多途径综合治疗原发性巨块型肝癌48例疗效分析

作者对４８例不能一期切除的原发性巨块型肝癌进行多途径的综合治疗。在一期探查术中应用肝动脉结扎、碘化油化疗药物（ＭＤＦ）混合液灌注化疗和液态硅胶（ＴＨ）栓塞术；术后行肝动脉、门静脉分期灌注化疗；化疗间期经皮向癌灶内分点注射无水酒精。综合治疗半年复查结果：ＰＲ６６．７％、ＭＲ２２．９％、ＳＤ１０．４％。复查后依据病情施行Ⅱ期手术切除２３例，占本组病例的４７．９％（２３／４８）。本组病例随访结果：６、８、１０个月、１、３、５年生存率分别为９３．８％、８７．５％、７９．２％、７５．０％、５６．１％、２５．９％。结果显示，多途径综合治疗疗效显著。     

影响牙鳞癌疗效因素（附90例临床分析）

１９７０年１９８８年期间９０例牙龈鳞癌患，按１９８７年ＵＩＣＣ标准分期，Ｉ期９例（１０．０％），Ⅱ期２５例（２７．８％），Ⅲ期４２例（４６．７％），Ⅳ期１４例（１５．６％），采用单纯放疗１０例，单纯手术３７例，放疗＋手术治疗３０例，放疗＋化疗＋手术１３例，随访５年，１，３，５年的生存率分别为９０．０％，６１．１％，４７．８％，３、５年生存率随临床期别（Ⅱ期以上）增高而呈明显下降趋势（Ｐ〈０．０１     

支气管动脉灌注加外照射治疗中晚期肺癌的疗效观察（附36例报告）

目的 探讨同时应用支气管动脉灌注化疗和外放射治疗两种疗法治疗中晚期肺癌的疗效。方法 采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ’技术,经支气管动脉灌注化疗药物：顺铂８０ｍｇ,阿霉素５０ｍｇ,丝裂霉素１０ｍｇ或５－氯脲嘧啶１０００ｍｇ,每３～４周灌注一次,３～４次周灌注一次,３～４次为一疗程,放疗于灌注后１０～１５天进行。放射源为＾６０Ｃｏ,所有病例均行对穿照射。剂量ＤＴ２００ｃＧｙ／次,５次／周,总量ＤＴ５０００～６０００ｃＧｙ／２５～３０次,共５～６周。结果 ＣＲ８例（２２．２％）,ＰＲ２３例（６３．６％）,Ｓ３例（８．６％）,Ｐ２例（５．６５％）。总有效率ＣＲ＋ＰＲ为８５．６％,２年生存率２７．８％。结论 支气管动脉灌注加外照射治疗肺癌的协同作用,是目前治疗中晚期肺癌的一种安全、有效的方法。     

丝裂霉素、长春花硷和顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌

６８例Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌患者用丝裂霉素（８－１０ｍｇ／Ｍ２，第一天），长春花硷（１０ｍｇ，第６天），顺铂（２０ｍｇ／Ｍ２，第１至５天）联合化疗，每４周重复疗程。其中Ⅲａ期１０例，Ⅲｂ期３５例，Ⅳ期２３例。腺癌４７例，鳞癌１８例，鳞腺癌３例。完全缓解３例（４．４％），部分缓解３３例（４８．５％），总有效率５２．９％。主要毒副作用为胃肠道反应──恶心、呕吐和骨髓抑制──白细胞和血红蛋白下降。     

影响牙龈鳞癌疗效因素（附90例临床分析）

１９７０年至１９８８年期间９０例牙龈鳞癌患者，按１９８７年ＵＬＣＣ标准分期，Ⅰ期９例（１０．０％）；Ⅱ期２５例（２７．８％）；Ⅲ期４２例（４６．７％）；Ⅳ期１４例（１５．６％）。采用单纯放疗１０例；单纯手术３７例；放疗＋手术治疗３０例；放疗＋化疗＋手术１３例。随访５年，１、３、５年的生存率分别为９０．０％，６１．１％，４７．８％。３、５年生存率随临床期别（Ⅱ期以上）增高而呈明显下降趋势（Ｐ＜０．０１）。笔者认为，对Ⅱ期以上牙龈鳞癌采用综合治疗较单纯放疗或单纯手术治疗有明显的优越性。     

