急性脊髓髓内脓肿1例

患儿，男，12岁。以“双下肢疼痛半年，瘫痪，大小便失禁2个月”收治入院。患者缘于2007年春节期间无明显诱因在骶尾部先天性隐窝处出现红肿、疼痛伴发热就诊求医，予以抗感染治疗，骶部红肿消退。10d后患者突然双大腿出现交替性疼痛，在当地住院治疗，予以抗感染治疗后，疼痛消失，体温降至正常。但不能进行跑跳活动。2007年4月又出现双下肢疼痛，就诊期间疼痛平面上升至双髋，并出现双下肢瘫痪，大小便失禁。2007年5月20日出现尿潴留，伴骶部感染，发热。在外院行脓肿穿刺切开引流。     

1例女性骶管囊肿切除术后的护理体会

骶管囊肿是较常见的疾病,是引起腰腿痛的常见原因之一,该病尤其是在40岁以上的患者中较常见,骶管囊肿以压迫骶神经根为主,临床常有骶神经根受压症状,如骶尾部的疼痛、会阴部烧灼不适感、麻木感、大小便失禁,多数学者认为骶管囊肿是硬脊膜的先天性缺陷性憩室,当脑脊液压力增高时,是脑脊液通过蛛网膜的薄弱处逐渐流入先天性的憩室而形成囊肿。我科于2007年5月收治1例女性骶管囊肿的患者,经本科在全麻下行骶后正中入路骶管囊肿切除术,术后并发伤口愈合不良及外阴部、腹股沟部红疹,经精心治疗和护理,患者康复出院。现就其护理体会总结如下。1临…     

腹白线疝误诊为腹壁脂肪瘤术后腹腔内大出血1例

黄某,男性,43岁,因上腹部正中有一约拇指头大肿物,质软,轻压痛。在某卫生院诊断为:“腹壁脂肪瘤”于1992年8月2日行脂肪瘤切除术。术中切除约拇指大脂肪样组织一块。术后约2小时,患者出现头晕,面色苍白,全身湿冷,血压下降     

大小便失禁患儿的心理护理

大小便失禁大多是由脊髓脊膜膨出术后或隐性脊柱裂等引起。多数患儿病程长 ,身体常散发出异味 ,影响患儿正常生活。本科 1992年 4月至 1999年12月 ,共收治大小便失禁患儿 171例。现将手术前后的心理护理介绍如下。1　临床资料1992年 4月至 1999年 12月 ,共收治神经源性大小便失禁患儿 171例 ,其中男 74例 ,女 97例 ,年龄 4～ 14岁。脊髓脊膜膨出术后 157例 ,隐性脊柱裂 14例 ,其中尿失禁者 171例 ,大便失禁者 16 9例。术前曾在外院行椎板切开脊髓减压、神经松解 12例 ,肛门扩约肌成形 1例 ,伴有足内翻 19例 ,双髋关节脱位 1例 ,跛行 7例 ,反…     

经骶直肠肿瘤局部切除术11例临床分析

目的:探讨经骶直肠肿瘤局部切除术的适应证及疗效。方法:回顾分析11例直肠良、恶性肿瘤行经骶局部切除术的临床资料。结果:11例术中顺利,术后未发生吻合口漏、肛门失禁;5例恶性肿瘤切缘阴性,术后随访2~24个月,均未发生局部转移和复发。结论:在严格掌握适应证的前提下,经骶行局部切除术治疗早期直肠癌可获得理想效果。     

小儿神经源性大小便失禁126例围手术期整体护理

本院自1992年1月至2003年12月治疗先天性小儿腰骶部脊髓脊膜膨出修补术后大小便失禁126例，现将围手术期整体护理总结如下。     

腰骶管蛛网膜蚕茧样钙化1例

腰骶管蛛网膜蚕茧样钙化１例李庆涛孙梅红冯宝龄（淄博市中心医院，淄博市２５５０３６）关键词蛛网膜蚕茧样钙化；组织钙化；腰骶管；病例报告患者，男，５０岁。因腰骶部疼痛，大小便失禁，左下肢活动障碍，于１９９６年３月７日入院。追问病史，１１年前无任何诱因出现...     

