外科治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的 :分析有手术适应症的Ⅲb期非小细胞肺癌 (NSCLC)患者的外科治疗的疗效 ,寻找提高疗效的策略。方法 :1988年至 1997年 96例Ⅲb期NSCLC患者接受了外科手术治疗。根据是否接受术前新辅助化疗分为单纯手术组 ( 47例 )和术前新辅助化疗组 ( 49例 ) ,比较两组的手术性质及治疗结果。结果 :术前新辅助化疗组的肉眼下手术完全切除率 ( 46 9% )和 1、3、5年生存率 ( 42 5 %、3 4 7%、2 4 5 % )均明显高于单纯手术组 ( 2 3 4%和3 6 2 %、2 1 3 %、12 8% ,P <0 0 5 )。结论 :局部晚期非小细胞肺癌Ⅲb期患者术前接受新辅助化疗较单纯手术可提高外科治疗的疗效 ,值得在临床上推广     

康莱特加同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

Objective To evaluate the clinical effects and toxicity of concurrent chemoradiotherapy combined with Kanglaite injection in the treatment of regionally advanced unresectable non-small cell lung cancer. Methods 48 patients with regionally advanced unresectable non-small cell lung cancer were randomized to two groups, 25 patients in the combination group (concurrent chemoradiotherapy Kanglaite) and 23 patients in the control group (concurrent chemoradiotherapy).The combination group received chemotherapy of vinorelbine (NVB) plus cisplatin (DDP) regimen, radiotherapy was given with conventional fraction in 2 Gy per fraction and five fractions per week concurrently. The total tumor doses were 56-60Gy. Combined with Kanglaite injection 200 mL/d for twenty-one days for two courses in the combination group, the control group was chemoradiotherapy only. Effects and toxicities were evaluated according to the criteria of WHO. Results The CR rates in the combination group and control group were 24.0% (6/25) and 13.0% (3/23), respectively (P ＞ 0.05). Response (CR PR) rates of combination group were 76.0 % (19/25) and 69.6% (16/23) in control group, P ＞ 0.05. The incidence rates of grades 3-4 leukocytopenia, grades 3-4 digestive system (nausea and vomiting) and grades 3-4 esophagitis in the combination group and control group were 40.0% (10/25), 8.0% (2/25), 16.0% (4/25) and 69.6% (16/23), 34.8% (8/23), 43.5%(10/23), respectively (P ＜ 0.05). KPS and body weight score significantly increased in combination group after the combined treatment, P ＜ 0.05. Conclusion Concurrent chemoradiotherapy combined with Kanglaite injection can relieve side effects of chemoradiotherapy in the treatment of regionally advanced unresectable non-small cell lung cancer, and improve quality of life. Kanglaite injection may increase effective rate of regionally advanced unresectable non-small cell lung cancer combined with concurrent chemoradiotherapy.     

放化疗综合治疗局部晚期非小细胞肺癌进展

不能切除的局部晚期非小细胞肺癌(NSCL C)大约占 4 0 %。单纯放疗的平均生存期 9月～ 10月 ,2年生存率 10 %～ 2 0 % ,5年生存率较差 ,仅 7%左右 [1 ] 。生存期短的原因是局控困难和远处转移。放疗与化疗结合 ,是近年来国内外开展的探索性治疗 NSCL C的新方式。1980年以前 ,多数化疗药物对NSCL C的作用极小 ,以至于对 NSCL C的化疗较悲观 ,少有放疗化疗结合治疗的报道。然而在以顺铂 (DDP)为主的联合化疗治疗 a、 b 期 NSCL C反应率大于 5 0 %以后 [2～ 5] ,开始了 期NSCL C多种化疗方案结合放疗的研究 ,其结果令人鼓舞 ,首…     

局部晚期非小细胞肺癌的治疗进展

放疗／化疗综合治疗是目前被广泛接受的局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗模式。根据随机对照临床研究（RCT）和Meta分析结果,证明局部晚期非小细胞肺癌放疗／化疗综合治疗优于单纯放射治疗,而在放疗与化疗结合的形式上可分为序贯化放综合治疗和同步化放综合治疗两种。比较两种治疗模式,可以说序贯综合治疗较为经典和成熟,而同步化放综合治疗则显示出在疗效方面优于序贯治疗,但同时带来治疗并发症的增加。     

