介入放疗等治疗特发性血小板减少性紫癜25例

难治型特发性血小板减少性紫癜 (ＲＩＴＰ)单纯药物治疗或单纯脾动脉栓塞均不能达到满意的效果 ,往往需外科手术切除脾脏。为此 ,我们采用脾动脉栓塞与药物治疗相结合 ,治疗ＲＩＴＰ 2 5例 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般情况　 2 5例中 ,男 2例 ,女 2 3例 ;年龄19～ 62岁 ,平均 39 6岁。病程 6～ 18个月 ,平均 12个月。均应用泼尼松、长春新碱、秋水仙碱等治疗 5个月以上 ,但症状无明显改善 ,血小板计数无明显上升。患者均有出血 ,血小板 (7 9～ 2 7 0 )× 10 9/Ｌ ,平均 14 6× 10 9/Ｌ。骨髓细胞学检查 :巨核细胞数增多 ,但未见成熟型…     

泼尼松、丙种球蛋白单用与合用治疗特发性血小板减少性紫癜疗效比较

目前治疗儿童特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)的有效治疗 ,主要靠激素和大剂量丙种球蛋白。从 1990年 2月～ 1999年 12月 ,我们对 42例ＩＴＰ的住院患儿进行了 2种药物单用与合用的治疗比较 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 42例ＩＴＰ均符合 1986年杭州会议所订ＩＴＰ的诊断标准[1] 。男 2 4例 ,女 18例。年龄 <1岁2例 ,1～ 5岁 14例 ,6～ 14岁 2 6例。 42例均因皮肤紫癜而就诊 ,并发鼻衄 2 4例 ,牙龈出血 2 9例 ,血尿 3例 ,消化道出血 2例。治疗前泼尼松组血小板 (2 0～ 6 5 )× 10 9/Ｌ ,中位数 37× 10 9/Ｌ ,丙种球蛋白…     

32P治疗真性红细胞增多症的探讨

真性红细胞增多症 (ＰＶ)是原因不明的骨髓增生性疾病 (ＭＰＤ)之一 ,笔者对 1976～ 1997年共 13例ＰＶ经3 2 Ｐ内照射治疗的结果作了分析 ,现报道如下。一、资料与方法13例中 ,男 9例 ,女 4例。平均年龄43(12～ 6 6 )岁 ,平均病程 3ａ,均有典型的临床特征。实验室检查 :ＲＢＣ为 (7 43±0 83)× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ为 (197 33± 15 91)ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ为 (14 73± 6 15 )× 10 9/Ｌ ,血小板计数 (ＰＬＴ)为 (35 4 75± 194 2 0 )× 10 9/Ｌ及红细胞压积 (ＨＣＴ)为 0 6 9± 0 12 ,均有不同程度的增高 ,患者都进行过 1次或多次骨髓检查 ,均…     

过敏性紫癜并发右眼失明1例

1　临床资料　患儿 ,女 ,8岁 ,主因双下肢皮疹 2 0ｄ,腹痛1 5ｄ ,膝关节肿痛 5ｄ入院。查体 :Ｔ 3 6℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ,Ｒ2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 3 /9ｋＰａ。神志清 ,精神好。全身皮肤可见高出皮肤对称、压之不退色红色荨麻疹样丘疹 ,以双下肢为重。右眼无光感 ,右眼瞳孔 4ｍｍ ;左眼瞳孔 3ｍｍ ,对光反射灵敏。心肺无异常。四肢无畸型。膝关节红肿 ,活动稍受限。神经系统检查无异常。血常规 :ＷＰＣ 2 2 9×1 0 9/Ｌ ,Ｖ 70 5% ,Ｌ 2 9 5% ,ＲＢＣ 3 61× 1 0 12 /Ｌ ,ＨＧＢ 1 0 3ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 3 2 4× 1 0 9/Ｌ。入院诊断 :(1 )过…     

