结肠镜联合腹腔镜诊治直肠癌合并结直肠息肉的探讨(附25例报告)

目的探讨直肠癌合并结直肠息肉的发生情况及腹腔镜结肠镜对直肠癌合并结直肠息肉的处理方法。方法回顾分析2003年1月～2006年12月该院25例直肠癌合并结直肠息肉行腹腔镜结肠镜处理患者的临床资料。结果直肠癌患者结肠镜检查结直肠息肉的检出率为24.10%,显著高于同期结肠镜检查结直肠息肉检出率的12.19%(P<0.01)。直肠癌行腹腔镜直肠癌根治术。腹腔镜直肠癌根治术术前、术中行结肠镜息肉摘除16例;术前结肠镜下注射亚甲蓝标记或术中结肠镜引导,腹腔镜行直肠癌根治术的同时行含息肉的结肠部分切除5例;直肠癌合并升结肠息肉恶变行腹腔镜直肠癌根治术同时行右半结肠切除1例;息肉靠近直肠癌一并行直肠癌根治性切除3例。结直肠息肉切除率100%,未出现并发症。25例术后随访0.5年～4.0年,2例死于肿瘤转移,23例存活,无肿瘤或息肉复发。结论直肠癌患者合并结直肠息肉的发生率较高。腹腔镜直肠癌根治性切除术术前或术中有必要行结肠镜检查,同时根据息肉情况选择结肠镜息肉切除或腹腔镜下息肉切除。     

自体血标记定位法在腹腔镜结直肠手术中的应用效果*

目的评价术前经肠镜浆膜下自体血标记定位法在腹腔镜结直肠手术中的应用效果。方法对60例需行腹腔镜结直肠癌根治术的患者进行前瞻性研究。术前1 d行肠镜检查,在肿瘤下缘0.5 cm处行浆膜下四点法自体血标记肿瘤定位,术中观察寻找标记位置,术后剖视标本确认定位是否准确,对操作时间、操作成功率以及有无并发症进行评估,术后病理评估切除标本的切缘情况。结果成功在58例患者中确定了自体血标记部位,顺利完成了腹腔镜结直肠癌根治术,成功率96.7%,所有患者均无出血、穿孔和发热等并发症;2例未找到标记点,行术中肠镜定位后成功手术。手术过程均顺利。术后剖视标本,60例患者均显示定位准确,其中2例患者肿瘤位于脾曲,标记在背侧显示,腹侧无标记,导致术中无法辨认,标本病理回报显示切缘均阴性。结论经肠镜浆膜下自体血标记为腹腔镜结直肠手术前定位提供了一种安全简便、经济有效的方法,可以成为新的替代方法。     

电子结肠镜下冷圈套切除术与高频电凝切除术治疗结直肠小息肉的效果比较

目的 比较电子结肠镜下冷圈套切除术与高频电凝切除术治疗结直肠小息肉的临床效果.方法 选取2017年1月至2019年1月我院肠镜室收治的126例结直肠小息肉患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,各63例.对照组患者接受电子结肠镜下高频电凝切除术治疗,研究组患者接受电子结肠镜下冷圈套切除术治疗.比较两组...     

手术中肠镜检查在腹腔镜结肠切除的应用

目的探讨腹腔镜结肠切除手术中结肠镜检查的方法、适应证及其安全性和应用价值。方法回顾分析2008年1月至2010年12月为28例患者行完全腹腔镜结直肠切除术,于术中应用了结肠镜检查进行病灶定位的临床资料。结果全部病例均能完成全结肠检查,能明确找到并定位病灶,为腹腔镜病灶肠段准确完全切除除缩短时间,减少并发症发生。结论肠镜腹腔镜"双镜联合"技术的应用,可使腹腔镜结肠切除术术中病灶定位更精确,手术时间缩短,更加安全可靠。     

