急性脑梗死的超早期动脉溶栓治疗进展

溶栓治疗急性脑梗死一直引起人们强烈的兴趣和广泛的关注.近年来,国内外普遍开展了溶栓治疗急性脑梗死的临床研究和实验研究,许多研究结果都表明:及早使用溶栓疗法可以使血管再通,是急性脑梗死最有效和最有希望的治疗方法[1].本文主要对超早期脑梗死的动脉内溶栓治疗进行综述.     

脑梗死介入溶栓治疗的疗效及安全性分析

正急性脑梗死是指由多种原因导致的短时间内脑动脉管腔出现狭窄或闭塞,引起相应供血区域脑组织缺血、缺氧、坏死,从而出现相应区域神经功能缺损等临床表现的一组急性脑血管疾病[1-2]。溶栓治疗可促进闭塞血管再通,可迅速恢复缺血脑组织的供血,挽救濒死的神经细胞,为临床最有效的治疗方法之一[3]。本研究选择我院2010-01—2014-10收治的80例急性脑梗死患者为研究对象,给予动脉介入溶栓治疗与静脉溶栓治疗,取得良好效果,现报道如下。     

急性脑梗死早期静脉溶栓治疗的临床观察和护理体会

急性脑梗死是一种高发性、高致残性且严重影响人类健康的疾病。重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓治疗可尽快使血管再通,恢复供血,是治疗急性脑梗死的最直接、最有效的方法。早期脑梗死的静脉溶栓治疗是在发病4.5 h内给予溶栓药物,目的是尽早再通闭塞的脑血管,使局部缺血脑组织在出现不可逆性损害之前获得再灌注,以期迅速改善症状,减弱病残程度。我们对45例急性脑梗死早期患者进行静脉溶栓治疗并取得了满意的疗效。现将护理总结如下。     

超早期动脉内接触性溶栓治疗急性脑梗死的临床分析

动脉内接触性溶栓在急性脑梗死(ACI)早期能有效的溶解血栓、恢复缺血区域血流,是血管再通的最有效治疗方法之一,且预后优干其他方法~[1,2].本研究应用尿激酶对ACI患者进行动脉内溶栓治疗,效果良好,现报告如下.     

急性超早期前循环脑梗死发病6～8h动脉溶栓疗效分析

正脑梗死临床又称缺血性脑卒中或中风,发病机制是由于动脉粥样硬化、血栓形成或异物阻塞脑动脉血管造成脑供血供氧不足,从而导致脑组织坏死的一类严重疾病。急性脑梗死是动态演变的过程,在梗死脑细胞周边存在着缺血却未全部梗死脑区域(缺血半暗带),在急诊溶栓治疗中的病理生理学基础就是拯救这部分的缺血半暗带。溶栓治疗是目前临床治疗急性脑梗死的常用手段,能够促进闭塞血管再通,恢复缺血组织血供~[1],为进一步探讨急性超早期前循环脑梗死发病6～8 h尿激酶动脉介入溶栓的临床疗效,现报道如下。1资料与方法1. 1一般资料回顾性分析2017年10月-2019年9     

超早期溶栓治疗急性脑梗死的临床研究

缺血性脑血管病是神经科常见疾病之一.超早期溶栓治疗急性脑梗死可使闭塞的血管再通,重建血流并恢复缺血半暗带区域的血供, 避免神经功能的损伤,被认为是最有效的治疗急性脑梗死的方法.我科于2008-01以来,采用经微导管超选择性插管于动脉内灌注尿激酶溶栓治疗急性脑梗死,疗效较好,现报告如下.     

动脉溶栓治疗急性脑梗死44例临床分析

目的分析动脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效及预后。方法对44例急性脑梗死患者进行动脉溶栓治疗。对比患者治疗前后血管再通情况、临床症状的改变及预后。结果44例患者动脉溶栓治疗中36例开通良好,再通率为81.8%,其中34例临床症状症状消失或好转（77.3%）。术后30 d死亡1例（2.3%）,死于脑出血;6个月随访39例,再梗死2例（4.5%）,死亡1例（2.3%）,死于大面积脑梗死。结论动脉溶栓治疗急性脑梗死可再通闭塞的血管,重建血流,从而挽救缺血半暗带,明显改善患者的功能预后,是治疗急性脑梗死安全有效的方法。     

