一次性 PICC 置管穿刺包的设计与应用

目的：为控制导管相关性感染,更方便地实施超声引导下PICC置管手术。方法按照超声引导下PICC置管手术操作流程,设计一次性PICC置管穿刺包。结果穿刺包中物品的排列顺序与手术过程一致,使用方便,达到完全屏蔽外界污染的效果,符合中心静脉导管集束干预策略要求。通过2868例的临床使用,无一例感染病例,并且方便,节时。结论一次性PICC置管穿刺包使用方便、节约时间,值得临床推广使用。     

老年患者PICC穿刺方法的改进

目的简化经外周穿刺中心静脉置管（PICC）操作程序，缩短操作时间。方法观察15例老年患者采用美国B-公司生产的4F PICC穿刺包，在传统穿刺法上略改进，从上肢浅静脉穿刺置管至上腔静脉或锁骨静脉行输液治疗。结果15例老年患者插管均顺利、成功，无送管不畅或失败现象。结论PICC改进法对老年精神异常、老年痴呆或不配合患者穿刺较合适。     

自制PICC维护包的应用

PICC置管即外周中心静脉置管，因其操作简单，安全，留置时间长等特点在临床中已广为使用。然而，中心静脉导管感染已成为医院感染主要的并发症，减少感染的关键是无菌操作。如何提供细致而全面的导管护理，减少感染的发生，延长高管使用寿命，是目前PICC维护的重要内容。为规范PICC维护操作，我院消毒供应科自制了PICC维护包，消毒灭菌后，应用于临床，取得较好的效果。现介绍如下。     

经股静脉穿刺置入PICC管5例临床研究

目的：探讨上腔静脉狭窄和穿刺困难无法将PICC管置入上腔静脉患者经其他静脉置管的方法。方法：对5例无法将PICC管置入上腔静脉的患者给予正确、全面评估,并与医生讨论、制定开通静脉通路的方案,向患者及家属详细说明目的与方法,征得患者及家属的同意,严格消毒穿刺部位皮肤,选择患者右侧股静脉穿刺置入三向瓣膜单腔PICC管。结果：本组5例均一次穿刺成功置入PICC管至下腔静脉,其中2例分别留置导管110d、63d后病情好转拔管;1例留置导管18d后因病重死亡而拔管;1例留置导管已90d,1例在层流病房内置管后目前均正常使用。本组均无静脉炎、导管相关性感染、堵管及深静脉血栓形成等并发症发生。结论：对上腔静脉狭窄和穿刺困难无法将PICC管置入上腔静脉的患者,经股静脉穿刺置入PICC管是开通静脉通路的有效方法。     

PICC导管临床应用及护理

2004年3月～2005年2月，我科对28例患临床应用PICC导管（经外周静脉穿刺至中心静脉置管）穿刺术，效果满意。现报告如下。     

一例股静脉穿刺置入PICC导管致下肢动脉血栓的护理体会

PICC置管后引起下肢动脉血栓非常罕见。本文通过报道一例经腹股沟行股静脉穿刺置入PICC导管致下肢动脉血栓的病例,系统阐述该病例的治疗经过和护理要点以及预防策略,为临床工作提供帮助。     

PICC穿刺点周围接触性皮炎10例护理体会

2004年3月～2006年10月，我们对10例PICC置管周围贴膜覆盖下皮肤接触性皮炎的患者，给予精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下。     

静脉切开直视下PICC置管的临床应用

通过对58例使用三向瓣膜式经外周静脉中心置管(PICC)患者的临床观察与护理，特别是对血管条件差的患者成功应用该技术的总结，探讨一种静脉切开直视下置入PICC的方法，以提高置管的成功率，使更多的患者享受到先进的医疗技术，减少患者的痛苦，提高医护人员的工作效率，为患者提供一条安全有效的中长期输液途径。     

经PICC行化疗护理体会

2005年1月~2005年12月,我院对76例大剂量化疗患者行外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)进行化疗,取得满意效果。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组76例,男44例,女32例,32~75岁,病程3个月~2年。肺癌26例,胃癌18例,乳腺癌15例,食管癌8例,恶性淋巴瘤6例,肝癌3例。所用药物为阿霉素、环磷酰胺、吡柔比星、诺维本、紫杉醇、铂类、羟基喜树碱、氟尿嘧啶等。1.2方法患者取平卧位,手臂外展呈45°或90°,选择肘正中静脉、贵要静脉或头静脉,采用“一字型”外测量法确定穿刺部位到上腔静脉的长度〔1〕,用安尔碘按顺、逆时针双重法消毒,…     

PICC辅助穿刺护理桌在危重患者置管维护中的应用研究

目的：研究PICC辅助穿刺护理桌在PICC穿刺过程中的作用。方法：选择2017年6月至2018年10月在我科穿刺置管患者75例,设立对照组（40例）和干预组（35例）,比较两组患者置管操作时间、一次置管成功率。结果：干预组使用PICC辅助穿刺护理桌置管操作平均时间显著低于对照组（P＜0.05）;干预组一次置管成功率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：应用PICC辅助穿刺护理桌可节省在危重患者置管维护中的准备和操作时间,减少临床护理工作量,同时提高一次置管成功率。     

