自制L形叉状钢板治疗胫骨上下端骨折

胫骨上下端骨折目前尚缺乏理想的治疗方法,我们用自制的L形叉状钢板对8例胫骨上下端骨折进行内固定,取得了较好的效果.1 材料 选用适当长度的移行钢板,折弯成L形,再把L末端横连的部份锉去,成为叉状,并修出叉的棱角及叉刃(附图),以易于击入骨内.叉是横行插入近关节骨断端的部份,其长略小于该部的横径,以不穿出对侧皮质为宜.体部的长度应超过骨折线,使最远的一枚螺钉钉在骨折线以远的骨干上,体部需有与骨干一致的弧度,使其能密切相贴.     

双切口双钢板治疗复杂型胫骨平台骨折

目的评估双切口双钢板治疗复杂型胫骨平台骨折的临床疗效。方法复杂型胫骨平台骨折29例,其中男22例,女7例;年龄17~79岁,平均48.2岁。Schatzker分型,Ⅴ型18例,Ⅵ型11例。均行双切口及双钢板手术治疗。结果 29例均获得随访,时间10~48个月,骨折均获得骨性愈合。按照Rasmussen评分标准,优24例,良3例,可2例,优良率93.10%。结论双钢板治疗复杂胫骨平台骨折,固定可靠,早期可行功能锻炼,是一种安全有效的方法。     

T形钢板治疗胫骨平台骨折

我院自1996年～2000年，对较严重的18例胫骨平台骨折采用T形钢板治疗，经随访疗效满意，现报告如下。     

双侧锁定钢板治疗胫骨平台粉碎骨折

目的 探讨双侧锁定钢板治疗胫骨平台粉碎骨折的方法和疗效.方法对22例胫骨平台粉碎骨折患者行双侧锁定钢板内固定治疗.结果 22例均获随访,时间8～25个月.骨折均愈合,愈合时间6～16个月.膝关节功能按Iowa评分标准评定：优17例,良4例,可1例.结论 采用双侧锁定钢板治疗胫骨平台粉碎骨折固定牢靠,创伤小,并发症少,可早期功能锻炼,膝关节功能恢复良好,疗效满意.     

微创锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折

<正>2011年5月~2015年8月,我科采用微创锁定加压钢板(LCP)治疗21例胫骨平台骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组21例,男14例,女7例,年龄26~67岁。左侧8例,右侧13例。均为交通事故伤。骨折Schatzker分型:Ⅰ型10例,Ⅱ型5例,Ⅲ型6例。受伤至手术时间4 h~8 d。1.2治疗方法全身麻醉下手术。取膝外侧弧形切口,长4 cm,平行关节面。     

L形加压钢板治疗股骨髁上骨折

作者用自行设计的L形加压钢板治疗股骨髁上骨折和髁间骨折20例.取得1年以上随访18例,其中16例在术后3个月左右骨折愈合,2例延期愈合; 13例新鲜骨折后期疗效优、良者11例,效果比较满意;陈旧性骨折者,经手术原畸形或骨折不愈合问题可获解决.文内详细介绍了手术方法,认为L形钢板治疗股骨髁上骨折可使膝关节功能获得较好恢复.     

自制T形三维支架抗分离加压螺钉撬拨治疗胫骨平台骨折

目的 :观察T形三维支架抗分离加压螺钉经皮撬拨治疗胫骨平台骨折的疗效。方法 :首先手法矫正移位 ,残余移位则从胫骨一侧平台下做小切口 ,用撬拨器撬拨推挤骨块 ,塌陷≥ 5mm时用环钻植骨器取髂骨柱填塞。复位满意 ,在距关节面 1～ 1 5cm处平行拧入 1枚加压螺钉 ,再拧入螺母压紧 ,若骨块粉碎状 ,则加上带齿弧垫环抱。同法处理对侧骨块 ,将 2枚螺钉锁定到半环架上 ,再在胫骨中、上段前内侧拧入 2枚普通外固定螺钉并锁定在单臂架上 ,组合半环单臂支架。结果 :2 2例按Schatzker分类 :Ⅱ型 5例 ,Ⅲ型 6例 ,Ⅳ型 3例 ,Ⅴ型 4例 ,Ⅵ型 4例。平均随访 2 7年。均在 3个月内愈合 ,膝关节活动度平均 12 0°以上 ,无螺钉断裂、折弯、滑脱 ,无膝内外翻、感染。 16例达到解剖复位 ,6例接近解剖复位 ,按Hohl评分标准 ,优 15例 ,良 6例 ,可 1例。结论 :该法适应范围广 ,操作简便、固定可靠、创伤小、可早期功能锻炼 ,疗效好 ,便于临床推广。     

