基于中医智能脉象检测系统的原发性高血压病脉象参数的病证关联研究

目的 基于中医智能远程脉象检测系统,分析原发性高血压病不同分期、证型的脉象参数规律,并对其进行病证关联研究。方法 选择2018年1月—2021年12月以原发性高血压病为诊断收治的200例患者,应用中医智能远程脉象检测系统采集其脉象信息,并将其与60例健康者进行对照,运用数学软件和统计学方法描述并分析原发性高血压病患者和健康者的不同脉象参数特点、高血压病不同分期、证型的脉象参数规律。结果 原发性高血压病患者中以弦脉出现频次最高(28.5%),其后依次为滑脉(20%)、细脉(23%)、数脉(12%)、涩脉(9%)。原发性高血压病患者不同分期与健康平脉组脉象参数比较结果显示：高血压病Ⅱ、Ⅲ期的H1(x)、-H1(x)、P1(x)值均低于健康平脉组,高血压病各期的H1(y)、-H1(y)、P1(y)、P2(x)、P2(y)值高于健康平脉组,差异有统计学意义(P<0.05);高血压病Ⅲ期的脉率Pr高于健康平脉组,差异有统计学意义(P<0.05)。原发性高血压病患者不同证型间脉象参数比较结果显示：阴虚阳亢证-H1(x)、P1(x)值低于健康人群,H1(y)、-H1(y)、P1(y)、P...     

高血压病弦脉和非高血压病弦脉脉图参数的比较

目的:运用时域分析方法分析比较高血压病弦脉和非高血压病弦脉的脉象参数信息,初步推断两类弦脉的血流动力学改变及形成机理。方法:应用ZBOX-1型中医脉象仪采集224例原发性高血压病患者的压力脉图和300例非高血压病弦脉压力脉图,比较高血压病弦脉与非高血压病弦脉脉图对应的时域参数(h3/h1、h4/h1、w/t)的特点。结果:高血压病弦脉组、非高血压病弦脉组脉图h3/h1值均显著高于健康对照组(P<0.01),而高血压病弦脉组h3/h1值又显著高于非高血压病弦脉组(P<0.01);高血压病弦脉组脉图h4/h1值显著高于正常组及非高血压病弦脉组(P<0.01);高血压病弦脉组和非高血压病弦脉组脉图w/t值显著高于健康对照组(P<0.01)。结论:高血压病弦脉组外周阻力高、血管弹性差、大动脉的张力增高;而非高血压病弦脉组外周阻力无明显变化,但动脉顺应性减退、大动脉处于高压力、高张力的状态,两者具有不同的血流动力学基础。     

亚健康状态脉弦客观化研究

目的:从脉诊角度研究亚健康状态脉弦的客观化指标。方法:选择亚健康状态脉弦人群为研究对象,将其分别与高血压脉弦及健康状态脉弦两组人群对比,切脉后,用BD-SZ型四诊合参辅助治疗仪同步采取正常脉图、二导心电图,分析手感特征、脉图特征及脉图参数。结果:健康状态、亚健康状态、高血压状态脉弦指下感觉依次增强,脉图特征渐失柔和,亚健康组脉图参数介于健康状态组和高血压组之间。主波宽(TW)逐渐增大;降中波/主波高(HFF/HB)比值逐渐降低;降中峡高/主波高(HE/HB)比值逐渐升高;脉搏波传导速度(TAG)逐渐增大;与健康组和高血压组相比均有显著差异(P<0.05)。主波高(HB)、升支斜率(Sup)、主波时间(TAE)逐渐增大,与健康组和高血压组相比无显著差异(P>0.05),但高血压组与健康组相比有显著差异(P<0.05)。结论:亚健康状态脉弦脉图变化介于健康状态和高血压脉弦之间,可以通过客观化手段对其进行评价,进一步分析其他脉图的亚健康状态特征,为最终建立起亚健康状态的中医四诊客观化体系奠定基础。     

