Ⅲa期蛎小细胞肺癌综合治疗的远期效果

对１９７９年至１９９１年底手术切除的７８８例Ⅲａ期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的治疗结果进行分析。同时，将全组中３１６例综合治疗与４７２例单纯手术病例进行对比。全组５年生存率１５．３％，其中综合治疗组２３．０％，单纯手术组１０．０％。综合治疗组５年生存中麟癌占２６．６％，腺癌２２．８％；单纯手术组５年生存率中鳞癌１４．１％，腺癌９．９％。结果显示：综合治疗组生存率高于单纯手术组。因此，综合治疗应成为     

474例小细胞肺癌的治疗分析

总结手术切除４７４例小细胞肺癌的治疗效果；将综合治疗２２６例与单纯手术２４８例行对比分析；初步评价手术前、后行综合治疗对预后的影响。全组１、３、５年生存率分别为８２．９４％、３４．６３％、２２．３８％。综合治疗组５年生存率３４．５％，单且５年生存率１１．５４％。分析结果显示：而后中与ＴＮＭ分期关系密切；综合治疗优于单纯手术（Ｐ〈０．０１）；术前治疗较术后治疗病例预后差（Ｐ〈０．０１）；手术适应证为     

肺癌侵及隆突的外科治疗

目的：总结肺癌侵及隆突的外科治疗，研究分析其手术适应证、技术方法及术后管理。方法：全组病例共36例，右肺中心型肺癌25例，右侧纵隔型肺癌2例，其中侵及上腔静脉及无名静脉6例；左侧中心型肺癌9例；手术方式：行右隆突全肺或肺叶切除隆突重建术27例，6例同时行受侵上腔静脉及无名静脉切除人工血管置换；左隆突全肺切除9例。结果：全组无手术死亡，术后早期死亡4例（11．1％），循环衰竭3例，呼吸衰竭1例；1年生存率80．6％（29／36），3年生存率47．4％（9／19），5年生存率33．3％（3／9）。结论：对于肺癌侵犯隆突和上腔静脉及双侧无名静脉通过切除原发病变和部分受侵器官可达到临床根治之目的，辅于多学科的综合治疗，患者亦可获得良好的远期生存。     

165例Ⅲ期小细胞肺癌的外科治疗评价

对胸外科１９７９年～１９９１年底经手术切除的１６５例Ⅲ期小细胞肺癌（ＳＣＩＣ）的治疗效果进行分析，并将其中的８７例综合治疗病例与７８例单纯手术病例进行对比讨论。同时，就综合治疗组中术前化学治疗（化疗）和（或）放射治疗（放疗）对预后的影响做了观察。全组５年生存率占１６．６％。ＴＮＭ分期５年生存率Ⅲａ期达２０．４％，Ⅲｂ期为０。综合治疗５年生存率占２２．８％，单纯手术５年生存率占７．９％。结果显示：Ⅲａ期ＳＣＬＣ综合治疗优于单纯手术治疗；综合治疗组中Ｎ＿２术前化疗和（或）放疗病例较术后化疗和（或）放疗病例预后变差；手术适应证应限于Ⅲａ期病例。     

Ⅲa期非小细胞肺癌综合治疗的远期效果

对胸外科１９７９至１９９１年底手术切除的７８８例Ⅲａ期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的治疗结果进行分析。同时，将全组中３１６例综合治疗与４７２例单纯手术病例作对经丛组５年生存率１５．３％，综合治疗组５年生存率２３．０％，单纯手术组５年生存率１０．０％。综合治疗组５年生存率：鳞癌２６．６％，腺癌２２．８％。单纯术手术组５年自下而上率：鳞癌１４．１％，腺癌９．９％。本文分析表明：Ⅲａ期ＮＳＣＬＣ综合治疗住     

165例III期小细胞肺癌的外科治疗评价

对胸外科１９７９年－１９９１年底经手术切除的１６５例ＩＩＩ期小细胞肺癌（ＳＣＬＣ）的治疗效果进行分析，并将其中的８７例综合治疗病例与７８例单纯手术病例进行对比讨论。同时，就综合治疗组中术前化学治疗和放射治疗对预后的影响做了观察。全组５年生存率占１６．６％。ＴＮＭ分期５年生存离ＩＩＩａ期达２０．４％，ＩＩＩｂ期为０。综合治疗５年生存率占２２．８％，单纯手术５年生存率占７．９％。结果提示：ＩＩＩａ期Ｓ     