联合应用脑室、腰穿置管抗生素冲洗治疗中枢神经系统感染11例

1　临床资料我院 1 996年 7月～ 1 998年 7月治疗中枢神经系统感染 1 1例 ,男 8例 ,女 3例 ,最小年龄 1 6岁 ,最大年龄 6 8岁 ,平均 48 6岁 ,颅脑外伤 6例 ,均为脑室贯通伤 ,4例钝器击伤、2例砸伤、脊髓开放伤 3例 ,2例钝器伤 ,1例摔伤 ,后颅凹肿瘤术后 3～ 6ｄ并发脑脊髓液漏 ,诱发感染者 2例。本组病人均有脑脊液漏、高热 (39 5～ 41 5℃ )、寒战、血白细胞增高 (1 6× 1 0 9/Ｌ～ 2 0× 1 0 9/Ｌ)、脑膜刺激征阳性、脑脊液常规ＷＢＣ :430 0～ 72 0 0个 / μｌ、潘迪氏试验 ( ～ ) ,蛋白( ～ ) ,经静滴和腰穿注入抗生素 ,感染未…     

急性肾功能衰竭肾脏穿刺活检的体会

1一般资料本院自 1991～ 1997年共收治急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)病人 37例 ,其中做肾穿刺活检 19例 ,男 11例 ,女 8例 ,年龄 7～ 5 9岁。临床表现呈少尿型 8例 ,非少尿型 11例。肾穿刺前检验 :Ｃｒ(6 6 0 .8± 30 3.2 ) μｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ(35 .8±19 .0 )ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＣＣｒ(2 1.5± 2 0 .3)ｍｌ/ｍｉｎ ,Ｈｂ(98.1± 39.8)ｇ/Ｌ ,ＲＣＶ(30 .7± 10 .3) % ,Ｐｌｔ(178± 86 )× 10 9/Ｌ ,少尿时间(12± 8)天 ;6例曾进行过血液透析治疗 ,1例进行过腹膜透析治疗 ;11例Ｂ超检查有肾脏增大。2方　法术前应做好充分准备 ,如检查肝功、肾功、血…     

89SrCl2治疗骨转移瘤疼痛疗效分析

89Ｓｒ是一种亲骨性放射性核素 ,用于缓解骨转移瘤疼痛疗效较好[1 ] 。我们分析了应用该药治疗 41例骨转移瘤的结果 ,现报道如下。资料与方法1 临床资料。恶性肿瘤骨转移患者 41例 ,男 2 4例 ,女 17例 ,年龄 33～ 82岁 ,平均 5 3 5岁。其中乳腺癌 17例 ,肺癌 13例 ,鼻咽癌 8例 ,前列腺癌 3例。治疗前原发病灶均经病理检查证实。2 适应证。患者主诉骨痛 ,经化疗和放疗无效 ;全身骨显像于骨痛部位可见99Ｔｃｍ 亚甲基二膦酸盐 (ＭＤＰ)异常浓聚 ,提示骨转移 ;白细胞 >3 0× 10 9 Ｌ ,血小板 >9 0× 10 1 0 Ｌ ;治疗前停止钙制剂治疗。3 给药…     

部分性脾栓塞治疗肝硬化功能亢进的临床护理

肝硬化所致脾功能亢进 (简称脾亢 ) ,患者经部分性脾栓塞术进行治疗 (ＰＳＥ) ,是我院近几年开展的新技术。自1999年以来 ,利用数字减影血管造影机 (ＤＳＡ)为 18名脾亢的患者进行了ＰＳＥ术 ,我科室对患者做了相应的护理 ,取得了良好疗效 ,通过对这 18位病人的护理与大家探讨一下护理体会。1　临床资料和护理方法1 1　一般资料　 18例患者男 12例、女 6例 ,年龄在 31～ 6 5岁 ,平均年龄 5 2岁 ,全部病例均为肝硬化所致脾大脾功能亢进 ,临床表现为牙龈出血、乏力等血常规检查外周血白细胞 2 0～ 3.0× 10ｇ/Ｌ ,血小板 4 0～ 6 0× 10ｇ/Ｌ…     

