成人尺桡骨骨折术后骨不连原因及处理

目的探讨成人尺桡骨骨折术后骨不连的手术失败原因和再手术方法。方法1997年1月至2006年6月共收治且得到随访的成人尺桡骨骨折术后骨不连48例，分析其失败原因，应用3．5mm动力加压钢板（DCP）钢板重新内固定并植骨，使骨折端解剖复位；术后进行渐进性功能锻炼。结果本组病例经11～26个月（平均16．2个月）的随访，48例均荻得骨性愈合。采用Mode评价标准判定疗效：优30例，良12例，可6例，优良率为87．5％。结论成人尺桡骨骨折术后骨不连的主要原因是：骨折复位未达解剖复位、内固定不可靠、不重视植骨等，应用3．5mmDCP钢板内固定、解剖复位、植骨，合理可靠，是治疗成人尺桡骨骨折骨不连的有效方法。     

AO锁定加压板治疗尺桡骨骨不连26例报告

目的探讨AO锁定加压板(LCP)加植骨内固定治疗尺桡骨骨不连的疗效。方法 2001年3月~2010年11月对26例尺桡骨骨不连行手术内固定,训练摔伤12例、机器绞伤4例、砸伤6例、交通伤4例。开放性骨折9例,闭合性骨折17例。其中尺桡骨不愈合5例,尺骨不愈合13例,桡骨不愈合8例。全部采用LCP内固定加自身髂骨植骨。结果 26例经4~12个月,平均6个月的随访。骨不连全部愈合,无钢板螺钉断裂、松动、疲劳骨折及再骨折等并发症,疗效满意。结论采用LCP内固定加植骨治疗尺桡骨骨不连符合生物学固定原则,具有操作简便,可提供坚强、有效的内固定,有利于前臂、关节早期功能锻炼,减少了骨不连的发生,是治疗尺桡骨骨不连的有效方法之一。     

记忆合金接骨器治疗尺桡骨骨折骨不连18例

目的:寻找一种治疗尺桡骨骨不连的理想方法。方法:应用记忆合金接骨器治疗尺桡骨骨折骨不连18例。结果:术后随访3～16个月,平均随访5个月,所有病例术后2～6个月内骨折骨不连临床愈合,功能优良17例(94.4%)。结论:记忆合金接骨器内固定是治疗尺桡骨骨折骨不连的理想方法。     

使用筋膜蒂骨膜瓣加植骨术治疗尺桡骨骨折骨不连的体会

目的:用筋膜蒂骨膜瓣加植骨术治疗尺桡骨骨折骨不连,观察其与单纯植骨治疗的疗效差异。方法:将骨折端纤维及坏死骨去除之后,局部给以松质骨植骨并行钢板固定,之后将所取的筋膜蒂骨膜(骨)瓣包紧固定在骨折端周围,观察骨不连术后骨折的愈合情况。结果:手术36例,术后进行4个月至1年的随访,共有34例受访,其中有32例术后四月已有大量的骨痂形成,2例出现骨折的延迟愈合,一年后骨折端愈合。结论:对于尺桡骨骨折骨不连的病人,行再次手术时,进行单纯植骨内固定的同时,取附近筋膜蒂骨膜(骨)瓣包绕骨折端并将之固定,可提高骨折愈合率。     

四肢长骨骨折骨不连的原因和手术治疗

目的:探讨四肢长管状骨骨折术后骨不连的原因和再次手术疗效。方法:对2008年7月至2011年8月收治的27例四肢长管状骨骨折术后骨不连患者(肱骨9例,尺桡骨6例,股骨11例,胫骨9例)分析骨不连发生的原因,并再次行内固定术和自体髂骨取骨植骨术治疗。结果:引起四肢长管状骨骨折术后骨不连的原因有严重创伤、手术影响、骨折部位和患者全身情况等。经2～24个月(平均15个月)随访,所有患者于再次手术后均获骨性愈合。结论:四肢长管状骨骨折术后骨不连的发生原因是多方面的,病情重及医源性因素是导致术后骨不连的主要原因;再次手术时去除骨折端硬化骨,并开通髓腔以及坚强内固定和自体骨植骨可获得良好疗效。     

