人工股骨头置换术在高龄股骨粗隆间骨折中的应用

目的 探讨人工股骨头置换术在高龄股骨粗隆间骨折中的应用效果.方法 选取收治的60例高龄股骨粗隆间骨折患者,随机分为动力髋螺钉内固定治疗组(对照组)与人工股骨头置换术治疗组(实验组),对比两组患者的治疗效果.结果 实验组各项手术指标与治疗效果均显著优于对照组.结论 人工股骨头置换术对治疗高龄股骨粗隆间骨折效果显著,值得临床推广应用.     

骨髓多能干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死的实验研究

目的 探讨骨髓多能干细胞移植治疗股骨头坏死的疗效和机制.方法 选用日本大耳白兔60只,随机分为A、B、C 3组,制成激素性股骨头坏死模型.A组兔抽取骨髓体外分离后,将骨髓干细胞注入钻孔减压的左侧股骨头内,右侧仅钻孔减压;B组模型末治疗组;C组为正常组.各组动物于治疗后8周处死,处死前后分别进行各种指标检测,包括钼靶X线摄影、CT扫描、MR扫描、常规HE染色切片、电镜扫描超微结构观察.结果 股骨头穿刺骨髓干细胞移植后8周,骨质密度X线、CT和MR明显好转.病理组织学表现空骨陷窝减少,成骨细胞增多,新骨形成.电镜下可见成骨细胞内细胞器丰富,空骨陷窝减少.经骨髓多能干细胞移植治疗后显示股骨头修复效果更佳.结论 骨髓多能干细胞移植治疗股骨头坏死能加速兔股骨头的修复进程,对股骨头坏死具有较高的治疗价值.     

髓芯减压及联合孔钽棒植入治疗早期股骨头坏死的临床疗效观察

目的 观察髓芯减压及联合孔钽棒植入治疗早期股骨头坏死的适应症及临床近期疗效.方法 对16例早期股骨头坏死(ARCO分期Ⅰ-Ⅲ期)患者应用髓芯减压和钽棒植入术治疗,术后平均随访11月,根据Harris评分对患者术前及术后髋关节功能进行评估.结果 16例患者Harris评分由治疗前(50 ～ 84分),提高到治疗后(75 ～91)分,治疗前后差异有统计学意义.随访影像学检查示:股骨头轮廓光滑,无坏死进展.结论 采用髓芯减压加钽棒植入术治疗早期股骨头坏死,增加了股骨头负重区软骨下骨的支撑,缓解症状,改善股骨头的供血,促进骨长入,近期疗效满意.     

基质细胞衍生因子-1介入治疗股骨头坏死的实验研究

目的 探讨基质细胞衍生因子-1(SDF-1)治疗股骨头坏死的机制和疗效.方法 选用日本大耳白兔30只,制成激素性股骨头坏死模型后,随机分为3组.A组为对照组;B组为髓心减压+生理盐水治疗组;C组为髓心减压+SDF-1治疗组.各组动物均于治疗后8周处死,处死后分别进行股骨头骨密度测定及组织病理观察.结果 SDF-1治疗后8周,骨密度明显增高,病理组织学表现血管数目增多,空骨陷窝减少.SDF-1治疗后显示股骨头修复效果明显.结论 髓芯减压SDF-1移植治疗股骨头缺血性坏死效果明显,具有较广的临床应用前景.     

股骨头缺血性坏死治疗的研究进展

分析股骨头缺血性坏死的治疗现状。比较治疗股骨头缺血性坏死各种治疗方法的优缺点。股骨头缺血性坏死的治疗方法很多,临床治疗主要根据股骨头坏死的分期,保守治疗适用于Ficat的0期和Ⅰ期,介入治疗适用于Ficat分期的Ⅱ、Ⅲ期,手术疗法适用于Ficat分期的Ⅱ、Ⅲ期及股骨头发生塌陷或已发生继发性、退行性变的阶段。股骨头缺血性坏死是慢性、功能障碍性疾病,临床上主要根据股骨头坏死的分期采用综合治疗手段。在各种治疗方法中,介入治疗是目前股骨头缺血性坏死治疗的研究热点。     

激素引起股骨头缺血坏死中微循环障碍的实验和临床研究

目的 用动物实验和临床试验方法找出激素引起股骨头坏死与微循环障碍的相关因素,探讨其发病机制,为预防和治疗提供理论依据.方法 用糖皮质激素诱导出股骨头缺血坏死家兔模型,对比检测实验组和对照组的微循环状况,以及与微循环有关的毛细血管内血液流速,血液黏滞度、血液成分改变和组织病理学改变,探讨发病的主要相关因素.并按照实验结果采取相应的临床治疗,观察治疗效果是否支持实验结论.结果 实验组毛细血管内血细胞集聚,血液流速明显缓慢,血脂和血浆蛋白含量增高,股骨头内毛细血管数量减少.通过抗凝和改善微循环治疗激素引起股骨头缺血坏死病例有效率达到93.7%.结论 激素引起股骨头缺血坏死是微循环障碍性疾病.     

