肾移植术后糖尿病的危险因素分析

 【目的】探讨引起肾移植术后糖尿病（PTDM）的危险因素。【方法】 我们对自2002年1月到2006年7月在我院进行肾移植术的237例患者进行回顾性分析，并根据术后是否发生PTDM将患者分成PTDM组（22例）及对照组（215例），分别用t检验和X2检验进行单因素分析，用Logistic进行多因素回归分析，计算其相对危险度（RR）及95%可信区间（95%CI）。【结果】 有22例患者被证实患有PTDM（9.3%），其中12例（54.5%）在术后第1年内发病，PTDM在术后第1年和第3年的累积发病率分别为5.1%和6.8%；单因素及Logistic多因素回归分析表明，年龄>40岁（RR=1.08; 95% CI 为1.02～1.14; P=0.007）、急性排斥的频率（RR=26.9; 95% CI为5.61～129.8; P<0.001）以及激素的累积使用剂量（RR=1.54; 95% CI为1.21～1.96; P<0.001）等3种因素是发生PTDM的危险因素。 【结论】 PTDM是肾移植术后一个常见的并发症；年龄>40岁、发生急性排斥及激素累积使用量较大的患者发生PTDM的风险增大；急性排斥反应与PTDM的关系可能需要我们在前者所引发的感染机制上作进一步的研究。     

肾移植后新发糖尿病危险因素分析

目的了解我院肾移植患者术后新发糖尿病（NODAT）的发病情况，探讨其发生及发展的危险因素。方法收集1994年2月～2008年4月江西省人民医院308例同种异体尸体肾移植术后患者资料，将其分为NODAT组和非NODAT组，以术前和术后可能的9个危险因素作为分析指标，进行单因素分析。结果NODAT的发生率为9．09％；两组患者术前年龄、肝功能异常、胆固醇异常、甘油三酯异常差异具有统计学意义；术后发生急性排斥反应、使用FK506的患者NODAT的发病率大于未发生排斥反应和使用CsA的患者，差异具有统计学意义。结论术前年龄≥40岁、肝功能异常、胆固醇异常、甘油三酯异常，术后发生排斥反应、FK506的应用是NODAT发生的危险因素。     

肾移植术后患者并发糖尿病的危险因素分析

目的 探讨肾移植术后患者并发糖尿病的危险因素.方法 回顾性选取2018年1月-2019年12月于我院接受肾移植手术治疗的100例患者作为研究对象,根据患者术后是否并发糖尿病将其分为肾移植术后并发糖尿病组(n=38)和肾移植术后未并发糖尿病组(n=62).收集2组基本资料,并采用多因素Logistic回归分析法分析肾移植术后患者并发糖尿病的危险因素.结果 100例肾移植手术患者并发糖尿病38例,并发率为38.00％(38/100).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥45岁、体质量指数(BMI)≥25 kg/m2、伴有糖尿病家族史、应用他克莫司方案、术后发生急性排斥反应是肾移植术后患者并发糖尿病的危险因素(OR=2.710;2.809;8.534;2.184;3.190,P<0.05).结论 肾移植术后并发糖尿病与患者年龄、BMI、糖尿病家族史、免疫抑制剂方案及急性排斥反应等密切相关,临床应当重视并予以相关预防控制措施以防止肾移植术后患者并发糖尿病.     

肾移植术后贫血的危险因素分析

【目的】 探讨肾移植术后贫血(PTA)的发生率&#65380;风险因素&#65377; 【方法】 分析2004年1月至2008年6月在本院进行肾移植术的患者资料,并根据术后是否发生PTA将患者分成PTA组(44例)及对照组(132例),记录可能引起PTA的各项参数,分别用t检验和?字2检验进行单因素分析,对P < 0.2的参数进行Logistic多因素分析,计算其相对危险度(RR)及95%可信区间(95%CI)&#65377;【结果】 PTA(男性血红蛋白(Hb) < 120 g/L或红细胞压积(Hct) < 0.38或成年女性Hb < 110 g/L或Hct < 0.35)在本中心的发病率为31%&#65377;单因素及Logistic多因素回归分析表明:女性(RR = 8.738;95%CI 2.558 ~ 29.853; P = 0.001);平均肌酐水平(RR = 1.035;95%CI 1.018 ~ 1.052;P < 0.001)以及急性排斥(RR = 19.827;95%CI 2.056 ~ 191.19;P = 0.01)等3项因素与PTA的发生密切相关&#65377;【结论】 PTA是肾移植术后一项常见的并发症,女性&#65380;移植肾功能较差以及急性排斥的发生是PTA的危险因素&#65377;     