脑梗死溶栓前后大鼠皮层及海马细胞的病理形态学观察

急性脑梗死是脑动脉闭塞所致,其理想的治疗是尽早使闭塞的脑血管再通,无疑早期溶栓治疗是使缺血的脑组织在坏死之前恢复缺血组织供血的重要手段之一。因此建立溶栓模型有利于对脑缺血性损害鼠神经功能损伤的观察及脑皮层和海马细胞病理形态学进行动态观察。     

rtPA静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察

溶栓治疗是急性脑梗死一个根本性的治疗方法。因为80 %～ 90 %的急性脑梗死是血栓堵塞脑动脉所致。只有尽早溶解血栓 ,再通闭塞的脑血管 ,及时恢复供血 ,才有可能挽救缺血脑组织 ,避免缺血脑组织的坏死。我院自 2 0 0 1年 7月以来 ,应用重组组织型纤溶酶原激活物 ( rt PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死患者 2 0例 ,并进行了对照研究 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料1.1.1　入选标准　 ( 1)发病 6小时之内的初次脑梗死 ,进展性卒中若 CT检查无早期脑梗死低密度等表现可延长至 9小时 ;( 2 )头颅 CT检查排除脑出血 ,且无与神经功能缺损相…     

脑梗死超早期动脉溶栓的护理

脑梗死是指局部脑组织由于缺血而发生坏死所致的脑软化,在脑血管病中最常见,占60%～90%,好发于中老年人[1].据资料统计约有90%的病人在发病6h内CT扫描无异常,说明发病6h内的缺血是可逆的,如果及时采取溶栓治疗可以使血管再通,减轻脑水肿,最大限度的降低脑梗死的病死率和致残率.我科在2006-09～2007-12对12例急性脑梗死病人实施超早期动脉内溶栓,并给予及时有效的护理,取得满意效果.现将相关护理情况报告如下.     

超选择性动脉溶栓治疗急性脑梗死12例临床报告

目的 :观察尿激酶超选择性动脉内溶栓治疗急性脑梗死的方法、用药剂量、临床疗效及安全性。方法 :12例急性脑梗死超早期进行脑血管造影后 ,超选择性地把微导管插至梗死灶近端 ,注入尿激酶接触溶栓并在治疗前和治疗后分别查头颅CT ,对病人进行神经功能评分。结果 :12例患者中 5例溶栓治疗术中复流再通 ,3例部分恢复血供 (仍存部分狭窄 )。溶栓后 2周神经功能评分达 10 0分 5例 ,神经功能评分≥ 84分 5例 ,6 4分 1例 ,死亡 1例。结论 :超选择性动脉内溶栓治疗急性脑梗死 ,可使梗死血管复流再通 ,神经功能迅速恢复 ,是急性脑梗死最有效的治疗方法     

超选择性动脉溶栓治疗急性脑梗死12例临床报告

目的：观察尿激酶超选择性动脉内溶栓治疗急性脑梗死的方法、用药剂量、临床疗效及安全性。方法：12例急性脑梗死超早期进行脑血管造影后，超选择性地把微导管插至梗死灶近端，注入尿激酶接触溶栓并在治疗前和治疗后分别查头颅CT，对病人进行神经功能评分。结果：12例患者中5例溶栓治疗术中复流再通，3例部分恢复血供（仍存部分狭窄）。溶栓后2周神经功能评分达100分5例，神经功能评分≥84分5例，64分1例，死亡1例。结论：超选择性动脉内溶栓治疗急性脑梗死，可使梗死血管复流再通，神经功能迅速恢复，是急性脑梗死最有效的治疗方法。     

急性脑梗死超早期应用尿激酶动脉溶栓治疗四例

目的评价急性脑梗死超早期应用尿激酶动脉溶栓的疗效及安全性。方法应用尿激酶动脉溶栓治疗4例急性脑梗死患者,分析溶栓时间窗、尿激酶剂量、责任供血动脉再通情况与转归的关系等。结果例2大脑中动脉溶栓后症状完全缓解;例4颈内动脉溶栓后颈内动脉完全再通,但有皮层支梗死;例1、3大脑中动脉溶栓后部分再通。本文4例患者溶栓后2周神经功能缺损评分明显降低。结论急性脑梗死超早期应用尿激酶动脉溶栓治疗能明显提高责任供血动脉再通率,改善患者预后。动脉溶栓对大、中动脉急性闭塞性脑梗死患者疗效显著,对穿支动脉急性闭塞脑梗死患者疗效欠佳,有待进一步随机、双盲、大样本证实。     

NIHSS评分指导急性脑梗死介入治疗的临床研究

<正>急性脑梗死是由于脑动脉内血栓形成、栓子脱落或血流动力学的改变,造成供血区域血容量的减少,脑组织缺血坏死。治疗的关键在于尽早开通闭塞的血管,恢复血流,挽救缺血半暗带。2010年1月-2015年4月我科依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分情况对120例急性脑梗死患者采用介入溶栓治疗,观察其疗效及血管闭塞再通情况,现报道如下。1对象与方法1.1对象回顾性纳入2010年1月-2015年4月     

