重症肺炎患儿雾化吸入的方法及护理体会

吸入疗法是许多呼吸道疾病的最佳给药途径。在儿科,雾化吸入能解除患儿支气管痉挛、稀释痰液、促进有效咳嗽、维持呼吸道粘膜及纤毛运动正常功能。尤其是重症肺炎患儿,氧依赖性较强,通过氧气驱动雾化吸入能较好地解决缺氧和解除支气管痉挛、稀释痰液、促进有效咳嗽、维持呼吸道粘膜及纤毛运动的问题,不仅操作方便,给药灵活,更减轻了患儿的痛苦,缩短了疗程。本文主要探讨氧气雾化吸入对治疗重症肺炎患儿的方法和护理体会。     

不同剂量肝素雾化吸入辅助治疗婴幼儿肺炎疗效观察

目的:比较大剂量与常规剂量肝素钠雾化吸入辅助治疗婴幼儿肺炎的疗效。方法:将所有病例分为大剂量肝素治疗组、常规量肝素治疗组、不用肝素对照组。雾化治疗结束后,评价各组临床疗效(总有效率),同时比较各组咳嗽消失时间、罗音消失时间和总疗程的差异。结果:大剂量肝素治疗组总有效率明显优于常规量肝素组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。大剂量肝素治疗组咳嗽消失时间、罗音消失时间及总疗程均短于常规量治疗组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。未见临床出血现象。结论:大剂量肝素钠雾化吸入辅助治疗婴幼儿肺炎是一种有效、安全的治疗措施。     

婴幼儿重症肺炎病原及临床分析

目的：探讨婴幼儿重症肺炎病原及临床。方法回顾性分析我院近年来所收治的50例婴幼儿重症肺炎患儿的临床资料，观察并分析其病原和临床。结果50例患儿中检出有22例患儿为病毒性特异性抗体，5例患儿为肺炎支原体。10例患儿接受细菌学检查，有6例患儿检测结果显示为阳性，其中病例数最多的为肺炎杆菌感染。超过50%的患者是和病毒或者支原体双重感染，于临床上，婴幼儿后喘憋型肺炎PFV与RSV感染率均比较高，其年龄主要集中在2~10个月，其中RSV感染者大部分营养状态为良好，其病程多数为1w内。 PFV感染患儿中超过半数的患儿出现营养不良，且体弱，在临床上主要表现为气道痰稠多，小气道被痰栓阻塞，导致呛咳频繁发生，突然窒息发生率较高，且恢复比较慢。7例AdV肺炎患儿中，有4例患儿高热持续的时间大于1w，有2例患儿经X线胸片检查显示器肺部存有大片阴影，1例患儿多系统功能受到损害，且革兰氏阴性杆菌感染情况较严重，在治疗期间，感染菌耐药性比较强。结论从本次研究的结果来看，病毒依旧是婴幼儿重症肺炎患儿的主要病原，且患儿自身免疫状态较差，多方面的因素可促使细菌感染。对此在予以治疗时，应基于病原的明确上实施病因治疗，结合患儿自身实际情况予以具有针对性的治疗，以此提高治疗效果。     

婴幼儿哮喘的雾化吸入治疗及护理

目的探讨婴幼儿哮喘布地奈德混悬液雾化吸入的疗效和护理对策.方法选择哮喘患儿33例,使用布地奈德雾化混悬液吸入治疗,在治疗后第1周、第12周时随访,评价哮喘控制情况和雾化吸入的正确率、顺从性和不良反应.结果治疗后日夜间症状评分和肺内哮鸣音明显改善(p＜0.001).治疗后12周症状控制更理想,吸入β2受体激动剂次数明显减少(p＜0.001);家人使用雾化吸入的正确率提高,患儿的不顺从性降低(p＜0.01).结论雾化吸入治疗的管理和护理可提高家人对治疗的信心、提高疗效和减少患儿不顺从性.     

婴幼儿哮喘的雾化吸入治疗及护理

目的探讨婴幼儿哮喘布地奈德混悬液雾化吸入的疗效和护理对策.方法选择哮喘患儿33例,使用布地奈德雾化混悬液吸入治疗,在治疗后第1周、第12周时随访,评价哮喘控制情况和雾化吸入的正确率、顺从性和不良反应.结果治疗后日夜间症状评分和肺内哮鸣音明显改善(p<0.001).治疗后12周症状控制更理想,吸入β2受体激动剂次数明显减少(p<0.001);家人使用雾化吸入的正确率提高,患儿的不顺从性降低(p<0.01).结论雾化吸入治疗的管理和护理可提高家人对治疗的信心、提高疗效和减少患儿不顺从性.     