肾移植术后近期脑梗死危险因素分析

目的探讨肾移植术后患者近期发生脑梗死的危险因素。方法13例肾移植术后近期发生脑梗死的患者,回顾性分析其移植前及移植后第1、2、3个月的平均血压、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、血肌酐水平以及环孢素(CsA)或他可莫司(FK506)浓度。结果肾移植术后患者血脂和血糖均明显升高(P<0.05),肾移植术后脑梗死患者血肌酐水平较术前明显降低(P<0.05),平均血压水平与手术后3个月比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论影响近期肾移植术后病人发生脑梗死的主要危险因素是肾功能,空腹血糖以及血脂水平;且血糖、总胆固醇、甘油三酯水平和CsA或FK506浓度有相关性。     

老年糖尿病患者术后认知功能障碍的危险因素分析

目的 研究老年糖尿病患者（DM）术后合并认知功能障碍的相关危险因素.方法 选择72例术后认知功能障碍的老年糖尿病患者（POCD组）和36例术后认知功能正常的老年糖尿病患者（对照组）为调查对象,以简易智能精神状态量表（MMSE）对每例患者的认知功能进行评定.logistic回归分析认知功能障的相关因素.结果 两组在胆固醇（CHO）、合并冠心病、并发DM视网膜病变、是否用胰岛素治疗等方面比较差异有统计学意义.Logistic回归分析显示合并冠心病、并发DM视网膜病变、糖化血红蛋白与老年糖尿病患者发生POCD有关.结论 合并冠心病、并发视网膜病变、血糖控制不好是老年糖尿病患者发生POCD的独立危险因素.     

肾移植术后肺部感染患者病原体及危险因素分析

目的:了解肾移植术后肺部感染的发生情况、病原体分布以及相关危险因素.方法:对2017年4月至2019年4月在广州医科大学附属第二医院器官移植科接受肾移植手术共627例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:随访期内,627例患者中有105例(16.75％)发生肺部感染,其中5例(4.76％)发生在移植后1个月内,61例(5...     

52例肾移植术后并发糖尿病患者临床分析

肾移植术后并发糖尿病 (ＰＴＤＭ)是肾脏移植的常见并发症 ,也是影响肾移植术后长期存活的因素之一。我们对５２例ＰＴＤＭ患者的临床表现及治疗情况进行分析 ,报道如下。１．１一般资料肾移植患者９１７例 ,男性５６９例 ,女性３４８例 ;年龄１８～７０岁 ,平均 (４７．７±１２．５)岁 ,其中＜４０岁４０９例 ,≥４０岁５０８例。术前原发病为多囊肾６例 ,痛风性肾病３例 ,狼疮性肾炎２例 ,其余均为慢性肾小球肾炎。术前检查空腹血糖、尿糖均正常 ,无糖尿病家族史。１．２肾移植术后治疗常规抗排异反应用环孢素Ａ +去氢可的松 +硫唑嘌呤 ,…     

肾移植术后医院感染危险因素探讨

目的调查肾移植术后医院感染的相关因素.方法分析100例肾移植患者术后感染情况及危险因素.结果有80%患者术后早期均发生了不同程度的多部位感染,主要病原菌为真菌、金葡茵、铜绿假单胞茵、大肠埃希菌、克雷伯茵等共28种137株,而感染主要与免疫抑制药物、反复多次介入操作、手术创伤以及抗生素不合理使用是肾移植术后感染和患者死亡的主要原因.结论综合性预防及合理使用抗生素是确保移植肾成功的重要因素之一.     