TNM因素对非小细胞肺癌治疗效果的影响

目的探讨肺邬原发肿瘤的大小、淋巴结不同区域的转移及有无远处转移对非小细胞肺癌（NSCLC）综合治疗效果的影响。方法回顾性分析手术治疗的987例NSCLC患者的临床资料,将其中以手术＋化、放疗的574例患者与单纯手术冶疗的413例患者进行对比分析。结果全组患者的1、3、5、10年生存率分别为87．7％、57．5％、54．6％和54．5％。其中综合治疗组的1年生存率高于单纯手术组沪〈（0.01）。在丁4患者中,手术＋放疗组的5年生存率高于单纯手术组（RO．05）。在NO患者中,手术＋化疗组、手术＋放疗组与单纯手术组比较,1年生存率差异有统计学意义（均P〈005）;在N1患者中,手术＋化疗组、手术＋放化疗组与单纯手术组比较,1年生存率差异有统计学意义沪〈O．01）;在N2患者中,手术＋化疗组与单纯手术组比较,1年和3年生存率差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论对于NSCLC患者,以手术为主的综合治疗疗效优于单纯手术。对T4患者应加强术后局部放疗,对NO和N1患者应辅以适度化、放疗,对N2患者则应强调辅以足够的化疗。     

Ⅲ期肺癌不同治疗模式的探讨

目的探讨Ⅲ期肺癌在不同治疗模式下的远期疗效,以提高患者生存率,改善预后。方法回顾性分析北京市结核病胸部肿瘤研究所自1995-2004年10年间1921例不同病理类型的Ⅲ期肺癌患者在不同治疗模式下的远期疗效并进行比较分析。结果在不同治疗模式下,以手术为主（辅以化、放疗）的综合治疗组606例、单纯手术组317例和非手术组998例,其1、3、5年生存率比较分别为66．0％、62．7％、51．2％;32．3％、21．4％、8-2％和19．3％、13．2％、4．2％。以手术为主的综合治疗组1、3、5年生存率高于单纯手术组和非手术组,其中综合治疗组和单纯手术组与非手术组比较1、3、5年生存率差异均有统计学意义（均P〈0．01）。结论根治性肿瘤切除,同时辅以化、放疗的综合治疗是Ⅲ期肺癌有效的冶疗模式。     

肺大细胞癌61例临床疗效分析

目的：探讨肺大细胞癌的临床特点，以及综合治疗肺大细胞癌的远期效果。方法：总结本院1957－1997年外科手术切除的61例大细胞癌病例治疗疗效，观察综合治疗与单纯手术效果。结果：本组61例患者1年生存率50．8％（31／61），3年生存率29．5％（18／61），5年生存率20．3％（12／59），综合治疗组5年生存率23．26％（10／43），单纯手术组5年生存率13．3％（2／15），综合治疗优于单纯手术。结论：肺大细胞癌综合治疗效果好，综合治疗是提高生存率的关键。     

IA期非小细胞肺癌的肿瘤大小对其预后的影响

目的探讨IA非小细胞肺癌肿瘤的大小对预后的影响。方法回顾地分析自1995年1月至2003年12月．我院胸外科手术治疗IA非小细胞肺癌142例，Kaplan—Meier生存曲线统计不同肿瘤大小的生存率，并对其发病的年龄、性别、病理类型、肿瘤的大小、手术方式及是否接受放化疗进行Cox回归比例风险模型多因素分析。结果全组病变≤2．0cm60例．2．1～3．0cm 82例。全组3年生存率为80．53％；5年生存率为64．50％。其中病变≤2．0cm5年生存率为88．00％和74．09％．病变2．1～3．0cm为74．79％和57．14％。单因素分析及多因素分析，肿瘤的大小均为独立的预后因素。结论肿瘤大小作为IA期非小细胞肺癌的独立预后因素，要求我们要进一步提高影像学的诊断水平．使病人获得更早期的治疗。     

肺癌全肺切除655例临床分析

目的探讨全肺切除术在中晚期肺癌治疗中的作用。方法对1994年10月至2003年11月行全肺切除术的655例肺癌病例进行回顾性分析。结果全组1、3、5年生存率为88．o％、50．9％、24．1％。按照TNM分期5年生存率：Ⅰa期37．0％，Ⅰb期40．6％，Ⅱa期0％，Ⅱb期37．9％，Ⅲa期19．3％，Ⅲb期7．O％，Ⅳ期17．7％。不同病理类型5年生存率：非小细胞癌24．5％，小细胞癌22．0％。术后死亡率和并发症率分别为2．4％和10．4％。结论全肺切除术有可接受的术后死亡率和并发症率。在严格掌握手术适应症的基础上，术中操作熟练规范。重视围手术期的观察和处理，全肺切除术对于治疗中、晚期肺癌仍不失为一种有效的方法。     

