哺乳期乳腺炎的护理及健康指导

哺乳期乳腺炎主要是乳汁淤积，细菌侵入繁殖，排乳不畅引起，且起病较急，疼痛严重，影响正常哺乳，给产妇造成很大的生理不适和心理压力，影响母婴健康。哺乳期母亲通常缺乏乳腺炎的相关知识，发病后不知所措，四处求医，错失医治时机，延误病情，因此对哺乳期乳腺炎做好护理及健康指导非常重要。现将护理措施和健康指导内容阐述如下：     

母乳喂养从孕期开始准备

正天津市第四中心医院甲状腺乳腺外科李彩霞主任医师提醒准妈妈,母乳是宝宝健康重要保障,哺乳期乳腺炎是影响母乳喂养最主要疾病,产妇特别初产妇一定要关注乳腺健康,从孕期孕检时就应防范哺乳期乳腺炎。哺乳期乳腺炎多见于初产妇,乳头内陷、哺乳方法不正确导致乳头皲裂或乳汁排出不畅及乳汁淤积是乳腺炎发生最常见原因,发热、乳房有结节并胀痛是该病常见症状。防范哺乳期乳腺炎要从孕检时入手,一旦发现存在乳头皲裂、扁平、凹陷等不利于哺乳状况,应在医生指导下纠正。宝宝出生后24小时内产妇应在护理人员指导下,以正确哺乳方法开始母乳喂养,如少奶或无     

手法疏通治疗急性乳腺炎86例

手法疏通治疗急性乳腺炎８６例刘凤玲，李红梅（河南省中医院，郑州４５０００２）主题词乳腺炎／治疗；急性病；外治法急性乳腺炎是发生在哺乳期妇女的一种常见病，多发病。往往疼痛难忍，使患者坐立不安，不能入睡，影响哺乳，单纯药物治疗有时疗效欠佳，以致化脓，而切...     

仙人掌外敷治疗早期急性乳腺炎7例

急性乳腺炎是哺乳期妇女的常见病症,多因哺乳方法不当,或未及时吸除淤积乳汁导致.我科自2008年采用西药消炎联合仙人掌外敷治疗急性乳腺炎7例,效果满意,现报告如下.     

聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后并发哺乳期急性乳腺炎的原因及处理

目的 探讨聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)隆乳术后并发哺乳期急性乳腺炎的原因及治疗方法.方法 对20例PAHG隆乳术后并发哺乳期急性乳腺炎患者的临床资料进行分析总结.结果 20例患者通过回乳、手术及术后充分引流等治疗后,18例完全恢复正常,2例经3次手术后仍存在坏死物,其中1例仍存在乳汁淤积.结论 PAHG隆乳术后并发哺乳...     

仙方活命饮加减治疗乳痈举隅

乳痈类现代医学的急性乳腺炎,致病菌多为金黄色葡萄球菌感染所致.因发病时期和病因的不同,有几种命名.哺乳期发生的,名为外吹乳痈,妊娠期发生的,名为内吹乳痈,与哺乳有关的,名为哺乳期乳痈,临床上以哺乳期乳痈较为多见.     

急性乳腺炎保守治疗的效果观察

急性乳腺炎是乳房的化脓性炎症，绝大多数发生于哺乳期产妇，尤其初产妇多见。因产后身体抵抗力低，乳腺管不通畅，以及哺乳时乳汁未吸尽，有利于细菌生长、繁殖而诱发乳腺炎的发生。若不及时处理将形成乳腺脓肿，严重者引起败血症，影响哺乳。     

粗针引流治疗脓肿型哺乳期乳腺炎

哺乳期乳腺炎虽然是临床常见病，但缺乏满意的治疗方法，患者常被迫终止哺乳，不利于母婴健康。笔者运用直径较粗的注射针穿刺，采用脓腔引流的方式治疗脓肿型哺乳期乳腺炎，治疗方式简单高效，创伤小，不影响母乳喂养，具有较高的临床意义。     

母乳治疗哺乳期妇女乳头皲裂的几点临床体会

乳头皲裂是发生于哺乳期妇女的一种常见病,尤其是初产妇更容易发生.轻者乳头及乳晕表面有大小不等的裂口,重者糜烂渗液或渗血.疼痛剧烈,哺乳时尤甚.因此许多母亲常因害怕疼痛而减少哺乳次数,导致乳汁滞留,诱发乳腺炎,也是导致母乳喂养失败的原因之一.     