肾移植术后早期排斥反应的高危因素分析

目的：探讨肾移植术后早期排斥反应的高危因素，寻找评估移植风险的指标。方法：分析167例次肾移植患的年龄、性别、透析时间、移植史、输血次数、孕次、冷缺血时间、热缺血时间、HLA体液致敏及HLA错配数与术后早期排斥反应的关系。结果：单因素分析与多因素分析均提示致敏及HLA错配与术后早期排斥反应有相关性（单因素分析P＜0．05，多因素分析中Sig分别为0．0001和0．0044）。结论：致敏及HLA错配是肾移植术后早期排斥反应的主要危险因素。     

术后胱抑素C与肾移植后糖尿病发病的相关性分析

目的 探讨术后胱抑素C(CysC)与肾移植后糖尿病(PTDM)发病的相关性。方法 收集2018年1-12月符合纳入排除标准肾移植受者(KTR)285例,根据PTDM诊断标准,分为PTDM组19例和非PTDM(NPTDM)组266例,分析2组基础资料及血清中CysC水平,探讨CysC与PTDM发病的相关性。结果 与NPTDM组比较,PTDM组患者年龄较大(P=0.001)、有糖尿病(DM)家族病史(P=0.009)及ASA分级Ⅳ级(P=0.022)的比例较高,术后第2天总胆固醇(TC)、空腹血糖(FPG)、镁、CysC较高,肾小球滤过率(GFR)较低,且低镁血症发生率和口服降糖药患者比例较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后第2天血清中CysC水平在PTDM疾病发展中与FPG和GFR呈负相关(P<0.05),与镁水平呈正相关(P<0.05)。经多因素logistic回归分析,年龄(OR=1.093,P=0.003)和术后第2天CysC(OR=1.719,P=0.025)是PTDM发生的独立预测因素。结论 KT术后第2天CysC与PTDM发病有一定的相关性,是PT...     

食管癌术后肺不张危险因素分析

目的探讨食管癌术后肺不张危险因素,为临床预防食管癌术后肺不张提供理论依据。方法回顾性分析行食管癌手术患者176例的相关病史资料,对术后肺不张的可能危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果 176例中术后出现肺不张的24例,食管癌术后肺不张的发生与手术时间、手术方式、合并基础疾病、吸烟史、术后疼痛、术后胸腔并发症有关。结论食管癌术后肺不张是由多因素导致,通过合适的治疗手段可有效地预防和治疗食管癌术后肺不张。     

肾移植术后糖尿病7例

肾移植后糖尿病（posttransplantation diabetes mellitus，PTDM）是肾移植的主要并发症之一，属继发性糖尿病，可能与移植术后大量类固醇激素的使用有关，因类固醇激素可降低外周抗胰岛素作用而导致血糖增高。为此笔者回顾性分析了2003年4月-2006年6月间5例于肾移植术后出现糖尿病的患者资料，同时结合相关文献探讨其发病机制及诊疗问题，现具体介绍如下。     

ERCP术后胰腺炎的危险因素分析

目的探讨内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后并发胰腺炎的危险因素。方法对317例行ERCP术的患者临床资料[性别、年龄、胰腺炎病史、胆囊切除史、高血压史、糖尿病史、乳头括约肌功能障碍(SOD)、阻塞性黄疸、胰管显影次数、插管困难/失败、乳头括约肌切开(EST)、胆道球囊扩张、胆道支架置入及手术时间等]进行回顾性分析。结果 317例患者中发生胰腺炎者41例,发生率为12.93%。对患者及操作相关因素进行统计分析,结果显示:女性(χ2=4.246,P=0.039)、既往有胰腺炎史(χ2=6.377,P=0.012)、SOD(χ2=7.067,P=0.008)、无阻塞性黄疸(χ2=4.593,P=0.032)、胰管显影(>2次,χ2=5.454,P=0.020)、插管困难/失败(≥3次,χ2=48.616,P<0.000)及手术时间(>45min,χ2=5.828,P=0.016)为ERCP术后发生胰腺炎的危险因素。结论行ERCP术后,若患者为女性、既往有胰腺炎史、SOD、无阻塞性黄疸,且操作过程中多次胰管显影、插管多次/失败或手术时间超过45min者,应警惕术后胰腺炎的发生。     

