上消化道出血的病因及诊治原则

上消化道出血的病因及诊治原则南京军区南京总医院（２１０００２）邹忠寿上消化道出血指空肠上段以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胆道以及空肠上段病变引起的出血，临床表现为呕血和便血，临床上按出血量可分为隐性、显性和大出血，又依失血速度分为急性和慢性。...     

下消化道出血59例诊疗体会

在消化道大出血中，下消化道出血约占15％，少于上消化道大出血。下消化道出血的病因繁多，临床症状无特异性，常常容易出现漏诊、误诊，甚至反复出血、应用各种检查手段也无法明确出血部位和病因，治疗上也比较棘手。     

下消化道出血原因不明时手术探查中的诊断方法

下消化道出血原因不明时手术探查中的诊断方法上海第二医科大学附属仁济医院２００００１王平治下消化道出血的临床表现以便血为主，根据出血量的多少，可分为慢性出血和急性大量出血。下消化道大量出血，发病率较上消化道低，但少数病例，诊断极为困难，因为弓愧下消化道...     

努力提高上消化道急性大出血的诊治水平

消化道出血是临床上常见的症状.上消化道出血包括食管、胃、十二指肠、肝、空肠上段以及胆道、胰病变的出血.消化道出血的临床表现为呕血或便血,按出血量可分为隐性出血、显性出血和大出血.出血量＜50mL,大便为稀黑色的柏油样称显性出血.如果成人1次失血在800 mL以上,超过全身总血量的20%时,即可出现急性周围循环改变甚至休克称大出血.上消化道大出血的临床病死率与病因误诊率目前仍然较高,分别约在10%与20%以上,必须引起重视.上消化道大出血病因很多,是一种需要紧急处理的常见疾病,病情危急、凶险,需要尽快作出病因和出血部位判断和及时处理.否则,可危及生命。     

下消化道出血的诊断及处理策略

下消化道出血约占消化道出血的15％，较上消化道出血相对少见，但其病因也相对复杂，出血部位更难以判断。本文就下消化道出血的诊治现状及进展介绍如下。     

急性小肠大出血五例报告

小肠出血通常指Treitz韧带至回盲瓣之间的肠道出血,在消化道出血中较少见,约占消化道出血的3%～5%。其中,小肠大出血约占消化道出血的0．4％,是消化道出血诊断的难点。     

临床少见病因所致的下消化道出血：附2例报告

下消化道出血是临床常见病症，原因较复杂，特别是小肠段出血较少见，约占全部消化道出血的３％～５％［１］，且病因难以确定。尽管内镜和影像诊断水平不断提高，但小肠出血的诊断仍是一棘手问题。为加强对小肠出血的认识，现将我院２例少见病例结合文献分析报告如下。１...     

亚甲蓝在急性小肠出血术中定位的作用

小肠出血约占全消化道出血病例的3％-5％．其常见的病理改变包括：血管畸形、肿瘤、息肉、憩室、溃疡、感染和药物等所致的小肠出血．由于小肠出血的病因复杂,临床表现各异,距消化道两端较远,加之缺乏简便有效的检查方法,故临床上往往长时间得不到确切定位诊断。我们自1996年7月至2008年4月,共收治急性小肠出血患者45例,其中急症手术20例,急症手术患者均采用亚甲蓝经肠系膜上动脉注入方法判断定位小肠出血位置,     

重症急性胰腺炎并发上下消化道出血的病因和处理

重症急性胰腺炎（SAP）是临床常见的病死率很高的急腹症。病人主要死于早期的休克、多脏器功能衰竭和全身感染，以及残余感染期的出血和感染相关的并发症。SAP并发致死出血的发生率在1．2％～14．5％，主要表现为消化道、腹腔以及腹膜后出血。SAP病人消化道出血可表现为突发腹痛、腹胀、心动过速和低血压，但有时也表现为慢性间断性出血。SAP并发消化道出血的常见病因包括：应激性溃疡出血、胰源性门静脉高压症出血、胰腺脓肿或假性囊肿穿破消化道引发的出血。     