尺桡骨骨折骨不连的生物力学因素及其对策

目的 探讨尺桡骨骨折骨不连的生物力学因素及其对策。方法 本组26例尺桡骨骨折术后骨不连患者，采用窄形加压钢板内固定术，治疗同时行自体松质骨植骨、瘢痕、骨间膜松解以及局部皮瓣转移等综合治疗，术后尽早行前臂功能锻炼。结果随访6～20个月，26例均获骨性愈合，功能满意23例，优良率88．1％。结论 影响尺桡骨骨折术后骨不连的主要因素是由于对前臂生物力学认识不足，首次手术时内固定的选材、术者操作技术及术后管理不当，从而导致骨不连；选择窄形加压钢板内固定术，并以准确的操作技术为保证，术后加强管理，正确指导功能锻炼是防止尺桡骨骨折术后骨不连的有效对策。     

双钢板治疗肱骨中下段骨折术后骨不连

 
【摘要】目的 探讨采用双钢板内固定加自体植骨治疗肱骨中下段骨折术后骨不连的疗效。方法 自2006年7月至2011年10月共收治11例肱骨中下段骨折术后骨不连患者,全部采用LCP+重建钢板+自体植骨治疗,术后不用外固定,肘关节早期功能锻炼。结果 手术切口均一期愈合,随访时间6~18个月,平均9.6个月。骨折均愈合,愈合时间4~8个月,平均6.4个月,无内固定失败病例。依据Constant Murley评分,11例患者术前肩关节评分 22.6±4.7,术后6个月评分72.5±6.8。结论 采用LCP+重建钢板+自体植骨技术是治疗肱骨中下段骨折内固定失败后骨不连的一种有效方法。     

弹性髓内钉微创治疗儿童尺桡骨骨折

目的:评价弹性髓内钉内固定治疗儿童尺桡骨骨折的疗效。方法:自2010年1月~2012年3月采用弹性髓内钉治疗儿童尺桡骨骨折22例。术后所有病例均得到随访,随访时间3~18个月(平均6.8个月)。结果:所有病例骨折均获得I期愈合,愈合时间平均4.2个月。腕肘关节活动和患肢功能完全恢复正常。本组病例术后无感染、骨不连、畸形愈合和骨骺损伤。结论:弹性髓内钉内固定治疗儿童闭合复位困难的尺桡骨骨折,适用于4~14岁儿童的股骨干骨折,具有手术切口小、软组织损伤小、手术时间短、康复快、并发症少等特点。     

尺桡骨骨折骨不连的生物力学因素及其对策

目的 探讨尺桡骨骨折骨不连的生物力学因素及其对策.方法本组26例尺桡骨骨折术后骨不连患者,采用窄形加压钢板内固定术,治疗同时行自体松质骨植骨、瘢痕、骨间膜松解以及局部皮瓣转移等综合治疗,术后尽早行前臂功能锻炼.结果随访6～20个月,26例均获骨性愈合,功能满意23例,优良率88.1%.结论影响尺桡骨骨折术后骨不连的主要因素是由于对前臂生物力学认识不足,首次手术时内固定的选材、术者操作技术及术后管理不当,从而导致骨不连;选择窄形加压钢板内固定术,并以准确的操作技术为保证,术后加强管理,正确指导功能锻炼是防止尺桡骨骨折术后骨不连的有效对策.     

有限切开复位植骨外固定支架治疗复杂型桡骨远端骨折

目的:探讨复杂型桡骨远端骨折的有限切开复位植骨外固定支架的治疗效果。方法:自2005年1月~2010年6月采用有限切开复位植骨外固定支架治疗复杂型桡骨远端骨折36例,并进行随访,总结、分析治疗结果。结果:术后随访12~24个月,平均16个月,按Dienst功能评估标准,优良率91.6%。结论:有限切开复位植骨外固定支架治疗复杂型桡骨远端骨折,操作简单、固定确实,疗效满意,是理想的治疗方法。     

