盲肠粪石症误诊为肿瘤1例

盲肠粪石症(粪瘤)临床极少见，我科近年遇到1例，误诊为盲肠肿瘤，经手术探查确诊为盲肠粪石，兹作报道，并结合献就其发病原因，诊断和治疗加以讨论。     

老年人肠石症X线误诊为肿瘤1例

患者,男,75岁。于1999-12－23来我院就诊。既往健康,近两年懒动、纳差,很少吃蔬菜。临床表现头痛、烦渴,腹泻便秘交替发生,时有脓血便,里急后重。症状进行性加重,坐、立位即有大便,童少,卧位时症状可缓解．体格消瘦、腹胀、痛苦面容。临床检查下腹部们及6cm×2.5cm大小的肿块,移动度较大,推压下有滚动感。X钱钡剂灌肠检查：乙状结肠及降结肠处有多发性呈鸡蛋大或乒乓球大小之致密阴影和边缘光滑的充盈缺损。气钡双重造影,肿物表面涂有钡剂。X线诊断为结肠肿瘤。为进一步确定病变性质,行纤维结肠镜检查。发现乙状结肠及降结肠…     

胃柿石误诊为肿瘤1例

患者,男,36岁。上腹部不适、饱胀月余,时有腹痛。行上消化道钡餐造影:胃轮廓正常,胃体部可见数个大小不等的充盈缺损区,并可触及包块,活动度大,胃张力欠佳,蠕动弱,十二指肠以下未见异常。X线诊断:胃体部肿瘤（性质待排）。手术见胃内有数个(3～4)大小不等暗红色粘团块状肿物。切除肿物,未见带蒂及粘连,同时见到胃窦部表面有一较小溃疡面,也予切除。病理诊断:①胃柿石症;②胃溃疡。     

移动盲肠症误诊为盆腔肿物1例分析

1临床资料患者女,50岁,因腰痛半年,发现下腹部肿物疼痛二个月入院。患者半年前出现腰痛,自行理疗等治疗后好转,二个月前无意中于下腹部可扪及一包块,位置不固定,无压痛。既往“右侧卵巢囊肿及阑尾切除术”病史28年。入院查体：无明显阳性体征,腹部未扪及明显包块。于解放军总医院行盆腔cT检查提示：盆腔内子宫前方可见一软组织密度肿物,5．2×4．0cm大小,强化扫描可见明显增强,密度尚均匀,病灶与子宫、盆腔肠管分界欠清,膀胱膨胀差,比均匀,直肠周围未见异常。诊断：盆腔内肿瘤,考虑间质瘤可能性大。     

石骨症误诊1例

1　病案摘要患者男 ,5 4岁 ,因左上腹不适 2年余 ,加重 1个月来我院就诊。来院前 1个月感脘腹胀满 ,进行性加重 ,在当地医院检查发现腹部巨块 ,彩超检查示脾肿大 ,血常规检查示血红蛋白 82 g/L,白细胞 3.2× 10 9/ L,其中性粒细胞 0 .74 ,淋巴细胞 0 .2 6 ,血小板 14 0× 10 9/ L,初诊为慢性粒细胞性白血病。患者有时伴牙龈及鼻出血 ,无发热 ,既往无特殊病史。查体 :营养欠佳 ,发育正常 ,中度贫血貌 ,皮肤、粘膜未见出血点或瘀斑 ,浅表淋巴结未触及 ,胸骨无压痛 ,心脏、双肺听诊无异常。左上腹稍隆起 ,肝肋下未触及 ,脾大为 14 cm× 16 cm…     

石骨症误诊1例

１病例介绍患儿男 ,１岁 ,进行性面色苍白伴腹部肿大８月。患儿系第一胎 ,足月 ,顺产 ,出生后人工喂养 ,新生儿期健康 ,生后４月进行性面色苍白 ,腹部逐渐增大 ,食欲低下 ,夜间吵闹不安 ,时伴有发热 ,体温未测。同时生长发育明显落后 ,１岁才会站 ,出牙２颗 ,不会叫爸爸、妈妈。无明显出血性病史 ,曾在多家医院诊断不明。查 :体重７ ５ｋｇ，身高６６ｃｍ ,方颅 ,卤门未闭合 ,全身浅表性淋巴结可触及 ,心肺 ( - )鸡胸 ,腹部膨隆 ,肝肋下６ｃｍ ,剑下７ｃｍ ,质中等 ,光滑 ,边缘钝 ;脾大Ａ线９ｃｍ ,Ｂ线１１ ５ｃｍ ,Ｃ线０ｃｍ ,质稍硬 ,边…     