锁定加压钢板内固定治疗胫骨平台骨折

目的 探讨锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折的方法和疗效.方法 运用锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折46例,术后随访0.5～2年,平均1年,按照放射学检查和关节功能评价来评价治疗效果.结果 X线片显示术后4～6个月骨折均已愈合.膝关节功能按Hohl和Luck评分标准:优27例,良15例,可4例,优良率为91.3%.结论 锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折具有对机体创伤小,固定牢靠,关节功能恢复快,并发症少等优点.     

双侧锁定钢板结合植骨治疗复杂型胫骨平台骨折

目的:探讨复杂型胫骨平台骨折手术治疗的有效方法和效果。方法:2008年5月至2011年4月收治复杂型胫骨平台骨折28例,男21例,女7例;年龄21～65岁,平均43岁。SchatzkerⅤ型11例,Ⅵ型17例。应用间接复位技术,双侧锁定钢板固定,结合自体髂骨植骨手术治疗。参照Rasmussen评价系统从临床和放射方面评定疗效。结果:28例获得随访,时间7～36个月,平均21.5个月。骨折愈合时间3～8个月,平均5.5个月。Rasmussen评价结果:临床评分:疼痛4.50±1.32,行走能力4.32±1.63,膝关节活动度4.07±1.34,膝关节稳定性4.78±1.27,伸膝关节4.85±1.12;放射评分:关节面塌陷5.07±0.92,平台增宽5.00±0.98,膝内外翻5.14±0.85;疗效结果:优8例,良15例,可3例,差2例。结论:复杂型胫骨平台骨折的治疗,充分评估并尽可能保护受损的软组织,选择合适的手术时机和手术切口,应用间接复位技术,有限切开及有效内固定,恢复关节面平整和良好下肢力线,早期功能锻炼,以达到最大程度恢复关节功能。     

自制L形钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折

目的 介绍自制Ｌ形钢板治疗肱骨外科胫骨折的疗效。方法 应用自制Ｌ形钢板治疗肱骨外科颈骨折１６例,对其临床资料及Ｌ形钢板的结构特点进行分析。结果 随访１２￣３２个月,功能恢复按肩关节功能评定标准皆达优。结论 该Ｌ形钢板适用于各种类型的肱骨外科颈骨折,固定坚实,操作方便,简单易行,便于推广。     

复杂型胫骨平台骨折的手术治疗

目的:探讨高能量损伤所致复杂型胫骨平台骨折的手术治疗方法及临床效果。方法:2006年3月至2009年5月对48例复杂型胫骨平台骨折采用切开复位钢板内固定治疗,男37例,女11例;年龄18～63岁,平均37岁。根据Schatzker分型:Ⅳ型16例,Ⅴ型20例,Ⅵ型12例。所有患者术前行正侧位X线片及CT三维重建检查。术后随访X线片,并进行膝关节Merchant评分评估疗效。结果:48例术后均获随访,平均随访时间14个月。骨折18周内全部愈合。根据Merchant评分标准进行膝关节功能评价:优24例,良16例,可6例,差2例。结论:掌握合适的手术时机,争取最佳解剖复位,选择合适的内固定,必要时植骨,配合术后及时合理的康复锻炼,能使复杂型胫骨平台骨折的膝关节功能得到最大恢复。     

L形支持钢板治疗Hohl Ⅲ型胫骨平台骨折疗效观察

笔者自1998年9月～2005年5月采用L形支持钢板治疗Hohl Ⅲ型胫骨平台骨折17例，效果满意。总结报告如下。     

关节镜加微创锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折

目的探讨子母钢板法治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法 2004年3月至2007年12月我院采用手术复位、自体骨移植植骨和子母钢板固定治疗复杂胫骨平台骨折45例,其中男34例,女11例;年龄19～59岁,平均37.5岁。其中,交通事故伤37例,高处坠落伤5例,其他3例。胫骨平台骨折Schatzker型32例、型13例。结果随访14～26个月,1例骨折不愈合,1例感染,膝关节功能Rasmussen评分,优36例,良3例,中3例,差3例。44例患者骨折愈合完全负重行走后患膝与健膝的胫骨平台后倾角、关节面塌陷程度、胫骨平台最大横经的X线片测量值比较无差异。结论子母钢板法治疗复杂胫骨平台骨折对关节周围软组织损伤小,可最大程度解剖复位关节并坚强内固定,利于早期进行关节功能锻炼,降低并发症,是治疗复杂胫骨平台骨折安全有效的方法。     

