纤维胆道镜在肾盂切开取石术中的应用

目的探讨肾盂切开取石术中应用纤维胆道镜协助治疗肾盂多发结石或肾盂、肾盏多发结石的效果。方法对18例肾盂多发结石或肾盂、肾盏多发结石的患者行常规肾盂切开取石,术中应用纤维胆道镜经肾盂切口钳夹取石。结果 18例手术均成功,手术时间50~120 min,术后复查腹部平片16例无结石残留,2例结石(直径4 mm)残留。结论肾盂切开取石术中应用纤维胆道镜取石效果满意,可减少术后残石发生率。     

可弯性肾镜在肾多发性结石经肾盂切开取石术中的应用：附1 …

目的 探讨可弯性肾镜在肾多发性结石经肾盂切开取石术中的应用价值。方法 将可弯性肾镜用于肾多发性结石肾盂切开取石术，术中经可弯性肾镜介入液电碎石，并配合钳夹冲洗等方法取出结石。结果 １１例成功，１例失败。可弯性肾镜对肾盂肾盏内其他病变也能起到检查及治疗作用，具有对肾脏损伤小，恢复快，并发症少等优点。结论 肾多发性结石经肾盂切开并配合可弯性肾镜治疗是一种安全有效的方法。     

后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术(附81例报告)

目的　评价后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术治疗肾盂及输尿管中上段结石的应用价值。　方法　施行后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术 81例 88侧。男 5 1例 ,女 30例。年龄 12～ 6 5岁 ,平均 36岁。结石直径 0 .8～ 3.0cm。左侧 4 1例 ,右侧 33例 ,双侧 7例。其中肾盂结石 11例 ,输尿管上段结石 6 8例 ,中段 2例。 3例为输尿管阴性结石。 2 1例曾行体外冲击波碎石术 (ESWL)或经输尿管镜气压弹道碎石术 (URL)或两者联合治疗 ;1例曾行经皮肾镜取石术 (MPCNL)、1例行URL致输尿管穿孔 ,中转腹腔镜手术。　结果　结石均一次取净。手术时间 30～ 2 10min ,平均 6 5min ;术中出血量 10～ 6 0ml,平均 2 5ml。 30例合并其他泌尿系疾病者术中一并施行后腹腔镜手术治疗。术后住院时间 4～ 10d。 6 0例获随访 1～ 16个月 ,无结石复发。　结论　后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术可成为较大、质硬、阴性、慢性嵌顿性肾盂输尿管上段结石 ,尤其在孤立肾时的一线治疗 ;可作为ESWL和腔内治疗失败的补救治疗措施 ;并可同期行腹腔镜手术治疗并发疾病。     

肾盂切开联合内腔镜治疗孤立肾鹿角型结石的疗效观察

目的:探讨肾盂切开联合内腔镜治疗孤立肾鹿角型结石的治疗效果和操作应用体会。方法:4例孤立肾鹿角型结石患者首先接受肾盂切开取石术。术中沿肾盂切口置入膀胱镜或输尿管镜,在内腔镜监视下进行钬激光碎石取石术,直至肾盂和肾盏内结石完全清除。总结分析相关临床资料。结果:手术均顺利完成。平均手术时间120min。术中术后无出血、感染等并发症。术后平均住院时间5d,结石清除率100%。随访12个月无肾积水、肾盂狭窄或结石复发。结论:肾盂切开联合内腔镜治疗孤立肾鹿角型结石技术和设备要求少,安全高效。     

纤维膀胱镜在肾结石肾盂切开取石术中的应用

为减少肾结石肾益切开取石术后的残余结石，我院自1996年6月采用OLYMPUSCYF－3型纤维膀尬镇（以下简称CYF－3膀胱镜）作膀胱尿道检查及肾盂切开取石水中残余结石检查，取得了良好的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组13例，男10例，女3例，年龄17～60岁，平均32．5岁。其中8例10只肾脏为多发性肾结石。1·2操作方法根据术前X线片行肾盂切开取石术。取石完毕后，用CYF－3膀优镜自肾益切口插入，接上冷光源，注尔孔以生理盐水冲洗保持视野清晰，对肾益及肾盏逐个检查，发现残余结石，可用取石错取出或用生理盐水冲出，并可…     

肾切开取石术后大出血的处理体会(附12例报告)