先天性巨结肠巨大粪石误诊1例

患儿，男，１４岁，因发现中下腹部包块３年余，于２００１年２月入院。门诊行腹部B超、CT检查示：腹膜后巨大畸胎瘤，以该病收住外科。既往有使秘病史。查体：患儿发育低于同龄儿，营养差，中下腹膨隆，可触及１０cm×１５cm包块，质硬，边界清，活动度差，无压痛。未作肛检。入院７天后行手术治疗，术中发现降结肠、乙状结肠高度扩张，横径约２０cm，肠壁肥厚增生，切开扩张肠管见大量粪便约４kg，内有约１０cm×１２cm粪石１粒。行近端肠管造瘘。３月后切除病变肠管，肠吻合，患儿痊愈出院。讨论先天性巨结肠症是一种肠道发育畸形，又…     

巨大粪石1例

患者男60岁,我院肿瘤外科住院病人。主诉:下腹部肿块、腹胀15天。查体:一般状况欠佳,呈慢性病容,贫血外观,腹部隆起,腹壁静脉曲张,脐与耻骨联合之间可触及10cm×10cm 肿物,边界清,呈花瓣样,质硬不光滑,活动尚可,未闻及气过水声。下消化道钡透:盆腔肿物,乙状结肠以上肠管高度扩张,以升结肠为著,肿物质硬、固定,如儿头大小,对乙状结肠压迫移位.B 超:下腹部可见分别力8.8cm、5.0cm、3.0cm 三条弧状强光带回声,其深方组织明显衰减,上方肠管扩张,可见蠕     

胸椎肿瘤误诊为腰椎间盘突出症1例报道

腰椎间盘突出症是临床骨伤科、康复科常见病及多发病,该病以腰痛伴下肢疼痛或麻木、乏力等为主要症状,根据临床症状及腰椎CT或磁共振成像(MRI)检查不难明确诊断。专科医生往往在平时工作中容易形成思维定势,有时可能会忽视其他病因引起的类似症状,而引起误诊。作者在临床工作中遇到1例胸椎肿瘤误诊为腰椎间盘突出病例,现报道如下。     

鼻石症1例鼻石症1例

患者，男，36岁。因右鼻腔通气不畅伴流臭脓涕3年余，于1996年11月14日入院。 患者3年来右鼻腔渐通气不畅，右侧卧位时更为明显，伴流臭脓涕、量多，有时成片状痂皮 样，偶有少量出血，压迫可止血，嗅觉减退但无疼痛及头痛症状。曾按萎缩性鼻炎治疗， 症状无改善。否认异物塞入鼻腔史。鼻部检：鼻外观无畸形。右鼻底前部见一灰黑色物阻 塞，质硬，用枪状镊夹取不动，嵌顿在鼻腔里；下鼻甲前端已近萎缩，中鼻道少量脓涕，中 隔无明显弯曲；左鼻腔正常。鼻窦片X线片示右鼻腔异物影，双上颌窦慢性炎症。入院诊断 ：右鼻石，慢性副鼻窦炎。入院后在局麻+表麻下行右鼻石取出术，术中因结石嵌顿在右鼻 腔，将右下鼻甲剪开，用鼻腔异物钳分次夹取出结石，呈黑色，压碎后呈煤渣样，为防继发 萎缩性鼻炎，将剪开的右下鼻甲复位。鼻腔填塞碘仿纱条止血。术后病理检查：右鼻腔鼻 石一堆，大小约4×2×1cm，伴粘膜显著慢性炎症细胞浸润。术后一周出院。右鼻腔通 气好，分泌物少。术后定期复查，鼻腔通气好，未见鼻石复发。 　　讨论：鼻石为一少见病，多发于成年人，病程较长，长达数年之久。病因以细小异物为核心 ，鼻腔分泌物、泪液或炎性分泌物中经浓缩分解出的多种无机盐类，如碳酸钙、磷酸钙、磷 酸铵、氯化钠及镁盐类等，逐渐沉淀于小异物表面，日久始成鼻石，巨大鼻石可压迫鼻中隔 及硬腭而使其穿孔，也可累及同侧上颌窦及筛窦。患者往往否认鼻腔异物史，需临床医生在 患者首诊时仔细检查一般能确诊，大多数病例可在表麻或局麻下经前鼻孔取出，特别巨大且 部分进入同侧上颌窦者，可鼻侧切开或Caldwell-lue手术进路去除之。     

粪石性肠梗阻1例

患者女，62岁，因反复中上腹疼痛4月余，加重伴呕吐3天，于2003年2月1日入院。4月余前，患者进食五个红柿后2天出现中上腹持续胀痛，伴泛酸、暖气、恶心，呕吐食物残渣及胃液，腹部X线平片显示肠道积气，胃镜检查提示胃及十二指肠球部溃疡，口服泰美尼克等治疗好转。3天前中上腹疼痛加重，肛门停止排气排便，伴畏寒，无寒战、发热，     