四肢长骨骨折骨不连的原因和手术治疗探讨

目的：研究分析四肢长骨骨折骨不连的原因和手术治疗效果。方法选取该院2012年4月—2013年5月间收治的50例四肢长骨骨折骨不连患者,对其骨不连的原因进行分析,并进行手术治疗,采取内固定和自体髂骨取骨植骨术治疗,观察手术治疗的效果。结果对所有患者均进行随访,随访时间为4~17个月,所有患者再次手术后伤口均一期愈合,骨折部位均骨性愈合,骨折愈合时间为5~10个月。术后随访复查X线片显示：所有患者在2个月左右骨折端有新的骨痂生成,3~4个月有连续骨痂生成,6~8个月骨折达到临床愈合。另外,所有患者手术治疗的平均时间为（32.58±15.69）min,在术中平均出血量为（22.14±5.67）mL。结论四肢长骨骨折骨不连的原因有多方面,其中伤情严重和医源性因素是造成骨不连的主要因素。通过使用手术去除硬化骨,并打通髓腔,加强固定和植骨手术治疗可以取得较好的效果。     

小“T”形钢板固定配合同种异体骨治疗Jakim分型Colles(Ⅱ~Ⅳ型)骨折探讨

目的:探讨手术切开复位小"T"钢板固定配合同种异体骨填充植骨治疗Jakim分型Ⅱ~Ⅳ型Colles骨折方法优越性。方法:采用手术切开复位小"T"形钢板内固定配合同种异体骨填充植骨,石膏托固定3周,分别于伤时、术后及术后3个月时摄腕关节正侧位X线CR片,测量掌倾角、尺偏角、桡骨短缩情况及3个月时腕关节掌屈或背伸减少程度,按Dienst功能评价标准对腕关节进行功能评估。结果:此法治疗Ⅱ~Ⅳ型Colles骨折患者腕关节桡骨远端掌倾角及桡骨短缩恢复良好,3个月后丢失不明显,腕关节功能评定恢复良好,优良率达87.5%。结论:该方法能最大程度恢复桡骨长度及前倾角度数达到解剖对位;同种异体骨填充植骨填充桡骨远端压缩部位并辅以小"T"形钢板支撑固定,增加了骨折端稳定,便于早期功能锻炼,同时减少了远期前倾角及桡骨长度丢失,有利于腕关节功能恢复。     

骨折内固定失败30例原因分析

目的：探讨骨折内固定失败的原因，进而总结经验及手术预防方法。方法：本组30例均行再次手术切开复位内固定，全部加植骨，其中克氏针φ3cm内固定锁骨12例，普通钢板内同定尺桡骨各1例，余用加压钢板内固定。结果：本组30例均获5个月～2年随访，全部治愈。结论：骨折内固定失败因素有多种，但人为因素是主要因素。     

锁定钢板内固定及植骨治疗桡骨远端不稳定骨折

目的探讨锁定钢板内固定或加用植骨治疗桡骨远端不稳定骨折的临床效果、可行性、注意点和并发症.方法 回顾性选择我院2009年1月~2012年5月期间,96例桡骨远端不稳定骨折(新鲜)手术治疗的患者,38例患者存在明显骨缺损,并因为缺损而影响复位稳定,采用自体骨填充骨缺损区域,并用锁定钢板内固定.58例患者单纯用锁定钢板内固定.结果对96例患者术后随访9~20个月,平均12个月.根据Cooney腕关节功能评价:优52例,良34例,可9例,差1例,优良率为89.58%.结论锁定钢板内固定及植骨治疗桡骨远端不稳定骨折具有固定可靠,安全,且有利于早期功能锻炼,能提高桡骨远端不稳定骨折的治疗效果,腕关节功能得到最大恢复.     