高血压血流动力学脉图检测分型治疗的临床研究

目的 :检验用脉图高血压血流动力学分型指导的临床应用价值。方法 :2 90例高血压病患者随机分成三组。脉图组 (RE组 ,n=10 0 ) ,根据脉图分型 : 型服用阿替洛尔或非洛地平 ; 型服用双氢克脲塞 ; 型服用苯那普利或非洛地平 ; 型混合使用上述药物。随测血压组 (CBP组 ,n=92 )和动态血压组 (ABP组 ,n=98)两组药物治疗采用阶梯治疗。治疗开始 ,第 1,2和 6个月随访 ,记录药物治疗后达到靶血压 (DBP=10 .7～ 11.9k Pa)时剂量及副作用 ,随访开始和结束时均查超声心动图、心电图。结果 :三种方法指导治疗前后血压均有明显降低 (P<0 .0 0 1) ,但 RE法组血压下降程度 >CBP>ABP组 ,用 RE法和 ABP法指导治疗可使 2 5 %左右患者血压稳定或低于靶血压范围暂停用药 ,而 CBP法仅有 7%达到靶血压。RE法仅有 2 5 .4%的患者需要多药联合治疗 ,而 ABP法为 2 3.6 % ,CBP法则高达 45 % ,三者差异显著 (P<0 .0 1) ;RE法和A BP法减轻左室质量较 CBP法明显 (P<0 .0 1) ,室间隔及左室后壁变薄明显 (P<0 .0 1) ,RE法比 ABP法、 CBP法节省药品费用分别为 19%和 44%。结论 :用脉图高血压血流动力学分型指导降压治疗 ,方法简便 ,降压效果好 ,价廉     

亚健康状态脉弦客观化研究

目的:从脉诊角度研究亚健康状态脉弦的客观化指标.方法:选择亚健康状态脉弦人群为研究对象,将其分别与高血压脉弦及健康状态脉弦两组人群对比,切脉后,用BD-SZ型四诊合参辅助治疗仪同步采取正常脉图、二导心电图,分析手感特征、脉图特征及脉图参数.结果:健康状态、亚健康状态、高血压状态脉弦指下感觉依次增强,脉图特征渐失柔和,亚健康组脉图参数介于健康状态组和高血压组之间.主波宽(TW)逐渐增大;降中波/主波高(HFF/HB)比值逐渐降低;降中峡高/主波高(HE/HB)比值逐渐升高;脉搏波传导速度(TAG)逐渐增大;与健康组和高血压组相比均有显著差异(P<0.05).主波高(HB)、升支斜率(Sup)、主波时间(TAE)逐渐增大,与健康组和高血压组相比无显著差异(P>0.05),但高血压组与健康组相比有显著差异(P<0.05).结论:亚健康状态脉弦脉图变化介于健康状态和高血压脉弦之间,可以通过客观化手段对其进行评价,进一步分析其他脉图的亚健康状态特征,为最终建立起亚健康状态的中医四诊客观化体系奠定基础.     

血压平滴鼻剂治疗原发性高血压病20例

血压平滴鼻剂 (以下简称血压平 )是南京中医药大学研制的治疗高血压病的外用药物。 1998年 9月～ 2 0 0 0年 4月用于治疗原发性高血压患者 2 0例 ,效果良好 ,报道如下。临床资料　选择符合ＷＨＯ高血压病诊断标准的原发性高血压患者 40例为入选病例 ,高血压病分期仍沿用 1979年我国修订的高血压病临床分期标准分 3期。所选病例随机分为治疗组和对照组。治疗组 (血压平组 ) 2 0例 ,男性 13例 ,女性 7例 ,年龄 41～ 75岁 ,平均 (5 7 3± 8 9)岁 ,Ⅰ期高血压 6例 ,Ⅱ期 12例 ,Ⅲ期 2例 ;对照组 (非洛地平组 ) 2 0例 ,男性 12例 ,女性 8例 ,年龄…     

