医疗保障体系

医改原则：加快建立和完善以基本医疗保障为主体,其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充,覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。     

发展补充医疗保险的形式探讨

目前我国的基本医疗保险制度改革以“低水平、广覆盖”为方针 ,这就决定了基本医疗保险制度是以保证基本医疗需要为目标 ,不可能完全满足多层次不同水平的医疗保障需求 ,需要建立和发展补充医疗保险来作为补充。文章在说明必要性的基础上探讨多种补充医疗保险的形式     

论基本医疗保险与商业健康保险的定位与衔接

文章基于学理与实践数据的分析,认为从保障的作用看,基本医保在公平性的投入产出比等方面具有无可替代的作用,基本医保已经且必须继续发挥核心基础作用,商保则应发挥补充保障作用;从保障的内容看,基本医保“保基本”,“保基本”的内涵是保障基本医保目录内的医疗费用,目录应符合临床必需、安全、有效、经济的原则,而高于这些原则的药物、服务及设施就可视为“非基本”,商保应与基本医保互补,保障居民“非基本”的差异化、高层次服务需求,从而实现有效衔接。文章认为新时代背景下,基本医保筹资与需求的缺口,只能通过完善待遇组合模式及城乡居民医保的筹资机制来解决。     

商业保险助力新医改

《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出,要积极发展商业健康保险。鼓励商业保险机构开发适应不同需要的健康保险产品,简化理赔手续,方便群众,满足多样化的健康需求。鼓励企业和个人通过参加商业保险及多种形式的补充保险解决基本医疗保障之外的需求。在确保基金安全和有效监管的前提下,积极提倡以政府购买医疗保障服务的方式,探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。     

适应市场经济发展新要求构建多层次医疗保障体系

1995年镇江市启动了医疗保险制度改革试点，改革近10年来镇江市始终同绕社会主义市场经济发展的要求，结合改革与发展的实际，针对新情况，解决新问题，不断改革、不断探索、小断实践、不断完善，初步建立起面向城乡各类社会人员的多层次的社会医疗保障体系，促进了经济、社会和医疗保障制度的可持续发展。     

着力缓解看病难看病贵——医改开出四张“药方”

建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度 建设多层次医疗保障体系 建立国家基本药物制度 建立科学规范的公立医院管理制度[编按]     

多层次医疗保障体系的理论基础与政策框架

医疗保障制度的根本依据在于社会公平的基本原则，其结构与内容取决于经济、社会等方面的现实条件。医疗保障的政策框架由基本医疗保险、补充医疗保险、商业医疗保险及社会医疗救助四个部分组成。医疗保障制度应在完善相关政策的条件下形成结构、功能合理的系统整体。     

我国惠民保发展现状、实践挑战与对策建议*

近年来,飞速发展的普惠型商业补充医疗保险 （以下简称惠民保） 为多层次医疗保障体系的完善提供了有益补充,但也面临着诸多问题。文章通过探究现有惠民保的开展情况,总结出惠民保目前在参保与筹资、运营与监管、理赔与支付等环节存在的问题,并从政府相关部门明确在惠民保中的职能定位、商业保险公司积极发挥作为商业主体的市场优势两大方面提出优化建议。     

多层次医疗保障体系发展的国际经验借鉴与展望

在梳理国际医疗保障体系发展历程的基础上,总结具有代表性国家的做法——以商业健康保险为主体的美国模式、以全民医疗保障为代表的英国模式以及政府主导下引入市场机制的德国模式.当前,我国多层次医疗保障体系已初步形成,但在发展中仍面临政策统筹性不足、各层次以及同一层次内资源衔接效率低、医疗保障与其他保障制度衔接不足等问题.借鉴国...     

走进现象级产品“惠民保”

2020年2月,中共中央国务院印发《关于深化医疗保障制度改革的意见》,强调促进多层次医疗保障体系发展,明确加快发展商业健康保险、丰富健康保险产品供给。     

多层次医疗保障体系视角下普惠型商业健康补充保险发展路径分析

目的:探究在多层次医疗保障体系视角下,提出优化我国普惠型商业健康补充保险发展路径的措施.方法:通过分析我国普惠型商业健康补充保险发展情况,梳理其产品、保险公司以及第三方管理平台情况;并基于典型地区的实践经验,剖析现存的问题.结果:目前我国普惠型商业健康补充保险正处于"井喷式"发展阶段,然而发展路径尚未成熟,仍旧存在产品...     

