脐血胆红素预测新生儿黄疸程度的价值

目的探讨脐血胆红索预测新生儿黄疸程度的价值。方法测定166例足月健康新生儿的脐血胆红素水平，并监测出生时、出生后24、48、72h经皮胆红素指数（TCBI）。比较高胆红素血症和非高胆红素血症新生儿的脐血胆红素水平。结果两组脐血胆红素水平及出生后24、48、72h的TCBI水平差异有显著性意义（P〈0．05）。脐血胆红素水平≤40μmol／L及〉40μmol／L时，高胆红素血症发生率分别为24．2％（16／66）和75．0％（75／100），差异有显著性（P〈0．01）。结论脐血胆红素水平用于预测足月健康新生儿后续莆疽的程度是一种有效的方法。     

催产素对新生儿高胆红素血症影响的临床观察

目的:观察产妇在分娩过程中应用催产素对新生儿高胆红素血症的影响.方法:选择320例足月健康新生儿,根据孕母产前是否使用催产素分为两组,观察组(使用催产素)108例,对照组(未使用催产素)212例,在出生后分别检测两组新生儿胆红素的水平及高胆红素血症发生率.结果:观察组胆红素的均值(287.73±41.27) μmol/L,明显高于对照组(184.73±62.70) μmol/L(u=17.58,P＜0.01),观察组高胆红素血症的发生率为38.89％,高于对照组的25.00％(X2=6.61,P＜0.05),差异均有统计学意义.结论:孕妇分娩时使用催产素可增加新生儿高胆红素血症的发生率,新生儿出生后应及早监测血清胆红素浓度.     

不保留灌肠治疗新生儿高胆红素血症的疗效评价

目的：探讨生理盐水不保留灌肠对新生儿高胆红素血症的临床疗效。方法：将40例新生儿高胆红素血症患儿随机分为治疗组和对照组各20例。对照组进行常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上,给予生理盐水10 mL/kg行不保留灌肠,每日1次,连续用5 d,通过监测血清胆红素浓度评价其疗效。结果：治疗组和对照组总有效率分别为95.0%,70.0%,两组比较差异有统计学意义（χ^2=4.33,P〈0.05）;治疗后血清胆红素值治疗组为（48.23±24.11）μmol/L,对照组为（79.21±29.26）μmol/L,两组比较差异有统计学意义（t=4.16,P〈0.01）;胆红素开始下降时间治疗组为（2.5±0.6）d,对照组为（4.2±1.7）d,两组比较差异有统计学意义（t=5.61,P〈0.01）;黄疸消退时间治疗组为（3.7±1.9）d,对照组为（6.8±2.7）d,两组比较差异有统计学意义（t=3.49,P〈0.01）。结论：生理盐水不保留灌肠可刺激肠管蠕动,增加胎粪排出,从而干扰胆红素的肠肝循环,降低血清胆红素水平,辅助治疗新生儿高胆红素血症疗效好,缩短治疗时间,值得临床应用和推广。     

影响正常新生儿黄疸的产科因素分析

目的探讨产科因素与新生儿高胆红素血症的关系。方法用微量胆红素检测仪测定511例正常足月新生儿生后1～7天的血清胆红素(SB)浓度,并记录可能与新生儿黄疸有关的产科因素。结果产前用催产素、剖宫产、孕次越多、胎龄越长者SB峰值越高,新生儿高胆红素血症(SB≥205.2μmol/L)的发生率增加,产次对SB无影响。结论提高产科质量可减少新生儿高胆红素血症的发生。     

蓝光联用中药治疗新生儿高胆红素血症的效果评价

目的评价蓝光联用中药治疗新生儿高胆红素血症的效果。方法60例新生儿高胆红素血症患者随机分为对照组和观察组,对照组采用常规蓝光治疗,观察组在此基础上,联用茵栀黄注射液治疗。结束后对两组患者的临床效果进行比较。结果观察组和对照组治疗前血清总胆红素（TBiL）和未结合胆红素（IBil）差异不显著（P〉0．05）,但治疗后观察组TBiL为（125．40±24．50）μmol／L,明显低于对照组（158．20±29．60）μmol／L,具有显著差异（t=4．6755,P〈0．01）;治疗后观察组IBiL为（91．10±11．50）μmol／L,明显低于对照组（97．90±12．30）μmol／L,具有显著差异（t=2．2119,P〈0．05）。观察组在治疗后1-3d黄疸消退,对照组在治疗后5—7d黄疸消退。治疗期间两组均未见不良反应。结论蓝光联用茵栀黄注射液治疗新生儿高胆红素血症效果好,而且安全,建议临床进一步推广。     