睾丸卵黄囊瘤5例

睾丸卵黄囊瘤少见 ,治疗方法各异。 1988～2 0 0 1年 ,我院采用手术和 (或 )化疗方法共收治此病5例 ,成活 4例。1　临床资料1 1　一般情况　年龄 1～ 17岁 ,平均 4岁。左侧 2例 ,右侧 3例。主要表现均为睾丸进行性肿大 ,从出现症状至就诊 2～ 6个月 ,平均 4 2个月。睾丸肿块2 5ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ～ 5ｃｍ× 4 5ｃｍ× 4ｃｍ ,平均3 8ｃｍ× 3ｃｍ× 2 5ｃｍ ,质硬伴触痛。腹股沟淋巴结肿大 1例。1 2　治疗方法　均行病灶侧根治性睾丸切除术 ,精索高位结扎。术后行ＰＶＢ方案化疗 (顺铂、长春新碱、博来霉素 ) 1例 ,共 4个疗程 ,另 4…     

乳腺癌术后9a继发骨髓增生异常综合征1例

1　临床资料　患者 ,女 ,5 8岁 ,因头晕乏力、苍白 3月余就诊 ,面部轻度浮肿。于 1988年自摸右侧乳腺有肿块 ,经针吸怀疑乳腺癌 ,后行手术切除 ,病理确诊为乳腺癌。当时化验外周血象为 :血红蛋白 12 0ｇ/Ｌ ,白细胞 4 8× 10 9/Ｌ ,血小板 110× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 6 8,Ｌ 0 31,Ｍ 0 0 1,术后 2ａ内按常规方法放、化疗 ,以后再无治疗。本次入院查体 :重度贫血貌 ,面部轻度浮肿 ,淋巴结不大 ,胸骨左侧 3～ 4肋间收缩期Ⅱ级杂音 ,肝、脾不大 ,双下肢凹陷性浮肿。化验 :血红蛋白 5 0ｇ/Ｌ ,血小板 38× 10 9/Ｌ ,白细胞 1 4× 10 9/Ｌ。白细胞分…     

结肠气囊肿症三例

例 1　女 ,5 4岁。便秘、腹泻交替出现半年余入院。实验室检查 :ＷＢＣ 4 .3× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 .98× 10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ 186× 10 9/Ｌ。大便常规 :ＲＢＣ 2～ 3/ＨＰ ,潜血 (++)。消化道气钡双重造影检查示升结肠内可见一透亮的球形充盈缺损 ,边缘光滑 ,大小 3.0ｃｍ× 3.5ｃｍ ,压迫肠壁 ,其形态大小可变化 ,肠壁柔软 (图 1)。手术所见 :升结肠近肝区浆膜下有一直径约3.0ｃｍ的含气囊肿 ,质软。病理诊断 :升结肠气囊肿症。例 2　男 ,5 0岁。腹痛、腹泻 2年 ,便中带血 2 0天入院。实验室检查 :ＷＢＣ 6 .7× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 3.18× 10…     

氯氮平所致粒细胞减少与年龄的关系

氯氮平是一种非典型的抗精神病药物 ,对精神分裂症阳性和阴性症状均有效[1] 。但其副作用较多 ,其中少见但最大缺点是引起粒细胞减少。当白细胞 <3 .5× 10 9/Ｌ或粒细胞 <1.5×10 9/Ｌ时 ,为粒细胞减少 ;白细胞 <2 .0× 10 9/Ｌ或粒细胞 0 .5×10 9/Ｌ ,为粒细胞缺乏[2 ] 。自 1992年～ 2 0 0 1年用氯氮平治疗 793例中 ,3 2例出现粒细胞减少分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 3 2例粒细胞减少患者中 ,年龄在 2 5～ 65岁 ,平均年龄 3 1.5± 5 .2岁。病程 1～ 14年 ,平均病程 6.5± 3 .8年。首次住院 10例 ,再次住院 2 2例。其中有 3例…     