术前化疗对小细胞肺癌远期生存的影响

目的观察术前化疗联合外科手术治疗对小细胞肺癌（SCLC）长期生存的影响。方法总结北京市结核病胸部肿瘤研究所1994年1月至2005年1月手术切除的263例SCLC的综合治疗效果。比较术前化疗组（A组,n=111例）和术后化疗组（B组,n=96例）的治疗效果。结果全组5年生存率42．16％。A组5年生存率38．25％,B组5年生存4657％。A组5年生存率I期60．15％、Ⅱ期35．70％、Ⅲ。期40．16％、Ⅲb期14．29％、Ⅳ期0,A组5年生存率NO-1和N2为4012％和39．22％。B组5年生存率Ⅰ期61．10％、Ⅱ期50．23％、Ⅲa期42．32％、Ⅲb期2647％、Ⅳ期0,B组5年生存率NO-1和N2组为51．91％和42．69％。结论术前化疗病例比术后化疗病例有预后变差倾向;SCLC要取得较好的治疗效果,手术＋术后化疗模式不可缺少。     

80岁以上老年人肺癌的手术方式探讨

目的探讨80岁以上老年人早期周围型肺癌手术适应证、手术方式。方法全组46例，年龄80～88岁。均为非小细胞肺癌，Ⅰa期16例，Ⅰb期22例，Ⅱa期8例，分别行肺叶、肺段切除及肺楔形切除术。结果手术切除率100％，并发症发生率23．9％，死亡率为0。Ⅰa期Ⅰb期Ⅱa期5年生存率分别为65％、58．5％、41．5％。结论对有心肺功能损害的老年人早期非小细胞肺癌，肺叶、肺段及肺楔形切除术是可行的手术方法，临床效果较好，对有手术条件的病人应努力争取手术。     

术前放疗对非小细胞肺癌切除术预后的影响(附186例报告)

采用术前放疗加手术切除综合治疗42例非小细胞肺癌（NSCLC），采用单纯手术切除治疗144例NSCLC，比较两组的治疗效果。综合治疗组的手术切除率、术后并发症发生率及1、3、5a生存率与单纯手术组相当，淋巴结转移以综合治疗组低于单纯手术组（P＜0．05）。认为术前放疗能提高NSCLC的手术切除率和术后远期生存率，并能减少肿瘤外侵．对病期较晚而仍可考虑手术切的NSCLC患者，可常规进行术前放疗。     

术前新辅助化疗对小细胞肺癌远期生存的影响

目的揭示术前新辅助化疗对小细胞肺癌（SCLC）长期生存的影响对外科临床十分重要。方法总结1994年1月。2005年1月手术切除263例SCLC的综合治疗效果。分析比较术前新辅助化疗组（A组，n=111例）和术后化疗组（B组，n=96例）的治疗效果。结果A组5年生存率38．25％，B组5年生存46．57％。A组5年生存率Ⅰ期60．15％、Ⅱ期35．70％、Ⅲa期40．16％、Ⅲb期14．29％、Ⅳ期0，5年生存率N0-1和N2组为40，12％和39．22％。B组5年生存率Ⅰ期61．10％、Ⅱ期50．23％、Ⅲa期42．32％、Ⅲb期26．47％、1V期0，5年生存率N0-1和N2组为51．91％和42．69％。结论新辅助化疗病例与术后化疗病例相比预后差：SCLC要取得较好的治疗效果，术后化疗模式不可缺少。     

肺癌外科治疗

文章包括两大部分。首先通过近十年文献复习，报告了国内肺癌外科治疗概况。第二部分总结了中国医学科学院肿瘤医院胸外科2004例肺癌的外科治疗结果。国内较大组综合资料表明，切除率为80．4％～91．4％，并发症发生率为1．7％～22．3％，手术死亡率为0．8％～3．1％，切除后5年生存率为30．1％～42．0％。病理类型分布如下：鳞癌47．5％，腺癌32．6％，小细胞癌10.3％，大细胞癌3．3％，其它5．8％。P-TNM分期情况：Ⅰ期34．8％，Ⅱ期21.3％，Ⅲ期46．3％，Ⅳ期0.4％。手术类别包括：肺叶（合双叶）切除70．3％，全肺切除20．0％，部分切除（楔形或段）5．1％，袖式肺叶切除4．0％，隆突成形切除0．6％。小于40岁肺癌病人的临床特点：误诊率高达76．6％，切除率低，平均76．3％，5年生存率仅23．0％。年青病例的病理类型以腺癌最多达39．3％，小细胞肺癌其次28．4％，鳞癌仅24．0％。老年人（大于60岁）肺癌的外科临床特点：较高的并发症发生率27．3％以及手术死亡率2．4％，5年生存率31．3％，则与全年龄组无差别，为改进疗效，强调并存疾病的治疗及围手术期的护理。肿瘤医院胸外科33年收治2004例肺癌，男1571例，女433例，平均年龄53．9岁（20～80岁）。病理类型：基本符合国内综合资料。P—TNM分期?     

