2.141 功能性便秘及盆底肌功能紊乱的动力学特点及生物反馈治疗

目的本研究是对功能性便秘及盆底肌功能紊乱患者进行肛管动力学检查, 了解其动力特点及肌电改变,探索非药物治疗肛直肠动力异常所致排便困难的临床疗效. 方法 1.对象32例功能性便秘及盆底肌功能紊乱患者,其中男性15例、女性17例,平均年龄46.7岁,均有持续1年以上排便困难或排便不畅,所有患者经电子肠镜或钡灌肠检查排外直肠肛门器质性疾病.盆底肌功能紊乱为便秘和/或盆底肌电图描记出现腹前斜肌与盆底肌矛盾运动.正常对照组20例,女10例,男10例,平均年龄44.2岁,近两年内无消化道及神经系统症状体征.2.方法所有患者行不透X线标志物胃肠道通过时间(G ITT)测定及肛肠测压,最后选择生物反馈治疗.使用美国天柱公司生产的Orion PC/12mEMG 生物反馈治疗仪.治疗仪包括柱状肛管内肌电感受器、3个腹前斜肌体表电极和一台与之相连的生物反馈治疗机.纵行插入肛管电极与腹前斜肌体表电极构成电流回路,进行直肠电和盆底肌电(EMG)描记分析,评估肌电活动,最后在肌电图指导下,选择生物反馈课程,指导患者训练.生物反馈治疗疗程1月,每周2～3次.结果 1. 24h GITT结果所有患者24h钡条排出率20.2%.其中出口梗阻型 17例(17/32,53.1,15.6%),慢通过型5例(5/32,15.6%),混合型10例(10/32,31.3%) .2.健康对照组和便秘组肛肠测压结果见下表.3.直肠电和盆底肌电(EMG)评估32例患者不论为出口梗阻型或慢通过型、混合型便秘均出现腹前斜肌-盆底肌的矛盾运动,且两者收缩幅度明显降低.其中15例患者(15/32,46.8%)腹前斜肌收缩幅度明显降低(＜50mmHg ).4.生物反馈治疗后临床症状改善情况32例患者生物反馈治疗1疗程后,显效21例、有效10例,1例老年男性(慢通过型患者)无效,总有效率96.9%.治疗后便秘患者每周自主完全排便次数由治疗前的0.8±3次/周提高到3.8±1.1次/周(P＜0.01).32例患者中有10例随访1年,其中8例患者每周排便次数恢复正常,2例半年后复发,每周排便次数减少至1～2次,经一疗程生物反馈治疗后随访至今一年余无复发.5.生物反馈治疗后EMG评估 全部患者治疗后盆底肌与腹前斜肌矛盾运动消失,且运动幅值增加＞50mmHg.表健康组和便秘组肛肠测压参数结论功能性便秘及盆底肌功能紊乱患者存在肛门直肠动力异常,盆底肌电评估有腹前斜肌-盆底肌的矛盾运动,生物反馈治疗后矛盾运动消失,每周排便次数见增加 .     

表面肌电信号评价呼吸电刺激治疗功能性便秘的疗效

目的　利用表面肌电测量腹肌、膈肌和盆底肌肌电改变,评价呼吸电刺激治疗功能性便秘的疗效。 方法　共31例功能性便秘患者纳入研究,按随机数字表法分为对照组和治疗组,对照组采用单纯盆底生物反馈治疗（16例）,治疗组在盆底生物反馈治疗基础上进行呼吸电刺激训练（15例）。分别于治疗前以及治疗后对两组选用便秘评分系统进行评估,采用表面肌电图技术检测膈肌和下腹肌表面肌电均方根,Glazer法评估盆底肌肌电参数。 结果　治疗2周后,两组患者便秘评分系统评估较治疗前下降（P<0.05）,且治疗组评分低于对照组（P<0.05）;两组患者的膈肌和腹直肌均方根值较治疗前改善（P<0.05）,且治疗组膈肌肌电均方根值改善程度与对照组比较有统计学差异（P<0.05）。治疗后,Glazer法评估两组患者前基线、后基线波幅值较治疗前降低（P＜0.05）,且治疗组前基线波幅值较对照组降低,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论　呼吸电刺激训练可有效提高膈肌、腹肌收缩力,降低盆底肌的过度活动,增强盆底生物反馈治疗改善功能性便秘的治疗效果。     