经皮胆红素动态监测在新生儿黄疸干预治疗中的作用

目的 探讨经皮胆红素动态监测在新生儿黄疸干预治疗中的作用.方法对962例新生儿在出生后1～7 d,每天对其进行经皮胆红素动态监测.对检测结果为阳性的患儿84例采血检测血胆红素水平,比较两种方法的阳性率,同时对高胆红素血症患儿给予枯草杆菌二联活菌颗粒治疗,观察治疗后的胆血素水平变化.结果 1～7 d新生儿经皮胆红素水平分别为（81.9±8.2）μmol/L、（181.7±32.3）μmol/L、（222.9±22.4）μmol/L、（230.6±20.5）μmol/L、（235.1±22.4）μmol/L、（233.7±21.1）μmol/L、（228.9±19.6）μmol/L,平均为（234.2±22.7）μmol/L.对84例经皮胆红素检测结果为阳性的患者儿进行血液胆红素检测,胆红素水平分别为（233.7±30.2）μmol/L、（215.5±28.7）μmol/L,两者呈直线性相关（r=2.55,P＜0.05）.干预治疗后血胆红素水平为（163.4±21.7）μmol/L,明显低于治疗前的胆红素水平（232.4±28.5）μmol/L（t=5.23,P＜0.05）.结论 经皮胆红素动态监测新生儿黄疸水平具有采样方便、操作简单的优点,对于早期发现和干预治疗新生儿黄疸意义重大.     

413例足月新生儿严重高胆红素血症的临床分析

目的 探讨足月新生儿严重高胆红素血症（血清总胆红素≥427.5μmol/L）的病因构成、临床特点及其并发急性胆红素脑病（Acute Bilirubin Encephalopathy ABE）的危险因素。方法 收集2015年1月至2017年12月在我院NICU住院的血清总胆红素≥427.5μmol/L的足月新生儿的临床资料,回顾性分析其病因、临床特点,将并发ABE的患儿分为ABE组、未并发ABE的患儿分为非ABE组,比较两组患儿的一般临床资料、检验结果、病因等情况的差异,分析发生ABE的危险因素;结果413例患儿黄疸主要病因为新生儿ABO血型不合溶血病（40.19%）、病因不明（20.58%）、感染（15.50%）,多因素Logistic回归分析发现血清总胆红素峰值（OR=1.012,95%CI 1.006-1.019）,B/A值（OR=1.053,95%CI∶1.012～1.096）,出生后体重下降程度（OR=1.055,95%CI∶1.001～1.111）,Rh血型不合溶血病（OR=3.99,95%CI∶1.242～12.937)和败血症（OR=13.193,95%CI∶2.998～...     

催产素对新生儿黄疸影响分析

目的:探讨催产素与新生儿高胆红素血症的关系.方法:用微量胆红素检测仪测定511例正常足月新生儿出生后1～7 d的血清胆红素(SB)浓度.结果:产前使用催产素分娩者,新生儿SB峰值高,新生儿高胆红素血症(SB≥204 μmol·L-1)的发生率越高(P＜0.01).结论:母亲在分娩过程中减少催产素的使用,可减少新生儿高胆红素血症的发生.     

新生儿黄疸与窒息缺氧的关系探讨

目的 探讨窒息缺氧与新生儿黄疸的关系.方法 测定106例足月新生儿的血清胆红素值,并按轻度窒息缺氧组、重度窒息缺氧组和无窒息缺氧组分组进行比较.结果 高胆红素血症发生率3组分别为28.6%、14.7%、46.7%,有显著性差异(P＜0.05),其中重度窒息缺氧组明显低于无窒息缺氧组(P＜0.01);血清胆红素3组分别为(184.7±48.3)μmol/L、(153.2±48.9)μmol/L、(209.6±49.7)μmol/L,轻度窒息缺氧组低于无窒息缺氧组(P＜0.05),重度窒息缺氧组明显低于轻度窒息缺氧组(P＜0.01)和无窒息缺氧组(P＜0.01).结论 窒息缺氧时氧自由基的产生可能使新生儿黄疸减轻、高胆红素血症发生率降低.     