护理干预对哺乳期急性乳腺炎疗效的影响

目的探究哺乳期产妇急性乳腺炎的护理干预方法 ,为临床护理提供指导。方法将本院60例哺乳期急性乳腺炎患者运用随机数字表法分为对照组和干预组各30例,对照组采用常规治疗和护理措施予以护理;干预组在常规治疗和护理的基础上增加预防乳腺炎护理干预。观察并比较两组患者的临床疗效、治疗时间、继续哺乳情况及乳腺脓肿发生率。结果干预组临床疗效比对照组更好,治疗时间比对照组更短,乳腺脓肿发生率低于对照组,继续哺乳率相对于对照组更高,差异有统计学意义(P0.05)。结论对哺乳期急性乳腺炎患者实施针对性护理干预,能够有效降低乳腺脓肿的发生率,在很大程度上提高了临床疗效,避免了母婴身心受到伤害,对预防乳腺脓肿有显著作用。     

《中图法》第五版中肾疾病类目调整建议

认为《中图法》第五版将"肾疾病"类目设置局限在泌尿外科之下是不完整的,应当根据医疗实际进行调整,将"肾疾病类目"放在R692类目下保留外科疾病类目,增设R577肾内科疾病类目,以方便肾内科医务人员找书。     

川芎嗪对肺癌顺铂耐药细胞A549/DDP凋亡的影响

目的观察不同浓度川芎嗪(TMP)对肺癌顺铂耐药细胞株A549/DDP细胞的凋亡作用及其分子机制。方法应用不同浓度TMP(0.10、0.20、0.40、0.80、1.00mg·mL-1)处理A549/DDP细胞;噻唑蓝(MTT)比色法检测TMP对肺癌耐药细胞A549/DDP增殖抑制的影响,绘制细胞增殖抑制率曲线图;应用细胞流式技术检测A549/DDP的凋亡率;电子显微镜下观察A549/DDP细胞形态学特征的改变;提取A549/DDP细胞蛋白,并通过免疫印迹法检测应激活化蛋白激酶(JNK)、p38蛋白激酶、细胞外信号调节激酶(ERK)的蛋白表达变化。结果川芎嗪对A549/DDP细胞的增殖抑制率随着川芎嗪浓度的增加和作用时间的延长而逐渐增加,有时间和剂量依赖性(P0.05)。TMP(0.20、0.40、0.80mg·mL-1)处理耐药细胞A549/DDP 72h后,细胞早期凋亡(AV+/PI-)比例分别为13.02%、26.58%、29.84%;电子显微镜下观察到TMP应用后肺癌耐药细胞A549/DDP出现凋亡特征性的凋亡小体;细胞蛋白免疫印迹实验表明,与对照组比较,TMP(0.20、0.40mg·mL-1)处理后A549/DDP细胞磷酸化(p)-p38[(72.03±5.27)、(86.63±5.09)比(47.24±3.64),P0.05]和p-JNK的表达量[(143.79±3.88)、(163.02±6.35)比(130.18±5.37),P0.05]增加而p-ERK表现出减少趋势[(62.33±5.61)、(24.00±4.89)比(108.52±6.24),P0.05]。结论 TMP可能通过丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路诱导肺癌耐顺铂细胞株A549/DDP凋亡。     