肛直肠肌功能生物反馈治疗系统的研制

介绍一种用于功能性便秘治疗的肛直肠肌功能生物反馈系统的研制.该系统具有高性能的肌电放大器,良好的电气隔离保护,并采用了即插即用、方便快捷的USB接口同PC机相连接,实现数据的采集、存储和显示,该系统将肛门括约肌的活动信息反馈给便秘患者,指导其进行自我调节,从而起到治疗效果.实验结果证实,该治疗系统对于"肛门痉挛"引起的出口梗阻性便秘具有较好的疗效.     

2.149 功能性出口梗阻型便秘排便动力学研究

目的探讨了解功能性出口梗阻型便秘排便动力学特点,为诊断和治疗提供依据.方法 40例便秘患者,男性16例,女性24例,年龄(43.40±14.13)岁,范围18～68岁.正常对照20例.40例结肠传输功能正常的功能性出口梗阻型便秘(FOOC)患者进行肛肠动力和排便动力学的检查.使用多导灌注式测压法,按标准程序进行肛肠测压,分析其肛肠动力参数,运动指数(MI),排便反射,直肠感知性,以及肛管肌电图EMG)测定并与20 例自愿受试者对照.结果静息状态下肛门内括约肌压力FOOC组(83.90±23.40)高于正常对照组(32.40±15.20)(P＜0.05),直肠静息压、外肛门括约肌静息压及EMG 2组比较差异无显著性;FOOC组与正常对照组比较,肛管主动收缩压和肛管最大缩榨压时间差异无显著性 ;肛管测压时进行模拟排便试验,观察有无括约肌反射.本组肛管测压及EMG嘱受检查者进行模拟排便动作,FOOC病人25%(10/40)肛管外括约肌无排便时的松弛反射,52.5%(21/40)E MG提示为矛盾性收缩,提示这部分患者存在盆底肌群失协调.用球囊扩张法检查肠管的感知是评价内脏感觉敏感性的常用方法,FOOC组最低感知量、排便感知量、直肠最大耐受量以及引起排便反射的最小感知量均比正常对照组高(P＜0.01),提示为低敏感性直肠.FOOC 组与正常对照组比较,肛管超慢波及不规律波增多,肛管慢波、自发性松弛减少,运动指数升高.结论 FOOC患者的肛管、直肠排便动力学的改变,揭示这类病人存在平滑肌、横纹肌、自主神经或体神经的功能障碍.动力学特点为慢性功能性便秘和分型、诊断和治疗策略选择提供依据.     

2.144 慢性便秘患者生物反馈训练中的心理治疗

目的探讨心理治疗在慢性便秘患者生物反馈训练中的作用.方法对66例临床确诊的慢性便秘患者,用美国SANDHILL公司提供的Orion P C/4EMG肌电生物反馈训练治疗系统,根据肌电变化情况为患者选择适当的生物反馈课程,首先指导患者识别自己的异常和正常肌电信号,并进行有针对性的自我训练.每周到我院胃肠动力中心训练3～4次,每次45～60min,一疗程做10～15次,同时每天在家中进行同步练习 ,练习次数因人而异.1.训练前宣教,指导反馈训练.2.全程心理治疗(1)对符合应征的患者进行知识宣教,让他们了解生物反馈的原理、与传统药物治疗的不同之处及其优点, 鼓励患者坚持治疗的信心;(2)对年轻的接受能力强的患者,训练较易掌握,起效快,症状很快改善,部分患者在排便暂时正常后,由于种种原因而间断训练,影响远期疗效,对此, 我们电话随访和指导,督促其坚持治疗和家庭训练;(3)老年患者病程长以及多脏器生理变化等因素,肌肉力量较弱,接受能力差,起效较慢,给训练增加难度,我们采取耐心加信心 ,一步一步地纠正患者错误动作,循序渐进地选择训练课程,在治疗中不断告知患者的进步 ,加以鼓励,增加信心,在训练间隙,经常与患者进行交流和沟通,进一步获取有关社会心理资料,进行心理疏导,有利于增强疗效.结果 66例患者中,36人训练10次以内,停用泻药,能基本正常排便;21人治疗10～15次后,基本停用泻药而正常排便;9人经治疗15～20次以上,虽然不能摆脱泻药和/或便秘无明显改善(原因尚待研究),但所有患者均能很好配合治疗,遵医行为良好.结论生物反馈训练治疗慢性便秘疗效确切,开辟了便秘治疗的新途径.     