不同分娩方式对足月新生儿出生72h内高胆红素血症的影响分析

目的分析不同分娩方式对足月新生儿出生72h内高胆红素血症的影响。方法选取2012年2月—2013年2月我院出生的足月新生儿583例,分成剖宫产组（291例）和顺产组（292例）,比较两组足月新生儿72h内出现高胆红素血症的情况。结果剖宫产组足月新生儿出生24h、24～48h和72h内高胆红素血症发生率低于顺产组,差异有统计学意义（χ^2=9.36,P〈0.05）,但48～72h内两组足月新生儿高胆红素血症发生率比较,差异无统计学意义（χ^2=3.14,P〉0.05）。结论不同分娩方式对足月新生儿出生72h内高胆红素血症存在一定的影响,其中剖宫产组比顺产组高胆红素血症发生率要低。     

血清中NSE及S100B蛋白检测对预测高胆红素血症早产儿胆红素脑损伤的临床意义

目的探索高胆红素血症早产儿血清中神经元特异性烯醇化酶（NSE）及星形胶质源蛋白（S100B）的测定对预测早产儿发生胆红素脑损伤的临床意义。方法选择日龄2~7 d内患高胆红素血症的早产儿112例作为观察组,另选择36例无胆红素血症的早产儿作为对照组,重氮法检测血清总胆红素（TBiL）,酶联免疫吸附法检测NSE及S100B蛋白。对部分患儿进行脑干听觉诱发电位（BAEP）检测,受试者工作曲线（ROC）分析患儿NSE、S100B蛋白、TBiL等检测方法与BAEP检测的相关性。结果观察组NSE、S100B蛋白及TBiL分别为（109.35±33.63）、（3.350±1.677）μg/L及（163.20±77.17）μmol/L,与对照组的（66.28±21.50）、（1.876±0.744）μg/L及（75.84±36.36）μmol/L比较,差异有统计学意义（P〈0.01）,且观察组NSE、S100B蛋白与TBiL之间呈正相关性。BAEP异常组与BAEP正常组TBiL分别为（299.90±88.30）μmol/L与（303.20±61.20）μmol/L,差异无统计学意义（P〉0.05）;BAEP异常组NSE、S100B蛋白分别为（144.33±33.06）、（4.259±1.195）μg/L,与BAEP正常组的（86.86±25.02）、（3.097±1.557）μg/L比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。对患有高胆红素血症的早产儿根据TBiL水平判断BEAP的异常差异无统计学意义（P=0.727）;利用NSE、S100B蛋白预测患胆红素血症早产儿听力损害的临界点分别为110.56、3.606μg/L,NSE、S100B蛋白、TBiL预测高胆红素血症早产儿听力损害的灵敏度分别为91.00%、88.67%、53.47%,特异度分别为78.46%、70.13%、42.88%,NSE检测的灵敏度和特异度略优于S100B蛋白,两者的灵敏度与特异度均显著高于TBiL（P=0.003）。结论对患高胆红素血症的早产儿测定血清中NSE及S100B蛋白的含量对诊断早产儿胆红素脑损伤有重要价值,可作为临床上判断胆红素脑损伤的敏感指标。     

新生儿高胆红素血症的诊断进展

新生儿黄疸是由于体内胆红素的累积引起皮肤或其他器官黄染的现象。由于新生儿胆红素代谢的特点,约有50％足月儿和80％早产儿可出现肉眼可见的黄疸,一般足月儿血清总胆红素不超过205μmol/L,早产儿不超过256μmol/L,称为生理性黄疸。胆红素超过上述值者称为高胆红素血症(简称高胆)。足月儿如超过342 μmol/L,早产儿由于血脑屏障功能差,如同时有病理因素存在,影响血脑屏障功能,超过171μmol/L(10 mg/     