发展补充性医疗保险的可行性探讨

医疗保险制度的建立是完善社会保障体系的一项重要举措 ,是社会进步的标志。我国开始推行基本医疗保险制度以来 ,医疗保险制度改革取得了很大进展[1] 。但亦了解到基本医疗保险也存在很多不完善之处。为弥补基本医疗保险的不足 ,国内部分城市在施行基本医疗保险的基础上 ,已开展了一定形式的补充医疗保险 ,建立包括补充性医疗保险制度在内的多层次医疗保障体系 ,从而促进医疗保障制度的进一步完善。我们通过对黑龙江省及全国部分城市职工基本医疗保险制度改革的实施情况调查分析 ,就发展补充性医疗保险的可行性问题进行探讨。一、现况分析(…     

惠民保险参与我国医疗保障治理存在的问题及对策研究*

积极引入商业保险机制参与医疗保障治理，对于完善我国基本医疗保障制度，实现医疗保障领域治理能力和治理体系现代化的战略目标具有重要意义。惠民保险近年来发展势头迅猛，其“宽门槛、低保费、高保额”的特点使其在服务我国医疗保障治理上有突出优势。文章从政府政策支持、治理模式两方面分析惠民保险参与医疗保障治理现状，然后剖析惠民保险参与医疗保障治理成效以及存在的问题，最后提出了相应的对策建议。     

新医改方案出炉 商业保险觅商机

新医改方案的出炉,让商业保险嗅到了其中巨大的商机。新医改方案提出“积圾是倡眺黟嫡购买医序保障服务的方式,探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务”,硬币的另一面则是,新医改方案也将扩大基本医疗保险的覆盖面,提高基本医疗的保障水平,这显然会降低民众列基本医疗以外的商业医疗保险的需求。     

我国多层次医疗保障体系及其衔接——基于5个典型城市的分析

我国目前已经初步建立起以基本医疗保险为核心,以补充医疗保险、医疗救助为两翼的多层次医疗保障体系。基本医疗保险的待遇水平不断提高,医疗救助的财政补助不断增加,但"看病贵、看病难"的问题没有得到根本解决。多层次的医疗保障体系运行依然存在诸多问题,如基本医疗保险制度范围内保障水平偏高,有的已经接近改革前"公费医疗"的水平,而范围外自费项目同样较高。另外,各层次间衔接不畅,无确切逻辑关系等问题也较为突出。通过对5个典型城市各层次医疗保障制度的分析,提出多层次医疗保障体系完善的目标及政策建议。     

构建覆盖城乡居民的医疗保障体系

近年来，我市构建起了以城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险及大额医药费教助制度为基本框架的城乡居民医疗保障体系，在全市范围内实现了城乡居民医疗保障制度的全覆盖。[第一段]     

新医改五大看点

一加快推进基本医疗保障制度建设：解决“看病贵”问题主要内容： 1、未来3年,国家将使城镇职工医保、城镇居民（主要指城镇非就业人群）医保和新农合三大公立医疗保险的参保率提高到90％以上。     

基本医疗保险制度整合路径的探讨——基于公平视角

城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗、城乡医疗救助制度共同构成了中国的基本医疗保障制度,分别覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村居民、城乡贫困人口。2011年,基本医疗保障参保人数12．95亿人,。覆盖全国95％的人口。其中,新农合8．32亿人,城镇居民医保2．16亿人,城镇职工医保2．47亿人。作为基本医疗保障制度的重要补充,其他多种形式的补充医疗保险和商业健康保险不断健全。2011年商业健康保险保费收入691．7亿元,占全国医保筹资总额10％左右。     

建立多层次的医疗保障体系——厦门市医保制度改革成功的因素之一

厦门市是较早进行城镇职工基本医疗保险制度改革的城市，从1997年7月起推行至今已将近九年。近几年来，厦门市医疗保险基金始终保持“收支平衡、略有结余”的良好态势，截至2005年底，医疗保险基金滚存结余16亿元。笔者认为，厦门市医疗保险制度改革之所以能取得较好的成效，其原因之一在于针对不同的人群建立了多层次的医疗保障体系，主要特色如下。     

国务院发布《关于深化医疗保障制度改革的意见》

2020年3月5日,国务院正式发布《关于深化医疗保障制度改革的意见》,确立了未来10年我国医疗建设重点。《意见》从医疗体系建设、可持续筹资机制、医保支付、基金监管、药价、医疗服务等多个方面入手,着力解决医疗保障发展不平衡不充分的问题。明确了深化医保制度改革的目标、原则与方向,并提供了付诸行动的路线图。总体改革框架是力争到2030年,全面建成以基本医疗保险为主体,医疗救助为托底,补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的多层次医疗保障制度体系。健全待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管四个机制。完善医药服务供给和医疗保障服务两个支撑。