吡柔比星（THP－ADM）联合化疗治疗上皮性卵巢癌临床观察

作者应用（ＴＨＰ－ＡＤＭ）联合用药治疗上皮性卵巢癌２８例、输卵管癌１例，原发腹膜浆液性腺癌１例。初治病例２３例，复治７例，重点分析疗效及心脏毒性反应。初治者ＣＲ５６．５％（１３／２３），ＰＲ３４．８％（８／２３），ＣＲ＋ＰＲ９１．３％。复治者ＣＲ２８．６％（２／７），ＰＲ２８．６％（２／７），ＣＲ＋ＰＲ５７．１％，总有效率ＣＲ＋ＰＲ８３．３％。结论：ＴＨＰ联合化疗治疗上皮性卵巢癌疗效肯定，心脏毒性低，轻度心功能不良者可采用ＴＨＰ联合化疗。     

Barrett食管癌51例报告

报告５１例Ｂａｎｅｔｔ食管癌的外科治疗效果，占同期食管癌切除总数的１０．２％。患者平均年龄８岁，主要就诊症状为吞咽困难。按ＰＴＮＭ分期，Ⅱ期１８例，占３５．３％；Ⅲ期２９例，占５６．９％；Ⅳ期４例，占７．８％。５１例均行食管部分切除、胃食管重建术。术后３０天死亡率为３．９％，１、２和５年生存率分别为４５．９％、２５．０％和１３．６％。Ⅱ期肿瘤５年生存率（２５．０％）明显高于Ⅲ＋Ⅳ期（４．５％），两者差异有显著意义（Ｐ＜０．０５）。肿瘤直径＜６ｃｍ＜或＞６ｃｍ者，５年生存率分别为２５．０％和０（Ｐ＜０．０５）。结果表明，术后长期生存率与临床分期及肿瘤大小等因素有密切关系。     

改良Soave＇s手术治疗直肠癌及远期疗效

报告１６例（１９７９～１９９２年）男１０例，女６例。肿瘤位于直肠中偏下９例，低位７例。肿瘤均未超过肠管半圈，按Ｄｕｋｅｓ改良法分期：Ａ３３例，Ｂ期９例，Ｃ１４例。腺癌１２例，绒毛状腺瘤癌变４例。术后感染等并发症６例。１６例全部得到随访。１９９４年１月以前死亡６例，其中２例死于非癌，和同期Ｍｉｌｅ＇ｓ手术相比，３、５、１０年生存率分别为６８．７％，７９．４％，５０．０％，５３．７％，３３．３％，２３．３％。二组生存率相似。     

PCR检测NHL患者骨髓重排基因及临床意义

目的：为研究非霍奇金氏恶性淋巴瘤（ＮＨＬ）的骨髓微小病灶及其临床意义。方法：采用ＰＣＲ技术联合检测４２例ＮＨＬ患者骨髓标本免疫球蛋白重链（ＩｇＨ）、Ｔ细胞受体（ＴＣＲ）ＶγＩ－Ｊｒ及ＴＣＲＶδ２－Ｄδ３重排基因。结果：３０．９％（１３／４２）存在ＩｇＨ重排，２３．８％（１０／４２）存在ＴＣＲＶγＩ－Ｊγ重排，１９．０％（８／４２）存在ＴＣＲＶδ２－Ｄδ３重排；联合检测三个重排基因，总阳性率为４２．９％（１８／４２）。而骨髓形态学检查的阳性率仅为１９．０％（８／４２）。ＰＣＲ检测ＮＨＬ骨髓浸润的阳性率显著高于形态学检查（Ｐ＜０．０１）。对其中６例ＰＣＲ检测阳性而形态学检查阴性病例追踪观察发现，３～８月后病人形态学检查均发现骨髓浸润，ＰＣＲ检测阳性较形态学检查平均提前４．８３月。结论：ＰＣＲ检测ＮＨＬ患者骨髓重排基因能早期发现微小病灶且阳性率高，有助于预后判断。     