肾切开取石术后继发大出血是肾切开取石术较严重的并发症。自 1989年 3月至 2 0 0 2年 6月 ,我们对 42 9例较复杂的肾多发性结石行肾切开取石术 ,术后并发大出血 12例 ,现报告如下。材料与方法　本组 12例。男 9例 ,女 3例。年龄 2 9～ 65岁 ,平均 46岁。左肾鹿角形结石 8例 ,右肾肾盏多发性结石 4例 ,其中肾内型肾盂结石 2例 ,孤立肾多发性结石 1例。临床表现 :出现鲜红色肉眼血尿 ,均为肾实质切开取石术后继发大出血 ,出血时间为术后 7～ 2 8d ,出血量约 >850ml,出血次数 1～ 6次 ,时间长达 1周者 4例 ,血红蛋白下降至48g/L者 5例 ,输血…     

腹腔镜肾盂切开取石术四例报告

20 0 1年 11月至 2 0 0 2年 4月我院应用腹腔镜作肾盂切开取石术 4例 ,均获得成功 ,现报告如下。材料与方法　本组 4例。男 3例 ,女 1例。平均年龄 5 0岁。左侧 3例 ,右侧 1例。结石大小约 1.0cm× 0 .6cm～2 .3cm× 1.5cm。ESWL治疗无效 1例 ,肾内型肾盂 1例 ,合并感染 1例 ,多发阴性结石同时并发输尿管结石 1例。B超及KUB、IVU均提示肾盂结石并肾不同程度积水 3例 ;1例IVU显影差 ,CT提示左肾结石伴积水 ,置输尿管导管15cm受阻 ,RGP显示左侧上段输尿管(平第 4腰椎横突 )和肾盂出口充盈缺损 ,左肾积水。全麻下行腹腔镜肾盂切开取石…     

肾结石术后167例残余结石中西医结合治疗的临床观察

近年来我们在用手术治疗多发性肾结石的同时 ,发现有相当一部分病人结石残余在肾盂内或肾盏内 ,对这类病人处理相当困难 ,现将我们遇到的 16 7例总结如下。资料与方法1　一般资料　全部病例均为肾盂切开取石或肾切开取石术后残余结石患者。诊断主要依据腹部平片和肾盂逆行充气造影。其中男 12 3例 ,女 4 4例 ;年龄 17岁～ 5 8岁 ,平均 39.5岁 ;病程 3周～ 5年。2　辨证分型　 16 7例残余肾结石中 ,主要表现有患侧腰痛 ,均有手术取石史 ,肉眼血尿者 10 2例 ,镜下血尿者 6 5例 ,并尿路感染者 15例。辨证分为湿热蕴结型 38例 ,症见 :腰部作痛、…     

盏颈切开术治疗肾内型肾盂复杂肾结石

目的　探讨盏颈切开取石术治疗肾内型肾盂复杂肾结石的疗效。　方法　对 5 2例肾内型肾盂复杂肾结石合并上盏和 (或 )下盏重度肾积水患者行经盏颈切开取石术。其中男 38例 ,女 14例 ,平均年龄 4 3岁。结石平均直径 4 .2cm。　结果　结石一次取净 4 4例 ,残余结石 8例 ,采用输尿管镜经肾造瘘瘘道行气压弹道碎石、取石 ,4例结石取净 ,4例仍有残余结石 ,行ESWL术。术中均未输血 ,术后无继发出血。 2 4例获随访 ,术后 6个月至 4年KUB加IVU复查 ,手术侧肾积水减少 ,无肾盂肾盏狭窄及结石复发。　结论　盏颈切开取石术具有术中出血少 ,肾集合系统破坏小 ,肾功能受损轻和术后并发症少等优点。适用于肾内型肾盂复杂性肾结石并发上盏和 (或 )下盏重度肾积水的治疗。     

腹腔镜下配合肾盂拉钩行肾盂切开取石术治疗无肾盂积水肾内型肾盂结石：附视频

目的 总结腹腔镜下配合肾盂拉钩行肾盂切开取石术治疗无肾盂积水肾内型肾盂结石初步经验.方法 在腹腔镜下配合肾盂拉钩行肾盂切开取石术治疗无肾盂积水肾内型肾盂结石23例,回顾分析23例病例资料.结果 23例手术均取得成功,手术时间（53±19）min,出血量（50±15） ml,平均住院时间（8±2）d,无一例漏尿,无一例中转开放手术,无输血病例等情况,随访除1例肾下盏残留0.7 cm结石外,其余无结石残留.结论 腹腔镜下配合肾盂拉钩行肾盂切开取石术治疗无肾盂积水肾内型肾盂结石可行,选择合适病例,术中操作快速,适当游离、牵拉暴露肾内型肾盂,可以有效避免开放手术、经皮肾镜等手术重创,此种手术方式术后恢复快、疗效确切,值得推广.     