功能性便秘及盆底肌功能紊乱的动力学特点及生物反馈治疗

功能性便秘及盆底肌功能紊乱的动力学特点及生物反馈治疗     

呼吸电刺激训练改善膈肌和腹肌功能治疗功能性便秘的作用

目的　观察呼吸电刺激训练对功能性便秘患者的治疗作用。 方法　纳入功能性便秘患者共46例,按随机数字表法分为治疗A组、治疗B组和对照组。A组采用呼吸电刺激和盆底生物反馈治疗联合口服乳果糖治疗,共15例;B组进行盆底生物反馈联合口服乳果糖治疗,共16例;对照组只口服乳果糖治疗,共15例。治疗前和治疗2周后,评估功能性便秘严重程度,并评估膈肌和腹肌增厚率、膈肌活动度。 结果　治疗2周后,各组患者便秘严重程度明显下降（P<0.05）,A组膈肌和腹肌增厚率、膈肌活动度较治疗前改善（P<0.05）;与B组及对照组比较,A组便秘严重程度评分明显改善（P<0.05）,膈肌和腹肌增厚率、膈肌活动度改善程度改善明显（P<0.05）。 结论　呼吸电刺激训练可增强盆底生物反馈治疗改善功能性便秘的治疗效果。     

2.123A型肉毒毒素注射治疗耻骨直肠肌综合征

目的研究评价A型肉毒毒素注射治疗耻骨直肠肌综合征的疗效. 方法依照罗马Ⅱ标准选取的出口梗阻型便秘(OOC)18例,混合型便秘(MC)5例.应用GITT、CD、ARM、AES对OOC结肠传输功能、排粪过程、肛直肠压力及盆底肌形态进行测评.对8例存在耻骨直肠肌综合征的严重OOC和MC病例给予A型肉毒毒素耻骨直肠肌注射治疗,并初步观察疗效.     

2.109结肠通过时间和盆底肌电图检测对功能性便秘分型的探讨

目的探讨结肠通过时间和盆底肌电图检测对功能性便秘分型的临床意义. 方法选择符合功能性便秘罗马Ⅱ诊断标准的患者32例,男性8例,女性24结结肠排出率(排出率=20-残量数/20×100)和传输指数(TI).同时进行盆底肌电图检查记录盆底肌和腹部肌群的肌电活动情况并观察两者有无矛盾运动的存在.结合两项检查结果最终对患者做出分型并选择相应的治疗方法.     

功能性便秘的临床研究进展

功能性便秘是一种常见消化道疾病,严重影响人们生活质量.功能性便秘的发病与精神心理因素、激素、排便动力学异常等多因素有关.影像学、肛门直肠测压等多种方法可诊断该病,药物、生物反馈、心理等多途径治疗有一定疗效.本文就功能性便秘的病因、诊断、治疗等临床研究新进展作一综述.     

生物反馈联合电刺激治疗对产后盆底肌功能康复的疗效观察

目的 探讨kegel运动组及生物反馈联合电刺激组对促进产后盆底肌功能康复的治疗效果.方法 选择2014年1月～12月在我院足月妊娠分娩的产妇,征得患者意见进行分组.A组200例行单纯盆底肌训练即Kegel运动;B组200例行生物反馈联合电刺激治疗.分别测定两组病例治治疗后3个月的盆底肌力及阴道压力值.结果 治疗后3个月,生物反馈联合电刺激治疗组与单纯Kegel运动组对盆底肌力的影响存在明显差异(P＜0.05).结论 产后早期进行盆底肌训练及生物反馈联合电刺激治疗可以明显改善盆底肌力,产后盆底肌功能康复的效果更佳.     