可手术的乳腺癌术前化疗的远期效果

目的探讨术前化疗对可手术的乳腺癌的远期疗效。方法可手术的乳腺癌患者５３７例,分为两组：术前化疗组（Ａ组）２５３例;术后辅助化疗组（Ｂ组）２８４例。Ａ组术前联合化疗,每周一次共４次,休２周行根治性手术。两组患者术后两周内开始化疗、化疗方案和完成化疗周期相同。结果（１）Ⅲ期患者,Ａ组５年总生存率（ＯＳ）５９％,无病存活率（ＤＦＳ）５４．９％,均明显高于Ｂ组２８．３％和２０．８％（Ｐ＜０．０５）。（２）Ⅱ期患者,Ａ组８年ＯＳ８１．４％,ＤＦＳ７６．３％,均高于Ｂ组６７．４％和６２．９％（Ｐ＜０．０５）。Ⅲ期患者,Ａ组８年ＯＳ４６．９％,ＤＦＳ４０．６％,也高于Ｂ组２０．７％和１３．３％（Ｐ＜０．０５）。（３）Ａ组Ｔ３、Ｔ４和转移淋巴结数≥４个的患者,５年、８年生存率均高于Ｂ组（Ｐ＜０．０５）。结论可手术的Ⅲ期乳腺癌,术前化疗可提高患者５年、８年生存率,明显改善Ⅱ期患者的远期疗效。     

动脉灌注化疗并同期放疗的综合治疗中晚期胰腺癌

目的观察动脉灌注化疗并同期放疗的综合治疗中晚期胰腺癌的作用。方法９２年１月至９６年１月收治５２例中晚期胰腺癌,２３例行动脉灌注化疗并同期放疗（综合组）,２９例行单纯放疗（单放组）。单放组每周照５次,每次１８０－２００ｃＧＹ,总量５０００－６０００ｃＧＹ／５－６．７周,综合组动脉灌注化疗,每次５－Ｆｕ１．０、ＭＭＣ１０ｍｇ、ＤＤＰ６０ｍｇ,每４周一次,平均２．３次／人,同期放疗方案同单放组。结果腹痛、黄疸的症状缓解率两组之间无明显差异,但综合组黄疸改善时间较长（１３个月对５个月Ｐ＜０．０５）;肿瘤缩小率达５０％以上综合组６９．６％（１６／２３）,单放组３７．９％（１１／２９）;两组１、２、３年生存率分别为７８．５％、３７．１％、２６．７％和５２．３％、２２．９％、１０．５％,综合组明显好于单放组。结论不能手术切除的中晚期胰腺癌通过动脉灌注化疗并同期放射治疗的综合治疗较单放组能获得较高的生存率。     

原发性食管腺癌外科治疗的远期疗效

报告２８例原发性食管腺癌，手术切除率１００％，手术切除死亡率３．６％，经随访１～１５年，１、３、５年生存率分别是７７．８％、４８．１％、２９．６％；按国际ＴＮＭ分期，Ⅱ期、ⅢⅣ期病例５年生存率依次为４６．７％、８．３％，与同期１２２４例食管鳞癌５年生存率，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期５年生存率（３３．９％，４４．４％，１０．３％）比较，差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。对有关因素进行了对比分析。结果显示：食管腺癌与鳞癌一样可有较好的远期疗效。影响疗效的主要因素是肿瘤外侵与否、有无淋巴结转移、病灶分期以及肿瘤的组织学类型和肿瘤的分化程度     

~（131）Ⅰ－抗AFP抗体导向治疗肝癌的临床观察

１９８０～１９９３年，用（１３１）Ⅰ－抗ＡＦＰ抗体治疗不能切除肝癌７２例（１５３例次），治疗≥２次占４７例，平均（１３１）Ⅰ量为３１．８７（６．４～９７．４）Ｍｃｉ，中位数２７．４ｍｃｉ（１０１３．８ＭＢｑ）。结果：总有效率２０．８％（１５／７２），治后一年生存率３３．３％（２２／６６）；治疗≥２，≥３，≥４次者有效率分别为２９．８％（１４／４７）、６０．０％（９／１５）和７０．０％（７／１０）；一年生存率依次为４５．７％、７３．３％和８０．０％；瘤大小：≤７ｃｍ，７．１～１０ｃｍ和＞１０ｃｍ患者，治后瘤缩小率分别为１００．０％、７６．９％和５３．９％；一年生存率８７．５％、４８．０％和１５．４％；经肝动脉灌注治疗有效率高于ｉｖ给药者（６４．３％：１５．２％），一年生存率亦高于ｉｖ（６４．３％：３７．５％）。本研究表明，（１３１）Ⅰ－抗ＡＦＰ抗体导向治疗肝癌具有明显疗效。     