慢性中性粒细胞性白血病转化为极低分化急性髓细胞白血病的观察1例报告并文献复习

慢性中性粒细胞白血病 (ＣＮＬ)为骨髓增殖性疾病 (ＭＰＤ) ,Ｔｕｏｈｙ于 192 0年首次报道 ,我国郑氏 1987年收集国内 13例 ,作了全面介绍。一般认为ＣＮＬ呈慢性过程 ,很少发生急变 ,我们观察到 1例ＣＮＬ发生极低分化急性髓细胞白血病 (ＡＭＬ Ｍ0 )变的病例 ,报告如下。1　临床资料女性 ,6 4岁。本院住院病人。患者因鼻出血就医 ,在就医前 2个月内 ,血中白细胞多次大于 2 0×10 9/Ｌ。首次入院时 ,体检见脾肋下 4ｃｍ ,余均阴性。血红蛋白 (Ｈｂ) 10 0～ 136ｇ/Ｌ ,白细胞 (15～ 2 0 4 )×10 9/Ｌ ,中性分叶 (0 76～ 0 94 ) ,血小板 …     

恒频磁共振治疗仪治疗256例男性不育症临床分析

对男性不育症的治疗 ,中西医尚无特效治疗手段。自1993年以来 ,我们选择了最常见、多发的少精子症、弱精子症及少精子弱精子症 ,采用物理学治疗、药物治疗和生育指导相结合的方法 ,进行系统的临床治疗观察 ,取得了满意疗效 ,总结如下。1　资料和方法1 1　一般资料　 2 5 6例患者初诊年龄 2 2～ 5 5岁 ,平均年龄31 8岁 ;不育年限 2～ 18ａ ,平均不育年限 5 8ａ。精子数 <2 0× 10 9/Ｌ、活动率 >6 0 %、活动力 (ａ级 +ｂ级 ) >5 0 % ,诊断为少精子症 ,共 76例 ;精子数 >2 0× 10 9/Ｌ、活动率 <6 0 %、活动力 (ａ级 +ｂ级 ) <5 0 % ,诊断为…     

严重泌尿系真菌感染致白细胞减少1例

病人 ,男 ,30岁。腰痛、尿血、尿频 5ｄ。查体 :双肾区叩击痛。尿常规示 :红色、浑浊、反应呈酸性 ,蛋白 ,红细胞 /ＨＰ ,白细胞 2～ 3/ＨＰ ,真菌孢子 /ＨＰ ;Ｂ超示双肾、输尿管未见异常 ;血常规 :血红蛋白 15 7ｇ/Ｌ ,红细胞 5 .7× 10 12 /Ｌ ,白细胞 2 .6× 10 9/Ｌ ,血小板 130× 10 9/Ｌ ;肝肾功均未见异常。经肾上腺素试验 (初始测白细胞 2 .4×10 9/Ｌ ,予以肾上腺素 0 .2ｍｇ皮下注射 ,2 0ｍｉｎ后测白细胞为 5 .6× 10 9/Ｌ)检查 ,初步考虑为假性粒细胞减少 ,主要由于严重的泌尿系真菌感染所致。诊断为泌尿系感染(真菌 )。给…     

短P—R，正常QRS综合征14例电生理分析

短Ｐ Ｒ、正常ＱＲＳ综合征 (Ｌｏｗｎ Ｇａｎｏｎｇ Ｌｅ ｖｉｎｅｓｙｎｄｒｏｍ ,ＬＧＬＳ)系预激综合征的一种特殊类型 ,既往认为是由于Ｊａｍｓ’ｓ束存在而反复发生阵发性室上性心动过速。近年来 ,随着临床心脏电生理研究的深入及射频导管消融术 (ＲＦＣＡ)的开展 ,对ＬＧＬ综合征的发病机制又有了新的认识。作者就 1996 1999年住院经ＲＦＣＡ治疗的ＬＧＬ综合征14例进行分析。1　临床资料1 1　一般情况　 14例中男 6例 ,女 8例 ;年龄 2 2～6 6岁。均有阵发性室上性心动过速发作史 ,发作时平均心率 191 36± 13 0 5/ｍｉｎ。1 2　方法…     