提高老年患者PICC穿刺成功率的研究

老年患者血管条件普遍较差，为满足老年患者长期静脉给药治疗的需要，南京医科大学第一附属医院在常规外周静脉穿刺输液的基础上，先后开展了外周留置针静脉穿刺输液法，经股静脉穿刺、锁骨下静脉穿刺、颈内静脉穿刺的中心静脉置管输液法及经外周置入的中心静脉置管（PICC）输液法。PICC是经外周静脉穿刺插管，其导管尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉，因其操作方便、安全、易于掌握、护士可独立完成，[第一段]     

肿瘤病人行PICC置管的临床观察与护理研究

目的：为肿瘤病人化疗期间建立良好的静脉通路,避免中药物特殊不良反应对血管的破坏。方法：采用外周导入中心置管（ＰＩＣＣ）对１００例肿瘤病人进行置管给药并观察长期这的临床效果。结果：（１）这成功率为９３％;（２）置管留置时间３０．１６±２６．６０ｄ;（３）本组实验未发生１例血、气胸和误伤动脉等严重并发症。结论：（１）置管成功率高;（２）长期置管可不必换管。（３）ＰＩＣＣ较传统置管术发生严重并发症低。因     

PICC导管移位的原因分析与护理

近年来,经外周静脉穿刺至中心静脉置管（PICC）以穿刺成功率高、患者痛苦少、操作简单安全、不需要局麻、不需要缝针固定等优点在临床上得以广泛推广应用,但亦存在一些并发症如导管移位等。导管移位的主要危险是有可能造成导管相关的感染,导致计划外拔管,从而增加患者的痛苦和经济负担。为了保证导管按计划正常使用,我科对2004年7月-2006年5月出现导管移位的3例患者分析了可能发生的原因并提出护理对策,现报道如下。     

影响PICC穿刺成功率相关因素分析

对50例经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)患者在消毒方法、持针方法方面进行改进,同时对进针深度进行总结分析,以探讨影响PICC穿刺成功率的相关因素.结果两种消毒方法穿刺成功率、两种持针方法穿刺成功率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).认为消毒方法、持针方法、进针深度对提高PICC临床穿刺成功率具有一定的影响.     

PICC置管病人淋浴时护理小技巧

近年业护理上为解决病人长期静脉穿刺的痛苦,PICC置管已普遍开展.     

PICC置管病人淋浴时护理小技巧

近年来护理上为解决病人长期静脉穿刺的痛苦，PICC置管已普遍开展。PICC置管一般选择贵要静脉或肘正中静脉穿刺进针，可保持6个月至1年，由于需要长期保留此管，给病人淋浴带来不便，用单纯换药贴膜的方法容易进水，并因此导致感染。我科护士给病人换药贴膜处缠绕三层以上塑料保鲜膜，面积应覆盖于换药贴膜面积上下大于5cm，断端用胶布牢固固定，且换药贴膜与保鲜膜之间垫以双层纱布，并使之环形缠绕于前臂，纱布覆盖于换药敷贴即可这样既可防止两膜黏连，又可防止被包绕前臂由于过紧而感到胀痛，起到一定缓冲作用。最后将保鲜膜上下两端用胶布牢固粘贴于胳膊上，可有效防止换药贴膜进水。     

PICC置管长度测量的技巧

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管长度测量的方法通常采用纸尺测量，常规打开穿刺包取出纸尺，从预穿刺点（肘正中静脉或贵要静脉）沿静脉走行到右锁骨关节再向下至第3肋问隙，其长度为置PICC管的长度。此方法繁琐，既延长置管操作时间，又使病人焦虑不安。因此探讨一种新的测量方法，询问病人所穿的鞋号即可知置管的长度。如病人的鞋号为36号（标准鞋号23号），即置管的长度约为36cm。     

PICC拔管后穿刺点硬结及静脉闭塞的预防

经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC），适用于长时间经静脉输注刺激性药物、化疗药物、完全胃肠外营养、病情不稳定需要随时用药及测中心静脉压的病人。穿刺成功率高、创伤小，避免了传统中心静脉置管引起的血胸、气胸等并发症，同时也避免了化疗药物对外周浅静脉的破坏及渗漏性损伤的发生，在肿瘤化疗中得到广泛应用。     

经外周静脉穿刺置入中心静脉导管的置管护理新进展

经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheters,PICC)是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术,适用于中长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养、老年患者输液[1],也可用于大面积烧伤、大手术、危重患者的抢救治疗.为了提高PICC置管操作技能,笔者收集国内外同行已经取得的宝贵经验,结合本科室近3年98例血液病患者置管的操作体会进行研究、总结,现综述如下.     

经股静脉穿刺置入PICC管5例临床研究

目的:探讨上腔静脉狭窄和穿刺困难无法将PICC管置入上腔静脉患者经其他静脉置管的方法.方法:对5例无法将PICC管置入上腔静脉的患者给予正确、全面评估,并与医生讨论、制定开通静脉通路的方案,向患者及家属详细说明目的与方法,征得患者及家属的同意,严格消毒穿刺部位皮肤,选择患者右侧股静脉穿刺置入三向瓣膜单腔PICC管.结果:本组5例均一次穿刺成功置入PICC管至下腔静脉,其中2例分别留置导管110d、63d后病情好转拔管;1例留置导管18d后因病重死亡而拔管;1例留置导管已90d,1例在层流病房内置管后目前均正常使用.本组均无静脉炎、导管相关性感染、堵管及深静脉血栓形成等并发症发生.结论:时上腔静脉狭窄和穿刺困难无法将PICC管置入上腔静脉的患者,经股静脉穿刺置入PICC管是开通静脉通路的有效方法.