应重视局部晚期非小细胞肺癌的综合治疗与患者的生存率

根据国际抗癌联盟1997肺癌分期和美国癌症研究联合会2002年的分期标准，Ⅲ期肺癌包括Ⅲ小ⅢЗ期，ⅢA期非小细胞肺癌（NSCLC）包括4种情况：T3N1M0、T1N2M0、T2N2M0和T3N2M0，ⅢЗ期包括7种情况：T4N0M0、T4N1M0、T4N2M0、T1N3M0、T2N3M0、T3N3M0、T4N3M0，局部晚期非小细胞肺癌（locally advanced non-small cell lung cancer，LANSCLC）是指除含有N2、N3、T4之一的Ⅲ期患者，占就诊肺癌患者的1／3以上，以往多以手术或放疗为主，国内外大宗病例研究结果显示，ⅢA期手术的5年生存率为23％-26．3％，ⅢB期手术的5年生存率为6％-7％，单纯常规放疗60Gy的5年生存率约为4％-6％，三维适形放疗为19％。近几年的多中心随机研究和荟萃分析结果表明，放化综合治疗的疗效优于化疗、放疗和手术的单一治疗，值得提倡。     

70岁以上老年人口腔黏膜鳞癌综合治疗的疗效分析

目的 探讨70岁以上老年人口腔黏膜鳞癌综合治疗的疗效及其围手术期的处理原则。方法 收集1991—2001年行计划性诱导性顺铂为主综合治疗的年龄≥70岁（≥70岁组）的72例患者治疗情况，与同期同治疗方案年龄（70岁（（70岁组）72例患者和同期单纯手术根治的26例患者（单纯手术组）的情况进行对比。结果 ≥70岁组12、24、36个月生存率分别是84．6％、73．0％和68．5％，（70岁组为85．8％、75．3％和69．1％，手术组为52．7％、48．5％和39．7％。≥70岁组和〈70岁组3年生存率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；≥70岁组和手术组3年生存率比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 对70岁以上老年人口腔黏膜鳞状细胞癌采用以顺铂为主的综合治疗，可提高患者3年生存率，60-80mg的顺铂剂量70岁以上老年人能够耐受。     

508例小细胞肺癌不同治疗方式的综合评价

目的回顾性总结508例原发性小细胞肺癌(SCLC)治疗情况，评价不同治疗方式对SCLC生存率的影响。方法按照1997年国际TNM分期标准，对294例接受过手术治疗(其中全肺切除122例，肺叶切除128例，袖式肺叶切除16例，开胸探查22例，病灶楔形切除6例)和214例未行手术治疗的SCLC患者(常用化疗方案为VPCO、COM、EP和CE；放疗剂量一般为40-60Gy)进行综合回顾分析。结果全组总的1、3及5年生存率分别为65．9％、21．6％及11．8％。本组手术切除率为92．5％。手术术式对远期生存率影响不大；首选手术或化放疗后的综合治疗明显好于单一治疗，而两者之间则无明显差异。手术治疗与非手术治疗在远处转移率上无明显差别。结论手术仍是SCLC治疗的重要手段，且不会增加远处转移的机率。综合治疗仍是目前治疗SCLC的趋势。     

老年人晚期非小细胞型肺癌适形放疗的临床研究

目的 探讨老年人晚期非小细胞型肺癌适形放射治疗的价值。方法 对24例老年晚期非小细胞型肺癌患者实施适形放疗，进行低姑息性达根治剂量的治疗。结果 全组1、2、3年的生存率分别是：91．67％、54．16％、43．33％；放疗期间无急性放射性肺炎发生；统计分析显示：治疗前是否合并上腔静脉综合征、肿瘤体积大小、治疗前后生活质量(KPS)评分、适形放疗剂量为有意义的预后因素。结论 适形放疗对老年人晚期非小细胞型肺癌有治疗意义。