38例子宫内膜间质肉瘤的诊断和治疗

目的：研究子宫内膜间质肉瘤的诊断和治疗方法。方法：对３８例子宫内膜间质肉瘤进行回顾性分析,其中Ⅰ期１３例,Ⅱ期１４全,Ⅲ期７例,Ⅳ期４例,３８例均经手术治疗。１０例术后补充放疗,１１例补充化疗,７例补充放疗加化疗。结果：本组病例总的３年及５年生存率分别为５４．３％（１９／３５）及４５．５％（１５／３３）,Ⅰ期病例３年及５年生存率分别为７６．９％（１０／１３）及６１．５％（８／１３）,Ⅱ期为５０．０％（７／１４）及４６．２％（６／１３）。结论：子宫内膜间质肉瘤的预后和组织类型、临床分期、治疗方法密切有关,综合运用手术、放疗、化疗及孕激素治疗能减少阴道及盆腔复发,提高生存率。     

原发性肝癌经腹肝动脉栓塞化疗与姑息性切除术的疗效比较

本文对３２例原发性肝癌经腹肝动脉插管，使用碘油抗癌药物乳化液栓塞治疗，与４８例原发性肝癌行姑息性切除术进行比较分析。结果：栓塞化疗组与姑切组的ＡＦＰ转阴率、１年生存率、２年生存率分别为：８２．７％（２４／２９）与０，６２．５％（２０／３２）与２０．１％（１０／４８），３２．０％（８／２５）与０（Ｐ＜０．０５）。且栓塞化疗组３例获Ⅱ期根治性切除术．１例带瘤生存５４个月，至今健在。提示：对不能行根治性切除的肝癌，选用肝动脉插管栓塞化疗为佳。     

睾丸非精原细胞瘤的治疗（附40例临床分析）

目的：分析睾丸非精原细胞瘤的疗效。材料与方法：１９７５年￣１９９０年收治睾丸非精原细胞瘤４０例。大部分行患侧高位结扎精索逆行睾丸肿块切除术，部分行腹膜后淋巴结清扫术（ＲＰＬＮＤ）。２９例行术后放疗，并联合化疗。结果：全组５年生存率为４５％，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分别为７３．９％（１７／２３），１０％（１／１０）和０％（０／７）（Ｐ〈０．０１）。行ＲＰＬＮＤ者５年生存率为６４．３％（９／１４）。结论：据文内资     

肺癌生物学特性与灌注化疗疗效和生存关系的初步探讨

本文对１７例Ⅲ期肺癌，测定了癌细胞ＤＮＡ含量，ＤＮＡ指数（ＤＩ），细胞增殖核抗原（ＰＣＮＡ）。１７例肺癌均给支气管动脉灌注化疗。小细胞肺癌（ＳＣＬＣ）和非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）分别缩小４８．８±３１．０％，３６．８±１７．１％（Ｘ±ＳＥ）。化疗后７例开胸手术６例切除肿瘤。ＳＣＬＣ和ＮＳＣＬＣ的中位生存期分别为３个月和８．５个月。在ＮＳＣＬＣ中，ＰＣＮＡ与肿瘤缩小范围呈负相关（ｒ＝－０．４７）；ＤＮＡ超四倍体百分比和ＤＩ存活时间呈正相关（（ｒ＝０．５１，ｒ＝０．５６）。ＳＣＬＣ则相关性差。结果表明，ＰＣＮＡ、ＤＡＮ和ＤＩ是ＮＳＣＬＣ判定疗效和预后的有用指标。     

