术后感染性休克28例(1.03%),其中因感染性休克死亡1例(0.04%)。术后7 d因肺栓塞致死亡1例(0.04%)。结论微通道经皮肾镜取石术具有创伤小、并发症少、结石清除率高等优点。治疗上尿路结石安全、可靠、高效。     

经尿道输尿管镜联合经皮肾镜碎石术治疗复杂性上尿路结石

 目的 探讨经尿道输尿管镜联合经皮肾镜碎石术治疗复杂性上尿路结石的可行性和应用效果。方法 56例均为肾复杂性结石合并同侧输尿管结石肾积水。先取截石位,经尿道置入输尿管镜到达输尿管结石部位,插入钬激光光纤直视下行钬激光碎石术,然后置入F5输尿管导管至肾盂,退出输尿管镜保留输尿管导管,膀胱内置入导尿管。然后取俯卧位,在B超定位下穿刺,根据结石情况行经皮肾镜碎石术,碎石设备为第四代气压弹道超声清石系统。碎石完成后,通过经皮肾镜置入F6双J管,如有结石下移至输尿管或置入双J管不顺利,可再次通过截石位,经尿道置入输尿管镜行钬激光碎石或放置双J管。结果 56例均成功,无中转开放手术,无一例出现输尿管损伤或结肠损伤,所有输尿管结石均一期清除干净,56例有48例肾脏结石清除干净,结石一期清除率为78.6%（44/56）,二期结石清除率为80.0%（8/10）,结石总清除率为92.8%（52/56）。结论 对于复杂性肾结石合并同侧输尿管结石,术前无须行体外冲击波碎石术。采取经尿道输尿管镜联合经皮肾镜碎石治疗,可同时取出输尿管全程和肾内的结石,结石清除率高,是处理复杂性上尿路结石安全、可靠实用的方法。     

微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石治疗复杂上尿路结石52例

目的探讨微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石术(Min-PCNL)治疗复杂上尿路结石的疗效及安全性。方法回顾性分析微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石术治疗复杂上尿路结石52例临床资料。结果 52例经手术均成功取石,Ⅰ期取石率92.3%(48/52),Ⅱ期取石4例。双通道取石8例。手术时间平均(84.2±3.5)min,平均出血(88.5±6.0)ml,肾造瘘管留置3~8 d(4.5±0.5)d,术后6~8 h进食,平均住院(5.5±0.5)d,全部患者未出现延迟性出血等严重并发症。结论该手术具有微创、恢复快、手术时间短、结石取净率高、安全可靠等优点,可作为复杂肾结石的首选治疗方法。     

Pitfalls in the ultrasound diagnosis of upper urinary tract obstruction

Evaluation for possible obstruction of the upper urinary tract with ultrasound can be complicated by pitfalls. Representative examples of pitfalls are reviewed and illustrated in this essay. Since both overdiagnosis and underdiagnosis of urinary obstruction can lead to grave consequences, one must be aware of these pitfalls when performing and interpreting renal ultrasound studies.