母乳性黄疸192例临床分析

目的：提高对母乳性黄疸的认识,以期早期诊断和治疗。方法：192例确诊为母乳性黄疸,新生儿血清总胆红素〈256μmol/L为轻度黄疸35例,血清总胆红素256～342μmol/L为中度黄疸114例。本组患儿轻、中度黄疸均不改变母乳喂养的频率及数量,间断给予轻度黄疸以光疗治疗,胆红素浓度过高者同时给予血浆或白蛋白辅助治疗。血清总胆红素〉342μmol/L为重度黄疸43例,给予间断光疗。结果：164例（80.2%）患儿在3d内血清胆红素降至原来水平的50%。结论：母乳性黄疸可导致高胆红素血症,及时干预可加速黄疸消退,其预后良好。     

微生态制剂在高胆红素血症新生儿中的应用

目的 探讨微生态制剂对新生儿高胆红素血症的治疗效果.方法 研究对象为2011年6月至2012年6月我院收治的82例新生儿高胆红素血症患儿,随机分为治疗组（对照组的基础上服用双歧三联活菌制剂）及对照组（基础治疗和蓝光治疗）,每组41例.比较分析治疗前后患儿血清胆红素量及黄疸消退时间.结果 治疗后血清中总胆红素水平治疗组显著低于对照组（184.3μmol/Lvs 256.7μmol/L,P＜0.05）;治疗组黄疸消退时间显著短于对照组（25.1 h vs 39.8 h,P＜0.05）;治疗组总有效率显著高于对照组（93.5％ vs 64.5％,P＜0.05）.结论 微生态制剂治疗新生儿高胆红素血症,可显著提高疗效,值得临床上推广应用.     

第三十三讲新生儿重症黄疸（下）

三、鉴别诊断〈br〉 （一）生理性黄疸与病理性黄疸〈br〉 生理性黄疸,是新生儿生后2～14天内出现,单纯由于其胆红素代谢特点所致,无临床症状,肝功能正常,血清未结合胆红素增加。足月儿血清胆红素不超过220.5μmol/L （12.9mg/dl）,早产儿不超过255.5μmol/L（15mg/dl）。     

新生儿高胆红素血症高危因素研究进展

新生儿高胆红素血症一直为新生儿期的常见病之首,发病率高达50％～55％,呈逐年升高趋势[1].新生儿高胆红素血症由不同高危因素引起,严重者导致高胆红素血症及核黄疸而致残,甚至危及生命,临床诊疗工作的核心是控制新生儿高胆红素血症的进展,防止发生胆红素脑病[2],减少并发症发生,改善其预后.新生儿黄疸亦称新生儿高胆红素血症,是新生儿期常见的黄疸性疾病[3],诊断按《儿科学》第7版病理性黄疸的诊断标准[4]:(1)生后24h内出现黄疸;(2)足月儿血清胆红素大于221 μmol/L、早产儿大于257 μmol/L,或每日上升大干85 μmol/L;(3)足月儿黄疸持续时间大于2周,早产儿大于4周;(4)黄疸退而复现;(5)血清结合胆红素大于34 μmol/L.     

思连康、四磨汤和肯特令联合佐治新生儿高胆红素血症的临床分析

目的观察思连康、四磨汤和肯特令联合辅佐治疗新生儿高胆红素血症的疗效，以达到更好地预防核黄疸的发生。方法在常规治疗的基础上，给予思连康、四磨汤和肯特令联合治疗，比较两组的疗效。结果联合治疗组第1天胆红素下降值（60．11±51．55）μmol／L，明显大于常规治疗组（41．56±32．71）μmol／L，（t=2．80，P〈0．01）；联合治疗组日均胆红素下降值（55．39±26．70）μmol／L，明显大于常规治疗组（39．16±22．68）μmol／L，（t=4．33，P〈0．001）；联合治疗组胆红素下降至102．6μmol／L以下的时间（4．3±2．6）d，明显少于常规治疗组（6．2±4．3）d，（t=3．65，P〈0．001）。结论思连康、四磨汤和肯特令联合辅佐治疗新生儿高胆红素血症疗效显著，能迅速降低血清胆红素水平，明显缩短治疗时间，减少患儿住院天数及住院费用。     