新辅助化疗对局部晚期非小细胞肺癌术后生存率的影响

目的探讨新辅助化疗对局部晚期非小细胞肺癌生存率的影响。方法可切除的局部晚期非小细胞肺癌119例;分两组：新辅助化疗+手术组（A组）59例,直接手术组(B组) 60例。对两组患者的临床资料进行统计学分析。结果A组的总有效率为54.23%（32/59）,病期下调率20.33%（12/59）;手术切除率和完全性切除率分别为91.5％和81.4％,高于对照组为81.7％和68.3％。两组患者术后1、3、5年生存率分别为79.66%、50.88%、21.43%和71.19%、35.09%、14.29%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);术后平均生存时间分别为32.909月和28.046月,差异有统计学意义(P<0.05),而术后并发症发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论新辅助化疗可显著提高局部晚期非小细胞肺癌的手术切除率,延长生存期,较直接手术组有优势,且未增加术后并发症,是安全可行的。     

局部晚期非小细胞肺癌多学科综合治疗进展

非小细胞肺癌是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。近几十年来,在流行病学、CT筛查、分期、病理分型、预后判断及个体化治疗方面都有了一定进展。本文综述了局部晚期非小细胞肺癌的治疗进展。     

NP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效分析

目的；观察NP治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法：17例患者均以NP方案（NVB25mg/m62,d1,d8;PDD30mg/m^2 d1-3)，化疗2－3周期。结果：CR1例，PR7例，NC5例，PD4例，总有效率：47．1％（8／17），中位生存时间（MST）9个月，最长生存期27个月。结论：NP方案是目前治疗晚期非小细胞肺癌较好的方案之一。     

局部晚期非小细胞肺癌的外科治疗现状

本文就局部晚期非小细胞肺癌的外科治疗现状作一综述,主要包括扩大胸壁、膈肌及上腔静脉的切除,心包内扩大切除及扩大左心房切除,联合胸主动脉、食管的扩大切除,系统性淋巴结清扫,保留肺功能的手术及体外循环在肺癌手术中的应用等。     

康莱特治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的 比较单用康莱特组和康莱特联合化疗组对非小细胞肺癌的近期疗效及不良反应。方法 单用康莱特组29例，200ml／次／日，20天为一周期。康莱特联合化疗组27例：静点康莱特200ml／次／日，同时采用NP方案化疗，NVB25mg／m^2，第1，8天；DDP，80mg／m^2，第1天；3周为一周期。两组均以两周期为一疗程。肿瘤客观疗效和药物不良反应按WHO标准来评价。结果 单用康莱特组和康莱特联合化疗组的有效率(CCR PR)分别为6．9％和48．1％。单用康莱特组未见全身毒性反应，康莱特联合化疗组出现Ⅲ、Ⅳ度白细胞减少12例，为44．4％，出现Ⅲ、Ⅳ度胃肠道反应29．6％。结论 康莱特联合化疗效果显著优于单用康莱特，但毒副反应较单用康莱特组明显增加。     

体部伽玛刀联合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的：观察体部伽玛刀联合化疗治疗不能手术或拒绝手术的局部晚期（WHO分期Ⅲa、Ⅲb）非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）的疗效和不良反应。方法：将2006年8月到2009年2月期间,我院治疗的110例符合入选条件的局部晚期NSCLC患者随机分成治疗组和对照组。治疗组：体部伽玛刀加化疗。体部伽玛刀治疗：单次处方剂量50%等剂量曲线为350cGy-400cGy,每天一次,共12-14次,总剂量49Gy-56Gy。化疗：采用紫杉醇＋顺铂方案,于伽玛刀治疗后1周左右开始,平均4个周期。对照组：常规放射治疗加化疗。采用60Co体外照射,放射剂量为50Gy-54Gy,180cGy-200cGy/次,每周5次,5-6周完成,化疗方案同治疗组。结果：治疗组：有效率为81.94%,1年、2年生存率分别为65.28%、47.22%,放射性肺炎发生率3.57%。对照组：有效率为63.16%,1年、2年生存率分别为39.47%、23.68%,放射性肺炎发生率16.67%,差异有统计学意义。结论：体部伽玛刀联合化疗对不能手术或拒绝手术的局部晚期NSCLC有效,不良反应轻微。     