肾开放性手术中肾(盂)输尿管导管的应用

开放性肾脏手术后可能会出现尿漏、出血、梗阻、感染等并发症。1993年10月至2 0 0 3年5月,我们在197例开放性肾结石术和肾盂离断成形术中采用肾(盂)输尿管导管作支架引流防止并发症,效果良好。现报告如下。材料与方法　本组197例。男118例,女79例。年龄15～74岁,平均4 3.6岁。左侧10 8例,右侧89例。复杂性肾结石14 8例,其中肾单发巨大结石2 6例,肾多发结石37例,鹿角状或铸状结石6 7例,肾输尿管多发结石15例,孤立肾结石3例;肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻4 9例,其中并发肾结石7例。197例中行肾盂切开取石术4 2例,肾盂肾实质联合切开取石术30例,…     

肾窦内肾盂切开取石38例临床研究

目的探讨肾窦内肾盂切开治疗复杂性鹿角状或铸状及多发性肾结石疗效。方法沿肾盂外间隙分离肾窦内肾盂，于肾中下1／3下盏上方无血管区用2-0合成可吸收缝线扣锁式全层缝合肾实质2排，其间切开肾实质，由肾上、下盏间作一弧形切口，取出较大的结石，直视下探查取出肾盏内小结石。结果30例结石一次性取净，占80％；8例有1—2粒小结石残留，术中仅2例输血200ml。随访6个月-6年，29例无肾积水，2例结石复发。结论肾窦内肾盂切开取石术具有出血少，不分离肾周脂肪，不阻断肾血流，肾功能受损轻，结石取净率高，无漏尿、易于掌握等优点。是肾内型肾盂内鹿角状或铸状及多发性结石的理想术式。     

硅胶管皮下输尿管旁路肾盂膀胱内引流七例报告

20 0 0年 12月至 2 0 0 2年 3月 ,我们对7例重度肾积水患者采用硅胶管皮下输尿管旁路肾盂膀胱内引流术 ,疗效满意 ,现报告如下。材料与方法　本组 7例。男 4例 ,女 3例。年龄 32～ 6 9岁 ,平均 5 5岁。其中肾内型肾盂并鹿角形结石取石术中撕脱肾盂 2例 ,子宫全切术切断下段输尿管 1例 ,下段输尿管切开取石术后完全性梗阻 1例 ,宫颈癌60 钴放射治疗后双侧下段输尿管梗阻并肾积水 1例 ,肾盂切开取石撕脱肾盂修补术后狭窄带肾造瘘管 2例。硬膜外麻醉 ,肾穿刺时侧卧位 ,膀胱穿刺时平卧位 ,经导尿管注入生理盐水4 0 0ml充盈膀胱 ,患侧肋脊角区、…     

腹腔镜下肾窦内肾盂切开取石术疗效分析

目的 报告腹腔镜下肾窦内肾盂切开取石术的初步临床经验。方法 经腹腔途径腹腔镜下施行肾窦内肾盂切开取石术治疗肾结石19例，21侧；同期处理其他上尿路疾病9例。男14例，女5例。年龄16～67岁，平均41岁。结石直径1．2～3．5cm。结石位于右侧11例，左侧6例，双侧2例。合并输尿管结石5例，其中双侧输尿管多发性结石同侧石街形成1例；肾盂息肉2例，其中致巨大肾积水1例；开放性输尿管切开取石术后狭窄伴巨大肾积水1例；妊娠期肾盂结石致巨大肾积水时放置双J管内引流术后1例。12例13侧曾行体外冲击波碎石术（ESWL）治疗失败，1例曾行微创经皮肾镜取石术（MPCNL）取石不净。结果 手术均获成功。手术时间75～240min，平均115min。术中出血量30～100m1．平均50ml。术后漏尿者1例，5d后自愈。术后住院时间5～9d，平均6d。留置双J管4～6周。随访3～36个月，KUB及IVU显示除1例肾下盏残留1枚0．7cm结石外，余无结石残留，肾盂出口输尿管无狭窄，双肾输尿管均显影。结论 腹腔镜下肾窦内肾盂切开取石术是治疗肾结石可选择的一种微创手术，且可同期处理上尿路合并症，可部分替代开放性手术。     