高龄患者行肾移植术后并发脑栓塞危险因素分析

目的探讨60岁以上高龄患者行肾移植术后并发脑栓塞临床分析。方法回顾性分析我移植中心自开展移植技术以来受者年龄在60岁以上术后并发脑栓塞的患者临床资料。结果高龄尿毒症患者于移植术后1个月死于急性脑栓塞。结论随着现在医学技术水平的提高以及新型免疫抑制剂的应用,高龄尿毒症患者已不是肾移植的禁忌,近些年已在全国各大移植中心普遍开展,但由于老年人受者各种脏器的功能状态已不如中青年受者,使得受者在围手术期内的死亡率明显高于同期的中青年受者。     

脑肿瘤术后谵妄危险因素分析

目的：回顾性分析脑肿瘤患者术后谵妄的发生率及危险因素。方法依据Confusion Assessment Method（ CAM）标准诊断谵妄。收集脑肿瘤患者术前、术后第1天临床资料及各项实验室检查和影像检查结果,评估脑肿瘤患者术后谵妄发生情况。结果共有16例脑肿瘤患者术后发生谵妄,所有患者年龄均大于70岁,70岁以上脑肿瘤患者术后谵妄发生率为12.1％。与非谵妄者比较,谵妄者术前头颅MRI显示明显的脑缺血改变,术后第1天谵妄者比非谵妄者血红蛋白浓度及红细胞压积显著下降。结论老年脑肿瘤患者术前多灶性脑缺血改变及术后第1天血红蛋白浓度和红细胞压积下降是术后发生谵妄的独立危险因素,保证足够的脑血流灌注从而降低术后谵妄发生应引起临床医生的充分重视。     

克罗恩病术后复发危险因素及术后管理

克罗恩病（CD）是一种进行性发展的慢性肉芽肿性疾病，活动期与缓解期相交替，并有终身复发倾向。随着病情的进展，疾病后期由于狭窄、穿孔等并发症的出现，多数患者需要接受手术治疗。然而其术后复发率较高，多次手术治疗将严重影响患者的生活质量。因此明确CD术后复发的危险因素，并进行相应的干预，有助于维持缓解、延缓复发，提高患者的生活质量。     

肾移植受者BK病毒血症危险因素荟萃分析

目的 应用荟萃分析系统评价肾移植受者发生BK 病毒血症（BKV viremia） 的相关危险因素。 方法 系统检索中国期刊全文数据库、中国生物医学数据库、PubMed 数据库、西文生物医学数据库2000 年1 月- 2013 年8 月公开发表的关于肾移植受者BK 病毒血症相关危险因素的研究论文,并查阅各个研究中引用的参考文献来补充。观察性研究（ 队列研究和病例对照研究） 参照文献关于观察性研究方法学质量评估的建议进行评价;随机对照研究利用Jadad 量表进行评价。应用Stata11.0 软件进行一致性检验,使用固定效应模型及随机效应模型进行合并,计算相对危险度（relative risk,RR） 及其95% CI。 结果 纳入16 篇文献,共计925 例肾移植术后BK 病毒血症患者。BK 病毒血症发生的危险因素为高龄[1.032（1.017 -1.047）,P =0.000]、冷缺血时间长[1.737（1.191 - 2.535）,P =0.004]、人类白细胞抗原（human leukocyte antigen,HLA） 错配数4个及以上[1.303（1.103 - 1.540）,P =0.002]、使用抗胸腺细胞球蛋白免疫诱导[1.230（1.041 - 1.453）,P =0.015]、急性排斥反应[3.672（2.106 - 6.402）,P =0.000]、移植肾功能恢复延迟[1.57（1.08 - 2.29）,P =0.018]、使用FK506＋MMF 免疫维持[1.632（1.329 - 2.005）,P =0.000]、巨细胞病毒感染[2.182（1.286 - 3.700）,P =0.004]。多种相关危险因素并存时BK 病毒血症的风险大于单一因素。 结论 高龄、冷缺血时间长等均是肾移植受者BK 病毒血症发生的危险因素。