肛瘘并粪石1例

肛门直肠瘘简称肛瘘，是肛周脓肿的续发病，是肛窦感染发炎沿肛腺管蔓延扩散到肛门直肠间隙或肛管皮下与粘膜下形成脓肿，脓肿破溃后多形成肛瘘。本病例因肛周脓肿后外口尚未破溃而形成半瘘，粪便经感染肛窦形成的内口进入脓腔，长久积存而形成粪石。     

结肠巨大粪石1例

我院在1983年5月,曾收治1例结肠巨大粪石病例。现报告如下: 患者男性,61岁,于1983年5月16日入院。患者三年前开始出现间歇性排便困难,重时大便细似香烟状,并伴有腹胀。近三个月来上述症状加重,并出现阵发性腹痛,在左下腹部能摸到包块,多次口服泻剂效果不佳。查体;左下腹部能扪及约10×10cm大小的包块,质硬,固定,无明显压痛。肛门指诊发现相当于前列腺水平,可触及一个固定硬性肿块。X线检查:①腹部平片:盆腔内有一个10×12cm,边缘光滑,密度不均的致密阴影;②结肠低张力双重对比造影:乙状结肠明显扩张,腔内有较大的致密阴影,透视下阴影能上下移动7cm左右。于1983年5月27日,在连续硬膜外麻醉下行开腹探查术。术中发现乙状结肠与直肠交界处有硬块,切开肠壁见一12×10×9cm大小的巨大粪石,重约600克。     

盲肠嗜酸性肉芽肿误诊为阑尾脓肿1例

患者男 ,2 8岁。因右下腹疼痛 10 d入院。入院前 3h在当地镇医院拟“急性阑尾炎”而急诊手术。术中探查回盲部一肿块 ,误认为阑尾脓肿 ,没作进一步处理 ,遂转入我院。入院时患者呈急性面容 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,腹平软 ,右下腹可见一长约 6 cm阑尾切口 ,右下腹轻度压痛 ,无反跳痛 ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音 2次 / min。血常规示 :白细胞13.4× 10 9/ L,中性 89% ,淋巴 9%。按原切口进腹。术中发现 :阑尾轻度充血水肿 ,盲肠被大网膜包裹 (误认为阑尾脓肿 ) ,松解大网膜可见盲肠 - 4 cm× 2 cm× 2 cm包块 ,突向腔内质稍硬 ,表面不光…     

小脑梗死误诊为肿瘤1例

小脑梗死的临床症状和体征缺乏特异性，其影像学表现类似肿瘤，特别是合并幕上积水的病例，加之梗死的面积较大时．更易误诊为后颅窝肿瘤。我院收治1例小脑梗死致幕上积水的患者，CT及MRI均诊断为小脑肿瘤，经临床分析、完善MRI增强扫描后方得以纠正：     

食管贲门失弛缓症误诊为纵隔肿瘤1例报告

患者女,36岁,因间断性咽下不畅12年,呛咳及食物反流1个月,痰及反流物中带血1天于1984年1月10日入院。患者自1972年以来常感咽下下畅,胸骨后有梗噎感,症状时轻时重,1977年后发作频繁,咳痰内带食物残渣及隔宿食物,食欲下降,不敢多进食,未经治疗。近1个月来进食后心窝部不适伴呛咳,并带食物及血,入院前1天症状加重来诊。X 线摄片发现右上纵隔增宽,疑诊纵隔肿瘤入院。体查:一般状况好,心肺正常,肝肋下1.5cm,无压痛。胸片示右上纵隔增宽,侧位见后上纵隔有一肿物影呈长条形,延     

颈静脉闭锁误诊为肿瘤1例

患者,女,59岁,一年来发现左颈部肿物,蹲位或向左歪头时肿物明显增大,平卧后肿物可变小,近来发现肿物增大,颈部酸胀不适于1989年6月来诊。查体:左颈部肿胀,增粗、可触及鸡蛋大小肿物,质软,表面光滑,囊性感,推之不动。局部无明显血管杂音。临床诊断:左     

巨大胃毛粪石1例

巨大胃毛粪石１例福州市第一医院放射科郑彩霞，陈朝晖患者女，９岁。３个月前开始出现上腹闷痛，伴返酸，饭量逐渐减少，以至只能喝少量流质。入院前２小时突然呕吐咖啡样胃内容物，量约３００ｍｌ。既往有嗜食头发史。体检：贫血外现。心肺（一）。左上腹触及一肿物大小...