多弹头射频治疗肝癌的护理

经皮肝穿刺多弹头射频 (Ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ)治疗肝癌是近年国内外兴起的一项新技术[1] 。我院自 1999- 0 9～ 2 0 0 0 - 0 3引进该技术治疗肝癌 2 6例 ,近期疗效满意。现将治疗和护理体会总结如下。1　临床资料本组男 2 4例 ,女 2例 ;年龄 36～ 6 9岁 ,平均 5 2岁 ;原发性肝癌 2 5例 ,肝转移癌 1例 ,合并肝硬化 2 2例 ;肝功能Ｃｈｉｌｄ分级 :Ａ级 2 2例 ,Ｂ级 3例 ,Ｃ级 1例 ;术前血ＡＦＰ >40 0 μｇ·Ｌ-1者 15例 ,2 0 0～ 40 0 μｇ·Ｌ-1者 6例 ;肝动脉灌注后 11例。2　治疗方法Ｂ超确定肿瘤部位 ,选择穿刺点和进针角度 ,并…     

局部超声波加特定电磁波治疗机化血肿30例

采用超声波加特定电磁波辐射仪 (ＴＤＰ)治疗局部机化血肿 3 0例 ,临床取得满意疗效。报告如下。1　资料和方法局部血肿患者 3 0例 ,男 1 8例 ,女 1 2例 ,年龄 6～ 64岁 ,平均 3 9岁 ,其中创伤 2 7例 ,不当按摩所致 2例 ,病程为伤后一月内 1 4例 ,三月内 1 6例 ;血肿位于颜面部 1 5例 ,肢体部 9例 ,其它部位 6例 ,血肿大小 2ｃｍ× 2ｃｍ以下 1 1例 ,2ｃｍ× 2ｃｍ以上 1 9例 ,最大一例为 9ｃｍ× 7ｃｍ。采用日本产ＥＳ 2型超声波治疗仪 ,患者取利于治疗的体位 ,血肿部涂足量的耦合剂 ,以 0 .5～ 0 .75Ｗ/ｃｍ2 声强 ,选择适当直径的声头 ,…     

大剂量地塞米松治疗特发性血小板减少性紫癜7例

特发性血小板减少性紫癜 (ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｔｈｒｏｍｂｏ ｃｙｔｏｐｅｎｉｃｍｐｕｒｐｕｒａ ,ＩＴＰ)在病程中出现严重血小板减少时 ,可导致严重的内脏出血 ,尤其是威胁生命的颅内出血 ,治疗难度较大。为探索新的有效治疗途径 ,我们采用大剂量地塞米松短期冲击疗法治疗 7例 ,疗效较好。1　临床资料1 1　一般情况　特发性ＩＴＰ 7例均符合第 5届全国血栓及止血会议公布的诊断标准[1] 。女 5例 ,男2例 ;年龄 16～ 65岁 ,平均 37 5岁。病程 2个月至11年。 7例均为复发者 ,其中脾切除术后复发 1例。既往均使用过泼尼松、免疫抑制剂、硫…     

博尔泰力防治白细胞减少症疗效观察

肿瘤病人在进行放疗、化疗过程中 ,容易造成白细胞减少 ,致使治疗过程中断 ,严重影响患者的治疗效果。近年来 ,我们应用博尔泰力防治肿瘤病人放、化疗后的白细胞减少症 ,取得较好的效果 ,现报告如下。1　对象与方法1 1　对象　对象为 1998年 7月～ 2 0 0 0年 9月我科住院病人 95例 ,其中男 5 7例 ,女 38例。年龄 38～ 82岁 ,平均(5 9± 8.8)岁 ,均系病理检查确诊为恶性肿瘤 ,其中胃癌34例 ,肺癌 2 0例 ,食管癌 10例 ,肝癌 18例 ,恶性淋巴瘤13例。1 2　诊断标准[1] 　患者白细胞总数低于 4× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞绝对值低于 1.8× 10 9/Ｌ ,…