肾下盏结石形成的解剖学因素及处理

局部解剖学因素是肾结石发生原因之一。我们对 1990年以来 12 0例手术治疗的肾下盏结石患者资料进行研究 ,探讨肾下盏肾盂夹角与肾下盏结石形成和手术并发症及术后结石复发的关系。现报告如下。材料与方法　本组 12 0例 ,均为手术取石术后检查证实无残石者。按术中是否注意纠正肾下盏肾盂夹角分为两组 :A组 5 2例 ,为 1990年 1月至 1995年 3月间术中未注意调整肾下盏肾盂夹角的病例。男 34例 ,女 18例。年龄 14～ 6 9岁 ,平均 4 2岁。B组 6 8例 ,为1995年 4月至 2 0 0 0年 5月间术中注意调整肾下盏肾盂夹角的病例。男 4 2例 ,女 2 6例。年…     

经肾盂切口气压弹道碎石治疗复杂性肾结石

我们于 1997年 2月至 2 0 0 0年 9月采用经肾盂切口介入气压弹道碎石治疗复杂性肾结石 11例 ,疗效满意 ,报告如下。资料与方法　本组 11例。男 8例 ,女 3例。年龄 2 9～ 5 4岁。病程 1～ 10年。术前行ＫＵＢ及ＩＶＵ检查 ,11例均有巨大鹿角形结石 ,其中多发性结石 5例。结石横径 2 .0～ 2 .6ｃｍ ,纵径 2 .4～ 3.2ｃｍ ,肾盏部分结石横径 0 .6～ 1.0ｃｍ ,纵径 0 .9～ 1.8ｃｍ。手术采用腰部斜切口 ,在肾盂作长约 2 .5～ 3.0ｃｍ切口 ,暴露结石后 ,以 0 .8～ 1.2ｍｍＳｗｉｓｓ气压弹道碎石子弹体碎石 ,末端通过手柄连接空气压缩机。子弹体…     

应用术中肾盂镜治疗多发性结石

应用术中肾盂镜取石,文献报告不多。我院自1986年11月～1990年11月应用术中肾盂镜治疗肾多发性结石16例,取得了较好效果,现予介绍。一、临床资料 16例中,男11例,女5例;年龄26～47岁。病程最长20年,最短半年。16例均为肾盂铸形结石并肾盏多发性鳍石,其中15例为下盏多发性结石。全部病例均伴程度不同的肾盂肾盏积水。应用术中肾盂镜取石,最多12枚,最少1枚;取出结石最大0.7×0.6cm,最小0.3×0.3cm。     

后腹腔镜肾盂切开联合膀胱软镜碎石取石术8例报告

目的探讨后腹腔镜肾盂切开联合膀胱软镜碎石取石术的有效性、安全性及可行性。方法回顾分析2011年7月至2014年3月我院8例后腹腔镜肾盂切开联合膀胱软镜碎石取石术患者的临床资料。结果 8例手术均成功,一期取石率为100%,平均手术时间(85.0±5.6)min,平均术中出血量(17.0±2.1)mL,术后平均住院天数(7.0±0.5)d,围手术期无明显并发症发生。术后复查腹平片未见结石残留,术后随访1~3月未发现吻合口狭窄,无继发肾结石形成。结论后腹腔镜肾盂切开联合膀胱软镜碎石取石术是安全可行的,是处理肾盂结石的一种"双镜联合"治疗的新术式,可作为经皮肾镜碎石术(PCNL)及设备欠缺单位的替代术式,但临床使用价值有待进一步求证。     

后腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术治疗肾盂单发结石38例效果观察

目的探讨后腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术治疗肾盂单发结石的效果。方法依据不同术式将75例肾盂单发结石患者分为2组。对照组37例采用经皮肾镜碎石取石术,观察组38例采用后腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术。比较2组的治疗效果。结果 2组手术时间差异无统计学意义(P0.05)。观察组术中出血量、住院时间、并发症发生率及取石成功率均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论后腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术治疗肾盂单发结石,取石成功率高、术中出血少、术后并发症少,可缩短患者住院时间。     

膀胱内腹腔镜下输尿管膀胱再吻合术五例报告

目的 探讨后腹腔镜下肾窦内肾盂切开取石治疗肾鹿角状及多发性结石的疗效. 方法肾多发及鹿角状结石患者15例.男9例,女6例.平均年龄40岁.结石直经1.5～3.7 cm.常规用3个穿刺器,建立气腹于腹膜后间隙,紧贴肾盂外膜向肾窦内分离,暴露出肾盏漏斗部,切开取石,输尿管内置入双J管,3-0可吸收线缝合肾盂切口.冲洗、放置引流管.术后3～4 d拔出引流管.2周左右拔出双J管. 结果 15例手术均获成功,平均手术时间170 rain.术后平均住院7 d.随访3～15个月,2例有0.2～0.5 cm结石残留. 结论 后腹腔镜下肾窦内肾盂切开取石提供了微创的新途径,暴露好、出血少、创伤小、恢复快.