多囊卵巢综合征患者不同中医证型及月经周期脉图特征分析

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者不同中医证型及月经周期的脉图特征,以期为脉图应用于PCOS临床诊治提供客观依据。方法利用上海中医药大学与上海亚太计算机集团联合研制的Z-BOX型脉象仪采集58例PCOS患者脉图信息,选取主波幅最高、三峰起伏明显、升支陡峭无切迹脉,对患者不同中医证型、不同月经周期脉图参数进行分析。结果与正常组比较,PCOS组脉图参数h_3/h_1、w/t增高(P0.01),参数w增高(P0.05),参数h_4、h_4/h_1、t_4降低(P0.05)。与肝郁脾虚证组比较,痰瘀互结证组脉图参数t_1、t、w降低(P0.05),参数t_5降低(P0.01);肾虚血瘀证组脉图参数w降低(P0.01)。增生期的脉图参数h_4/h_1、t_4高于月经期(P0.05),参数t_5低于分泌期(P0.05)。结论 PCOS患者不同证型、不同月经周期对脉图特征有一定影响,可为PCOS患者的临床诊治提供一定的脉图参数依据。     

川南地区原发性高血压中医证型与FINS和Hs-CRP的相关性分析

目的:研究FINS和Hs-CRP与川南地区原发性高血压的关系。方法:对四川泸州及附近地区140例原发性高血压患者和40例血压正常者测量血压,检测血浆胰岛素水平、胰岛素抵抗、超敏CRP。结果:高血压病中医证型与血浆胰岛素水平、胰岛素抵抗、超敏CRP的关系:FINS和IR在各证型中都明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05),各证型间痰湿壅盛证明显高于其他证型组(P<0.05),FINS在肝火亢盛证与阴阳两虚证比较差异有显著性(P<0.05),而两者之间IR比较差异无统计学意义(P>0.05)。各个证型中Hs-CRP与正常对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),但各个证型之间比较差异无显著性(P>0.05)。结论:CRP浓度增高在高血压病中医证型中普遍存在,且在痰湿壅盛证中CRP水平增高,从四个证型整体分析来看实证重于虚证。高血压病各证型中FINS基本呈痰湿壅盛证>肝火亢盛证>阴虚阳亢证>阴阳两虚证的趋势。在各证型中IR基本呈痰湿壅盛证>阴虚阳亢证>肝火亢盛证>阴阳两虚证的趋势。因此,以上几个指标可以作为判断高血压中医证型的依据。     

西北燥证与新疆地区高血压病相关性研究

目的探讨西北燥证与新疆地区高血压病的相关关系,为新疆高血压病的防治提供依据。方法采用问卷量表形式进行病例对照研究,共调查高血压病例组249例,正常血压对照组245例,对高血压病例组进行高血压诊断性评估、高血压病中医证候类型调查及西北燥证计量评分,而对正常血压对照组仅进行西北燥证计量评分,并对两组进行西北燥证罹患率比较、主兼证及总积分比较、高血压患者西医病情积分与西北燥证各证型相关分析。结果高血压病例组西北燥证罹患率(61.85%)高于正常血压对照组(14.69%),差异具有统计学意义(P<0.01);高血压病例组患者西北燥证总积分明显高于正常血压对照组(P<0.01)。而两组西北燥证主证与各个兼证证候积分相比较,高血压病例组的西北燥证主证积分、5个兼证除肺心脾风火燥证外,其余4个证型的证候积分均高于正常血压对照组(P<0.01);高血压病例组患者西医病情积分与西北燥证总积分、西北燥证主证积分之间显著相关(P<0.01),而与西北燥证各兼证之间,除脾胃阴虚证外(P>0.05),其余4兼证均呈显著相关(P<0.01),尤以心肾阴虚证的相关系数最大(r=0.516)。结论新疆地区高血压病患者在临床表现及中医证候类型上具有与西北燥证相应的病症状态。新疆地区高血压病患者的病情与西北燥证的病情亦有着此涨彼亦涨,此消彼亦消的紧密联系。     