L形锁定钢板外置治疗少年儿童胫骨远端骨折

<正>2013年11月～2016年11月,我科采用胫骨远段前外侧L形锁定钢板外置固定治疗16例少年儿童胫骨远端近踝关节骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1. 1病例资料本组16例,男11例,女5例,年龄6～16岁。新鲜骨折13例,其中闭合骨折8例(5例局部皮肤软组织严重挫伤、大量水疱形成甚至皮肤破溃,3例为闭合复位失败),开放骨折5     

胫骨远端外侧L形解剖锁定钢板治疗胫骨Pilon骨折

目的探讨胫骨远端外侧L形解剖锁定钢板治疗胫骨Pilon骨折的临床效果。方法我院2015年5月~2016年4月收治胫骨Pilon骨折患者7例,均行切开复位胫骨远端外侧L形解剖锁定钢板内固定术。左侧4例,右侧3例。按Rüedi-Allgower分型：Ⅰ型1例,Ⅱ型4例,Ⅲ型2例。合并腓骨下段骨折4例,跖骨骨折1例。结果本组7例患者均获随访,平均随访时间10.5（4~16）个月。7例患者均获得骨性愈合,平均愈合时间为9.6（4~15）个月。6例患者伤口一期愈合,1例伤口延迟愈合,经换药处理后愈合良好。踝关节功能采用Mazur评分[2]进行评估：优4例,良2例,可1例,优良率为85.7%。本组均未出现伤口感染、骨髓炎、骨折不愈合等严重并发症。结论应用胫骨远端外侧L形解剖锁定钢板治疗胫骨Pilon骨折临床效果满意,但术前应仔细评估,选择恰当手术时机,制定详细手术计划。     

锁定加压钢板结合生物陶瓷治疗复杂胫骨平台骨折

目的 探讨锁定加压钢板(LCP)结合生物陶瓷治疗复杂胫骨平台骨折的疗效.方法 2010年1月至2011年10月应用LCP结合生物陶瓷填充治疗43例复杂胫骨平台骨折患者,男24例,女19例;年龄19 ～ 77岁,平均41.2岁.骨折按Schatzker分型:Ⅴ型25例,Ⅵ型18例;骨折按三柱分型:三柱骨折29例,双柱骨折14例.16例骨折分离移位严重的患者应用双侧LCP结合生物陶瓷填充固定,27例骨折分离移位不明显的患者应用单一外侧或内侧LCP结合生物陶瓷填充固定.术后支具或石膏保护4～6周.定期复查X线片,根据骨折愈合情况指导患者行渐进性功能锻炼.按美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评价标准评定疗效.结果 所有患者平均手术时间为92 min,术中平均出血量为220 mL.所有患者获5～20个月(平均8.0个月)随访,42例患者术后12～16周骨折获临床愈合.2例患者术后3d出现切口渗液现象,经过1周左右的换药治疗后渗液消失.1例发生慢性骨髓炎,经换药、清创治愈.按HSS膝关节功能评价标准评定疗效:优20例,良19例,中3例,差1例,优良率为90.7％.结论 LCP结合生物陶瓷治疗复杂胫骨平台骨折并发症少、有效率高,是一种有效的方法.     

双钢板内夹板式内固定治疗复杂型胫骨平台骨折

复杂型胫骨平台骨折多为高能量损伤,在AO分型中属于C型骨折。临床上治疗较为棘手。传统的单侧钢板内固定难以达到满意的疗效。笔者自2003年1月~2006年12月,采用双钢板内夹板式内固定治疗此类患者17例,疗效满意。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组17例,男12例,女5例;年龄25     

自身加压钢板治疗股骨干粉碎骨折

我院从1988年以来,应用自身加压钢板内固定的方法,治疗32例股骨干粉碎性骨折,效果较为满意,现报告如下.临床资料一、一般资料;本组32例中男性27例,女性5例;年龄最小17岁,最大66岁,平均31岁.均为新鲜粉碎性股骨干骨折,其中开放性骨折4例.