发育性髋关节脱位治疗后股骨头坏死的分型探讨

目的:探讨发育性髋关节脱位治疗后股骨头坏死的分型.材料和方法:对我院收治的发育性髋关节脱位治疗后股骨头坏死24例32个髋关节,根据股骨头坏死受累的不同部位,将其分为5型.结果:Ⅰ型股骨头坏死9个髋,股骨头骨骺发育基本正常.Ⅱ型2个髋,主要表现为髋关节外翻.Ⅲ型2个髋,股骨颈短缩,大粗隆高位.Ⅳ型8个髋,髋关节内翻,大粗隆高位.Ⅴ型11个髋,股骨颈短缩,股骨头畸形,大粗隆高位.结论:5型分型法可将全部股骨头坏死进行分类,并对其预后具有临床指导意义.     

股骨头缺血性坏死的介入治疗

目的 探讨介入治疗股骨头无菌性坏死的疗效.方法 采用Seldinger's技术经股动脉插管超选择至旋股内、旋股外及闭孔动脉介入溶栓术治疗股骨头无菌性坏死.共50例(60)侧.结果 50例经临床6 ～ 48个月的随访,并采用血管造影与临床症状改善及骨质改变等方面进行疗效判定,优良率91.4%,血管造影改善率87%,显示治疗后股骨头供应血管计数明显增多,股骨头染色区域增大,毛细血管增加,静脉回流明显改善.临床症状改善率96.6%.90%股骨头坏死区病灶稳定,见增生、硬化及囊变缩小.结论 介入导向靶血管溶栓治疗股骨头缺血性坏死治疗有明显疗效.     

人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折70例临床分析

目的：探讨人工股骨头置换在治疗老年人移位性股骨颈骨折中的价值.方法：对2006-06～2010-05收治的70例65岁以上股骨颈骨折患者进行治疗研究.结果：随访12～30个月,无假体松动及关节疼痛,髋关节功能满意.结论：人工股骨头置换是治疗老年移位性股骨颈骨折的有效手术方法.     

老年人工股骨头置换术康复护理的探讨

目的 探讨老年人工股骨头置换术康复护理效果.方法 对接受人工股骨头置换术的35例老年患者进行分析,总结护理经验.结果 所有患者肢体功能均得到有效恢复.结论 对接受人工股骨头置换术的老年患者进行康复护理,能显著提高治疗效果,保障患者的身体健康及生活质量,值得临床推广应用.     

高龄不稳定型股骨粗隆间骨折行双动股骨头置换术的临床观察

目的 探讨双动股骨头置换术在治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折的临床结果,分析对待高龄患者手术技巧及要点.方法 收集2006～2010年采用双动股骨头置换术治疗的80岁以上高龄股骨粗隆间骨折24例,按Evans分型Ⅱ型4例,Ⅲ型18例,Ⅳ2例,均为不稳定型骨折,均采用人工双动股骨头置换手术进行治疗.结果 术后随访6～48个月...     

股骨头缺血性坏死的基因治疗与影像学观察

股骨头缺血性坏死是骨科难治疾病之一,如早期得不到及时有效的治疗,可引起股骨头塌陷、变形,最终导致髋关节功能障碍.基因治疗是新近发展起来的一项新技术,随着分子生物学的发展和基因转移技术的成熟,治疗性血管生成为股骨头缺血性坏死的治疗提供了新的思路.综述股骨头缺血性坏死的基因治疗现状及影像学检查的作用.     

重组腺病毒Ad-huVEGF121治疗兔股骨头坏死的实验研究

目的探讨一种治疗股骨头缺血坏死的新方法.方法重组腺病毒Ad-huVEGF121注射入坏死的股骨头,应用RT-PCR和免疫组织化学技术检测VEGF121的表达,用组织形态学技术观察坏死股骨头的修复过程.结果转染后的股骨头内有VEGF121表达,组织形态学观察发现转染后血管生成明显增多,新骨形成明显多于对照组.结论转染VEGF121基因可以增加骨组织内血管生成,坏死骨的修复速度增快.     

经皮穿刺骨水泥注射防治股骨头坏死关节面塌陷实验观察

目的 股骨头供血动脉栓塞建立股骨头缺血性坏死(ANFH)动物模型并研究经皮穿刺骨水泥注射,防治股骨头坏死关节面塌陷影像学及病理学变化,初步探讨该法的安全性和可行性.方法 对20头猪以真丝线段微绒毛行股骨头供血动脉栓塞,建立ANFH动物模型.对ANFH Ficat Ⅱ期模型行经皮穿刺骨水泥注射治疗(B组)并与对照组(A组)作影像及病理对照研究.结果 经股骨头供血动脉栓塞造模成功;TAE术后股骨头坏死进行性加重,平均塌陷时间为1.5个月;组织病理学示骨细胞逐渐坏死,高倍镜下单位面积的空缺骨陷窝数百分比(PBL)增多及骨小梁(TBV)减少;A组与B组、B组治疗前后的PBL与TBV比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经皮穿刺骨水泥注射防治股骨头坏死关节面塌陷,对FicatⅡ期病变可以有效地阻止病变进展,防治其塌陷,是一种安全、有效的微创方法 .在进一步完善动物实验后,可以考虑有选择的进行临床实验性治疗.     