159例原发性高血压病合并靶器官损害患者脉图参数分析

目的：本研究主要探讨原发性高血压病合并不同靶器官损害患者脉图时域参数的变化规律。方法：应用ZBOX-Ⅰ型中医脉象数字化分析仪记录159例原发性高血压病病患者和65例正常人的脉图,比较原发性高血压病合并心、肾、血管等不同靶器官损害患者以及原发性高血压病病合并单器官损害、两器官损害、三器官损害患者脉图时域参数的差异。结果：原发性高血压病病心脏损害组、肾脏损害组、血管损害组脉图参数h₃、h₄、h₃/h₁、w/t明显高于健康对照组（P<0.05）;原发性高血压病合并心脏损害组、肾脏损害组、血管损害组脉图参数h₅明显低于健康对照组（P<0.05）。原发性高血压病合并肾脏损害组、血管损害组脉图参数h₃/h₁、h₄/h₁、w/t明显高于心脏损害组（P<0.05）;原发性高血压病并肾脏损害组脉图参数h₁、h₃、h₅明显高于心脏损害组（P<0.05）;原发性高血压病并血管损害组脉图参数h₅明显低于心脏损害组（P<0.05）。原发性高血压病并两器官损害组脉图参数h₁、h₃、h₄明显低于单器官损害组（P<0.05）;原发性高血压病并三器官损害组脉图参数h₄/h₁、h₃/h₁明显低于单器官损害组（P<0.05）;原发性高血压病并两器官损害组脉图参数w/t明显高于单器官损害组（P<0.05）。结论：原发性高血压病患者不同靶器官损害患者脉图参数能反映其动脉粥样硬化、外周阻力增大的特点;原发性高血压病患者靶器官损害数量增加,脉图参数呈现相应变化。中医脉图参数可为原发性高血压病靶器官损害的诊断和防治提供参考。     

新疆高血压病中医症状、证型分析及其与西北燥证的关联研究

目的:探讨新疆高血压病中医症状证侯特点及其与西北燥证的相关关系。方法:采用问卷量表形式进行病例对照研究,共调查高血压病例组249例,正常血压对照组245例,对高血压病例组进行高血压诊断性评估、高血压中医证候类型调查及西北燥证计量评分,而对正常血压对照组仅进行西北燥证计量评分,并对高血压病患者主要症状及西北燥证罹患率进行分析,高血压燥证组与非燥证组西医病情积分及中医证型证情指数进行分析。结果:①新疆地区高血压病患者较常出现眩晕、头痛、心悸、失眠、腰膝酸软、急躁易怒、口干、健忘、耳鸣、夜尿频等症状;②高血压病例组患者西北燥证的罹患率(61.85%)远高于正常血压对照组人群(14.69%),差异具有统计学意义(P<0.01);③高血压燥证组患者的西医病情积分亦明显高于非燥证组患者(P<0.01);④高血压燥证组与非燥证组的中医证型证情指数比较,高血压燥证组患者在肝火亢盛证、阴虚阳亢证的中医证候积分均高于高血压非燥证组患者(P<0.01),两组在痰湿壅盛证与阴阳两虚证比较无统计学差异。结论:西北燥证与新疆地区高血压病之间存在着密切的相关关系。     

生脉注射液在高血压病人围术期中应用观察60例

目前高血压病人需麻醉手术日益增多 ,维持围术期生命体征平稳尤为重要。通过 60例高血压病人中下腹部手术分组鉴测统计 ,生脉注射液组治疗前后血压波动不明显 ( P>0 .0 5 ) ,生脉注射液具有活血化瘀 ,益气强心的功效 ,现代医学研究认为有扩管 ,增加冠脉流量 ,对血压有双向调节功效。表明生脉注射在高血压病人麻醉中可使血压保持相对平稳     

原发性高血压患者脉图参数与血压昼夜节律的相关性分析

目的：探讨原发性高血压不同血压昼夜节律患者脉图参数特征。方法：选择符合纳入标准的原发性高血压患者133例，其中杓型血压患者20例（杓型组），非杓型血压患者65例（非杓型组），反杓型高血压患者48例（反杓型组）；另选择同期血压正常的健康体检者61例作为健康对照组。应用SMART-Ⅰ型中医数字化脉象分析仪分析原发性高血压不同血压昼夜节律组及健康对照组的脉图参数差异。结果：杓型组患者脉图参数t1、h3/h1较健康对照组显著升高（P <0.05）；非杓型组患者脉图参数h3、t1、t4、t5、h3/h1较健康对照组显著升高（P <0.05）,h4/h1较健康对照组显著降低（P <0.05）；反杓型组患者脉图参数t1、t4、t5、h3/h1、w/t较健康对照组显著升高（P <0.05）；反杓型组患者脉图参数h4/h1显著高于非杓型组（P <0.05）。结论：原发性高血压不同血压昼夜节律患者脉图参数有差异，提示脉图参数可作为评估原发性高血压不同血压昼夜节律患者血管功能状态的指标之一。     