新生儿高胆红素血症外周动静脉换血疗法及护理

目的观察外周动静脉换血法治疗重症新生儿高胆红素血症的效果及采取的护理措施。方法对35例重症高胆红素血症患儿采用外周动静脉换血疗法,外周静脉输血,外周动脉抽血,均用输液泵控制,速度200～240ml/h。置辐射台上保暖,在换血的过程同时给予光疗。结果 35例患儿血清总胆红素在换血前为（552±101.2）μmol/L,换血后为（250.3±75.4）μmol/L,两者差异有统计学意义,P〈0.01,总胆红素换出率54.7%。结论输液泵控制的外周动静脉换血法简单、实用、安全,是治疗重症新生儿高胆红素血症的有效方法。优良的护理对提高换血的成功率,减少并发症起着重要作用。     

安徽省淮南地区正常足月新生儿生后7d内胆红素水平动态变化

目的 通过动态检测正常足月新生儿血清总胆红素（TSB）,确定淮南地区正常足月新生儿生后7 d内血清总胆红素变化范围,为新生儿黄疸干预提供理论根据.方法 对收集的淮南地区1 257例符合纳入标准的正常足月新生儿用微量法测定生后第1～7天血清总胆红素值,计算各时间点第25、50、75、95百分位值,观察其高峰值（PSB）及高峰出现时间.随机抽取50例新生儿血清标本,用生化法测定血清总胆红素值,并同步以微量法测定胆红素值,计算末梢微量血胆红素值与静脉血总胆红素值之间的相关系数、检验其统计学意义,并得出直线回归方程;统计入选50例新生儿不同皮肤黄染范围相对应的静脉血总胆红素值,得出皮肤黄染不同范围相对应的胆红素估计值.结果 1 257例正常足月新生儿生后第1～7天血清胆红素值的第25、50、75、95百分位值分别是：第1天58.64 μmol/L、72.51 iμmol/L、102.44 μmol/L、120.35 μmol/L,第2天105.41 μmol/L、119.72 μmol/L、150.18 μmol/L、185.30 μmol/L,第3天128.85 μmol/L、157.95 μmol/L、191.22 μmol/L、227.61 μmol/L,第4天160.24 μmol/L、191.40 μmol/L、216.65 μmol/L、277.49 μmol/L,第5天164.26 μmol/L、179.51 μmol/L、209.88μmol/L、263.74μmol/L,第6天131.87 μmol/L、172.73 μmol/L、195.57 μmol/L、231.26μmol/L,第7天118.94 μmol/L、157.57 μmol/L、204.83 μmol/L、223.84 μmol/L.PSB为294.46 μmol/L,高峰出现在第4天;微量法与生化法有良好的相关性（微量法与生化法r=0.948,t=21.067）;皮肤黄染在头面部其血清总胆红素值为（112.3±6.2）μmol/L,到胸部为（165.1 ±26.7） μmol/L,到腹部为（214.0 ±30.8） μmol/L,到膝、肘为（268.5±28.2） μmol/L,到手、足心为＞271.7 μmol/L.结论 安徽省淮南地区正常足月新生儿生后l～7d血清总胆红素的变化范围为120.35～223.84 μmol/L、高峰值为294.46 μmol/L,出现在第4天;以微量法检测新生儿血清胆红素结果准确可靠;通过目测皮肤黄染范围,初步估计其胆红素值,不失为一种简便易行的方法.     

新生儿高胆红素血症对心肌酶影响的分析

目的：探讨新生儿高胆红素血症与心肌酶活性的变化及临床意义。方法：选择高胆红素血症新生儿50例作为观察组,同期32例生理性黄疸新生儿为对照组,分别检测血清胆红素、心肌酶及心电图。结果：观察组与对照组比较,心肌酶值各项指标均升高,差异有统计学意义（P〈0.01）,随着血清胆红素的降低,血清心肌酶值明显降低,与正常对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：高胆红素血症可以引起新生儿心肌的损害性改变,但不一定造成患儿心肌不可逆损伤。