55例Ⅲ期乳癌综合治疗疗效对比分析

对比分析Ⅲ期乳癌各种综合治疗方法的疗效。材料与方法１９８４年２月～１９９０年１０月，５５例Ⅲ期乳癌非随机分为：单纯手术（Ｓ）、手术＋化疗（Ｓ＋Ｃ）、手术＋放疗（Ｓ＋Ｒ）及手术＋放疗＋比疗（Ｓ＋Ｃ＋Ｒ）４组。手术为乳腺单纯切除术、乳癌根治术或改良根治术，术后放疗对胸壁及淋巴引流区照射ＤＴ４５～５５Ｇｙ／２２～３０欢／５～６周。术后化疗用ＣＭＦ或ＣＡＦ／ＣＥＦ方案４～６周期。结果全组５年生存率为４７．２％（２６／５５），Ｓ组１４．２％（１／７），Ｓ＋Ｃ组３３％（２／６）．Ｓ＋Ｒ组４７．３％（９／１９），Ｓ＋Ｒ＋ｃ组６０．８％，Ｓ组与其他几组相比差异有显著性意义（Ｐ＜０．００５）。３年复发率Ｓ组２８．５％（２／７），Ｓ＋Ｃ组６６．７％（４／６），Ｓ＋Ｒ组１５．８％（３／１９），Ｓ＋Ｒ＋Ｃ组１７．４％（４／２３），Ｓ＋Ｃ组与Ｓ＋Ｒ组或Ｓ＋Ｒ＋Ｃ组比差异有显著意义（Ｐ＜０．０５）。结论（１）Ⅲ期乳癌应作包括手术、放疗和化疗在内的综合治疗。（２）术后放疗对降低局部和区域淋巴结复发有重要作用，是其他治疗手段不能代替的。     

CD3AK对晚期肝癌疗效初步观察

目的观察晚期肝细胞癌（ＨＣＣ）患者采用抗ＣＤ３抗体激活的杀伤细胞（ＣＤ３ＡＫ）治疗的效果。方法５８例晚期ＨＣＣ患者分为三组，Ａ组［ＣＤ３ＡＫ＋肝动脉化学栓塞（ＴＡＣＥ）］２２例，Ｂ组（ＣＤ３ＡＫ）１５例，Ｃ组（ＴＡＣＥ）２１例。结果部分缓解率（ＰＲ）Ａ，Ｂ，Ｃ组分别为４５．５％、１３．３％（Ｐ＜０．０５）和１４．３％（Ｐ＜０．０５），中位生存期分别为１１．３月、４．９月（Ｐ＜０．０１）和４．１月（Ｐ＜０．０１），半年和１年生存率分别依次为６８．２％，３３．３％（Ｐ＜０．０５）和２３．８％以及４０．９％、６．６％（Ｐ＜０．０５）和９．５％（Ｐ＜０．０５）。结论本组结果表明ＣＤ３ＡＫ＋ＴＡＣＥ治疗晚期ＨＣＣ疗效最佳     

Ⅱ期咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤治疗探讨

目的探讨Ⅱ期咽淋巴环非霍奇金淋巴瘤的治疗。材料与方法１９８７年１月至１９９２年９月共收治Ⅱ期咽淋巴环淋巴瘤１３２例。疗前常规作上消化道钡餐检查（ＧＩ），原则上作化、放综合治疗。１９８９年２月前后分别用ＣＯＭＰ（环磷酰胺、长春新碱、氨甲蝶呤、强的松）和ＣＨＯＰ（环磷酰胺、长春新碱、阿霉素、强的松）方案化疗。放疗前后各化疗２～３周期，放疗常规用面颈联合野，照射剂量４０～６０Ｇｙ／４～７周。结果ＧＩ查出６例胃受累，但均为纤维胃镜否定。ＣＨＯＰ组完全缓解（ＣＲ）率为６１．２％，部分缓解（ＰＲ）率３８．８％。ＣＲ者５年生存率为９０．０％，ＰＲ者为５７．９％（Ｐ＜０．０１）。ＣＨＯＰ组５年生存率为７６．３％，ＣＯＭＰ组为４６．３％（Ｐ＜０．００５）。放疗剂量＜５０Ｇｙ与≥５０Ｇｙ生存率无明显差异。有６例特别病例先用ＣＨＯＰ化疗达ＣＲ，１例未放疗，另５例仅分别照射２０，３４，３６，３８，和３８Ｇｙ。这６例均无瘤生存５年以上。结论疗前分期检查中似可不必再作ＧＩ。ＣＨＯＰ方案化疗明显提高生存率，建议Ⅱ期患者应首选化疗。化疗达ＣＲ者酌降照射剂量。