基于脉图参数的原发性高血压患者血压分级列线图诊断模型构建

目的 探讨基于脉图参数的列线图模型对原发性高血压血压分级评估的价值。方法 通过回顾性研究，分析468例原发性高血压患者，其中血压分级轻中度组191例(简称“轻中度组”),血压分级重度组277例(简称“重度组”)。收集患者的临床资料及脉图参数，应用Wilcoxon秩和检验、单因素和多因素logistics回归分析原发性高血压分级评估的影响因素；使用R Studio构建原发性高血压血压分级评估的列线图诊断模型；通过ROC曲线、Calibration校正曲线检验模型的预测性能。结果 重度组的平素最高收缩压、平素最高舒张压、NMPP、目前收缩压、PP、病程、甘油三酯、血清尿酸、血清肌酐、尿素显著高于轻中度组，差异均有统计学意义(P<0.05);重度组脉图参数h5、h5/h1较轻中度组有所增大(P<0.05)。多因素分析显示：平素最高收缩压、平素最高舒张压、病程和h5/h1是原发性高血压患者血压分级评估相关的独立危险因素。基于以上独立危险因素构建的列线图模型显示，ROC的曲线下面积为0.888(95%CI为[0.858,0.918]),校准曲线与理想曲线间拟合较好，表明该列线图模型具...     

血浆HCY浓度水平与原发性高血压中医证型、血压分级及病程相关性研究

目的:探讨原发性高血压患者血浆HCY浓度水平与中医证型、血压分级及病程的相关性。方法:采用酶法测定入选的662例原发性高血压住院患者血浆HCY浓度水平,依据《中药新药临床研究指导原则》中高血压中医证型分型标准将高血压分为四型:肝火亢盛证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证、阴阳两虚证,依据2003年世界卫生组织(WHO)血压分级标准将高血压分为1、2、3级,病程按1年、1阴阳两虚证>阴虚阳亢证>肝火亢盛证(P<0.01)。②血浆HCY浓度水平在三个血压组中差别亦有显著统计学意义(P<0.01),其浓度水平依次为:3级组>2级组>1级组(P<0.05)。③血浆HCY浓度水平在五个病程组中差别无统计学意义(P>0.05)。结论:①血浆HCY浓度水平与高血压中医证型有一定的相关性,可将其作为高血压中医证型分型的客观指标之一。②血浆HCY是高血压的独立危险因子,其浓度水平与血压分级呈正相关关系,可将其作为评估高血压病情严重程度和临床用药的参考指标。     

慢性胃炎中医湿证脉象客观化研究

目的:对140例慢性胃炎不同证型患者进行脉图参数分析。方法:采用上海中医药大学研制的ZM-III型智能脉象仪检测。结果:湿浊中阻组、湿浊中阻兼脾胃气虚组h3/h1均较其他组降低;慢性胃炎湿证患者右手脉图参数h5、h5/h1明显高于左手(P<0.05)。结论:慢性胃炎湿证在脉图参数的特异性表现,为进一步了解湿证病理本质作了铺垫。     

川南地区原发性高血压中医证型与血脂的相关性分析

目的:研究血脂与川南地区原发性高血压的关系。方法:检测四川泸州及附近地区140例原发性高血压患者和40例血压正常者血压、血脂并进行比较。结果:高血压4种证型在上述指标中,肝火亢盛证、阴虚阳亢证及痰湿壅盛证与正常组TG比较差异有统计学意义(P<0.05)。痰湿壅盛证和阴阳两虚证TG相比差异有统计学意义(P<0.05),阴虚阳亢证与痰湿壅盛证相比,差异仍有统计学意义(P<0.05)。肝火亢盛证与痰湿壅盛证与正常组及阴阳两虚证TG比较差异有统计学意义(P<0.05);高血压病各证型中HDL在痰湿壅盛证下降最明显,且各证型与正常组比较均有下降,差异有统计学意义(P<0.05),痰湿壅盛证与肝火亢盛证和阴虚阳亢证相比差异有统计学意义(P<0.05)。LDL在中医各证型中阴阳两虚证升高明显,且与肝火亢盛证、阴虚阳亢证、正常对照组相比有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)甘油三酯(TG)升高和HDL-C降低可以作为痰湿壅盛型辨证的客观化指标。(2)LDL-C升高可以作为阴阳两虚型辨证的客观化指标。(3)高血压病中医各证型中,痰湿壅盛型患者患动脉粥样硬化(AS)和冠心病(CHD)的风险性最高。     