生物刺激反馈治疗女性压力性尿失禁:可提高轻、中度压力性尿失禁时盆底肌肉收缩表面肌电值

背景:女性盆底肌生物反馈治疗仪已广泛应用于压力性尿失禁的治疗,其原理是利用从患者身上测量的肌电信号,并结合生物反馈技术和电疗技术来治疗女性尿失禁。目的:探讨盆底生物刺激反馈治疗对女性压力性尿失禁的治疗效果。方法:采用盆底生物刺激反馈治疗仪治疗30例轻、中度压力性尿失禁女性患者,治疗时间4-8周,设置刺激参数60 Hz、20-60 mA,反馈12 s指导患者收缩盆底肌肉,分析治疗前后患者盆底肌肉2 s快速收缩表面肌电最大值、盆底肌肉持续10 s收缩表面肌电平均值、盆底肌肉60 s耐受收缩表面肌电平均值变化,并观察每天漏尿次数。结果与结论:患者治疗后盆底肌肉2 s快速收缩表面肌电最大值、盆底肌肉持续10 s收缩表面肌电平均值、盆底肌肉60 s耐受收缩表面肌电平均值等较治疗前有明显增高(P0.05)、平均每日漏尿次数较治疗前明显减少(P0.05)。结果证实,盆底生物刺激反馈治疗可明显增加女性轻、中度压力性尿失禁患者盆底肌肉收缩表面肌电值,疗效较好。     

肌电生物反馈对神经症治疗的研究

使用额肌肌电生物反馈结合 Jacobson 训练对61例门诊神经症患者分两组治疗:A组42例,隔天治疗一次,共四周。B 组19例每天治疗一次,共两周,发现两组患者均获较好疗效,EMG 等生理指标及评定量表与临床症状变化趋向一致。患者人格维度未见与疗效有关,4个月后随访约有2/3患者继续改善或保持疗效。     

盆底生物反馈电刺激治疗女性轻中度压力性尿失禁的疗效观察简

目的探讨盆底生物反馈电刺激治疗对女性轻、中度压力性尿失禁的临床疗效。方法选择2012年3月～2013年5月大连市妇幼保健院诊治的120例轻、中度压力性尿失禁患者,年龄33-77岁。将患者分2组,每组60例。60例接受盆底生物反馈电刺激治疗的患者作为治疗组.60例仅作常规盆底肌肉锻炼的患者作为对照组。记录治疗组患者治疗前后盆底肌的肌电变化客观指标。进行对比分析。结果治疗组症状缓解明显,痊愈率为48.3％,显效率为46.7％,无效率为5.0％,总有效率95.0％。对照组治疗效果较差.痊愈率为10.0％,显效率为26.7％,无效率为63-3％,总有效率36.7％;治疗组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组患者接受治疗后,盆底肌2s快速收缩表面肌电图（sEMG）最大值、盆底肌持续10s收缩sEMG平均值、盆底肌肉60s耐受收缩sEMG平均值均较治疗前有明显提高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论盆底生物反馈电刺激治疗是安全、有效的治疗女性轻、中度压力性尿失禁的方法。     

A型肉毒毒素注射治疗耻骨直肠肌综合征

目的　研究评价A型肉毒毒素注射治疗耻骨直肠肌综合征的疗效。方法　依照罗马Ⅱ标准选取的出口梗阻型便秘(OOC) 18例 ,混合型便秘 (MC) 5例。应用GITT、CD、ARM、AES对OOC结肠传输功能、排粪过程、肛直肠压力及盆底肌形态进行测评。对 8例存在耻骨直肠肌综合征的严重OOC和MC病例给予A型肉毒毒素耻骨直肠肌注射治疗 ,并初步观察疗效。结果　术后跟踪随访 3个月至 1年 ,6例临床排便困难症状缓解 ,4例可撤掉或减少泻剂使用量 ,2例结肠通过时间较治疗前缩短 ;2例肛直肠测压提示肛管静息压和模拟排便时肛管松弛压较术前明显减低 ,矛盾…     

表面肌电生物反馈疗法结合吞咽训练治疗脑卒中患者吞咽障碍的疗效

目的:观察表面肌电生物反馈治疗结合吞咽训练治疗脑卒中患者吞咽障碍的效果.方法:选择2018年2月至2019年12月在广州市第一人民医院康复医学科和神经科接受治疗的65例脑卒中后吞咽障碍患者,根据患者意愿分为吞咽训练组33例和肌电生物反馈组32例.吞咽训练组采用吞咽训练,肌电生物反馈组在吞咽训练的基础上采用表面肌电生物反...     