血浆NT-proBNP和D-D在心房颤动患者中的变化及意义

目的:观察非瓣膜性心房颤动患者血浆N一末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和D二聚体(D-dimer,D-D)的变化,探讨NT-proBNP及血栓前状态在心房颤动发生、发展与维持中的作用。方法:分别测定86例心房颤动患者(房颤组)和非房颤患者(对照组)血浆NT-proBNP和D-D。观察NT—proBNP和D-D与房颤的关系。结果:房颤组血浆NT-proBNP和D-D均明显高于对照组(P<0.05与P<0.01)。NT-proBNP和D-D在阵发性房颤组与持续性房颤组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:NT-proBNP及血栓前状态在房颤的发生、发展与维持中可能起重要作用。     

脑外伤患者血浆D-D、CRP和Fb的检测及临床观察

目的:揭示脑外伤患者血浆D-二聚体(D-D)、C-反应蛋白(CRP)和纤维蛋白原(Fb)浓度,分析其与预后的相关性。方法:收集脑外伤患者86例及对照组30例,检测血浆D-D、CRP和Fb浓度,统计分析其与预后的相关性。结果:脑外伤患者入院后1个月内死亡20例(23.3%)。脑外伤患者血浆D-D、CRP和Fb浓度较对照组明显升高(P<0.01),非生存患者血浆D-D、CRP和Fb浓度较生存患者明显升高(P<0.01),血浆D-D、CRP和Fb浓度预测脑外伤后1个月内死亡均有较高的灵敏度和特异度(P<0.01)。结论:D-D、CRP和Fb共同参与了脑外伤的病理生理过程,该些标志物适合作为一种常规的甄别方法,临床检测这些指标有助于早期预测脑外伤后1个月内死亡的评估。     

D-D和抗凝蛋白检测在下肢深静脉血栓形成患者诊治中的意义

目的 研究下肢深静脉血栓形成（LDVT）的主要发病机制.方法 应用日本Sysmex CA7000型全自动血液凝固仪检测55例LDVT患者（38例初发,17例复发）和60例健康人的血浆D-二聚体（D-dimer,D-D）、抗凝血酶（AT）、蛋白S（PS）,蛋白C（PC）的活性水平.结果 LDVT组与正常对照组相比、LDVT复发组与初发组相比,AT、PS、PC活性明显降低,D-D水平明显升高,均有极显著差异（P〈0.01）.结论 D-D水平升高和先天性或获得性抗凝蛋白缺陷是LDVT发病和复发的重要原因.因此有必要对LDVT患者进行D-D水平和抗凝蛋白水平的筛选.     

超声雾化治疗慢性咽炎疗效观察

目的 观察超声雾化治疗慢性咽炎的临床疗效.方法 将入选患者随机分为两组:对照组给予常规抗病毒、抗炎、局部含片、中成药以及对症治疗;治疗组在常规治疗基础上将庆大霉素8万U、地塞米松5mg、α-糜蛋白酶5mg加入超声雾化机内对患者进行局部治疗,每天治疗2次,每次20分钟.对治疗慢性咽炎疗效及病程对比观察,主要测试项目为咽部症状是否减轻,局部咽部组织炎症表现是否消失.结果 对照组治愈率为70%,治疗日程平均为6.3天;治疗组治愈率为95%,治疗日程平均为4.2天.结论 加用超声雾化局部治疗急性咽炎,缩短治疗日程,且疗效明显.     

130例妊高征患者检测血浆D-D和血清CHE、AFP意义分析

本文对130例妊高征和200例健康单胎孕妇的血清D-二聚体（D-D）、胆碱酯酶（CHE）及甲胎蛋白（AFP）进行检测,现将结果报告如下.     

小儿重型喘憋性肺炎临床护理效果观察

目的：研究并观察小儿重型喘憋性肺炎临床护理效果。方法本组研究的研究对象主要为我院2009年12月~2012年7月共收治的82例小儿重型喘憋性肺炎患者护理。结果所有的82例小儿重型喘憋性肺炎患者在经过科学的治疗以及系统的护理之后,均康复出院。结论对于小儿重型喘憋性肺炎的患者而言,临床治疗固然重要,然而,系统与科学的护理亦不可忽视。护理人员应该了解小儿重型喘憋性肺炎的基本理论以及护理方法,认真观察患者的病情,运用正确的护理方式,以最大限度的保障患者的临床疗效。     