单根弹性髓内钉治疗儿童尺桡骨双骨折的疗效分析

目的：应用单根弹性髓内钉内固定法治疗儿童尺桡骨双骨折,分析其临床疗效。方法2005年9月至2012年3月应用单根钛制弹性髓内钉固定桡骨的方法治疗儿童尺桡骨双骨折27例,与双钢板或双钛制弹性髓内钉内固定尺桡骨对比分析其疗效。结果所有患儿均获随访,随访时间为6～32个月,平均23.6个月。1例切口感染,1例发生皮肤激惹反应,1例早期出现前臂轻度旋后运动受限,末次随访时全部患儿前臂旋前及旋后活动无受限,无骨不连、畸形愈合。结论在严格掌握手术适应证的情况下,单根弹性髓内钉内固定法是治疗儿童尺桡骨双骨折的一种理想选择。     

尺桡骨骨折后骨不连的内固定器材因素调查分析

目的:分析尺桡骨骨折后骨不连的内固定器材因素。方法:回顾性选择近几年在我院诊治的尺桡骨骨折后骨不连患者64例,比较导致该部位骨折骨不连的各种内固定器材因素构成比。结果:尺桡骨骨折后骨不连患者中存在全部或部分内固定器材因素影响者31例(48.44%),其中内固定器材选择不当12例(19.75%),内固定器材使用不当19例(29.69%)。结论:内固定器材选择及使用不当仍是尺桡骨骨折骨不连较为重要的医源性因素。     

尺桡骨双骨折术后不愈合原因探讨及治疗对策

目的回顾性分析尺桡骨双骨折术后不愈合的原因，探讨处理对策。方法对20例尺桡骨双骨折术后不愈合病例，取出内固定物，重新植骨，然后坚强内固定，术后定期观察。结果术后随访7～18个月，18例获骨性愈合，愈合率达90％。结论重视尺桡骨解剖特点，手术操作精细，坚强内固定，防止旋转应力导致的断端微动，正确指导上肢功能锻练，可防止骨折不愈合。     

四肢骨折不愈合的原因分析及手术治疗体会

目的总结四肢骨折不愈合的原因及手术治疗的经验。方法对1995年1月-2007年12月间,收治的36例四肢骨干骨折骨不愈合的临床资料进行回顾性分析。结果36例骨不连患者均采用手术治疗,共施行42次手术,成功率92.8%,术后3个月～1年内骨折愈合,平均为5个月～7个月,患肢功能较术前有不同程度的改善。结论局部软组织条件差、骨折固定不良、感染,是造成四肢骨不连的主要原因,改善局部软组织的血供,控制感染,选择恰当的固定方法及植骨是治疗四肢骨不连的关键。     

Internal fixation with locking plates and bone grafting for distal femoral nonunion

目的 探讨锁定钢板内固定联合植骨治疗股骨远端骨不连的疗效.方法 2007年5月~2011年5月应用锁定钢板联合植骨治疗32例股骨远端骨折术后骨不连的患者,男22例,女10例,年龄30~62岁,平均42.3岁.骨不连原因:股骨远端粉碎性骨折,内固定失效.结果 所有患者术后进行5~24个月(平均10.5个月)随访.骨不连均牢固愈合.疗效评估采用美国膝关节协会评分系统(KSS):优21例,良9例,差2例,优良率93.75%.结论 锁定钢板内固定联合有效充分植骨是治疗股骨远端骨不连的有效方法之一.     

手法复位夹板固定结合微创植骨治疗不稳定型桡骨远端骨折

目的：采用手法复位夹板固定结合微创植骨治疗桡骨远端不稳定骨折,并对其临床疗效进行初步评价。方法：2010年9月—2012年10月桡骨远端不稳定骨折11例,透视下采用对骨折进行手法复位局部注射式骨水泥植骨并夹板固定。术后随访,按改良Mcbride法进行评分,并观察影像学的改变。结果：11例患者均采用注射植骨夹板固定治疗,术后获3~12个月随访,平均6.2个月。按改良Mcbride评分,优7例,良2例,可1例,差1例,优良率81.8%。术后掌倾角0°~18°,平均11.4°;尺偏角10°~28°,平均20.2°,短缩0~6mm,平均2.3mm。术后8~14周骨折愈合,平均10.1周。所有伤口无感染,1例患者出现骨水泥腱周渗漏。结论：手法复位夹板固定结合微创植骨治疗桡骨远端不稳定骨折可减少骨折再移位的发生,有利于关节功能的恢复。