不同中医证型中年女性原发性高血压患者的脉图研究

目的观察不同中医证型的中年女性原发性高血压患者的脉图特点,评价其与心脏、血管相关生理病理状态之间的关系,探讨相关的生理病理机制。方法对66例中年女性原发性高血压患者及20例健康中年女性进行脉图检测,比较痰湿壅盛证组、肝火亢盛证组、阴虚阳亢证组与健康对照组之间各脉图时域参数的差异。结果与痰湿壅盛证组和健康对照组比较,肝火亢盛证组及阴虚阳亢证组弦度系数(W1/t)、张力系数(h3/h1)增大(P0.05);与健康对照组、肝火亢盛证组和阴虚阳亢证组比较,痰湿壅盛证组h4/h1及h5/h1值增大(P0.05)。结论不同证型的中年女性原发性高血压患者脉图可反应其心脏、血管的相关功能状态特点;大血管顺应性较差是肝火亢盛证和阴虚阳亢证患者的病理生理基础,肝火亢盛证患者尚伴有明显的心脏射血增强,痰湿壅盛证患者主要存在外周阻力的升高。     

心血通对高血压病患者肾功能的影响

目的 :观察心血通对高血压病患者肾功能的影响。方法 :88例高血压病患者随机分为两组 ,对照组 (常规降压+复方丹参注射液 )和治疗组 (常规降压 +心血通注射液 )治疗 15天 ,治疗前后观察肾功能指标的变化。结果 :1对照组及治疗组高血压患者治疗后均能显著降低血压 (P<0 .0 1) ;2治疗后各项肾功能指标在对照组无明显变化 (P>0 .0 5 ) ,而治疗组显著降低 (P<0 .0 5 )。结论 :心血通可明显减少高血压病患者尿蛋白排泄量 ,保护肾功能。     

血浆FGF-23水平对慢性肾脏病患者血压的影响

目的观察血浆FGF-23水平对慢性肾脏病(CKD)患者血压的影响。方法选择经实验室、影像学等检查确诊为CKD的患者140例作为CKD组,CKD患者按照肾小球滤过率分为1~5期;选择同期就诊于体检中心且性别、年龄、体质量指数相当的健康体检者140例作为健康组。比较2组血压、肾小球滤过率、血尿酸、血浆FGF-23水平的差异及不同CKD分期患者间年龄、体质量指数、血压、肾小球滤过率、血尿酸、血浆FGF-23、血钙、血磷、甲状旁腺激素水平的差异,使用Spearman相关分析分析CKD组患者血浆FGF-23水平与其他相关指标的关系。结果 CKD组收缩压、舒张压、平均动脉压、血尿酸、血浆FGF-23水平均显著高于健康组(P均<0.05),肾小球滤过率明显低于健康组(P<0.05)。不同CKD分期患者间收缩压、平均动脉压、血磷水平随临床分期的增高逐渐增高,血钙水平随临床分期的增高略有下降,但差异均无统计学意义(P均>0.05);CKD 2~5期患者血尿酸水平均明显高于CKD1期患者(P均<0.05),但CKD5期患者血尿酸水平明显低于CKD4期患者(P<0.05);甲状旁腺激素水平随CKD分期增高逐渐增高,其中CKD2期与CKD3期比较及CKD3期与CKD4期比较差异均有统计学意义(P均<0.05);FGF-23水平随肾小球滤过率的升高逐渐升高,且各分期之间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。CKD患者血浆FGF-23水平与收缩压呈正相关(r=0.27,P<0.05),与肾小球滤过率呈负相关(r=-0.91,P<0.05),与舒张压及平均动脉压无相关性。结论血浆FGF-23水平与CKD患者收缩压和肾小球滤过率密切相关,控制FGF-23水平可能会成为治疗CKD高血压的新靶点。