硬膜外阻滞误用氯化钙致截瘫一例

报道:一46岁男性患者,因十二指肠球部溃疡伴出血,于1976年2月1日在持续硬膜外麻醉下行胃大部切除术。麻醉中误将10％的氯化钙10ml当作2％奴佛卡因注入硬膜外腔。术后48小时,患者双下肢运动障碍、感觉丧失,伴大小便失禁,查胸9～10以下痛觉明显消失。经过4年治疗无好转,终死于衰竭。动物实验     

腰部硬膜外腔金葡菌脓肿1例报告

<正> 患男,19岁,学生,住院号925600。患者因畏寒、发热伴头痛、尾骶部剧痛2天于1992年7月17日人院。无呕吐、大小便失禁及两下肢感觉异常。查体:T40.5℃,皮肤无出血点。颈有抵抗。心肺,腹部无异常。腰椎无叩击痛,尾骶部有局限性叩击痛,表面无红肿。两下肢直抬腿试验阳性。两侧巴彬氏征阴性。实验室检查:血白分:白细胞19.9×10_9/L,中性0.91,淋巴0.09。肝肾功能正常,血沉56ml/小时。OT试验阴性。胸部、腰椎摄片均正常。入院第3天腰穿,由麻醉师在腰椎3、4间穿刺,进入硬膜外腔时,黄韧带突破感明显。拔出针芯有脓液     

骶尾部浸润性癌肉瘤一例报告

骶尾部浸润性癌肉瘤是一种非常少见的恶性肿瘤。现将我院收治一例报道如下:刘××,男,54岁。近3个月来患者感右侧骶尾部疼痛,呈进行性加剧,并向会阴部及右大腿放射,伴大小便失禁,X 线片示右侧骶骨有破坏,诊     

会阴评估量表在预防脊髓损伤患者失禁性皮炎应用中的效果观察

目的 对比观察脊髓损伤后大小便失禁患者应用会阴评估量表(Perineal assessment tool,PA T)预防失禁性皮炎(incontinence-associated dermatitis,IAD)的效果.方法 选取于2015年5月至2016年11月入住四川大学华西医院骨科的128例脊髓损伤后大小便失禁患者,随机分为对照组和试验组各64例.对照组:根据医嘱护理级别,实行分级护理;试验组:在实行等级护理的同时,还根据PA T评分,采取对会阴部的针对性护理措施.结果 观察组的IAD发生率为9.38%,明显低于试验组的26.56%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 PA T可有效降低脊髓损伤后大小便失禁患者IAD的发生率,值得推广.     

椎管硬膜内外腹膜后巨大两次复发神经纤维瘤全切1例

患,女,30岁。因腰骶部疼痛伴右下肢麻木、无力、变细二十年,大小便失禁十年入院。此前曾分别于十四年前、两年前两次经后路行神经纤维瘤切除术。查体：腰骶部有一长10cm切口疤痕,轻微后凸,局部压痛,会阴部感觉明显减退,肛门反射消失,右下肢肌力Ⅲ°,肌肉明显萎缩,肌张力降低,膝、跟腱反射减弱。双合诊触及直肠后壁及骶前间有一硬性肿块,不活动、表面呈结节状,     

以大小便失禁为首发症状的急性白血病一例

患者,女性,16岁。因大小便失禁10d于1999年7月14日入院。患者入院前10d睡觉时感会阴部胀痛、麻木,继而大小便失禁,无发热、无关节痛、无牙龈及皮下出血。核磁共振:骶椎管内异常信号影。诊断:骶尾部损伤。予营养神经、理疗等治疗效果不好,拟“马尾神经损伤”收治。查体:BP14/9kPa,皮肤、粘膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及,心肺未见异常。神经系统:会阴部感觉麻木,肛门反射消失。外周血象:WBC52.6×109/L,RBC1.55×1012/L,Hb47g/L,PLT66×109/L,幼稚细胞占0.71。骨髓象:有核细胞增生明显活跃,粒细胞91.5%、原始细胞5%、早幼粒细胞60.5%;…     