胰管多发结石伴胰管出血一例

胰腺疾病致胰管出血者约占胆道出血病例的2％，多见于急性胰腺炎、胰腺假性囊肿和囊壁异位组织，在慢性胰腺炎伴胰石症的病例中罕见，现将我院收治的1例报告如下。     

С����Ѫ�Լ����IJ������ν�չ

小肠出血性疾病是指以慢性、间歇性便血为主要表现的一大类疾病，包括血管畸形、良恶性肿瘤、炎症性疾病及其他少见疾病等。发生率约占同期消化系统疾病的0．3％～5．0％，是不明原因消化道出血(obscure gastro-intestinal bleeding)的主要原因。由于发病率低、症状隐匿及小肠本身解剖特点的限制，临床上漏诊、误诊、误治的比率较高。因此，这方面的诊治水平有待提高。     

急性上消化道出血86例护理体会

消化道以屈氏韧带为界,其上的消化道出血为上消化道出血,包括食管、胃、十二指肠或胰、胆等病变引起的出血.上消化道大量出血是指数小时内失血量超过1000mL或循环血量的20％,临床上表现为呕血和/或黑便,常伴有血容量减少而引起周围循环衰竭,严重者导致失血性休克而危及患者生命[1].     

急性消化道出血诊治的若干问题

消化道出血是临床上常见的一种症状，其中急性消化道出血更为常见，因发病较急，出血量大，有一定死亡率。由于多种消化道内外科疾病均可发生出血，不少以出血为其主要症状，甚至是首发症状，对造成出血的病因迅速做出确切诊断有时十分困难，处理尤为棘手，所以是临床上很值得探讨的一个问题。     

消化道出血急诊介入诊疗的临床价值

不明原因的急性消化道出血是临床上较为棘手的问题，特别是小肠出血，临床常规检查多不能明确出血原因和部位。我院自1997～2003年对28例不明原因急性消化道出血行急诊介入诊疗，现报告如下：     

应重视中、下消化道出血的早期诊断

下消化道出血传统定义是指十二指肠与空肠移行部Treitz韧带远端异常失血。近年来无线视频胶囊内镜和双气囊小肠镜的发展和应用克服了过去诊断上的延误，同时也重新审视关于消化道出血来源的传统定义。2007年美国胃肠病学会将消化道出血分为三类：上、中、下消化道出血。     

努力提高消化道出血的诊断与治疗水平

消化道出血在临床上常见,有的来势凶猛,顷刻间引起低血容量休克濒临死亡;有的持续少量出血,形成慢性贫血征象。在解剖上消化道是指从口腔到肛门口长约５～７ｍ;从临床出血部位上来分,常以屈氏韧带以上为上消化道,屈氏韧带以下为下消化道。由于出血的部位、出血的速...     

小肠疾病致下消化道出血的常见原因及诊治对策

下消化道出血（lower gastrointestinal bleeding）是指Treitz韧带以下的空肠、回肠、结肠及直肠的出血，约占消化道出血的15％。小肠疾病引起的出血一般指Treitz韧带到回盲瓣之间的小肠病变引起的肠道出血，约占胃肠道出血的39／6～5％。小肠因远离口腔和肛门、长度较长、活动度大、肠袢重叠、蠕动活跃等特点，一般检查难以到达全部小肠，其疾病的确诊往往比较困难。     

急性下消化道出血诊断程序

传统的下消化道定位是指Ｔｒｅｉｔｚ韧带始直至肛管。从病理生理及临床上应把下消化道分为中消化道（小肠）及下消化道（大肠）似更为合理。对急性出血灶诊断的难点，前者远比后者为难。而被迫盲目探查手术者，确实又以小肠部位出血多见。为此，本文就病人主诉便血为题，...     

小肠良性疾病致消化道出血12例诊治分析

小肠良性疾病致消化道出血１２例诊治分析杭州市第一人民医院普外科（３１０００６）朱玮小肠良性疾病致消化道出血病例临床报道较少，主要因为本病发病率低。大约占消化道肿瘤的０．１％～０．２％［１］，其次由于缺乏有效的检查方法，往往诊断困难。一些出血原因不明的...     

消化道出血的急诊介入治疗

消化道出血在急诊患者中占有很大比例，是需立即处理的急症。消化道出血患者中约50．3％因黑便、33．1％因呕血就诊，初诊时80％的病例出血原因不明，处理非常棘手，且死亡率高达5．4％。近年来在对其诊断和治疗过程中，介入医学作为一种新的诊断和治疗手段被广泛应用于临床。它定位精确，不受解剖部位和消化道蠕动的影响，且创伤小、操作简便、患者耐受性好。众多研究表明，介入方法治疗消化道出血总有效率达80％～95％，且疗效肯定，复发率为0～20％．