局部晚期非小细胞肺癌的综合治疗

局部晚期非小细胞肺癌放化疗联合的综合治疗是研究趋势,同步放化疗较放疗、化疗单用或序贯放化疗有优势。化疗不但具有增敏作用,而且能够杀灭肿瘤周围的亚临床灶,放疗加化疗的综合治疗模式使局部晚期NSCLC的局部复发率和远处转移率降低。     

局部晚期非小细胞肺癌放化综合治疗应用

同期放化疗是局部晚期非小细胞肺癌的标准治疗方案。在此基础上加入诱导或巩固化疗以及放疗与靶向治疗联合应用的临床试验正在进行。实施同期放化疗时必须综合考虑放疗技术、放疗靶区、放射剂量、同期化疗方案等技术细节。该文主要对以上内容进行综述。     

33例局部晚期肺癌扩大切除手术预后的临床分析

目的：分析局部晚期非小细胞肺癌扩大切除手术的预后．探索其合理的手术适应证。方法：对33例扩大切除的NSCLC患者进行随访并回顾性研究。Kaplan—meier法计算生存率，Cox回归计算风险比率〈HR）、判定预后因素。结果：5例患者发生严重的围手术期并发症（15．2％），2例患者因并发症死亡（6．1％）。1、3年生存率分别为60．6％和17．7％，中位生存期15个月。N2患者中位生存期为13个月，N0-1患者为24个月（P〈0.05）。Cox回归分析显示，腺癌（HR=2．5）和N2（HR=2．9）是独立的预后因素。结论：扩大切除手术是对局部晚期NSCLC可选择的治疗手段之一，但是鉴于手术危险性大、并发症严重，对其手术适应证应谨慎选择。由于预后不良，对腺癌和N2患者不宜首选扩大切除手术．     

基于“分子分期”的局部晚期非小细胞肺癌“个体化外科治疗”的长期生存结果

背景与目的局部晚期肺癌约占肺癌的35%-40%,其内科治疗平均生存6-8个月。本研究的目的是探讨和总结检测肺癌病人外周血"微转移",对局部晚期肺癌病人进行"分子分期",指导选择局部晚期肺癌手术适应症、术前新辅助化疗和术后辅助治疗的受益者,以及对局部晚期肺癌进行"个体化外科治疗"的可行性及其对长期生存的影响。方法应用RT-PCR检测516例局部晚期肺癌病人手术前外周血CK19mRNA表达(其中115例行术前新辅助化疗者在新辅助化疗前后分别检测病人外周血"微转移"),对肺癌"微转移"进行"分子诊断",对肺癌病人进行"个体化分子分期",指导临床选择外科手术适应症、术前新辅助化疗和术后辅助治疗的获益者。回顾分析516例局部晚期肺癌基于"分子分期"的"个体化外科治疗"的长期生存结果。结果 516例病人中鳞癌322例,非鳞癌194例;P-TNM分期:IIIA期112例,IIIB期404例;"个体化分子P-TNM分期":M-IIIA期:97例,M-IIIB期:278例,M-IV期:141例。本组病例行支气管肺动脉袖状成形肺叶切除256例;肺叶切除联合部分左心房切除重建41例;支气管肺动脉袖状成形联合上腔静脉切除重建90例;肺切除联合部分膈肌切除重建3例;支气管肺动脉袖状成形肺叶切除联合部分左心房切除重建30例;支气管肺动脉袖状成形联合主动脉鞘膜切除10例;右全肺切除联合左心房、右侧全部膈肌、下腔静脉和肝右静脉切除重建1例;肺切除联合气管隆突切除重建10例;支气管肺动脉袖状成形联合气管隆突切除重建和上腔静脉切除重建,或联合上腔静脉和左心房、或联合气管隆突和左心房切除重建55例。手术死亡5例,死亡率为0.97%。516例肺癌病人中141例外周血检测到CK19mRNA表达,阳性率为27.3%。肺癌病人外周血微转移阳性率与肺癌组织学类型、P-TNM分期、N分期等均有密切关系(P<0.05),但与患者年龄、性别、是否吸烟、原发肿瘤大小、肿瘤部位等均无明显关系(P>0.05)。本组肺癌病人术后中位生存时间为43.74±7.21个月,1年生存率为89.1%,3年生存率为39.3%,5年生存率为19.8%,10年生存率为10.4%。术后生存率与外周血"微转移"、肺癌组织学类型、原发肿瘤大小和淋巴结转移有密切关系(P<0.05)。Cox比例风险模型显示"个体化"分子P-TNM分期、外周血"微转移"、病理类型和N分期是预测局部肺癌预后的独立因素。结论 (1)肺癌病人外周血中存在用常规方法不能检测得到的"微转移";(2)检测肺癌病人外周血中CK19mRNA表达应用于肺癌微转移的"分子诊断"和"分子分期,有助于指导选择外科手术适应症、术前新辅助化疗和术后辅助治疗的受益者;(3)基于"分子分期"的局部晚期肺癌的"个体化外科治疗"能明显改善病人的预后,提高治愈率和长期生存率。     