儿童支原体肺炎肺功能和血嗜酸性粒细胞的变化及意义

目的：观察儿童肺炎支原体肺炎(MPP)的常规肺功能和血嗜酸性粒细胞(EOS)比例的变化规律,并探讨其临床意义。方法采用JEAGER公司生产的MasterScreen IOS肺功能仪检测22例MPP急性期、恢复期患儿和50例门诊健康体检儿童的常规肺功能,以及检测血EOS%,并加以比较。结果22例MPP患儿急性期肺功能检查中有3例(13.64%)肺通气功能大致正常,其余19例(86.36%)有不同程度的肺功能损害,表现为小气道病变有10例(45.45%),阻塞性通气功能障碍有2例(9.09%),限制性通气功能障碍6例(27.27%),混合性通气功能障碍1例(4.55%)。恢复期仍有4例(18.18%)表现为轻度限制性通气功能障碍,10例(45.45%)表现为小气道病变,其余肺功能恢复正常(36.36%)。健康对照组无1例肺通气功能检查异常。 MPP恢复期儿童血EOS%显著高于急性期及健康儿童(P<0.05)。结论 MPP患儿存在EOS血症,急性期大小气道通气功能均有损害,恢复期除用力肺活量占预计值百分比(FVC/Pred%)恢复正常外,其他指标仍显著低于正常组。我们认为动态观察MPP患儿肺功能和血EOS变化,对判断儿童MPP预后有一定临床意义。     

降钙素原、乳酸及C反应蛋白在重症肺炎中的变化及意义

目的 分析不同时间重症肺炎（SP）患者降钙素原（PCT）、乳酸（Lac）和C-反应蛋白（CRP）水平的变化及其意义。方法 选择2016年1月~2018年12月我院收治的67例SP患者,分别在患者入院后的第1、3、7天以及好转出科或死亡前检测PCT、Lac及CRP水平,同时行APACHE-Ⅱ评分。根据患者预后情况分为存活组（48例）和死亡组（19例）。比较两组不同时间血清PCT、Lac、CRP水平及其与APACHE-Ⅱ评分的相关性。结果 存活组第3、7天以及好转出科前PCT、Lac、CRP、APACHE-Ⅱ评分均低于第1天（P＜0.05）;死亡组第3、7天以及死亡前PCT、Lac、CRP、APACHE-Ⅱ评分均高于第1天（P＜0.05）;死亡组不同时间PCT、Lac、CRP、APACHE-Ⅱ评分均高于存活组（P＜0.05）。重症肺炎患者血清PCT、Lac、CRP与APACHE-Ⅱ评分呈正相关（r＝0.721、0.613、0.814,P＜0.05）。结论 PCT、Lac、CRP与SP的病情程度有关,病情越严重,血清水平越高;动态监测PCT、Lac、CRP及APACHE-Ⅱ评分有助于病情和预后的判断。     

超敏C反应蛋白、前清蛋白及降钙素原在重症肺炎患者中的变化及诊断的临床意义

目的 探讨血清超敏C反应蛋白、前清蛋白及降钙素原联合检测在重症肺炎患者中的变化及诊断的临床意义。方法 选取2017年6月~2018年5月我院呼吸内科收治的肺炎患者70例作为研究对象,依据病情分为重症肺炎组与非重症肺炎组,同时选取30例健康体检者作为对照组,对比各组血清hc-CRP、PA及PCT结果并进行分析。结果 重症肺炎组血清hc-CRP及PCT水平分别为（15.44±1.76）mg/L、（0.92±0.22）ng/ml,高于非重症肺炎组（9.24±1.14）mg/L、（0.67±0.15）g/ml和对照组（2.66±0.26）mg/L、（0.16±0.02）g/ml（P＜0.05）,血清PA（87.62±6.74）mg/L低于非重症肺炎组（165.49±21.26）mg/L和对照组（297.54±34.63）mg/L（P＜0.05）,非重症肺炎组与对照组相比,血清hc-CRP、PA及PCT差异具有统计学意义（P＜0.05）;PCT敏感度最高,PA特异性最高,三项联合检测阳性率高于单项检测。结论 hc-CRP、PA及PCT对于重症肺炎诊断均有一定的临床诊断及鉴别诊断意义,并且三项联合检测可提高敏感度和特异性。     

Th17/Treg失衡在重症肺炎中的作用及其意义

目的：探讨Th17/Treg在评估重症肺炎病情和预后中作用。方法收集2011年6月至2013年6月我院确诊并住院治疗的重症肺炎患者400例,正常对照者200例。流式细胞术分析重症肺炎组和对照组外周血Th17细胞和Treg细胞的百分率,酶联免疫吸附实验( enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)检测各组外周血细胞因子IL-17和IL-10的表达水平。结果重症肺炎患者外周血Th17和Treg的百分率及细胞因子IL-17较对照组均明显升高,而IL-10表达水平明显低于对照组,差异均具有统计学意义( P<0．05)。进一步分析显示重症肺炎中继发多器官功能衰竭综合症( multiple organ dysfunction syndrome, MODS)组患者Th17和Treg的百分率,外周血IL-17表达水平均明显高于非MODS组,外周血IL-10表达水平明显低于非MODS组,差异均具有统计学意义( P<0．05)。死亡患者Th17和Treg的百分率,外周血IL-17表达水平均明显高于存活组,外周血IL-10表达水平明显低于存活组,差异均具有统计学意义( P<0．05)。结论 Th17/Treg失衡参与了重症肺炎的发生发展,检测外周血Th17和Treg的百分率及其相应细胞因子水平对评估重症肺炎的病情和预后有重要的临床意义。     