甲状腺机能亢进伴发重症肌无力患者电生理研究

目的：探讨甲状腺机能亢进（甲亢）伴发重症肌无力（MG）患者的电生理检测特点，和与慢性甲状腺机能亢进性肌病（CTM）的关系。方法：对7例甲亢伴发MG患者进行神经传导速度（NCV）、重复电刺激（RNS）、针极肌电图（EMG）和单纤维肌电图（SFEMG）检测。结果：7例NCV均正常，RNS5例异常。EMG2例发现有肌病的表现，SFEMG均出现jitter增宽。结论：甲亢病人可伴发MG，还可能同时伴发CTM，进行RNS、EMG、SFEMG检测是有必要的。     

生物反馈疗法联合盆底肌锻炼对功能性大便失禁的疗效

目的 探讨生物反馈疗法联合盆底肌锻炼对功能性大便失禁(FI)的效果。方法 收集福建省清流县总医院2020年2月至2022年5月收治的88例FI患者,年龄46～81岁,性别不限。采用随机抽样法分为对照组和观察组,每组44例。在一般治疗的基础上,对照组采用盆底肌锻炼,观察组采用盆底肌锻炼联合生物反馈治疗。观察两组治疗前后不同收缩阶段盆底表面肌电值,Wexner肛门失禁评分及疗效。结果 两组治疗后1个月、6个月、1年前静息阶段、各收缩阶段及后静息阶段表面肌电值均较治疗前升高(P<0.001),且观察组较对照组更高(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后1个月、6个月和1年Wexner评分均降低(P<0.001),且观察组较对照组更低(P<0.05)。观察组有效率高于对照组(95.4%比75.0%,P<0.05)。结论 生物反馈疗法联合盆底肌锻炼治疗FI能有效提高肛门各收缩阶段表面肌电值,改善患者大便失禁症状。     

盆底生物反馈电刺激治疗女性轻中度压力性尿失禁的疗效观察

目的探讨盆底生物反馈电刺激治疗对女性轻、中度压力性尿失禁的临床疗效。方法选择2012年3月~2013年5月大连市妇幼保健院诊治的120例轻、中度压力性尿失禁患者,年龄33~77岁。将患者分2组,每组60例。60例接受盆底生物反馈电刺激治疗的患者作为治疗组,60例仅作常规盆底肌肉锻炼的患者作为对照组。记录治疗组患者治疗前后盆底肌的肌电变化客观指标,进行对比分析。结果治疗组症状缓解明显,痊愈率为48.3%,显效率为46.7%,无效率为5.0%,总有效率95.0%。对照组治疗效果较差,痊愈率为10.0%,显效率为26.7%,无效率为63.3%,总有效率36.7%;治疗组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组患者接受治疗后,盆底肌2s快速收缩表面肌电图(sEMG)最大值、盆底肌持续10 s收缩sEMG平均值、盆底肌肉60 s耐受收缩sEMG平均值均较治疗前有明显提高,差异有统计学意义(P0.05)。结论盆底生物反馈电刺激治疗是安全、有效的治疗女性轻、中度压力性尿失禁的方法。     

2.63针刺治疗慢传输型功能性便秘的临床研究

目的研究针刺合谷、曲池、大肠俞、天枢、中脘对慢传输型功能性便秘的确切临床疗效及其机理. 方法选取45例慢传输型功能性便秘患者,分为三组:针刺治疗组、生物反馈治疗组和针刺联合生物反馈治疗组,从患者的自觉症状、体征(如粪便量、及硬度等)、助排方法的使用(如泄剂或灌肠等)、结肠传输时间、直肠肛管压力检查和胃电图、核素扫描胃排空试验等多角度研究.