经皮腔内血管成形术结合药物溶栓治疗动静脉内瘘急性血栓形成的疗效观察

目的探讨超声或放射监测下经皮腔内血管成型术结合药物溶栓治疗血液透析动静脉内瘘急性血栓形成的效果。方法选取2014年10月至2017年10月浙江大学医学院附属邵逸夫医院动静脉内瘘血管经过物理和影像学检查证实存在血栓形成和血流停滞的患者192例，血栓形成时间一般不超过72 h，排除活动性出血、严重凝血功能障碍等溶栓及手术治疗禁忌患者。在超声或放射监测下，采用尿激酶和肝素等渗氯化钠混合液溶栓，狭窄部位行球囊扩张术，使内瘘血流再通并恢复功能。结果2014年10月至2017年10月共192例患者施行了274例次内瘘血管急性血栓形成的腔内介入手术，技术成功率为98.2%，临床成功率为93.8%，并发症发生率1.46%。自体动静脉内瘘患者术后3、6、12个月的初级通畅率分别为87.4%、76.7%、63.9%，次级通畅率分别为93.7%、91.6%、83.0%；移植血管动静脉内瘘患者术后3、6、12个月的初级通畅率分别为60.7%、51.5%、43.1%，次级通畅率分别为82.7%、77.1%、70.8%。结论腔内介入技术结合药物溶栓是治疗动静脉内瘘急性血栓形成安全、有效的方法，能够延长内瘘的使用寿命，保护患者宝贵的血管资源。     

不同射血分数心力衰竭患者的客观睡眠特征及睡眠呼吸暂停的危险因素

目的研究不同射血分数心力衰竭患者的客观睡眠特征并探讨影响睡眠呼吸暂停的相关独立危险因素。方法本研究共纳入2019年4月~2020年10月期间在新乡医学院第一附属医院心血管内科住院治疗的慢性心力衰竭患者共107例。根据心脏超声左心室射血分数将其分为射血分数减少的心力衰竭患者（HFrEF组，LVEF < 40%，35例）、射血分数中间值的心力衰竭患者（HFmrEF组，40%≤LVEF < 50%，21例）及射血分数保留的心力衰竭患者（HFpEF组，LVEF≥50%，51例）。收集3组患者入院期间的基线人口学资料，并进行夜间多导睡眠监测，评估其客观睡眠特征，采用Spearman相关分析及多分类Logistic回归模型分析影响心衰患者客观睡眠特征的风险因素。结果HFpEF组患者的非快速眼动睡眠1期占比及呼吸暂停低通气指数（AHI）水平显著低于HFrEF组患者，且较少表现为中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）（P < 0.05）。而HFmrEF组患者与其他两组的基线资料及睡眠结构参数方面相比无统计学意义（P > 0.05）。Spearman相关分析表明，性别、利尿剂使用、左室射血分数（LVEF）、NT-proBNP及总胆固醇水平与心衰患者的AHI水平及呼吸事件相关（P < 0.05）。多分类Logistic回归分析显示年龄、饮酒及LVEF是心衰患者睡眠呼吸暂停发生及严重程度的独立危险因素。结论3组心衰患者均存在客观睡眠结构的紊乱，以睡眠呼吸暂停为主，但与HFrEF组患者相比，HFpEF组患者发生睡眠呼吸暂停包含CSA的比例较低。高龄、饮酒及低LVEF是心衰患者睡眠呼吸暂停发生及严重程度的独立危险因素。     

老年晚期非小细胞肺癌EGFR基因突变情况的研究

目的 通过检测非小细胞肺癌(NSCLC)的人表皮生长因子受体(EGFR)基因突变,以探讨老年晚期患者的EGFR突变类型及突变特征。方法 45例经CT引导下经皮肺穿刺术的NSCLC的病理组织标本,经基因测序法检测其EGFR基因突变情况,并对EGFR基因各外显子的突变类型进行统计分析。结果 45例NSCLC标本,EGFR基因突变率为37.8%,其中外显子19约占52.9%;外显子21占41.2%,两者合占基因总突变数的94.1%。外显子19突变主要发生在DNA链上的碱基序列第746～753位密码子上,均为碱基删除突变,其中,最常见的突变类型是del E746-A750;外显子20突变1例,突变发生在DNA链上的碱基序列第768位密码子上的错义突变;外显子21突变发生在DNA链上的碱基序列第848、858、861位密码子上的错义突变,而L858R是最常见类型。突变阳性率,男性22.7%,女性52.2%;吸烟者15.4%,非吸烟者46.9%;鳞癌14.2%,腺癌48.4%;Ⅲ期26.5%,Ⅳ期36.8%,EGFR基因突变率在性别比例、吸烟情况以及病理类型之间的比较,差异均有显著性学意义(P&lt;0.05);在肺癌分期的比较,差异无意义(P&gt;0.05)。结论 (1)EGFR基因突变约占NSCLC总数的37.8%, 以外显子19、21突变为主。(2)EGFR主要突变类型为碱基删除突变、错义突变,大部分突变发生在女性、非吸烟、腺癌患者,其中,半数以上存在复合突变。     