髓芯减压自体骨髓血移植联合非结构性植骨治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效观察

目的:对于髓芯减压自体骨髓血移植联合非结构性植骨治疗早期股骨头缺血性坏死的手术方法及效果进行回顾性分析.方法:在2010年7月至2015年7月期间,85例99侧股骨头缺血性坏死,采用了髓芯减压自体骨髓血移植联合非结构性植骨治疗.术后随访病人髋关节症状、影像学改变以及Harris评分.结果:85例共计99侧,其中双髋14例(28侧),单髋71例(71侧),64例获得随访(74侧),21例失访(25侧).症状及影像学检查较前好转者53侧,股骨头塌陷21侧,出现股骨头缺血坏死进展,之后均行人工髋关节置换术.结论 髓芯减压自体骨髓血移植联合非结构性植骨手术难度较小,各级医院开展要求水平并不高,治疗费用低,出现术后并发症年限较晚,即使后期股骨头塌陷,仍可行人工髋关节置换术补救,是治疗早期股骨头缺血坏死的一种可选择方案.     

全髋关节置换术治疗髋臼骨折后继发创伤性髋关节炎或股骨头坏死的中远期疗效

目的 观察全髋关节置换术治疗髋臼骨折后继发创伤性髋关节炎或股骨头坏死的中远期疗效.方法 选取2018年1月-2019年1月髋臼骨折后继发创伤性髋关节炎或股骨头坏死患者86例,随机分为全髋关节置换术治疗的观察组与半髋关节置换术治疗的对照组,观察患者治疗效果、髋关节功能、髋关节活动度及并发症发生率.结果 与对照组相比,观察组治疗有效率高,Harris评分高,髋关节活动度好,并发症发生率低,P＜0.05.结论 在髋臼骨折后继发创伤性髋关节炎或股骨头坏死患者治疗中,全髋关节置换术能提高治疗效果,促进髋关节恢复,且髋关节活动度好,并发症少.     

股骨头骨折的治疗

目的 探计股骨头骨折的治疗方法．方法 对57例股骨头骨折进行随访．分析各种不同治疗方法的治疗效果．进行对比研究．结果 股骨头骨折的治疗效果与Pipkin分型、手术入路．固定方式和术后治疗都有关系。结论 股骨头骨折应根据其分型选择治疗方法,手术应尽量在6小时内进行,手术人路应综合多方面因素进行选择．内固定方式以可吸收钉棒为佳．术后应早活动、晚负重。     

高压氧治疗SARS后股骨头坏死51例

目的 探讨SARS后股骨头坏死的临床和影像学特点及高压氧（HBO）治疗。方法 分析51例SARS后股骨头坏死患者的临床、影像学特征及HBO治疗的初步结果。结果 SARS后股骨头坏死与激素性股骨头坏死有明显的不同，HBO治疗对早期SARS后股骨头坏死有效。结论 SARS后股骨头坏死的原因可能是病毒与激素共同作用的结果，早期HBO治疗是一种有效方法。     

非创伤性股骨头坏死0期临床诊断标准的建立及相关临床研究

目的 探讨股骨头坏死0期临床诊断标准的建立,并通过临床应用验证其准确性和临床价值.方法 回顾性分析临床非创伤性股骨头坏死患者258例,建立非创伤性股骨头坏死0期临床诊断标准,并根据该标准进行临床对照研究.结果 所建立标准的灵敏度、特异度、准确度分别为93.7%、86.4%、89.7%.临床应用研究显示给予预防性治疗(干预组)的患者,其股骨头坏死发生率明显低于无干预组(34.2% vs 84.9%,P＜0.01).结论 确立了非创伤性股骨头坏死0期临床诊断标准,有助于早期发现股骨头坏死,具有重大的临床应用价值;同时发现对0期非创伤性股骨头坏死应用多种预防性综合措施进行干预,治愈率较高,能有效降低股骨头坏死的发病率.     

探讨MDCT对股骨头旋转移位的分型诊断价值

目的 探讨股骨头在髋臼窝内不同方向上过度旋转导致空间移位后,各解剖结构在多排螺旋CT(MDCT)上变化特点,为临床诊断股骨头旋转提供初步判断依据.方法 通过对85例临床手术及关节镜已证实病例的CT断层及三维资料回顾分析,观察患侧及健侧股骨头中央凹和髋臼卵圆窝相对位置、股骨头骺线、骨折断面及股骨颈的位置及形态变化,判断股骨头是否存在旋转移位及移位方向的分型.结果 85例患者通过CT判断空间移位情况与临床手术描述基本吻合,且与健侧对照有显著性差异.结论 螺旋CT及后处理技术可以作为初步判断股骨头过旋移位的有效方法,为临床治疗方案提供参考依据.