湿润烧伤膏预防大小便失禁患者会阴皮炎的效果观察

目的:探讨预防大小便失禁患者会阴部皮炎的新方法。方法:将102例大小便失禁患者随机分为对照组和实验组,分别给予氧化锌软膏和湿润烧伤膏外涂肛周及会阴部皮肤,观察预防皮炎发生的效果。结果:湿润烧伤膏对预防长期大小便失禁患者会阴部皮炎的效果优于氧化锌。结论:湿润烧伤膏具有抗菌、改善局部微循环及局部皮肤保护作用,可有效预防大小便失禁患者会阴部皮炎的发生。     

骶尾部皮下巨大神经鞘膜瘤一例报道

临床资料患者女,17岁。因发现骶尾部包块17年于1997年5月入院。骶尾部包块自出生时即有4cm×3cm×2cm大小,并随年龄增长而长大。整个病程中无双下肢瘫痪及大小便失禁表现。本次人院MRI检查：骶尾部皮下有一扁圆形囊性（脑脊液样）肿块影,13cmXllcm×3．7cm大小,边缘光...     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并发大小便失禁1 例

回顾性分析1例因“反复睡眠中打鼾10余年,大小便失禁半月”就诊于中南大学湘雅二医院的青年男性患 者,最终诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)。本例患者在当 地医院就诊时考虑为脑卒中,予以相应治疗后大小便失禁并未得到改善。入我院后多导睡眠监测示睡眠呼吸暂停低 通气指数44.7 次/h(其中呼吸暂停指数为43.7 次/h),氧减指数70.8 次/h,最长呼吸暂停时间185 s,此时血氧饱和度最 低,为31%,记录中共有413次呼吸暂停,占睡眠时间的61.2%,夜间最低心率为23 min-1,诊断为重度OSAHS、缺血缺 氧代谢性脑病、肺源性心脏病、肺动脉高压(轻度)、继发红细胞增多和肥胖低通气综合征。压力滴定示呼吸机平均 治疗压力为11.7 cmH2O(1 cmH2O=100 Pa)时,整晚呼吸紊乱指数从44.7 次/h下降至5 次/h,最低血氧饱和度由31%升至 89%。予以气道正压通气无创呼吸机治疗后其大小便失禁症状完全消失,笔者考虑本例患者大小便失禁可能为夜间重 度低氧血症引起大脑对脊髓腰骶段的初级排便中枢的调控减弱所致。当接诊夜间大小便失禁、白天明显嗜睡的肥胖 打鼾患者时应特别注意排除OSAHS,气道正压通气治疗可治愈OSAHS患者的大小便失禁。     

带蒂臀大肌肌皮瓣修复褥疮

2月9曰,我们收治了一个患严重褥疮的病人,男性,40岁。4个月前因车祸致胸椎骨折合并截瘫。在摩洛哥一个大医院里作了手术,手术后截瘫略有恢复,但因骶尾部出现压迫性褥疮经治无效而入院。检查:病人消瘦、苍白、发热、两下肢浮肿、大小便失禁,骶尾部褥     

西瓜霜喷剂治疗失禁相关性皮炎12例的护理体会

失禁相关性皮炎（incontinence—associated dermatitis,IAD）,又称为尿布皮炎、肛周湿疹等,是皮肤长期暴露于大小便中引起的刺激性皮炎,是失禁患者普遍存在的问题。研究表明重症监护病房大便失禁患者中IAD的发生率为50％,出现的时间为失禁后1—6d（平均4d）。IAD主要发生于会阴部、骶尾部、臀部、腹股沟、男性阴囊、女性阴唇、大腿内侧及后部。     

脊髓裂头蚴病致瘫一例

裂头蚴侵入人体脊髓导致完全性截瘫的病例临床较少见 ,我院遇到一例 ,现报告如下。1　病例介绍患者 5 5岁 ,农民。 10月前无明显诱因出现反复腰背疼痛 ,在外院治疗诊断不明。近月来疼痛加重 ,伴双下肢麻木无力 ,大小便失禁 ,于 1992年 2月15日来我院就诊。体检 :胸廓脊柱无畸形     

椎管内化学感受器瘤1例

椎管内化学感受器瘤１例山东医科大学附属医院骨科李明患者女，６３岁。因腰腿痛反复发作６年，加重２日伴行走困难，大小便失禁，以“腰椎间盘突出，腰椎管狭窄”入院。查体见腰椎曲度变直，两侧椎旁肌紧张，腰５骶１棘突压痛并向左下肢放射，病理征（－），双下肢肌力Ⅵ...