卡托普利预处理对自酸蚀粘接剂牙本质粘接持久性的影响

目的：通过卡托普利抑制金属基质蛋白酶的活性以提高粘接界面的稳定性。方法：采用不同浓度的卡托普利乙醇溶液和卡托普利乙醇/水溶液对人离体牙牙本质表面进行预处理，通过场发射扫描电镜观察卡托普利预处理对牙本质表面形貌的影响；在此基础上通过两种自酸蚀粘接剂对牙本质进行粘接，表征即刻粘接强度，并通过老化处理，评价卡托普利预处理对粘接持久性的影响。结果：扫描电镜结果提示，卡托普利溶液可以部分去除沾污层并暴露牙本质胶原。基于扫描电镜结果，选择0.15 g/mL卡托普利乙醇溶液（50%乙醇）处理30 s作为预处理条件，通过可乐丽菲露 SE BOND 进行牙本质粘接，即刻微拉伸强度从（30.80±4.70）MPa 提升至（37.48±3.20）MPa（ P<0.05）；老化处理 1 年后，对照组微拉伸强度显著下降[（22.90±6.82）MPa， P<0.05]，而实验组微拉伸强度没有明显的变化[（36.56±5.10）MPa， P>0.05]。用可乐丽菲露 S ³ BOND 进行牙本质粘接，对照组的即刻微拉伸强度为（31.33±4.11）MPa，与实验组（34.70±4.07）MPa 差异无统计学意义（ P>0.05）；老化处理 1 年后，实验组的微拉伸强度高于对照组[分别为（32.36±3.58）MPa和（21.43±6.27）MPa， P<0.05]。 结论：卡托普利预处理不仅可以提高自酸蚀粘接的即刻粘接强度，而且改善了粘接的持久性。     

来曲唑改善青春期特发性身材矮小症男性患儿成年身高的疗效评价

目的观察和评估芳香化酶抑制剂来曲唑治疗已进入青春期的特发性身材矮小症（ISS）男性患儿的疗效和安全性。方法收集2004—2017年在中山大学附属第一医院儿科内分泌专科门诊就诊，身高低于同年龄、同性别平均水平2个标准差以下并已经进入青春期的ISS男性患儿75例，按所选择的治疗方案分为来曲唑组、促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）组和无干预组。其中，来曲唑组28例，应用来曲唑治疗，剂量为1.5~2.0 mg·m ^-2·d ^-1（最大剂量不超过2.5 mg/d），1次/d顿服，同时给予螺内酯1~2 mg·kg ^-1·d ^-1，分次口服；GnRHa组30例，采用GnRHa治疗，首剂3.75 mg，以后按60~100 μg/kg每28 d注射1次；无干预组17例，无任何干预措施。比较各组身高增长速度（HV）、骨龄差值/时序年龄差值比值（ΔBA/ΔCA）及成年身高，同时观察来曲唑治疗的不良反应。 结果来曲唑组在治疗过程中HV维持在相对较高水平，而GnRHa组治疗的前半年HV稍低于来曲唑组，半年后HV回落明显，显著低于来曲唑组（ P < 0.05）。在骨龄控制方面，来曲唑组第一年和次年的ΔBA/ΔCA逐渐下降，分别为0.67±0.09和0.50±0.15；而GnRHa组则分别为0.59±0.16和0.44±0.13，均低于来曲唑组且差异有统计学意义（ t=2.78和2.20，均 P < 0.05）。来曲唑及GnRHa治疗后患儿成年身高分别为（170±4）cm和（170±6）cm，差异无统计学意义（ P>0.05），均高于无干预组患儿成年身高（162±4）cm（均 P < 0.01）。来曲唑治疗6个月后，患儿睾丸容积及血睾酮增加。39.2%（11/28）的患儿出现高雄激素临床表现，82.1%（23/28）的患儿治疗过程中出现血高密度脂蛋白（HDL）降低，终止治疗后高雄激素表现消失，血睾酮及血HDL恢复正常。血三酰甘油、血低密度脂蛋白（LDL）、空腹胰岛素、血糖及胰岛素抵抗指数在治疗过程中无显著变化（均 P>0.05），未见肝功能异常、关节或肌肉疼痛、脊柱侧弯发生或加重者。 结论对于青春期ISS男性患儿，长疗程来曲唑可有效延缓骨龄增长，同时不会使HV减速，从而达到有效改善成年身高的远期效果，且未见明显不良反应。     