急性脑梗死动脉内溶栓治疗疗效及安全性

目的 评价动脉内溶栓治疗急性脑梗死的疗效及安全性.方法 对符合急性脑梗死诊断标准及动脉内溶栓治疗入选标准的38例急性脑梗死患者,行全脑血管造影,根据造影结果无明确血管闭塞者,在可疑患侧颈内动脉或椎动脉内注入尿激酶50万U,有血管闭塞者进行超选择性动脉内溶栓.并对患者进行血管再通、神经功能评估及评定溶栓后14d、3个月患者独立生活能力.结果 脑血管造影无血管闭塞7例,血管闭塞31例,其中颈内动脉系统闭塞19例,椎基底动脉系统闭塞12例.溶栓前31例血管闭塞患者TIMI分级为0～1级,溶栓后完全再通10例,部分再通18例,闭塞血管再通率为90.32%.7例血管造影无血管闭塞患者结果良好,10例血管闭塞治疗后完全再通者MRS 1级,18例部分再通者8例患者MRS 1级,6例 MRS 2级,2例MRS 3级,死亡2例,3例闭塞血管无再通者MRS 2级.2例患者出现脑出血.结论 动脉内溶栓治疗急性脑梗死临床疗效好,动脉内溶栓治疗后抗凝及抗血小板聚集治疗未增加颅内出血的发生.     

急性后循环脑梗死动脉溶栓及动静脉联合溶栓的对比分析

目的比较急性后循环脑梗死动脉溶栓及动静脉联合溶栓的有效性和安全性。方法回顾急性后循环缺血性卒中患者79例,其中动脉溶栓42例,动静脉联合溶栓37例;比较两组血管的再通率以及患者治疗前及治疗后1 h、24 h美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分。结果单纯动脉溶栓组再通率59.5%,动静脉联合溶栓组血管再通率75.7%;两组患者治疗后1 h、24 h的NIHSS评分和治疗前相比有明显差异(P<0.05),两组之间评分有明显差异(P<0.05)。结论急性后循环脑梗死动静脉联合溶栓可以增加血管的再通率,可以明显改善患者的预后。     

编者按

<正>急性缺血性卒中治疗的关键在于早期血管再通治疗,血管再通的方式包括静脉溶栓、动脉溶栓、机械取栓和支架置入等,然而早期血管再通治疗的效果差异很大,有时会增加脑梗死后出血转化甚至死亡的风险。为了能够使治疗获益最大化,在发病的超早期对患者不良预后进行评估预测,筛选出适合早期血管再通治     

尿激酶超选择性动脉溶栓治疗急性脑梗死疗效观察

急性缺血性脑卒中是由于脑动脉内血栓形成、栓子脱落或血液动力学的改变,使该部位脑组织缺血坏死.其自然预后差,病死率和致残率很高,近年来,随着神经介入技术的发展,超选择性动脉溶栓治疗急性脑梗死疗效良好,是目前临床早期获得再灌注以抢救濒死脑组织的有效方法.我院应用国产尿激酶对67例颈内动脉系统脑梗死病人行动脉内接触溶栓,效果满意,现报告如下.     

37例急性脑梗死尿激酶静脉溶栓的护理体会

目的 探讨急性脑梗死尿激酶溶栓后的护理配合及经验. 方法 对37例急性脑梗死患者静脉溶栓治疗前后实施护理.结果 37例急性脑梗死患者经过尿激酶静脉溶栓治疗,使闭塞的血管再通,脑动脉血流恢复,挽救了缺血半暗带,使脑梗死面积明显缩小.结论 治疗过程中密切观察病情变化,及时预防并发症的发生,是提高疗效的重要环节.     

尿激酶治疗急性脑梗死动脉内溶栓28例分析

目的观察及评价选择性动脉内溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性。方法 28例急性脑梗死患者(前循环发病6 h内11例,后循环发病12 h内17例)行动脉内选择性尿激酶溶栓治疗。结果发现闭塞24例85.7%,溶栓后完全再通15例62.5%,部分再通7例29.2%,未再通2例8.3%,总体血管再通率91.7%,颅内出血2例8.3%,死亡1例4.2%。4例后循环梗死患者未发现明显闭塞,在小剂量使用尿激酶后临床症状明显好转。结论选择性动脉内溶栓能提高闭塞血管再通率,明显改善预后,是治疗急性脑梗死的一种有效和较安全的方法。