Second-Line Treatment of Advanced Non-small Cell Lung Cancer

After failure of first-line chemotherapy for advanced non-small cell lung cancer, many patients remain candidates to receive further antitumor treatment. To guide clinical management of these patients and to suggest priorities for clinical research, an International Panel of Experts met in Naples (Italy) in April 2007. Results and evidence-based conclusions are presented in this article. Single-agent chemotherapy with docetaxel or pemetrexed is the recommended option for unselected patients with performance status 0 to 2 who are candidates for second-line chemotherapy for advanced non-small cell lung cancer. Docetaxel has demonstrated superiority compared with best supportive care. Pemetrexed has been shown to be noninferior to docetaxel, with a more favorable toxicity profile. Erlotinib is effective in pretreated patients, and can be given second-line in patients not suitable or intolerant to chemotherapy, and in all patients as third-line treatment after failure of second-line chemotherapy. Gefitinib failed to show superiority to placebo as second- or third-line treatment, but it has been shown to be noninferior to docetaxel. In selected patients such as lifetime nonsmokers or those of East-Asian ethnicity, erlotinib, or gefitinib (where licensed) may be considered as second-line treatment even if they are fit for chemotherapy. Best supportive care in addition to active treatment remains important for all patients, but may be the exclusive option for patients unsuitable for more aggressive therapy. Further research is mandatory, to find better treatments, and to identify clinical and molecular predictive markers of efficacy, both for chemotherapy and for novel biologic agents.     

二甲双胍与同步放化疗联合应用于局部晚期非小细胞肺癌治疗中的临床效果

目的探讨二甲双胍与同步放化疗联合应用于局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)治疗中的临床效果。方法选择局部晚期NSCLC患者80例,按照随机数字表法将其分为实验组与对照组,各40例。对照组采用同步放化疗治疗,实验组则采用二甲双胍与同步放化疗联合治疗。观察对比2组近期疗效,不良反应,6个月与12个月时的生存率。结果近期疗效实验组(82.50%)高于对照组(60.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组消化道反应、放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制、皮肤黏膜反应的发生率分别为25.00%、12.50%、7.50%、12.50%、2.50%,与对照组的30.00%、15.00%、10.00%、12.50%、5.00%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组12个月时生存率(62.50%)高于对照组(40.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论二甲双胍联合同步放化疗治疗局部晚期NSCLC可以有效提高患者的近期疗效,延长生存时间,且不会增加不良反应,值得临床应用。     

局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗进展

同步放化疗是局部晚期非小细胞肺癌的标准治疗方案,疗效明显优于序贯放化疗。诱导化疗不能改善总生存及无进展生存时间。巩固化疗尚有争议。与靶向治疗联合初步结果鼓舞人心。该文主要对以上内容进行综述。     

吉西他滨联合顺铂一线治疗晚期NSCLC的疗效及相关因素分析

目的评价吉西他滨联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效,并探讨影响化疗疗效及预后的相关因素。方法回顾性分析113例至少接受2周期吉西他滨联合顺铂方案(GP方案)化疗的ⅢB～Ⅳ期NSCLC患者,评价疗效及不良反应;Kaplan-Meier法分析生存情况,Cox回归法进行多因素预后分析。结果GP方案的总有效率43.8%,临床特点未能预测疗效;中位无进展生存时间67月,中位生存时间16.7月。主要不良反应为1~2级骨髓抑制和胃肠道反应;多因素分析示吸烟状况、远处器官转移数目、肝脏转移、化疗周期数是影响预后的独立因素。结论GP方案治疗晚期NSCLC具有较高的疗效,不良反应低。吸烟、远处器官转移数目1个以上、肝脏转移是晚期NSCLC预后不良的因素;GP方案化疗4~6个周期能明显改善预后。