选择性激光熔化打印可摘局部义齿圆环形卡环固位力的有限元分析

目的通过有限元分析对比评价不同设计的选择性激光熔化(selective laser melting, SLM)打印钴铬、纯钛、钛合金(Ti-6Al-4V)可摘局部义齿圆环形卡环的固位力，并分析卡环在脱位过程中的应力分布。方法设计A(体部宽度/厚度为1.9 mm/1.1 mm，卡环臂聚合度为0.8)和B (尺寸A的1.2倍)两种圆环形卡环尺寸，再针对上述尺寸分别设计进入0.25 mm(A1，B1)和0.50 mm(A2，B2)两种倒凹深度，建立上述4种形态的卡环和基牙的有限元模型，将测量得到的SLM金属(钴铬、纯钛、钛合金)的密度和弹性模量赋予卡环，将釉质的密度、弹性模量、泊松(Poisson)比赋予基牙。设置卡环臂尺寸为A且进入0.25 mm倒凹的铸造钴铬合金卡环为对照组(C)，并在有限元模型中赋予铸造钴铬合金的密度和弹性模量。所有金属的泊松比设定为0.33。在有限元模型中，沿脱位方向对卡环施加5 N的初始载荷, 计算卡环沿脱位方向的最大位移，若卡环没有完全脱位，则每次在卡环上重新施加比上一次多5 N的载荷，直至卡环能够完全脱位，从而得出不同组卡环的固位力区间。经过上述有限元模型测试，筛选出与对照组卡环固位力区间相同的SLM金属卡环，进一步进行实体的就位/脱位实验验证，并通过有限元分析其von Mises应力分布。结果有限元分析发现B1、B2形态的SLM金属(钴铬、纯钛、钛合金)卡环，A2形态的SLM钴铬卡环的固位力均大于对照组卡环。A1形态的SLM纯钛和钛合金卡环的固位力小于对照组卡环。A1形态的SLM钴铬卡环、A2形态的SLM纯钛和钛合金卡环的固位力与对照组卡环相当(15~20 N)，进一步的实体测试表明，这3组SLM金属卡环固位力分别为(21.57±5.41) N、(19.75±4.47) N、(19.32±2.04) N，差异无统计学意义(P>0.05)，这3组卡环中，除SLM钛合金卡环外，SLM钴铬和纯钛卡环的最大von Mises应力均超过各自的屈服强度。结论对于SLM工艺加工制作的卡环，卡环臂尺寸和进入倒凹深度均相同的钴铬卡环的固位力大于纯钛和钛合金卡环，可通过调整进入倒凹深度和卡环臂尺寸来调整SLM金属卡环的固位力。考虑到义齿在患者口内的长期稳定使用，如采用SLM工艺加工卡环，建议设计卡环臂尺寸为A，进入倒凹量为0.50 mm，并采用钛合金材料制作。