结肠镜辅助腹腔镜下结直肠息肉切除术治疗直肠息肉的临床研究

目的评价结肠镜辅助腹腔镜下结直肠息肉切除术治疗直肠息肉的临床疗效。方法选取我院2017年3月～2018年3月收治的直肠息肉患者78例,按照简单随机数字原则分为对照组38例和观察组40例。对照组予腹腔镜下结直肠息肉切除术用,观察组采用结肠镜辅助腹腔镜下结直肠息肉切除术治疗,对比两组不同手术方法应用效果。结果两组患者的术后疼痛评分比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组的手术时间、术中出血量、住院时间、第1次肛门排气时间、第1次排便时间均显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论结肠镜辅助腹腔镜下结直肠息肉切除术治疗直肠息肉,可提高手术治疗效果,改善胃肠功能,应用安全且临床价值显著。     

窄带成像放大肠镜下NICE分型对结直肠小息肉的诊断价值

目的探讨窄带成像(NBI)放大肠镜下NICE分型对结直肠小息肉的诊断价值。方法对肠镜检查发现的264个结直肠小息肉进行窄带成像放大肠镜检查,观察病灶表面的颜色、血管以及腺管开口,根据NICE分型预测息肉的性质,与内镜下切除或外科手术后的病理结果进行对比分析。结果窄带成像放大肠镜下NICE分型判断结直肠肿瘤性小息肉的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为:93.6%(102/109)、96.1%(149/155)、95.1%(251/264)、94.4%(102/108)和95.5%(149/156)。结论 NBI放大肠镜下NICE分型可较好的区分结直肠肿瘤性小息肉和非肿瘤性小息肉,对于"切除丢弃"的治疗策略具有重要的指导价值。     

腹腔镜结直肠切除术的临床研究

目的探讨腹腔镜结直肠切除术的可行性，及其优势和不足。方法对2001年7月-2002年8月期间施行的32例腹腔镜结直肠切除术进行回顾性分析，并将同期的33例开腹结直肠切除术作对照，比较手术时间、术中出血、手术范围、术后恢复及手术并发症等方面的差异。结果腹腔镜组手术时间较长，术中出血少，手术并发症少，术后恢复快。在切除范围，清扫淋巴结数目，术后住院天数等方面两组间无显著性差异。结论腹腔镜手术治疗结直肠肿瘤在技术上能达到开腹手术的效果。     

无痛电子肠镜下治疗结直肠息肉的护理体会

总结对在无痛电子肠镜下行高频电凝电切治疗118例结直肠息肉患者进行周密的术前准备、积极的术中配合、精心的术后护理的经验。认为对患者检查前全面的护理评估、严格掌握禁忌症、良好的肠道准备等是手术成功的关键。     

腹腔镜结直肠手术治疗体会

目的 探讨腹腔镜外科技术在结直肠肿瘤手术中的应用。方法 2002～2003年我院对6例患者采用了腹腔镜下结直肠肿瘤切除术。其中乙状结肠癌1例，直肠癌4例，乙状结肠息肉1例。行乙状结肠癌根治术1例，Dixon术3例，Mile’s术1例，乙状结肠切除1例。结果 中转开腹手术2例。1例术后出现肠瘘。无手术死亡发生。腹腔镜手术4例，手术时间平均3h，术中出血平均100ml。2例中转手术原因：1例因超声刀故障，另1例盆腔前壁出现活跃性出血。结论腹腔镜辅助下结直肠肿瘤手术既达到手术效果，又具有微创外科特点。     

电视腹腔镜联合纤维结肠镜在结直肠外科的临床应用(附12例报告)

目的评价电视腹腔镜联合纤维结肠镜在结直肠外科的应用效果。方法采用纤维结肠镜定位后，行腹腔镜结直肠切除、经内镜息肉微波灼除术。结果12例手术均获成功，无中转开腹，无手术死亡及并发症发生。结论应用电视腹腔镜联合纤维结肠镜技术治疗结直肠疾病，创伤小、痛苦少、恢复快，而且定位准确、手术成功率高，能避免因定位不准确而导致的手术失败。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。