严重创伤患者外周血sCD14水平变化及临床意义

目的:观察重度创伤患者sCD14水平的变化与病情的关系.方法:ELISA法检测外周血单个核细胞体外培养上清液和外周血血浆中sCD14含量和五分类法检测外周血单核细胞数量和比率.结果:22例重度创伤患者手术24h后外周静脉血单个核细胞培养上清液中的sCD14水平(4.50ng/ml)较健康对照组(1.17ng/ml)明显升高(P＜0.05),而手术后48h的sCD14有明显降低(1.15 ng/ml),血浆中的sCD14在手术前较高(11.85 ng/ml),同时外周血单核细胞数量和比率不同程度升高.结论:在重度创伤患者检测sCD14和外周血单核细胞的变化有一定的临床意义.     

用潮气呼吸流速容量环评价婴幼儿肺炎治疗前后肺功能变化的研究

目的 研究婴幼儿肺炎时小气道阻塞程度及肺功能损害程度。方法 运用潮气呼吸流速容量环（TBFV环）对82例婴幼儿肺炎进行治疗前后肺功能各项指标比较。结果 发现治疗后TBFV环形态有很大的变化，反映小气道功能中到达潮气呼气峰流速时的呼气量／潮气量（％V－PF）及呼出75％潮气量时的呼气流速／潮气呼气峰流速（25／PF），潮气呼气峰流速（PTEF）差异均有显著意义（P＜0．05）。反映通气功能的每公斤潮气量（TV/kg）、呼吸频率（RR）差异有显著意义（P＜0．05）。反映大气道阻塞位置与损害程度的潮气呼吸中期流速与潮气吸气中期流速之比（ME／MI）治疗前后差异无显著意义（P＞0．05）。结论 提示TBFV环可作为评价临床上婴幼儿肺炎的轻重程度，肺功能的损害程度以及观察治疗效果客观的重要依据，值得临床推广应用。     

小儿隐睾症手术治疗前后VEGF检测的临床意义

目的:探讨了小儿隐睾症患者血管内皮生长因子水平。方法:应用酶联双抗体夹心法测定了30例小儿隐睾症患者血管内皮生长因子的含量,并以35名正常健康儿童作比较。结果:小儿隐睾症患者血浆中血管内皮生长因子水平非常显著地高于正常人组(P<0.01),经手术治疗3个月后与正常人比较无显著性差异(P>0.05)。结论:小儿隐睾症的发生、发展与血管内皮生长因子水平密切相关。     

咪达唑仑联合芬太尼辅助机械通气治疗重症肺炎患儿的镇痛效果

目的 探讨咪达唑仑联合芬太尼辅助治疗机械通气重症肺炎患儿的效果。方法 选择我院2016年7月~2018年7月60例行机械通气治疗的重症肺炎患儿,随机分为观察组与对照组,各30例。对照组单独应用咪达唑仑镇静镇痛,观察组在此基础上联合芬太尼镇静镇痛,比较两组患儿的机械通气时间、住院时间、用药后6、12、24 h的心率、血压、Ramsay 评分及FLACC评分。结果 观察组机械通气时间及住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;用药后6、12、24 h观察组患者心率、血压均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;用药后6、12、24 h观察组Ramsay评分高于对照组, FLACC评分低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床上采取咪达唑仑联合芬太尼的,镇静镇痛效果均能明显提升,可稳定血流动力学,缩短患者苏醒时间和住院时间。     

一例肠道腺病毒41型感染与重症肺炎关系的临床分析

目的分析肠道腺病毒与呼吸系统疾病的关系，进一步提高婴幼儿重症肺炎诊治水平。方法对重症肺炎尸检脑、肝、心、肺、肠、脾组织进行腺病毒巢式PCR检测，对PCR产物进行克隆测序：同时用免疫组织化学方法检测肺组织中3型腺病毒、支原体、衣原体、呼吸道合胞病毒、A型流感病毒、B型流感病毒的分布情况。结果免疫组织化学结果表明3型腺病毒、支原体、衣原体、呼吸道合胞病毒、A型流感病毒、B型流感病毒都为阴性。肺和肠中腺病毒巢式PCR结果为阳性，测序结果显示都为腺病毒41型。结论肠道腺病毒41型感染可能是婴幼儿重症肺炎的重要病因之一。